Was ist eine posttraumatische Verbitterungsstörung (PTED)?

Die posttraumatische Verbitterungsstörung (PTED) wurde erstmals 2003 von dem Psychiater Dr. Michael Linden als neue Untergruppe der Anpassungsstörungen eingeführt. Fast 20 Jahre später diagnostizieren und behandeln Fachkräfte des Gesundheitswesens in den USA und in Europa Menschen mit PTED, doch im Vereinigten Königreich wird das Problem nach wie vor zu wenig erkannt.

Was ist PTED?

Im Wesentlichen ist PTED eine extreme, anhaltende Reaktion auf ein negatives Lebensereignis. Dieses Ereignis muss nicht außergewöhnlich sein und bei den meisten Menschen nicht einmal eine starke negative Reaktion auslösen. Wichtig ist vielmehr die extreme Reaktion, die es bei jemandem auslösen kann, und wie die führende Emotion der Verbitterung das Leben dieser Person bestimmt.

Wie Linden in seiner Studie von 2009 darlegt, ist Verbitterung ein Gefühl, das uns allen vertraut ist. Es ist das Gefühl der Bitterkeit und Wut über ein bestimmtes Ereignis und das starke Gefühl der Ungerechtigkeit über das, was passiert ist. Lindens Daten aus dem Jahr 2009 deuten darauf hin, dass sich ein Drittel der Bevölkerung an Gefühle der Verbitterung erinnert, und ein Viertel tut dies auf intensive Weise.

Das bedeutet nicht, dass ein Viertel von uns mit einer undiagnostizierten PTED herumläuft. Linden geht davon aus, dass 2-3 % dieser Bevölkerung die "klinisch relevante Intensität" aufweisen, um diese Störung zu diagnostizieren. Im Vereinigten Königreich werden diese Menschen jedoch häufig entweder nicht diagnostiziert oder falsch diagnostiziert und erhalten daher nicht die Behandlung, die sie benötigen.

Ursachen, Symptome und Auswirkungen von PTED

In einer Veröffentlichung aus dem Jahr 2020 beschreibt Linden PTED als "eine Reaktion auf Ungerechtigkeit, Demütigung und Vertrauensbruch".

Die Ursachen oder "sozialen Stressoren" können für andere trivial erscheinen, aber sie führen zu einer schwerwiegenden und dauerhaften Reaktion, weil sie sich stark auf das Selbstwertgefühl der Person auswirken. Einige Ursachen können sein:

• Rechtsstreitigkeiten.

• Konflikte mit Familie, Freunden, Nachbarn oder Behörden.

• Scheidung.

• Entlassung von der Arbeit.

• Vertrauensbruch, z. B. Untreue durch Ihren Partner.

• Verunglimpfung durch andere, wie Gaslighting und Mobbing am Arbeitsplatz.

Was sind die Symptome von PTED?

Menschen mit PTED sind so besessen von dem, was passiert ist, und der Ungerechtigkeit, dass sie alle anderen Bereiche ihres Lebens vernachlässigen. Christine Pratt, Gründerin der National Bullying Helpline, erklärt: "Verbitterung umfasst einen Cocktail von Gefühlen, darunter Hoffnungslosigkeit, das Gefühl, gefangen zu sein, Selbstmordgedanken, Wut und Stress."

Eine Person mit einem verbitterten Geist erlebt eine Reihe von Emotionen, darunter:

• Bitterkeit.

• Wut und Aggression.

• Frustration.

• Gewissensbisse.

• Hilflosigkeit.

• Depressionen.

• Stress und Ängste.

• Selbstbeschuldigung.

• Ablehnung.

• Ich fühle mich gefangen.

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Das ständige Erleben dieser Emotionen hat schwerwiegende Auswirkungen auf die psychische Gesundheit und das allgemeine Wohlbefinden eines Menschen. Dies wiederum führt zu anderen psychischen und physischen Symptomen wie:

• Selbstmordgedanken.

• Wiederholte und aufdringliche Erinnerungen an das Ereignis.

• Schlafstörungen.

• Appetitlosigkeit.

• Entwicklung von Phobien, die sich in Schweißausbrüchen, Zittern und Herzklopfen äußern.

• Mangelnde Motivation in allen Bereichen des Lebens.

• Symptome im Zusammenhang mit Angst und Stress, wie Panikattacken.

• Schmerz.

In seiner ursprünglichen Studie aus dem Jahr 2003 stellte Linden fest, dass diese Symptome, die auf ein Lebensereignis zurückzuführen sind, als posttraumatische Verbitterungsstörung eingestuft werden können, wenn festgestellt wurde, dass keine andere psychische Störung die Reaktion erklären kann, und die Symptome länger als drei Monate andauern.

Was kann passieren, wenn die PTED unbehandelt bleibt?

