SARS und MERS-Virus

Was ist das schwere akute Atemwegssyndrom (SARS)?

SARS ist eine durch ein Virus verursachte Infektion. Das Virus gehört zu einer Gruppe von Viren, die als Coronaviren bezeichnet werden, und wird als SARS-CoV bezeichnet. Die Krankheit könnte bei Schweinen oder Enten im ländlichen Südchina ausgebrochen sein. Das Virus hat sich dann möglicherweise leicht verändert (mutiert), um Menschen zu befallen.

SARS wurde zum ersten Mal im März 2003 erkannt, hat aber wahrscheinlich im November 2002 in China begonnen. Das Virus scheint eine abnorme Reaktion der körpereigenen Abwehrkräfte (Immunantwort) hervorzurufen, was ein Grund für die Schwere der Infektion sein könnte. Das letzte neue Virus dieser Gruppe, das Ende 2019 auftauchte, war SARS-CoV-2, auch bekannt als COVID-19. Dieses Virus entwickelt und mutiert im Laufe der Zeit und erzeugt verschiedene Varianten von sich selbst. Bislang wurden sie als Alpha, Beta, Gamma, Delta und Omicron bezeichnet. Jede Variante hat leicht unterschiedliche Merkmale und damit verbundene Symptome.

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Was ist das Middle East Respiratory Syndrome (MERS)?

MERS ist ebenfalls eine Virusinfektion, die durch ein Coronavirus verursacht wird. Das Virus, das MERS verursacht, heißt MERS-CoV. Es wird angenommen, dass Kamele im Nahen Osten die Ursache für die Übertragung auf den Menschen sind. Das Virus wurde erstmals bei einem Patienten erkannt, der im Juni 2012 in Saudi-Arabien an einer schweren Lungenerkrankung (Atemwegserkrankung) starb.

Die meisten ersten Fälle von MERS traten in Saudi-Arabien und den Vereinigten Arabischen Emiraten auf. Später wurde MERS auch in Europa, den USA und Asien gemeldet.

MERS kann von symptomlos über eine leichte bis hin zu einer schweren Erkrankung reichen. Die WHO hat fast 800 Todesfälle gemeldet.

Wie verbreitet sind SARS und MERS?

SARS

Der SARS-Ausbruch 2002-2003 betraf vor allem China, Hongkong, Singapur und Taiwan. Auch in Kanada kam es in der Gegend um Toronto zu einem erheblichen Ausbruch. Zwischen März und Juli 2003 wurden über 8.000 wahrscheinliche SARS-Fälle aus rund 30 Ländern gemeldet.

SARS-CoV-2 (COVID-19) wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Jahr 2020 als globale Pandemie eingestuft und ist vermutlich für etwa 6 Millionen Todesfälle weltweit verantwortlich.

MERS

Im Mai 2015 begann Südkorea mit der Untersuchung eines Ausbruchs von MERS. Es handelt sich um den größten bekannten Ausbruch von MERS außerhalb des Nahen Ostens. Ende Juli 2015 gab es in Südkorea fast 200 gemeldete MERS-Fälle mit 36 gemeldeten Todesfällen.

Bis Februar 2018 hat die WHO über 2.000 Fälle in 27 Ländern gemeldet. In jüngster Zeit sind die meisten Fälle in Saudi-Arabien aufgetreten. MERS führt bei etwa 36 von 100 Menschen zum Tod.

Symptome von SARS und MERS

Die ersten Symptome sind grippeähnlich:

• Hohe Temperatur (Fieber).

• Sich sehr müde fühlen (Müdigkeit).

• Kopfschmerzen.

• Kältegefühl (Schüttelfrost).

• Muskelkater.

• Allgemeines Unwohlsein (Unwohlsein).

• Appetitlosigkeit.

• Manchmal auch Durchfall.

Diese Symptome halten 3-7 Tage an.

