Wie man mit empfindlichen Zähnen umgeht

Zahnempfindlichkeit ist ein weit verbreitetes Problem. Einer Studie zufolge leiden 25-38 % der Befragten unter "Zahnschmerzen bei heißen, kalten oder süßen Dingen". Eine neuere US-Studie ergab, dass das Problem am häufigsten bei jungen Menschen, Frauen, Personen, die Zahnbleichsets für zu Hause verwenden, und bei Menschen mit zurückgehendem Zahnfleisch auftritt.

Tara Renton, Professorin für Oralchirurgie am Kings College London, fügt hinzu, dass 2017 veröffentlichte Forschungsergebnisse zeigen, dass die Schmerzen im Kopfbereich stärker ausgeprägt sind.

"Der Schmerz und die damit verbundenen Emotionen sind viel stärker als die Schmerzen, die an anderen Stellen des Körpers wahrgenommen werden", erklärt sie. "Das macht Sinn, denn die Trigeminusnerven im Kopf schützen Augen, Nase und Mund, und jede wahrgenommene Bedrohung könnte sich auf das Überleben auswirken. Es tut also viel mehr weh."

Was verursacht empfindliche Zähne?

Erosion des Zahnschmelzes

Die Hauptursache für empfindliche Zähne ist Dentinüberempfindlichkeit. Das Dentin ist eine Schicht aus verkalktem Material, die unmittelbar unter dem harten, äußeren Zahnschmelz liegt. In ihm befinden sich winzige röhrenförmige Strukturen, die sensorische Informationen an die Pulpa (oder den Nerv) im Zentrum des Zahns weiterleiten. Wenn der Zahnschmelz abgenutzt ist, liegt das Dentin frei, und Reize wie kalte Getränke oder säurehaltige Lebensmittel verursachen einen kurzen, stechenden Schmerz in den Zähnen.

Das Knirschen der Zähne beim Essen (Attrition) und die abrasive Reinigung der Zähne (Abrasion) können zur Freilegung des Dentins beitragen. Der Hauptverursacher ist jedoch die Erosion des Zahnschmelzes, die durch säurehaltige Nahrungsmittel und Getränke verursacht wird. Fruchtsäfte, Früchtetees, Weißwein, Apfelsaft und Balsamico-Essig fallen alle in diese Kategorie, ebenso wie kohlensäurehaltige Getränke, einschließlich kohlensäurehaltiges Wasser - es ist die Kohlensäure, die die Blasen erzeugt.

Die Häufigkeit und nicht die Menge des Konsums ist das Problem. Wenn man zum Beispiel über den Tag verteilt Cola oder Orangensaft trinkt, ist das potenziell schädlicher als ein Glas auf einmal, da die Zähne dann häufiger von Säuren angegriffen werden.

"Bei manchen Menschen kannsaurer Reflux ein kausaler Faktor sein", fügt Renton hinzu. "Das häufige Erbrechen, das mit Bulimie einhergeht, kann auch zu Erosionen des Zahnschmelzes führen. Wer mit dem Gedanken spielt, seine Zähne zu bleichen und aufzuhellen, sollte sich auch darüber im Klaren sein, dass dies in einigen Fällen zu dauerhaften Zahnschmerzen führen kann".

Aber nicht jeder ist anfällig für Zahnerosion und empfindliche Zähne - vielleicht liegt es an der Genetik.

"Es gibt eine genetische Komponente, die dazu führt, dass der Speichel einiger Menschen säurehaltige Speisen und Getränke besser neutralisieren kann als der anderer", erklärt Matthew Garrett, Facharzt für restaurative Zahnmedizin und Dekan der Fakultät für Zahnchirurgie am Royal College of Surgeons of England. "Der Speichel ist ein wichtiger Schutzmechanismus gegen Säureangriffe auf die Zähne. Eine Reihe von Medikamenten, darunter Antidepressiva und blutdrucksenkende Mittel, können den Speichelfluss verringern.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Kauen von zuckerfreiem Kaugummi nach dem Essen dazu beitragen kann, den Säureangriff zu verringern, indem die Produktion von mehr Speichel angeregt wird. Wie wichtig der Speichel bei der Verringerung der Erosion wirklich ist, ist jedoch noch nicht erforscht.

Zahnfleischrückgang

Wenn Ihr Zahnfleisch beim Zähneputzen und bei der Verwendung von Zahnseide blutet, kann dies ein Anzeichen für eine Gingivitis oder eine Parodontalerkrankung sein, die zu einem Rückgang des Zahnfleischs führen kann, wodurch das Dentin freigelegt wird. Wenn mehr vom Zahn freigelegt wird, insbesondere der Wurzelbereich, kann dies zu erhöhter Empfindlichkeit führen.

