Symptome des unteren Harntrakts bei Frauen

Was sind Symptome des unteren Harntrakts bei Frauen?

LUTS werden in drei Gruppen eingeteilt:

• Probleme mit der Speicherung von Urin in der Blase.

• Probleme beim Wasserlassen.

• Probleme nach dem Urinieren.

Manchmal fallen die Symptome in mehr als eine dieser Gruppen. Manchmal haben Frauen nur Symptome aus einer Gruppe. Andere können Symptome aus zwei oder allen Gruppen haben. Einige der LUTS, die bei Frauen auftreten können, sind:

• Brennen oder Stechen beim Urinieren.

• Ständige Schmerzen im Unterbauch.

• Häufiger Harndrang (Häufigkeit).

• Ein dringendes Gefühl, die Blase entleeren zu müssen (Dringlichkeit).

• Verlust der Kontrolle über die Blase (Inkontinenz).

• Mehrmaliges Aufstehen zum Wasserlassen in der Nacht.

• Das Gefühl, die Blase auch nach dem Urinieren entleeren zu müssen. Oder ein Nachtröpfeln von Urin, nachdem Sie denken, dass Sie fertig sind.

• Schwierigkeiten beim Urinieren.

• Ein langsamer Urinstrahl.

Der Harntrakt

Was verursacht Symptome der unteren Harnwege?

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für LUTS. Oft wird keine spezifische Ursache gefunden.

Harnwegsinfektion (UTI)

Harnwegsinfektionen sind bei Frauen sehr häufig. Sie werden durch Keime (bakterielle Infektion) in der Blase verursacht. Eine Harnwegsinfektion verursacht:

• Beschwerden im Unterbauch (Abdomen).

• Ein schmerzhaftes oder brennendes Gefühl beim Urinieren.

• Das Gefühl, häufiger Urin lassen zu müssen.

• Das Gefühl, dass Sie dringend Urin lassen müssen.

Der Urin kann trüb aussehen oder Blut enthalten. Ihr Arzt kann einen Urintest durchführen und bei Bedarf ein Antibiotikum verschreiben. Wenn Sie eine Urininfektion haben, sollten Sie viel Flüssigkeit trinken, um die Keime auszuspülen. Manche Frauen bekommen nach der Menopause wiederholt Infektionen. Eine Hormonersatztherapie (HRT) kann helfen.

Manche Frauen leiden unter wiederkehrenden, manchmal häufigen Episoden von Blasenentzündungen. Lesen Sie mehr über rezidivierende Blasenentzündungen.

Menopause

Nach der Menopause sinkt der Spiegel eines weiblichen Hormons, das von den Eierstöcken produziert wird (Östrogen). Aus diesem Grund können einige Frauen nach der Menopause Veränderungen in ihrer Vagina und ihrem Genitalbereich feststellen. Zu diesen Veränderungen können Scheidentrockenheit, Unbehagen beim Sex und Blasenbeschwerden gehören. All diese Beschwerden können in der Regel durch eine Behandlung verbessert werden. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• HRT-Tabletten.

• Östrogencreme oder -pessare.

• Schmiergels.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Vaginale Trockenheit (atrophische Vaginitis).

Dranginkontinenz (Detrusorinstabilität)

Dringlichkeit ist ein Symptom, bei dem Sie plötzlich einen dringenden Harndrang verspüren. Sie können den Gang zur Toilette nicht aufschieben. Bei Dranginkontinenz tritt Urin aus, bevor Sie die Toilette aufsuchen, wenn Sie Drang verspüren.

Harndrang und Dranginkontinenz sind häufig auf eine instabile oder überaktive Blase oder eine Detrusorinstabilität zurückzuführen. (Der Detrusormuskel ist die medizinische Bezeichnung für den Blasenmuskel.) Übungen zum Blasentraining sind die erste Behandlungslinie. Auch eine medikamentöse Behandlung kann helfen. Manche Menschen haben eine gemischte Inkontinenz, d. h. sowohl Belastungs- als auch Dranginkontinenz.