Das zweite Stadium betrifft die Lunge und beginnt drei Tage oder mehr nach Beginn der Symptome. Es kommt zu einem trockenen Husten, meist ohne Schleim, Fieber und Atemnot. Der Husten variiert von leicht bis schwer.

Wie fängt man sich SARS oder MERS ein?

SARS

Die meisten SARS-Fälle scheinen durch engen Kontakt (innerhalb von 3 Fuß) mit infizierten Patienten übertragen worden zu sein. Die Infektion scheint sich durch kleine Tröpfchen in der Luft zu verbreiten, die von einer infizierten Person übertragen werden können. Enger Kontakt bedeutet:

• Küssen.

• Umarmung.

• Jeder andere körperliche Kontakt mit der infizierten Person.

• Gemeinsame Benutzung von Ess- oder Trinkgeschirr.

• Gespräche im Abstand von weniger als einem Meter.

Wer nur kurz an jemandem vorbeigeht oder in einem Wartezimmer oder Büro sitzt, läuft nicht Gefahr, sich zu infizieren.

Der Besuch eines infizierten oder verdächtigen Gebiets, einschließlich eines Flughafens, innerhalb der letzten 10 Tage erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass eine grippeähnliche Erkrankung auf SARS zurückzuführen ist.

Das größte Risiko, sich anzustecken, besteht für Beschäftigte im Gesundheitswesen und für die Familien oder Betreuer von Infizierten.

MERS

Es wird angenommen, dass die Übertragung des Virus auf den Menschen durch das Dromedar-Kamel die Hauptquelle der Erstinfektion war. Der Verzehr von Kamelmilch wurde damit in Verbindung gebracht. Sobald das Virus in die menschliche Bevölkerung gelangte, war eine Übertragung von Mensch zu Mensch möglich.

Das Virus wird wahrscheinlich durch Husten, Niesen und Händeschütteln weitergegeben. Man geht davon aus, dass in 50 % der Fälle in Saudi-Arabien eine Ansteckung von Mensch zu Mensch stattfindet. Manchmal wurden Ausbrüche innerhalb desselben Krankenhauses gemeldet.

Wie kann die Verbreitung von SARS oder MERS verhindert werden?

Reisebeschränkungen oder die Untersuchung von Flugreisenden auf hohe Temperatur (Fieber) können dazu beitragen, die Verbreitung der SARS-Infektion zu verhindern. Scanner können eine erhöhte Körpertemperatur erkennen, können aber falsche Ergebnisse liefern - zum Beispiel, wenn eine Person einen Sonnenbrand hat oder Alkohol getrunken hat.

Infizierte Personen sollten bis 10 Tage nach Abklingen des Fiebers so weit wie möglich von anderen Menschen ferngehalten werden.

Andere Personen, die im selben Haus wohnen, sollten sich häufig die Hände mit einer antiseptischen Lösung auf Alkoholbasis waschen. Bei engem Kontakt mit der infizierten Person sollten Einweghandschuhe getragen werden.

Der Patient sollte eine Maske tragen oder zumindest den Mund bedecken, wenn er hustet.

Handtücher, Bettzeug und Essgeschirr sollten nicht gemeinsam benutzt werden.

Diagnose von SARS und MERS

Wenn Sie vermuten, dass Sie sich mit SARS-CoV-2 infiziert haben, sollten Sie zu Hause bleiben und sich ausruhen. Bei Bedarf sind Tests möglich (z. B. in Krankenhäusern). Eine stationäre Aufnahme ist in der Regel nicht erforderlich, es sei denn, Sie haben eine schwere Grunderkrankung oder sind gebrechlich.

MERS werden Sie für Tests (Untersuchungen) ins Krankenhaus eingewiesen. Zu diesen Tests gehören Blutuntersuchungen und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Möglicherweise ist auch eine Computertomografie (CT) des Brustkorbs erforderlich.

