Harnwegsinfektionen bei älteren Menschen

Wie der Harntrakt funktioniert

Urin wird von den beiden Nieren produziert, von denen sich jeweils eine auf jeder Seite des Bauches befindet. Der Urin fließt durch Röhren, die Harnleiter, in die Blase. Dort wird er gespeichert und durch einen Schlauch, die Harnröhre, ausgeschieden, wenn Sie auf die Toilette gehen.

Seitenansicht der männlichen Genitalien und Querschnittsdarstellung der Harnwege

Verständnis der Urininfektion

Die meisten Urininfektionen werden durch Keime (Bakterien) verursacht, die aus Ihrem eigenen Darm stammen. In Ihrem Darm richten sie keinen Schaden an, können aber eine Infektion verursachen, wenn sie in andere Teile Ihres Körpers gelangen. Einige Bakterien befinden sich nach dem Stuhlgang im hinteren Teil des Darms (Anus). Diese Bakterien wandern manchmal die Harnröhre hinauf und gelangen in Ihre Blase. Einige Bakterien gedeihen im Urin und vermehren sich schnell, um eine Infektion zu verursachen.

Eine Harnwegsinfektion wird von medizinischem Fachpersonal oft als Harnwegsinfektion (UTI) bezeichnet. Wenn sich die Infektion nur in der Blase und der Harnröhre befindet, spricht man von einer unteren Harnwegsinfektion. Wenn die Infektion nach oben wandert und auch eine oder beide Nieren befällt, spricht man von einer oberen Harnwegsinfektion. Diese kann ernster sein als eine untere Harnwegsinfektion, da die Nieren durch die Infektion geschädigt werden können.

UTI-Ursachen

In vielen Fällen tritt die Infektion ohne erkennbaren Grund auf. Es gibt kein Problem mit der Blase, der Niere, der Prostata oder dem Abwehrsystem (Immunsystem), das sich feststellen ließe. In anderen Fällen kann ein zugrunde liegendes Problem das Risiko für eine Urininfektion erhöhen.

Harnwegsinfektionen bei älteren Frauen

• Nach der Menopause kann die Auskleidung des Gewebes im Genitalbereich brüchiger werden. Dies wird als atrophische Vaginitis oder genitourinäres Syndrom der Menopause bezeichnet. Es geht mit einer Zunahme von Urininfektionen einher.

• Auch ein Vorfall der Gebärmutter (Uterus ) oder der Vagina kann das Infektionsrisiko erhöhen.

Bei älteren Männern

Eine vergrößerte Prostata kann dazu führen, dass sich die Blase nicht mehr richtig entleert. Ein Teil des Urins kann sich dann in der Blase sammeln. Keime (Bakterien) vermehren sich eher und verursachen Infektionen in einer stagnierenden Urinmenge.

In beiden

• Blasen- oder Nierenprobleme können zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Infektionen führen. Zum Beispiel Nierensteine oder Erkrankungen, bei denen sich der Urin staut und nicht richtig abfließt.

• Ein dünner, flexibler, hohler Schlauch (ein so genannter Katheter) wird zur Ableitung des Urins eingesetzt.

• Auch eine gesundheitliche Grunderkrankung kann dafür verantwortlich sein. Ein schwaches Immunsystem erhöht das Risiko einer Infektion, auch einer Urininfektion. Zum Beispiel, wenn Sie eine Chemotherapie zur Behandlung von Krebs erhalten. Auch Diabetes kann das Risiko für eine Urininfektion erhöhen.

• Verstopfung. Wenn Ihr unterer Darmbereich voll und geschwollen ist, kann er auf die Blase drücken. Dadurch kann sich die Blase nicht mehr richtig entleeren und Sie sind anfälliger für Urininfektionen.

Symptome einer Harnwegsinfektion bei älteren Menschen (Senioren)

Infektion der Blase (Zystitis):

• Schmerzen beim Urinieren.

• Sie haben häufiger Harndrang.

• Möglicherweise haben Sie Schmerzen im Unterbauch (Abdomen).

• Ihr Urin kann trüb, blutig oder übel riechend werden.

• Sie können eine hohe Temperatur (Fieber) haben.

Infektion der Nieren:

• Es kann dazu führen, dass Sie sich allgemein unwohl fühlen.

• Es kann zu Schmerzen im Rücken kommen, die sich in der Regel an der Seite des Rückens (Lende) befinden, wo sich die Nieren befinden.

• Sie können hohes Fieber haben, das sich wie Schüttelfrost anfühlt oder Sie zittern lässt. Sie können sich krank fühlen oder sich übergeben (erbrechen).

Die Verwirrung wird durch eine Kombination von Faktoren wie Fieber und Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung) verursacht. Die Verwirrung sollte verschwinden, wenn die Infektion behandelt wurde. Eine unbehandelte Infektion kann zu einer Sepsis führen, die sehr ernst sein kann, oder zu langfristigen Nierenschäden.

Behandlung von Harnwegsinfektionen bei älteren Menschen (Männer und Frauen)

• Eine Behandlung mit einem antibiotischen Medikaments lässt die Infektion in der Regel schnell verschwinden. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Ihre Symptome nicht nach ein paar Tagen verschwunden oder fast verschwunden sind.