Infolgedessen fällt es Menschen mit PTED schwer, normal zu funktionieren. Sie können sich sozial zurückziehen und ihre Beziehungen zerstören, Phobien entwickeln, die ihre Fähigkeit, normal zu leben, einschränken, und in den schlimmsten Fällen Selbstmordgedanken hegen und begehen.

In den meisten Fällen zahlt ihre Karriere den Preis. Pratt glaubt, dass ein hoher Prozentsatz der Personen, die bei der National Bullying Helpline anrufen, an einer posttraumatischen Verbitterungsstörung leiden, ohne sich dessen bewusst zu sein. Viele wurden von ihren Ärzten mit "arbeitsbedingtem Stress" von der Arbeit freigestellt, aber Pratt bezeichnet dies als einen vagen, wenig hilfreichen Begriff, der nicht ausreichend beschreibt, was wirklich vor sich geht.

Diagnose und Fehldiagnose von PTED

Arbeitsbedingter Stress ist nur eine von vielen falschen oder unzureichenden häufigen Diagnosen für Menschen mit posttraumatischer Verbitterungsstörung. Andere umfassen:

• Depressive Störungen wie Depressionen und "Burnout".

• Angststörungen, wie Stress und Phobien.

• Persönlichkeitsstörungen, einschließlich der narzisstischen Persönlichkeitsstörung.

• Schwere dauerhafte psychische Störungen wie Schizophrenie.

• Andere Anpassungsstörungen, wie PTSD.

Laut Linden kann PTED von anderen Anpassungsstörungen unterschieden werden, indem man die Ursache, die Dauer, den Schweregrad und die Art des Syndroms betrachtet. Die PTED-Selbsteinschätzungsskala wurde von Linden entwickelt, um PTED korrekt zu diagnostizieren und auch ihren Schweregrad bei Einzelpersonen auf ähnliche Weise zu messen wie Angst und Depression.

Auf der Grundlage der Ergebnisse der PTED-Skala aus dem Jahr 2009 ist Linden der Ansicht, dass viele Menschen, bei denen Depressionen oder Angstzustände diagnostiziert wurden, eigentlich eine PTED-Diagnose erhalten sollten.

Die richtige PTED-Behandlung

Pratt fordert ein besseres Verständnis von PTED durch die Angehörigen der Gesundheitsberufe im Vereinigten Königreich: Es ist wichtig zu verstehen, dass viele, bei denen "Stress" diagnostiziert wird, besser mit PTED diagnostiziert werden sollten, da dies die Behandlung beeinflussen wird, die sie erhalten. Am Arbeitsplatz ist Mediation eine Verschwendung von Zeit und Geld und wird nicht funktionieren.

"Der Grund dafür ist, dass der verbitterte Geist keine Kompromisse eingeht. Der verbitterte Geist gibt anderen die Schuld für seine Krankheit. Bei einer wirksamen PTED-Therapie geht es darum, den Verstand zu coachen und umzuschulen."

Linden argumentiert auch, dass "verbitterte Patienten" gegenüber psychotherapeutischen Routineverfahren wie der Mediation behandlungsresistent sind. Bei Mediationssitzungen ist ein "Mediator" - häufig ein Therapeut - beteiligt, der eine Sitzung mit einem Patienten und der Person/Partei, die ihn belastet, leitet, um zu versuchen, einen Konflikt zu besprechen und zu lösen.

Eine Pilotstudie ergab, dass PTED-Patienten, die mit einer kognitiven Verhaltenstherapie auf der Grundlage der Weisheitspsychologie behandelt wurden, "signifikante und klinisch bedeutsame" Verbesserungen ihres Zustands zeigten, verglichen mit denen, die eine Routinebehandlung erhielten. Pratt ist der Ansicht, dass ein gezieltes, validiertes Coaching-Programm in einigen Fällen funktionieren wird.

Die Weisheitstherapie (oder das Coaching) gilt daher derzeit als die wirksamste Methode zur Behandlung von Menschen mit PTED. Es ist ein Weg, den Geist zu coachen, indem die Weisheitskompetenzen einer Person verbessert werden. Dazu gehört die Sicht auf die Welt, auf sich selbst, auf andere und auf die Zukunft. Die Therapie zielt darauf ab, die Sichtweise einer Person auf das Ereignis, das ihre Verbitterung verursacht hat, zu verändern, und ermöglicht es ihr, Bewältigungswerkzeuge wie Empathie, Vergebung und Toleranz zu entwickeln.

Letztlich geht es darum, der Person eine neue Perspektive zu eröffnen, die sie von einer Denkweise befreit, die sie gefangen hält. Pratt glaubt, dass die Wirkung dieser Behandlung nicht unterschätzt werden darf:

"Ich glaube, dass wir Leben retten können, wenn dieses Syndrom von den medizinischen Fachkräften im Vereinigten Königreich vollständig erkannt und verstanden wird.