Psoriasis

Was ist Psoriasis?

Psoriasis ist eine häufige Hauterkrankung, bei der es zu einer Entzündung der Haut kommt. Sie entwickelt sich typischerweise in Form von roten, schuppigen Hautflecken (Plaques). Wenn man einmal an Psoriasis erkrankt ist, kommt und geht sie in der Regel ein Leben lang. Ein Ausbruch kann jederzeit erfolgen.

Die Häufigkeit der Schübe ist unterschiedlich. Es kann Zeiten geben, in denen die Psoriasis für längere Zeit verschwindet. Bei manchen Menschen treten die Schübe jedoch häufig auf. Die Schuppenflechte ist nicht auf eine Infektion zurückzuführen. Sie kann nicht auf andere Menschen übertragen werden, und sie führt nicht zu Krebs.

Der Schweregrad der Psoriasis ist sehr unterschiedlich. Bei manchen Menschen ist sie leicht, mit einigen kleinen Flecken, die sich entwickeln und kaum wahrnehmbar sind. Bei anderen gibt es viele Flecken unterschiedlicher Größe. Bei den meisten Menschen liegt der Schweregrad irgendwo zwischen diesen beiden Extremen.

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Psoriasis guttata

Bei der Psoriasis guttata handelt es sich um eine Hauterkrankung mit hellroten, schuppigen Flecken, die fast über den ganzen Körper verteilt sind. Sie tritt häufig einige Wochen nach einer Halsinfektion mit einem bestimmten Keim (Bakterium) namens Beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A auf.

von Dr. Colin Tidy, MRCGP

Was sind die verschiedenen Arten von Psoriasis?

Es gibt verschiedene Arten von Psoriasis. Die chronische Plaque-Psoriasis (siehe unten) ist jedoch die bei weitem häufigste und typischste Form.

Die Primary Care Dermatology Society (Gesellschaft für Dermatologie in der Primärversorgung) hat einen "Behandlungspfad" veröffentlicht - siehe unten "Weitere Informationen". Dieser enthält mehrere Abbildungen, die nützlich sein können, sowie einen klaren Plan für die Behandlung der verschiedenen Bereiche und Arten von Psoriasis. Dazu gehören auch oft schwer zu behandelnde Bereiche wie das Gesicht, die Hände und der Genitalbereich.

Chronische Plaque-Psoriasis

Plaque-Psoriasis am Ellenbogen

Von Haley Otman, CC BY 3.0über Wikimedia Commons

Zwischen 8 und 9 von 10 Menschen mit Psoriasis haben eine chronische Plaque-Psoriasis. Der Ausschlag setzt sich aus roten Flecken (Plaques) auf der Haut zusammen. Die Abbildung zeigt typische Plaques der Psoriasis neben normaler Haut. Jede Plaque sieht in der Regel rosa oder rot aus und hat darüber liegende schuppige, silbrig-weiße Schuppen, die sich rau anfühlen. In der Regel gibt es eine scharfe Grenze zwischen dem Rand einer Plaque und der normalen Haut.

Am häufigsten sind die Ellenbogen, die Knie und der untere Rücken betroffen. Sie kann jedoch von Person zu Person unterschiedlich sein und überall auf der Haut auftreten, einschließlich:

Psoriasis der Kopfhaut

Dies betrifft etwa die Hälfte der Menschen mit chronischer Plaque-Psoriasis auf der Körperhaut. Bei manchen Menschen kann die Kopfhautpsoriasis jedoch auch allein auftreten. Sie sieht aus wie starke Schuppenbildung. Es kann die gesamte Kopfhaut betroffen sein oder auch nur einige wenige Flecken. In schweren Fällen kann sie bei manchen Menschen zu Haarausfall führen.