Wenn nur ein Zahn von Zahnfleischrückgang betroffen ist, kann dies die Folge von übermäßigem Zähneputzen in diesem Bereich sein. Manche Menschen haben auch ein Lippenbändchen, eine dünne Gewebeschicht, die die Lippen mit dem Zahnfleisch und den Knochen im Gesicht verbindet - dies kann den Zahnfleischrückgang an den vorderen Zähnen manchmal verschlimmern.

"Manche Menschen haben dünnes Zahnfleisch, andere haben faseriges Gewebe, das weniger anfällig für Rezessionen ist", sagt Garrett.

Neuropathische Schmerzen

Neuropathische Schmerzen können als Folge von Läsionen oder Schädigungen peripherer oder zentraler Sinnesnerven auftreten. Dazu gehören posttraumatische neuropathische Schmerzen (Schmerzen nach Zahnimplantaten, Extraktionen oder Wurzelbehandlungen ) und Trigeminusneuralgie.

Letzteres ist eine eigenständige Erkrankung, die zum Teil genetisch bedingt sein kann und zum Teil auf den Druck von Gefäßen im Gehirn zurückzuführen ist, die auf die Nervenwurzel drücken. Der Trigeminusnerv, der sensorische Signale vom Gesicht zum Gehirn sendet, ist betroffen, was zu stoßartigen, quälenden Schmerzen führt, die durch die geringsten Reize, wie z. B. Zähneputzen, ausgelöst werden.

"Die Trigeminusneuralgie ist recht selten, sie betrifft etwa drei von 100.000 Menschen und tritt eher bei älteren Menschen auf", sagt Renton. "Wahrscheinlicher ist der Neuralgie-Schmerz als Folge eines Traumas, z. B. eines abgebrochenen Zahns oder einer Zahnentfernung, bei der ein Nerv beschädigt wurde. Phantomzahnschmerzen (PTP) können auftreten, wenn ein Nerv auf diese Weise geschädigt wird, was zu konstanten oder intermittierenden Schmerzen wie bei einem Stromschlag führt."

Wenn Bereiche des Gehirns den Input des fehlenden Zahns verlieren oder Signale von einem beschädigten Nerv empfangen werden, denkt das Gehirn, dass etwas nicht stimmt und erzeugt als Reaktion auf die wahrgenommene Bedrohung Schmerzen.

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Today's children are increasingly having to have multiple rotten teeth removed, according to recently released NHS spending data. It's a concerning state of affairs. Whilst access to dentists has been considered to be partly to blame, most authorities feel that the explosion in the sugar content of foods and drinks is the main factor. Urgent action needs to be taken to save our children's teeth.

von Dr. Laurence Knott

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei empfindlichen Zähnen?

Freiverkäufliche Heilmittel

Die meisten Zahnpasten für empfindliche Zähne enthalten Kaliumnitrat, das die Schmerzsignale an den Zahnnerv reduziert, indem es die winzigen Röhren im Dentin verstopft. Die Verwendung einer fluoridhaltigen Zahnpasta trägt auch zur Stärkung des Zahnschmelzes bei.

"Wenn Sie keine Erleichterung verspüren, können Sie auch eine fluorid- und alkoholfreie Mundspülung ausprobieren, und zwar zu einem anderen Zeitpunkt als beim normalen Zähneputzen", empfiehlt Garrett. "Das erhöht die Anzahl der Kontakte des Fluorids mit den Zähnen und hilft, den Zahnschmelz zu härten, damit er nicht abgenutzt wird.

Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln wie Vitamin B6 und B12, Omega-3-Fettsäuren, Magnesium und Coenzym Q-10 unterstützt nachweislich die normale Funktion des Nervensystems und kann daher ebenfalls in Betracht gezogen werden.

Klinische Behandlungen

"Vorbeugen kann man am besten durch eine gute Mundhygiene", sagt Renton. "Putzen Sie Ihr Zahnfleisch, nicht Ihre Zähne. Wenn Ihr Zahnfleisch blutet, ist das ein Zeichen dafür, dass Sie nicht richtig putzen. Wenn Ihr Zahnfleisch um einen Zahn herum zurückgeht, kann ein spezialisierter Zahnarzt eine Zahnfleischtransplantation vornehmen, um das verlorene Gewebe zu ersetzen. Es gibt jedoch keine 100-prozentige Garantie, dass es funktioniert, und es ist ein teures Verfahren.