Stress-Inkontinenz

Belastungsinkontinenz ist die häufigste Form der Inkontinenz. Das bedeutet, dass Sie bei Bewegungen wie Husten, Lachen, Niesen oder Sport Urin verlieren. Sie entsteht, wenn die Beckenbodenmuskulatur, die die Blase stützt, geschwächt ist. Eine Geburt ist ein häufiger Grund für einen schwachen Beckenboden.

Die erste Behandlung für Stressinkontinenz ist Beckenbodentraining. Ein chirurgischer Eingriff zur Verengung oder Unterstützung des Blasenauslasses kann ebenfalls helfen. Wenn Sie nicht operiert werden möchten oder dafür nicht geeignet sind, können zusätzlich zu den Übungen auch Medikamente eingesetzt werden.

Manche Menschen haben eine gemischte Inkontinenz, d. h. sowohl Belastungs- als auch Dranginkontinenz. Wenn Sie eine Inkontinenz entwickeln, sollten Sie immer Ihren Arzt aufsuchen. Für jede Art von Inkontinenz gibt es unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten. In der separaten Broschüre "Harninkontinenz" finden Sie einen allgemeinen Überblick und erfahren, was bei der Untersuchung durch Ihren Arzt wahrscheinlich geschehen wird.

Diabetes mellitus

Wenn die Zuckerkrankheit nicht gut eingestellt ist, kann der hohe Zucker (Glukose) im Blut dazu führen, dass Sie mehr Urin produzieren. Auch Harnwegsinfekte treten bei Diabetes häufiger auf.

Blasensteine

Steine in der Blase oder den Nieren verursachen meist andere Symptome als LUTS. Sie können Blut im Urin und starke Schmerzen beim Wasserlassen verursachen.

Harnblasenkrebs

Auch dies ist ungewöhnlich. Er verursacht Blut im Urin und ist schmerzlos. In den meisten Fällen beschränkt sich der Krebs auf die Innenauskleidung der Blase. Die Behandlung dieser oberflächlichen Blasenkarzinome ist relativ einfach und führt häufig zur vollständigen Heilung des Krebses. Wenn sich der Krebs in oder durch die Muskelschicht der Blasenwand ausgebreitet hat, ist eine vollständige Heilung weniger wahrscheinlich, aber das Fortschreiten des Krebses kann oft verlangsamt werden. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Blasenkrebs.

Neurologische Erkrankungen

Erkrankungen wie Multiple Sklerose können das Nervensystem beeinträchtigen und LUTS verursachen.

Medikation

Manchmal können Medikamente, die Sie einnehmen, zu LUTS führen. Beispiele für Medikamente, die dies bewirken können, sind:

• Antidepressiva wie Amitriptylin können manchmal das Wasserlassen erschweren.

• Wassertabletten (Diuretika) bewirken, dass Sie häufiger Urin lassen. Sie können Ihnen auch ein Gefühl von Dringlichkeit vermitteln.

• Lithiumtabletten können dazu führen, dass Sie häufiger und mit einem Gefühl von Dringlichkeit Urin lassen.

Welche Tests werden üblicherweise durchgeführt?

Die Untersuchungen, die Sie durchführen lassen können, hängen von Ihren Symptomen ab.

Ihr Arzt möchte möglicherweise Ihren Bauch untersuchen. Möglicherweise wird eine vaginale Untersuchung vorgeschlagen.

Häufig durchgeführte LUTS-Tests

• Ein Peiltest des Urins auf Infektionen, Zucker (Glukose) und Blut.

• Ein Urintest, der ins Krankenhaus geschickt wird, um die Ergebnisse des Peilstabs zu bestätigen.

• Ein Bluttest für Glukose zum Ausschluss von Diabetes.

Sie können eine Ultraschalluntersuchung Ihrer Blase und Ihrer Harnwege durchführen lassen. Möglicherweise werden Sie für Untersuchungen Ihres Harnsystems (urodynamische Untersuchungen) an einen Spezialisten (Urologen) überwiesen. Bei urodynamischen Untersuchungen wird die Funktionsweise der Blase getestet, um zu sehen, wie das Harnsystem und der Beckenboden funktionieren.