• Paracetamol oder Ibuprofen lindern in der Regel Schmerzen, Unwohlsein und hohes Fieber (Fieber).

• Möglicherweise wird eine zugrundeliegende Ursache wie eine vergrößerte Prostata oder Verstopfung gefunden und muss behandelt werden.

• Es ist hilfreich, viel Wasser zu trinken.

Häufig gestellte Fragen

Wie häufig sind Urininfektionen?

Harnwegsinfektionen treten bei Frauen viel häufiger auf als bei Männern. Das liegt daran, dass bei Frauen die Harnröhre - die Röhre von der Blase, die den Urin ableitet - kürzer ist. Außerdem öffnet sie sich näher am Hintereingang (Anus) als bei Männern. Die Hälfte aller Frauen wird im Laufe ihres Lebens eine behandlungsbedürftige Harnwegsinfektion haben.

Urininfektionen sind bei Männern weniger häufig. Bei jungen Männern und Männern mittleren Alters sind sie sehr selten. Bei älteren Männern kommen sie häufiger vor. Männer, die einen Blasenkatheter verwenden müssen, haben ein höheres Risiko für eine Harnwegsinfektion. Ein Katheter ist ein dünner, flexibler, hohler Schlauch, der zum Ableiten von Urin verwendet wird. Bei älteren Männern ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie einen Katheter benötigen, weil sie Prostataprobleme haben, die mit zunehmendem Alter häufiger werden.

Urininfektionen treten mit zunehmendem Alter häufiger auf.

Sind irgendwelche Tests erforderlich?

In einigen Fällen kann die Diagnose offensichtlich sein und es sind keine Tests erforderlich. Bei Frauen unter 65 Jahren, die nicht schwanger sind, wäre es sinnvoll, wenn der Hausarzt aufgrund eines Anrufs mit entsprechenden Symptomen Antibiotika verschreiben würde, auch wenn dies bei einer zweiten Harnwegsinfektion innerhalb kurzer Zeit möglicherweise nicht der Fall ist. Manchmal wird eine Urinprobe untersucht, um die Diagnose zu bestätigen und festzustellen, welcher Keim (Bakterium) die Infektion verursacht. Manchmal kann ein Peilstabtest sofort genügend Informationen liefern. In anderen Fällen wird die Urinprobe zur weiteren Untersuchung unter dem Mikroskop an ein Labor geschickt. Das Ergebnis dauert mehrere Tage.

Weitere Untersuchungen sind in der Regel nicht erforderlich, wenn Sie ansonsten gesund sind und eine einmalige Infektion haben. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch raten, Ihre Nieren oder Ihre Blase zu untersuchen, wenn der Verdacht auf ein zugrunde liegendes Problem besteht.

Ein zugrundeliegendes Problem ist wahrscheinlicher, wenn die Infektion nicht mit Antibiotika abklingt, oder wenn Sie ein Problem haben:

• Symptome, die darauf hindeuten, dass eine Niere infiziert ist (und nicht nur die Blase).

• Wiederkehrende Urininfektionen (z. B. zwei oder mehr Episoden in einem Zeitraum von drei Monaten).

• Sie hatten in der Vergangenheit Probleme mit Ihrer Niere, z. B. Nierensteine oder eine geschädigte Niere.

• Symptome, die auf eine Verstopfung (Obstruktion) des Urinflusses hindeuten.

Zu den einschlägigen Tests können gehören:

• Ein Bluttest.

• Eine Untersuchung Ihrer Nieren oder Blase, z. B. eine Ultraschalluntersuchung.

• Tests, um festzustellen, wie gut Ihre Blase funktioniert, sogenannte urodynamische Tests.

• Ein Blick ins Innere Ihrer Blase mit einem speziellen Fernrohr (Zystoskopie).

Wie sind die Aussichten (Prognose)?

Den meisten Menschen geht es innerhalb weniger Tage nach Beginn der Behandlung besser. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn sich Ihre Beschwerden nicht rasch bessern. Wenn sich Ihre Symptome trotz der Einnahme eines Antibiotikums nicht bessern, benötigen Sie möglicherweise ein anderes Antibiotikum. Dies liegt daran, dass einige Bakterien gegen bestimmte Arten von Antibiotika resistent sind. Dies lässt sich durch Tests Ihrer Urinprobe feststellen.

Kann ich Urininfektionen verhindern?

Es gibt einige Maßnahmen, die in einigen Fällen helfen können:

• Es ist sinnvoll, Verstopfung vorzubeugen, indem man viele Ballaststoffe (z. B. Obst) isst und ausreichend Flüssigkeit trinkt.

• Ältere Frauen mit atrophischer Vaginitis können Hormonersatzcremes oder Pessare in Betracht ziehen. Diese helfen nachweislich, Urininfektionen zu verhindern.

• Liegt ein medizinisches Problem vor, kann eine Behandlung dieses Problems das Auftreten von Urininfektionen verhindern.

• Bei manchen Menschen mit wiederholten Urininfektionen kann eine vorbeugende niedrige Dosis eines Antibiotikums verschrieben werden, die kontinuierlich eingenommen wird.

• Frauen sollten sich nach dem Stuhlgang von vorne nach hinten abwischen, um zu vermeiden, dass Keime (Bakterien) aus dem Darm in die Blase gelangen.