Fluoridharze und -lacke oder weißes Füllungsmaterial können in einigen Fällen von Ihrem Zahnarzt auf die Zähne aufgetragen werden. Diese müssen in Abständen von ein bis zwei Wochen aufgetragen werden und können eine weitere Abnutzung des Zahnschmelzes verhindern.

"Das Dentin nutzt sich viel schneller ab als der Zahnschmelz", erklärt Garrett. "Sobald es freigelegt ist, erfolgt die Abnutzung schneller und man braucht mehr Schutz.

Behandlung von Nervenschmerzen

Neuropathische Schmerzen im Zahnbereich, die durch eine Schädigung der Nerven verursacht werden, können schwer zu behandeln sein. Freiverkäufliche Schmerzmittel wie Paracetamol und Ibuprofen sind bei dieser Art von Schmerzen nicht wirksam.

"Trizyklische Antidepressiva wie Nortriptylin sind bei anhaltenden neuralgischen Schmerzen wirksam", sagt Renton, "und auch Medikamente zur Verhinderung von Krampfanfällen wie Pregabalin und Gabapentin."

Diese Medikamente verändern die Art und Weise, wie Nervensignale zum Gehirn gelangen. Sie können Schmerzen wirksam bekämpfen, werden aber nicht von jedem gut vertragen. Zu den Nebenwirkungen können starke Schläfrigkeit und Schwindelgefühl gehören, und einige können süchtig machen.

"Neuropathische Zahnschmerzen werden oft vorübergehend durch Aktivitäten wie Kauen oder Beißen gelindert", fährt Renton fort. "Kaugummi oder zuckerfreie Pastillen können also manchen Patienten helfen. In Fällen, in denen die Patienten die Schmerzmittel nicht vertragen, kann ich ihren Zahnarzt bitten, mehrmals pro Woche ein lang wirkendes Betäubungsmittel an die schmerzende Stelle zu spritzen. Das funktioniert nicht bei jedem, kann aber bei Menschen, die die Medikamente nicht vertragen, für sechs bis acht Stunden die dringend benötigte Linderung verschaffen. Auch Botulinumtoxin-Injektionen können in bestimmten Fällen eine Behandlungsmöglichkeit darstellen.

Auch Akupunktur hat sich bei einigen Menschen mit neuropathischen Schmerzen als hilfreich erwiesen, und Renton fügt hinzu, dass es wichtig ist, einen ganzheitlichen Ansatz zu verfolgen:

"Wir setzen in der Klinik viel klinische Psychologie ein, einschließlich Achtsamkeitsübungen, die manchen Menschen wirklich helfen können, sich ein wenig vom Schmerz zurückzuziehen und sich ein wenig kontrollierter zu fühlen.

Wie Sie Ihre Zähne reinigen, um Empfindlichkeit zu behandeln und zu vermeiden

"Sie können eine fluoridhaltige Zahnpasta für empfindliche Zähne vor dem Schlafengehen auf Zähne und Zahnfleisch auftragen, damit sie über Nacht einwirken kann", sagt Renton. "Sie haftet besser an Ihrem Zahnfleisch als tagsüber. Manche Leute lassen sich sogar Sportzahnfleischschützer anfertigen, die sie nachts tragen und unter denen sich die Zahnpasta befindet. Sie fördert die Bildung von Zahnproteinen in der Zahnpulpa".

Weitere Informationen

Wenn Sie länger als eine Woche unter anhaltender Zahnempfindlichkeit leiden, ist es wichtig, dass Sie Ihren Zahnarzt aufsuchen, um die Ursache festzustellen. Möglicherweise benötigen Sie eine Füllung oder eine Behandlung für eine Infektion. Wenn die Empfindlichkeit des Dentins durch rezeptfreie Behandlungen nicht gelindert wird, sollten Sie Ihren Zahnarzt um Rat fragen, wie Sie vorgehen sollen.

Zahnfleischrückgang und neuropathische Schmerzen können eine fachärztliche Behandlung erfordern, und gelegentlich können Gesichtsschmerzen ein Symptom einer anderen Erkrankung wie Migräne, Krebs oder Multiple Sklerose sein. Ihr Zahnarzt kann Sie an einen Spezialisten überweisen, wenn weitere diagnostische und klinische Fachkenntnisse erforderlich sind.

Eine Liste der registrierten Zahnärzte finden Sie beim General Dental Council.