Möglicherweise werden Sie aufgefordert, ein Tagebuch zu führen. Notieren Sie in Ihrem Tagebuch die Zeiten, zu denen Sie Urin abgeben, und die Menge (Volumen), die Sie jedes Mal abgeben. Notieren Sie auch, wann Sie Urin verlieren (inkontinent sind). Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester hat möglicherweise vorgedruckte Tagebuchblätter, die Sie zu diesem Zweck erhalten. Stellen Sie einen alten Messbecher neben die Toilette (in den Sie direkt urinieren müssen), damit Sie die Urinmenge messen können, die Sie bei jedem Toilettengang abgeben.

Wenn Sie unerklärliches Blut im Urin haben, werden Sie für weitere Untersuchungen dringend an einen Urologen überwiesen.

Welche Selbsthilfemöglichkeiten gibt es?

Die folgenden Maßnahmen können Ihre Symptome lindern:

• Vermeiden Sie es, zu viele koffeinhaltige Getränke zu trinken. Koffein kann die Symptome verschlimmern.

• Bei einer trockenen, wunden Vagina nach den Wechseljahren können Vaginal-Gleitmittel (z. B. K-Y Jelly®) hilfreich sein. Sie können in der Apotheke gekauft werden.

• Für eine überaktive Blase gibt es Blasentrainingsübungen. Versuchen Sie, Ihre Blase zu einer bestimmten Zeit zu entleeren, bevor Sie dringend gehen müssen - zum Beispiel jede Stunde. Erhöhen Sie allmählich die Intervalle, bis Sie Ihren Urin länger halten können. Siehe das Merkblatt Inkontinenztabelle.

• Bei Belastungsinkontinenz sollten Sie Beckenbodenübungen durchführen, z. B. durch wiederholtes Anspannen der Beckenbodenmuskulatur.

• Versuchen Sie abzunehmen, wenn Sie übergewichtig sind.

• Versuchen Sie, das Rauchen aufzugeben, wenn Sie Raucher sind.

• Wenn Sie nach dem Sex häufig Harnwegsinfekte haben, kann es helfen, direkt nach dem Sex aufzustehen und Urin zu lassen. Wenn es immer wieder vorkommt, kann Ihr Arzt Ihnen ein Antibiotikum verschreiben, das Sie jedes Mal einnehmen müssen.

Welche anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung von LUTS hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Oft wird keine spezifische Ursache gefunden, so dass es auch keine spezifische Behandlung gibt. Manche Frauen stellen fest, dass ihre Symptome kommen und gehen und ihnen keine großen Probleme bereiten. Wenn Ihr LUTS jedoch Ihr normales Leben beeinträchtigt, sollten Sie Ihren Arzt um Rat fragen.

Kontinenz-Kliniken

Möglicherweise wird Ihnen in einer speziellen Kontinenzklinik Hilfe angeboten, die Sie über Beckenbodentraining und den Umgang mit Inkontinenz beraten kann. Spezialisierte Inkontinenzschwestern können Sie auch über Einlagen und Katheter beraten.

Medikation

Medikamente können die Symptome einer überaktiven Blase wirksam lindern, wenn das Blasentraining allein keine ausreichende Verbesserung bringt. Diese Medikamente wirken, indem sie bestimmte Nervenimpulse zur Blase blockieren, die den Blasenmuskel entspannen und so die Blasenkapazität erhöhen. Diese Medikamente werden Antimuskarinika (oder Anticholinergika) genannt. Es gibt verschiedene Arten und viele verschiedene Markennamen. Dazu gehören Oxybutynin, Solifenacin und Tolterodin.

Hormonersatztherapie

Die Hormonersatztherapie kann Wechseljahrsbeschwerden wie Scheidentrockenheit und Beschwerden beim Wasserlassen lindern.

Chirurgie

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um Ihren Beckenboden zu reparieren oder zu stärken.

Sie können an einen Spezialisten überwiesen werden, wenn sich Ihre Symptome nach Selbsthilfemaßnahmen und Behandlung durch Ihren Arzt nicht bessern.