Beugender Schuppenflechte

Auch bekannt als inverse Psoriasis. Dies ist ebenfalls eine Form der chronischen Plaque-Psoriasis, aber die betroffene Haut sieht etwas anders aus - sie ist rot und entzündet, aber die Haut ist glatt und hat keine raue Schuppung. Sie tritt in den Hautfalten (Flexuren) auf, z. B. in der Achselhöhle, in der Leiste, unter den Brüsten und in Hautfalten.

Das Ausmaß der Schuppenflechte kann sich von Person zu Person unterscheiden und auch bei ein und derselben Person von Zeit zu Zeit variieren. Viele Menschen haben nur ein paar kleine Plaques von etwa einem Zentimeter Größe, wenn ihre Psoriasis ausbricht. Andere haben einen ausgedehnteren Ausschlag mit großen Plaques von mehreren Zentimetern Durchmesser. Chronische Plaque-Psoriasis kann jucken, verursacht aber in der Regel keine allzu großen Beschwerden.

Nagelpsoriasis

Etwa die Hälfte der Menschen mit Psoriasis jeglicher Art bekommen auch Psoriasis der Fingernägel. Bei manchen Menschen sind auch die Zehennägel betroffen. Nagelpsoriasis kann auch allein ohne Hautausschlag auftreten. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Psoriasis-Nagelkrankheit.

Pustulöse Psoriasis

Dies ist die zweithäufigste Form der Psoriasis. Sie betrifft in der Regel nur die Handflächen und Fußsohlen (manchmal auch palmoplantare Pustulose genannt). Auf der betroffenen Haut bilden sich Pusteln, kleine flüssigkeitsgefüllte Flecken. Die Pusteln enthalten keine Krankheitserreger (Bakterien) und sind nicht ansteckend. Die Haut unter und um die Pusteln herum ist in der Regel rot und empfindlich.

In seltenen Fällen kann eine Form der pustulösen Psoriasis auch die Haut außerhalb der Handflächen und Fußsohlen befallen. Diese weiter verbreitete Form ist eine schwerwiegendere Form der Psoriasis und muss dringend von einem Hautarzt (Dermatologen) behandelt werden.

Guttate (Tropfen) Psoriasis

Hierbei handelt es sich um eine Form der Schuppenflechte, bei der der Auslöser bekanntermaßen ein Keim (Bakterium) ist. Sie tritt typischerweise nach einer Halsentzündung auf. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Psoriasis Guttate".

Erythrodermische Psoriasis

Diese Form der Psoriasis ist selten. Sie verursacht eine ausgedehnte Rötung (Erythem) eines Großteils der Hautoberfläche, die schmerzhaft ist. Einzelne Psoriasisplaques sind nicht zu erkennen, da sie miteinander verschmolzen sind.

Die Haut ist immer noch gerötet und schuppt sich, und die Haut fühlt sich warm an. Eine Person mit erythrodermischer Psoriasis kann auch eine hohe Temperatur (Fieber) haben. Das ist ernst und erfordert eine dringende Behandlung und Einweisung in ein Krankenhaus. Es kann die Fähigkeit des Körpers, die Temperatur zu regulieren, beeinträchtigen und zu einem Flüssigkeitsmangel im Körper führen (Dehydrierung).

Wie häufig ist Psoriasis?

Etwa 1 von 50 Menschen erkrankt irgendwann in ihrem Leben an Psoriasis. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten beginnt sie jedoch zwischen 15 und 30 Jahren.

Etwa 3 von 10 Menschen mit Psoriasis haben einen nahen Verwandten mit demselben Problem. In einer großen Studie wurde außerdem festgestellt, dass Raucher (und ehemalige Raucher bis zu 20 Jahre nach dem Rauchstopp) im Vergleich zu Nichtrauchern ein erhöhtes Risiko haben, an Psoriasis zu erkranken. Eine Theorie hierfür ist, dass Gifte (Toxine) im Zigarettenrauch Teile des Immunsystems beeinflussen können, die an der Psoriasis beteiligt sind.

Was verursacht Schuppenflechte?