Durch Tests von Sputum-, Urin-, Stuhl- und Blutproben kann festgestellt werden, ob das Virus vorhanden ist oder ob eine andere Art von Infektion Ihre Symptome verursacht.

Behandlung von SARS und MERS

Während der SARS-CoV-2 (COVID-19)-Pandemie wurden die folgenden allgemeinen Grundsätze für die Behandlung entwickelt:

• Leichte Erkrankungen wurden unterstützend in der Gemeinschaft behandelt, während die infizierte Person isoliert wurde. Personen, die aufgrund ihres Alters oder ihrer Grunderkrankung ein höheres Risiko für die Entwicklung einer schweren Erkrankung hatten, wurde eine antivirale Behandlung mit Paxlovid oder Remdesevir empfohlen.

• Patienten mit mittelschwerer Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt mit intravenöser Flüssigkeitszufuhr und zusätzlichem Sauerstoff benötigten, erhielten ebenfalls Remdesevir und Dexamethason - entweder allein oder in Kombination.

• Schwerwiegende Erkrankungen wurden in einer Umgebung mit hoher Abhängigkeit oder auf der Intensivstation durch Intubation und Beatmung (zur Unterstützung der Atmung) und vasopressorische Medikamente zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks unterstützt. Die Patienten werden in der Regel auf dem Bauch liegend gehalten - Kliniker nennen dies "Bauchlage". Der Patient wird unter strenger Isolation gehalten, und es werden Barrieremaßnahmen ergriffen, um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern. Wenn die Beatmung nicht zur Genesung beiträgt, kann eine extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) versucht werden. Gleichzeitig wurden Kombinationen aus anderen antiviralen Behandlungen (Baricitinib oder Tocilizumab) mit Dexamethason verabreicht.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus

Die infizierte Person sollte ihre Temperatur zweimal täglich überwachen und aufzeichnen. Wenn die Körpertemperatur zweimal hintereinander auf 38 °C oder mehr ansteigt, sollte sie das Krankenhaus, in dem sie als Patient behandelt wurde, telefonisch informieren.

Die Patienten sollten nach der Entlassung sieben Tage lang zu Hause bleiben und den Kontakt zu anderen Personen auf ein Minimum beschränken. Damit soll das Risiko einer Übertragung verringert werden, falls die Person nach der Genesung von der Infektion noch für kurze Zeit infektiös sein sollte.

Möglicherweise ist eine zusätzliche häusliche Unterbringung erforderlich, insbesondere bei Patienten, deren körpereigene Abwehrkräfte gegen Infektionen geschwächt sind (Immunsupprimierte).

Wie ist das Ergebnis (Prognose)?

Die Weltgesundheitsorganisation schätzt die weltweite Sterblichkeitsrate für SARS-CoV-2 (COVID-19) auf 2,2 %, d. h. etwa 1 von 50 Infizierten. Dies ist höher als bei der Influenza.

Im Vergleich zu SARS sterben bei MERS offenbar mehr Menschen - 20 von 50 Infizierten.

Das Risiko einer schweren Infektion und des Todes ist bei älteren Menschen, bei Menschen mit anderen Krankheiten (insbesondere Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen) und bei Menschen mit schwacher körpereigener Abwehrkraft (Immunsupprimierte) höher.

SARS-CoV-2 wurde auch mit langfristigen gesundheitlichen Folgen in Verbindung gebracht, die bei einigen als"lange COVID" bekannt sind. Diese hat mehrere mögliche Symptome, vor allem Müdigkeit, Muskelschwäche, Schlafstörungen und Angstzustände.

Wie können SARS und MERS verhindert werden?

Eine wirksame Prävention beruht auf der frühzeitigen Erkennung infizierter Personen, um eine Ausbreitung der Infektion zu verhindern.

Gegen SARS-CoV-2 (COVID-19) wurden mehrere Impfstoffe entwickelt, und es wurden auch Auffrischungsimpfungen durchgeführt.

Derzeit gibt es keinen Impfstoff gegen MERS.