Zystoskopie

Warum wird eine Blasenspiegelung durchgeführt?

Zur Unterstützung bei der Diagnose

Eine Zystoskopie kann durchgeführt werden, um die Ursache von Symptomen wie:

• Häufige Harnwegsinfektionen.

• Blut im Urin (Hämaturie).

• Harninkontinenz.

• Ungewöhnliche Zellen in einer Urinprobe gefunden.

• Anhaltende Schmerzen when passing urine.

• Difficulty in passing urine - which may be due to Prostatavergrößerung or a Verengung (Striktur) der Harnröhre.

Cystoscopy may also be done to monitor progress of conditions. For example, some people have a routine cystoscopy every now and then after treatment for a Blasentumors .Dies hilft, eine frühzeitige Rückkehr zu erkennen, die behandelt werden kann, bevor sie sich weiter ausbreitet.

Zur Behandlung bestimmter Erkrankungen oder Durchführung bestimmter Verfahren

Durch die Verwendung verschiedener Instrumente, die durch die Seitenkanäle geführt werden, kann ein Arzt:

• Blasensteine entfernen .Wenn ein Stein höher, im Harnleiter, feststeckt, kann der Arzt den Zystoskop weiter in den Harnleiter einführen. Die Harnleiter sind die Röhren, die den Urin von den Nieren zur Blase ableiten.

• Remove small lumps (polyps) or Tumore from the lining of the bladder.

• Ein kleines Röhrchen (Stent) in einen verengten Harnleiter einsetzen. Dies erleichtert den Urinfluss bei einer Verengung.

• Führen Sie eine spezielle Röntgenaufnahme der Harnleiter und Nieren durch. Ein Arzt kann eine Farbe in die Harnleiter bis zur Niere injizieren. Diese erscheint auf den Röntgenbildern und hilft, Probleme der Niere oder des Harnleiters zu erkennen.

• Remove the Prostata (by using a special type of cystoscope which 'chips' away at the prostate gland bit by bit).

A cystoscope is a thin telescope which is passed into the bladder via the urethra, the tube that takes urine from the bladder to the outside of the body. There are two types. The cystoscope can be looked down but it also transmits pictures to a computer screen so they can be seen by other members of the team. Both types of cystoscope have side channels where various thin instruments can be passed down. For example a small sample (Biopsie) kann mit einem Instrument entnommen werden, das Gewebe einklemmen und durch den Seitenschlauch zurückführen kann.

Ein flexibler Zystoskop ist der am häufigsten verwendete. Es ist ein dünner, flexibler, faseroptischer Spiegel, der etwa so dick wie ein Bleistift ist. Da es flexibel ist, gleitet es leicht entlang der Kurven der Harnröhre. Die flexible Spitze kann ebenfalls leicht bewegt werden, sodass die gesamte Blaseninnenwand sichtbar ist.

Flexibles Zystoskop

© Von Michael Reeve, über Wikimedia Commons

Ein starres Zystoskop ist ein dünnes, festes, gerades Teleskop. Es ermöglicht eine größere Vielfalt an Geräten, die durch die seitlichen Kanäle geführt werden können, sodass es für eine breitere Palette von Verfahren eingesetzt werden kann.

Diagramm eines starren Zystoskop und wie eine Zystoskopie durchgeführt wird

Zystoskopie wird in der Regel ambulant durchgeführt. Das bedeutet, dass die Patienten am selben Tag nach Hause gehen und nicht über Nacht bleiben müssen. Es wird normalerweise wach durchgeführt. Manche Patienten erhalten ein Beruhigungsmittel, um ihnen beim Entspannen zu helfen.

Der Ausgang der Harnröhre (am Ende des Penis oder außerhalb der Vagina) und die umliegende Haut werden gereinigt. Dann wird etwas „Gelee“ in den Ausgang der Harnröhre gespritzt. Das Gel enthält in der Regel eine lokale Betäubung, um die Schleimhaut der Harnröhre zu betäuben. Dies erleichtert das Einführen des Zystoskops in die Harnröhre mit möglichst wenig Unbehagen.

Männer- und Frauenzystoskopie

Der Zystoskop wird dann vorsichtig in die Blase eingeführt, und die Schleimhaut der Harnröhre und der Blase wird sorgfältig untersucht. Steriles Wasser wird durch einen seitlichen Kanal im Zystoskop in die Blase geleitet, um sie langsam zu füllen. Dies erleichtert die Sicht auf die Schleimhaut der Blase und die Blasenwand. Wenn die Blase sich füllt, entsteht das Gefühl, Wasser lassen zu müssen, was unangenehm sein kann.

Der Zystoskop wird anschließend vorsichtig herausgezogen. Falls eine Biopsie entnommen wurde, wird die Probe zur Untersuchung an das Labor geschickt und unter dem Mikroskop betrachtet. Es kann mehrere Wochen dauern, bis der Befund der Biopsie an den Arzt zurückgesendet wird.

In einigen Fällen wird eine Vollnarkose verabreicht, wenn eine Zystoskopie durchgeführt wird, insbesondere wenn ein starres Zystoskop verwendet wird. In einigen Fällen wird eine Spinalanästhesie verabreicht, die die gesamte untere Körperhälfte betäubt.

Eine Zystoskopie dauert etwa 5-10 Minuten, wenn nur ein Blick in die Blase geworfen wird. Sie kann länger dauern, wenn ein Eingriff durchgeführt wird – zum Beispiel, um eine Probe zu entnehmen (Biopsie) aus der Schleimhaut der Blase.

Zystoskopien sind in der Regel nicht schmerzhaft, insbesondere da eine lokale Betäubung verwendet wird, um das Zystoskop einzuführen. Sie können unangenehm sein, vor allem wenn die Blase mit Wasser gefüllt wurde.

Die meisten Zystoskopien verlaufen problemlos.

In den nächsten 24 Stunden kann es zu einem leichten Brennen beim Wasserlassen und einem verstärkten Harndrang kommen. Der Urin kann auch rosa aussehen, was auf leichte Blutungen hinweist, insbesondere wenn eine Biopsie entnommen wurde.

Occasionally, a Harnwegsinfektion develops shortly after a cystoscopy. This can cause a hohe Temperatur (Fieber) and pain on passing urine.

Selten kann das Zystoskop die Blase beschädigen oder perforieren. Nach einer Zystoskopie sollte ein Arzt konsultiert werden, wenn:

• Starke Schmerzen oder Blutungen.

• Schmerzen oder Blutungen dauern länger als zwei Tage.

• Infektionssymptome entwickeln sich, wie Fieber.

In der Regel sind keine besonderen Vorbereitungen vor einer flexiblen Zystoskopie erforderlich. Es ist normalerweise möglich, vorher wie gewohnt zu essen und zu trinken. Es ist nicht notwendig, die Blase zu entleeren. Eine starre Zystoskopie erfordert in der Regel eine Vollnarkose, daher werden Anweisungen gegeben, wann man aufhören sollte zu essen und zu trinken und was zu tun ist.

Nach einer flexiblen Zystoskopie ist es üblich, die Blase dringend zu entleeren, und anschließend nach Hause zu gehen, ohne zusätzliche Unterstützung zu benötigen. Nach einer starren Zystoskopie kann ein Katheter verwendet werden, um die Blase zu entleeren, und es werden die üblichen Hinweise zur Vollnarkose gegeben (einige Stunden im Krankenhaus zu warten, um sich zu erholen, nicht nach Hause fahren zu können, Unterstützung zu Hause für 24 Stunden zu benötigen).