Haut - Querschnitt

Die normale Haut besteht aus Schichten von Hautzellen. Die oberste Zellschicht (Hornschicht der Epidermis) ist abgeflacht und wird allmählich abgestoßen (sie fällt ab). Darunter (in der Basalschicht der Epidermis) werden ständig neue Zellen gebildet, die die abgestorbene obere Schicht ersetzen. Die Zellen wandern allmählich von der Basalschicht zur oberen Hornschicht. Normalerweise dauert es etwa 28 Tage, bis eine Zelle in der Basalschicht die oberste Hautschicht erreicht und abgestoßen wird. Bei Psoriasis ist dieser Vorgang beschleunigt und dauert drei bis fünf Tage. Die Abbildung oben zeigt einen Querschnitt durch normale Haut.

Autoimmunerkrankung

Menschen mit Hautkrankheiten wie Schuppenflechte bilden mehr Hautzellen als normal und sie bilden sie schneller. Außerdem entzündet sich die Haut. Die Ursache für diese Veränderungen ist noch nicht vollständig geklärt, aber man geht heute davon aus, dass es sich bei Psoriasis wahrscheinlich um eine Autoimmunerkrankung handelt.

Normalerweise vernichtet das Immunsystem alles, was fremd ist - z. B. Bakterien oder Viren. Bei Autoimmunkrankheiten behandelt das Immunsystem fälschlicherweise Teile des Körpers als fremd. Vererbte (genetische) Faktoren scheinen ebenfalls eine Rolle zu spielen.

Es kann sein, dass ein Faktor in der Umwelt (vielleicht ein Virus) die Krankheit bei jemandem auslöst, der bereits genetisch dazu veranlagt ist, sie zu entwickeln. Die Forschung versucht weiterhin, die genaue Ursache zu finden.

Es ist auch nicht genau bekannt, warum die Schuppenflechte manchmal ausbricht, aber es gibt verschiedene Faktoren, die sie verschlimmern können (siehe unten).

Wie wird Psoriasis diagnostiziert?

Die Schuppenflechte wird in der Regel anhand des typischen Erscheinungsbildes des Ausschlags diagnostiziert. In der Regel sind keine Tests erforderlich. Gelegentlich wird eine kleine Hautprobe (Biopsie) entnommen, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen, wenn Zweifel an der Diagnose bestehen.

Was ist der Auslöser für Psoriasis?

Bei den meisten Menschen mit Psoriasis gibt es keinen ersichtlichen Grund, warum die Krankheit zu einem bestimmten Zeitpunkt ausbricht. Bei manchen Menschen bricht die Schuppenflechte jedoch eher in bestimmten Situationen aus. Dazu gehören die folgenden:

Stress

Stress scheint bei manchen Menschen ein Aufflackern der Psoriasis auszulösen. Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass die Behandlung von Stress manchmal von Vorteil sein kann. Ratschläge zum Stressabbau finden Sie in der separaten Broschüre "Stressmanagement".

Rauchen

Rauchen kann bei manchen Menschen eine Schuppenflechte auslösen und auch eine bestehende Schuppenflechte verschlimmern. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, hilft das nicht nur Ihrer Schuppenflechte, sondern trägt auch dazu bei, das Risiko von Herzerkrankungen und Schlaganfällen zu verringern (siehe unten). Tipps zum Aufhören finden Sie in der separaten Broschüre "Raucherentwöhnung".

Fettleibigkeit und Übergewicht

Fettleibigkeit oder Übergewicht machen die Entwicklung von Psoriasis wahrscheinlicher und schwerer. Eine Gewichtsabnahme kann die Psoriasis bei übergewichtigen Menschen verbessern. Hinweise zur Gewichtsabnahme finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Gewichtsabnahme (Gewichtsreduktion)".

Alkohol

Starker Alkoholkonsum kann bei manchen Menschen ein Aufflackern der Krankheit verursachen. Siehe die separate Broschüre "Alkohol und vernünftiger Alkoholkonsum".

Infektionen

Bestimmte Arten von Infektionen können ein Aufflackern der Psoriasis verursachen. Insbesondere eine Halsentzündung , die durch eine bestimmte Art von Keim (Bakterium) namens Streptococcus spp. verursacht wird, kann ein Aufflackern der Psoriasis guttata oder der chronischen Plaque-Psoriasis verursachen.

Medikation

Einige Arzneimittel können in manchen Fällen Psoriasis auslösen oder verschlimmern. Zu den Medikamenten, die im Verdacht stehen, dies zu tun, gehören: Betablocker(Propranolol, Atenolol usw.), Malariamittel, Lithium, entzündungshemmende Schmerzmittel(Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac usw.), ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme) und einige Antibiotika. In manchen Fällen bricht die Schuppenflechte erst nach wochen- oder monatelanger Einnahme der Medikamente aus.

Trauma

Eine Verletzung der Haut, einschließlich übermäßiges Kratzen, kann die Entstehung eines Psoriasis-Plaques auslösen. Die Entwicklung von Psoriasis-Plaques an Stellen, an denen die Haut verletzt wurde, wird als Köbner-Reaktion bezeichnet.

Sonnenlicht

Die meisten Menschen mit Psoriasis sagen, dass Sonnenlicht ihre Psoriasis zu lindern scheint. Viele Menschen stellen fest, dass ihre Schuppenflechte in den Sommermonaten weniger störend ist. Einige wenige Menschen stellen jedoch fest, dass starke Sonneneinstrahlung ihre Schuppenflechte verschlimmert. Auch ein schwerer Sonnenbrand (der eine Hautverletzung darstellt) kann zu einem Aufflackern der Psoriasis führen.

Hormonelle Veränderungen

Die Schuppenflechte bei Frauen ist in der Regel in der Pubertät und in den Wechseljahren am schlimmsten. Dies sind Zeiten, in denen sich der weibliche Hormonspiegel stark verändert. Einige schwangere Frauen mit Psoriasis stellen fest, dass sich ihre Psoriasissymptome während der Schwangerschaft bessern, aber in den Monaten nach der Geburt des Kindes kann die Krankheit wieder aufflammen.

Es gibt keine Beweise dafür, dass bestimmte Lebensmittel oder Diäten (abgesehen von Diäten zur Gewichtsreduktion - siehe oben) besser oder schlechter für die Psoriasis sind als andere.

Psoriasis-Behandlungen

Es gibt kein Patentrezept für die Behandlung von Psoriasis. Die Behandlung der Psoriasis zielt darauf ab, den Ausschlag so weit wie möglich zu beseitigen. Da Psoriasis jedoch dazu neigt, von Zeit zu Zeit aufzuflammen, müssen Sie möglicherweise Ihr ganzes Leben lang immer wieder Behandlungen durchführen.

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Es gibt keine "beste Lösung", die für jeden geeignet ist. Die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung kann von der Schwere, der Stelle und der Art der Psoriasis abhängen. Außerdem kann eine Behandlung bei einer Person gut wirken, bei einer anderen jedoch nicht. Es ist nicht ungewöhnlich, eine andere Behandlung auszuprobieren, wenn die erste nicht so gut anschlägt.

Viele der Behandlungen der Psoriasis umfassen Cremes oder Salben. In der Regel müssen Sie die Cremes oder Salben richtig anwenden, um optimale Ergebnisse zu erzielen. In der Regel dauert die Behandlung mehrere Wochen, bis die Psoriasis-Plaques verschwunden sind.

Im Folgenden finden Sie einen kurzen Überblick über die am häufigsten verwendeten Behandlungen für chronische Plaque-Psoriasis. Sofern die Psoriasis nicht sehr schwer ist, erfolgt die Behandlung in der Regel mit Cremes oder Salben. Wenn diese Behandlungen nicht erfolgreich sind, werden Sie in der Regel an einen Hautarzt überwiesen, der Sie über andere Behandlungen wie Medikamente und Lichtbehandlungen berät.

Hinweis: Die Behandlung der weniger häufigen Formen der Psoriasis ist ähnlich, wird hier aber nicht behandelt. Ihr Arzt wird Sie beraten.

Wird die Schuppenflechte ohne Behandlung verschwinden?

Viele Menschen haben ein paar rote Flecken (Plaques) mit Schuppenflechte, die nicht allzu schlimm sind oder sich nicht an einer auffälligen Stelle befinden. Eine Behandlung ist nicht unbedingt erforderlich, und manche Menschen wollen keine Behandlung, wenn sie nur leicht betroffen sind.

Eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung verbessern nachweislich die Schuppenflechte (und verringern auch das Risiko von Herzerkrankungen und Schlaganfällen).

Feuchthaltemittel (Emollients)

Sie sind für jeden, der an Schuppenflechte leidet, unerlässlich, unabhängig davon, welche anderen Behandlungen er anwendet. Sie helfen, harte Haut und Plaques aufzuweichen, Schuppen zu entfernen und Juckreiz zu verhindern. Es gibt viele verschiedene Marken von Feuchtigkeitscremes und -salben, also finden Sie eine, die Ihnen gefällt.

Die Verwendung einer Feuchtigkeitscreme kann auch die Wirksamkeit anderer Behandlungen erhöhen. Tragen Sie jedoch zuerst das Emollient auf und warten Sie etwa 30 Minuten, bis es in Ihre Haut eingezogen ist, bevor Sie eine andere Behandlung anwenden. Weitere Informationen zur Verwendung von Feuchtigkeitscremes finden Sie in der separaten Broschüre Feuchtigkeitscremes für Ekzeme (Emollients).

Behandlungen auf Vitamin-D-Basis

Calcipotriol, Calcitriol und Tacalcitol werden auch als Vitamin-D-Analoga bezeichnet. Sie werden häufig zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt und wirken oft gut. Sie scheinen zu wirken, indem sie die Vermehrung der Hautzellen verlangsamen.

Es gibt sie als Cremes, Salben, Lotionen und zur Anwendung auf der Kopfhaut. Sie sind einfach anzuwenden, weniger unordentlich und riechen weniger stark als Cremes und Salben mit Steinkohlenteer oder Dithranol (siehe unten). Allerdings können sie bei manchen Menschen Hautreizungen hervorrufen.

Für alle Präparate gilt eine Höchstmenge, die Sie pro Woche anwenden können. Mehr darüber erfahren Sie in der Packungsbeilage Ihres Präparats und in den separaten Packungsbeilagen Calcipotriol für Psoriasis, Calcitriol-Salbe für Psoriasis und Tacalcitol für Psoriasis.

Eine Behandlung auf Vitamin-D-Basis wird häufig in Kombination mit einem Steroid (z. B. Calcipotriol/Betamethason) eingesetzt, insbesondere zu Beginn eines Krankheitsschubs.

Sie alle können Hautreizungen verursachen, die bei etwa 1 von 5 Anwendern zu Rötungen, Wundsein oder Juckreiz führen können. Hautreizungen, die auftreten, klingen in der Regel ab, aber manchmal ist eine Unterbrechung der Behandlung erforderlich oder gelegentlich muss sie ganz abgebrochen werden.

Ein Vorteil von Calcitriol und Tacalcitol ist, dass sie weniger reizend sind als Calcipotriol. Daher kann das eine oder das andere für die Anwendung im Gesicht, in den Beugen oder im Genitalbereich geeignet sein, wenn Ihr Arzt dies empfiehlt. Calcipotriol sollte in diesen Bereichen nicht angewendet werden.

Wenn Sie sich um ein Kind bemühen, schwanger sind oder stillen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Vitamin-D-Behandlungen sprechen, da diese in dieser Situation nur verschrieben werden, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt.

Steroidcremes oder -salben

Topische Steroide sind andere häufig verwendete Psoriasis-Behandlungen. Sie wirken entzündungshemmend. Sie sind einfach anzuwenden und können eine gute Behandlung für schwierige Bereiche wie die Kopfhaut und das Gesicht sein.

Ein Problem bei der Verwendung von Steroiden ist jedoch, dass die Schuppenflechte in manchen Fällen schlimmer als zuvor zurückkehren kann, sobald Sie die Creme oder Salbe absetzen. Nur mildere Steroidcremes oder -salben sollten im Gesicht oder bei Schuppenflechte in den Beugen verwendet werden. In der separaten Packungsbeilage Topische Steroide (ausgenommen inhalative Steroide) finden Sie weitere Informationen über deren Anwendung.

Zubereitungen aus Steinkohlenteer

Sie werden seit vielen Jahren zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt. Es ist nicht klar, wie sie wirken. Möglicherweise verringern sie den Umsatz der Hautzellen. Sie scheinen auch die Entzündung zu verringern und haben schuppenhemmende Eigenschaften.

Traditionelle Teerpräparate sind unangenehm in der Anwendung, aber moderne Formeln sind angenehmer. Es gibt Cremes, Salben, Lotionen, Pasten, Kopfhautbehandlungen, Badezusätze und Shampoos, die Kohlenteer enthalten.

Verwenden Sie grundsätzlich keine Steinkohlenteer-Cremes oder andere Steinkohlenteer-Behandlungen an Beugen wie den Ellenbogenvorderseiten, Kniekehlen, Leisten, Achselhöhlen usw. Vermeiden Sie es auch, sie im Gesicht zu verwenden, da Sie darauf achten müssen, dass sie nicht in Ihre Augen gelangen.

Einige der milderen Cremes können jedoch auch im Gesicht und auf den Beugen verwendet werden - Ihr Arzt wird Sie dazu beraten. Ihr Arzt wird Sie auch beraten, ob die Anwendung von Steinkohlenteer im Genitalbereich für Sie sicher ist.

Steinkohlenteerpräparate können unangenehm riechen und Flecken auf der Kleidung hinterlassen. Sie können bei manchen Menschen Hautreizungen hervorrufen, und die Haut kann während der Anwendung empfindlich auf Sonnenlicht reagieren. Steinkohlenteerpräparate sollten in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft nicht verwendet werden. Später in der Schwangerschaft und während der Stillzeit können sie jedoch verwendet werden.

Dithranol

Dithranol wird seit vielen Jahren zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt und ist die wirksamste Behandlung, die direkt auf die Haut aufgetragen wird. In den meisten Fällen führt eine tägliche Anwendung von Dithranol auf einem Plaque zur Beseitigung des Plaques, aber Sie müssen ausdauernd sein, da es mehrere Wochen dauern kann.

Es reizt jedoch die gesunde Haut, ist unangenehm und hinterlässt Flecken auf Haut, Haaren, Bettwäsche und Kleidung. Daher ist es nicht für alle Menschen mit Schuppenflechte geeignet und nur noch schwer zu bekommen, da mehrere Hersteller die Produktion eingestellt haben. Lesen Sie mehr über die Anwendung in der separaten Packungsbeilage Dithranol für Psoriasis.

Salicylsäure

Salicylsäure wird häufig mit anderen Behandlungen wie Kohlenteer oder Steroidcremes kombiniert. Sie ist gut geeignet, um die Schuppen der Schuppenflechte am Körper oder auf der Kopfhaut zu lockern und anzuheben. Andere Behandlungen wirken in der Regel besser, wenn die Schuppen zuerst durch Salicylsäure abgelöst werden. Salicylsäure kann als Langzeitbehandlung eingesetzt werden. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Salicylsäure.

Tazarotene

Tazarotene ist ein Gel, das manchmal zur Behandlung von Schuppenflechte eingesetzt wird. Es handelt sich um ein Präparat auf Vitamin-A-Basis. Eine häufige Nebenwirkung ist die Reizung der umgebenden normalen Haut. Dies kann minimiert werden, indem Tazaroten sparsam auf die Plaques aufgetragen und die normale Haut geschont wird.

Tazarotene darf nicht angewendet werden, wenn Sie schwanger sind oder stillen, da es Ihr Baby schädigen kann. Mehr über die Anwendung von Tazaroten erfahren Sie in der separaten Packungsbeilage Tazaroten bei Schuppenflechte.

Für Psoriasis der Kopfhaut

Häufig wird zunächst ein Shampoo auf Steinkohleteerbasis ausprobiert, das häufig gut wirkt. Einige Präparate kombinieren ein Teershampoo entweder mit einem Salicylsäurepräparat, einer Kokosöl/Salicylsäure-Kombinationssalbe, einem Steroidpräparat, einer Calcipotriol-Kopfhautanwendung oder mehreren dieser Mittel.

Bei Schuppenflechte auf der Kopfhaut kann es auch hilfreich sein, hellere Kleidung zu tragen, damit die von der Kopfhaut abfallenden Schuppen weniger leicht zu sehen sind. Eine Änderung Ihrer Frisur, um die Schuppenflechte so weit wie möglich zu verdecken, kann ebenfalls helfen. Achten Sie darauf, Ihr Haar sanft zu bürsten. Kopfhautbehandlungen können auch Flecken auf Ihrem Kopfkissen/Kissenbezug hinterlassen. Daher sollten Sie Ihr Kopfkissen mit einem alten Kopfkissenbezug abdecken.

Kombinationen

Einige Präparate verwenden eine Kombination von Inhaltsstoffen zur Behandlung der Psoriasis. So kann beispielsweise Calcipotriol in Kombination mit einem Steroid verwendet werden, wenn Calcipotriol allein nicht sehr gut gewirkt hat. Wie bereits erwähnt, ist es in der Regel nicht ratsam, ein Steroid langfristig zu verwenden.

Daher wird manchmal eine Behandlungsstrategie angewandt, bei der Calcipotriol vier Wochen lang mit einem Steroid kombiniert wird, abwechselnd mit Calcipotriol allein für vier Wochen. Auch andere Kombinationen wie ein Steinkohlenteerpräparat und ein Steroid werden manchmal verwendet.

Manchmal werden auch andere rotierende Behandlungsstrategien angewandt. Zum Beispiel, wenn sich ein Schub gelegt hat, die Behandlung nur am Wochenende durchzuführen.

Kopfhautbehandlungen enthalten häufig eine Kombination von Inhaltsstoffen wie Steroiden, Kohlenteer und Salicylsäure.

Andere Behandlungen für Psoriasis

Wenn Sie unter schwerer Psoriasis leiden, müssen Sie möglicherweise im Krankenhaus behandelt werden. Eine Art der Behandlung ist die Lichttherapie (Phototherapie), die eingesetzt werden kann. Dabei kann es sich um eine Behandlung mit ultraviolettem B-Licht (UVB) handeln.

Eine andere Art der Phototherapie heißt PUVA - Psoralen und ultraviolettes Licht im A-Band. Dabei werden Tabletten (Psoralen) eingenommen, die die Wirkung von UV-Licht auf die Haut verstärken. Anschließend gehen Sie regelmäßig ins Krankenhaus, um sich unter einer speziellen Lampe, die ultraviolettes A (UVA) ausstrahlt, behandeln zu lassen.

Manchmal erhalten Menschen mit schwerer Schuppenflechte eine intensive Behandlung mit den oben beschriebenen Cremes oder Salben, jedoch in höherer Dosierung und mit speziellen Verbänden.

Wenn die Schuppenflechte schwer ist und die oben genannten Behandlungen nicht helfen, wird manchmal ein starkes Medikament eingesetzt, das die Entzündung unterdrücken kann. Zum Beispiel Methotrexat, Ciclosporin, Acitretin, Etanercept, Infliximab, Efalizumab, Secukinumab, Ustekinumab, Bimekizumab und Adalimumab. Bei diesen Arzneimitteln besteht ein gewisses Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen, weshalb sie nur auf Anraten eines Facharztes eingesetzt werden sollten.

Probleme im Zusammenhang mit Psoriasis

Bei Menschen mit Psoriasis ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie langfristig einige andere Probleme haben oder entwickeln. Die Tatsache, dass Sie Psoriasis haben, bedeutet jedoch nicht, dass Sie diese Probleme definitiv entwickeln werden. Zu den Problemen gehören die folgenden:

Gelenkprobleme

Mindestens 1 bis 2 von 10 Menschen mit Psoriasis entwickeln auch Entzündungen und Schmerzen in einigen Gelenken (Arthritis). Dies wird als Psoriasis-Arthritis bezeichnet. Jedes Gelenk kann betroffen sein, am häufigsten sind jedoch die Gelenke der Finger und Zehen betroffen. Die Ursache dafür ist unklar. Sie kann auch bei Menschen auftreten, die nur an Nagelpsoriasis leiden. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Psoriasis-Arthritis". Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie irgendeine Form von Psoriasis haben und Schmerzen oder Schwellungen in einem Gelenk oder Schmerzen in der Ferse(Achillessehnenentzündung) auftreten.

Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Bei Menschen mit Psoriasis ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie einige der Risikofaktoren für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen(Herzkrankheiten und Schlaganfall) aufweisen, z. B. einen hohen Cholesterinspiegel und andere Fette im Blut (Hyperlipidämie), hohen Blutdruck (Hypertonie) und Diabetes.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie diese Risikofaktoren haben, wenn Sie eine schwere Psoriasis haben als eine leichte Psoriasis. Wenn Sie an Schuppenflechte leiden, sollten Sie Ihren Hausarzt oder Ihre Arzthelferin aufsuchen, um die Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Möglichkeiten zu deren Bekämpfung zu besprechen. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Atherome).

Fettleibigkeit

Psoriasis tritt häufiger bei Menschen mit Übergewicht auf.

Psychologische Probleme

Manche Menschen mit Psoriasis schämen sich für ihr Hautproblem und entwickeln ein negatives Körperbild. Sie können bestimmte Aktivitäten wie Schwimmen vermeiden, weil sie Angst haben, ihre Haut zu entblößen und dass andere Menschen sie sehen könnten. Persönliche Beziehungen können beeinträchtigt werden. Manche Menschen mit Psoriasis entwickeln Angstzustände und Depressionen.

Kann man Psoriasis vorbeugen?

Leider kennen wir keine Möglichkeit, Psoriasis vollständig zu verhindern. Psoriasis ist nicht die Folge von etwas, das Sie getan haben. Psoriasis ist auch keine ansteckende Krankheit - sie kann nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden.

Die Vermeidung von Auslösern und die korrekte Anwendung von Behandlungen können dazu beitragen, das Aufflammen der Psoriasis zu verhindern, wie oben beschrieben.

Wie sind die Aussichten für Psoriasis?

Die Psoriasis wirkt sich auf unterschiedliche Weise auf verschiedene Menschen aus. Im Allgemeinen handelt es sich bei der Plaque-Psoriasis um eine anhaltende (chronische) Erkrankung mit Schüben, die kommen und gehen. Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass die Plaque-Psoriasis bei etwa 1 von 3 Personen im Laufe der Zeit vollständig verschwinden kann. Manche Menschen sind einige Jahre lang frei von Psoriasis und dann kann die Krankheit wieder aufflammen.

Die seltenere Psoriasis guttata verschwindet in der Regel nach ein paar Monaten vollständig. Wenn Sie jedoch einen Schub von Psoriasis guttata haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie zu einem späteren Zeitpunkt eine chronische Plaque-Psoriasis entwickeln, höher als gewöhnlich.