Krätze

Krätze Symptome

Die Hauptsymptome von Krätze sind intensiver Juckreiz, ein Ausschlag und Milbengänge.

Juckreiz

Juckreiz ist das Hauptsymptom der Krätze. Dieser ist oft stark und neigt dazu, zunächst an einer Stelle zu sein (oft die Hände), und breitet sich dann auf alle Bereiche aus, die Sie häufig berühren: Ihren Hals, Ihren Bauch (Abdomen), Ihre Brust.

Es konzentriert sich oft auf Ihren Bauchnabel oder die Oberseiten Ihrer Beine (Ihre Leiste). Der Juckreiz ist in der Regel nachts und nach einem heißen Bad schlimmer. Sie können überall jucken, selbst bei nur wenigen Milben und auch in Bereichen, in denen die Milben nicht vorhanden sind.

Krätze Ausschlag

Der Ausschlag tritt normalerweise kurz nach Beginn des Juckreizes auf. Es handelt sich typischerweise um einen fleckigen, knotigen roten Ausschlag, der überall am Körper auftreten kann. Der Ausschlag ist oft am deutlichsten an der Innenseite der Oberschenkel, Teilen des Bauches und Gesäßes, den Achselhöhlen und um die Brustwarzen bei Frauen zu sehen.

Das Erscheinungsbild des Ausschlags ist oft typisch. Allerdings entwickeln manche Menschen ungewöhnliche Ausschläge, die mit anderen Hauterkrankungen verwechselt werden können.

Milbengänge

Diese Tunnel (Gänge) können auf der Haut als feine, dunkle oder silbrige Linien von etwa 5-10 mm Länge gesehen werden. Sie treten am häufigsten in der lockeren Haut zwischen den Fingern (den Zwischenräumen), an der Innenseite der Handgelenke und an den Händen auf. Sie können jedoch an jedem Teil der Haut auftreten. Möglicherweise bemerken Sie die Gänge erst, wenn sich ein Ausschlag oder Juckreiz entwickelt.

Symptome von wiederkehrender Krätze

Der Juckreiz und Ausschlag entwickeln sich normalerweise innerhalb von 2-6 Wochen, wenn Sie zum ersten Mal eine Krätze-Infektion haben. Wenn Sie jedoch Krätze haben und diese mit einer Behandlung beseitigt wird und Sie sich dann erneut anstecken, können die Symptome etwas anders sein.

In solchen Fällen entwickeln sich der Ausschlag und der Juckreiz viel schneller - oft innerhalb eines oder zwei Tagen. Dies liegt daran, dass der erste Krätzebefall Ihr Immunsystem bereits sensibilisiert hat. Es reagiert dann viel schneller auf diesen zweiten Krätzebefall.

Wie sieht Krätze aus?

Krätze an Hand und Fingern

© Gzzz (Eigenarbeit), CC BY-SA 4.0, über Wikimedia Commons

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Die sichtbaren Symptome von Krätze umfassen fleckige rote Ausschläge, die sich tendenziell an den Oberschenkeln, dem Bauch und dem unteren Rücken bilden, obwohl sie überall am Körper auftreten können. Es können auch Gänge gesehen werden - dies sind dünne Linien, die etwa 5 - 10 mm messen. Sie können schwer zu sehen sein. Sie befinden sich oft in den Zwischenräumen zwischen den Fingern und Zehen, auf den Handflächen und Fußsohlen, an den Handgelenken, Ellbogen und dem Bauchnabel (Nabel).

Skabies am Arm

© Steschke (Eigenarbeit), CC BY-SA 3.0, über Wikimedia Commons

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Was verursacht Krätze?

Krätze wird durch eine parasitäre Milbe namens Sarcoptes scabiei verursacht. Eine Milbe ist wie ein winziges Insekt - parasitär bedeutet, dass sie vom Wirt (einem Menschen) lebt, ohne dem Wirt einen Nutzen zu bringen. Die Milben graben sich in Ihre Haut ein, oft durch Ihre Hände, und breiten sich dann über Ihren Körper aus.

Krätzmilben sind so winzig, dass man sie mit bloßem Auge nicht sehen kann. Sie haben einen cremefarbenen Körper, Borsten und Stacheln auf ihrem Rücken und vier Beinpaare. Die weibliche Milbe ist größer (etwa 0,4 mm x 0,3 mm) im Vergleich zum Männchen (0,2 mm x 0,15 mm).

Die weiblichen Milben graben sich in die Haut ein und legen Eier. Im Laufe ihres Lebens legen Milben etwa 40-50 Eier. Die Eier schlüpfen nach 3-4 Tagen zu Larven; diese entwickeln sich dann innerhalb von 10-15 Tagen zu Erwachsenen.

Die meisten Symptome der Krätze sind auf die Reaktion Ihres Immunsystems auf die Milben oder auf deren Speichel, Eier oder Kot (Fäkalien) zurückzuführen. Mit anderen Worten, der Ausschlag und der Juckreiz werden hauptsächlich durch die allergieähnliche Reaktion Ihres Körpers auf die Milben verursacht, nicht durch die Milben selbst.

Die durchschnittliche Anzahl von Milben, die auf einer befallenen Person leben können, beträgt 12.

Wie bekommt man Krätze?

Um Krätze zu bekommen, benötigen Sie engen Hautkontakt mit einer infizierten Person. Dies liegt daran, dass die Krätzmilbe nicht springen oder fliegen kann. Die Hand ist die häufigste Stelle, die zuerst betroffen ist. Enger Hautkontakt beim Geschlechtsverkehr ist eine weitere häufige Möglichkeit, sich mit Krätze anzustecken.

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie Krätze von Bettwäsche und Handtüchern bekommen, es sei denn, Sie verwenden sie unmittelbar nachdem sie von jemandem mit Krätze benutzt wurden. Dennoch ist es am besten, Bettwäsche und Handtücher vorsichtshalber durch heißes Waschen zu behandeln (wie später beschrieben).

Manchmal treten Ausbrüche von Krätze an Orten wie Kindergärten und Pflegeheimen auf, wo Menschen regelmäßig in engem körperlichen Kontakt stehen.

Krätze-Diagnose

Um Krätze zu diagnostizieren, wird ein Apotheker normalerweise nur den Ausschlag betrachten und die Geschichte von juckenden Stellen, die sich über Ihren Körper ausbreiten. Ein Arzt wird oft in der Lage sein, das typische Erscheinungsbild des Krätzeausschlags zu erkennen, obwohl es in den frühen Stadien Ekzemen ähneln kann.

Oft findet ein Arzt ein oder mehrere Milbengänge (Gänge) auf der Haut, um die Diagnose zu bestätigen. Manchmal reibt der Arzt etwas Tinte auf die Haut und wischt sie dann ab. Wenn sich in diesem Hautbereich Gänge befinden, bewegt sich die Tinte entlang des Ganges unter der Haut bei denjenigen, die mit Krätze diagnostiziert wurden. Sie wird als Linie sichtbar sein, nachdem der Rest der Tinte abgewischt wurde.

Könnte es etwas anderes als Krätze sein?

Es ist manchmal schwierig, den Unterschied zwischen dem durch Krätze verursachten Ausschlag und den Ausschlägen anderer Hauterkrankungen zu erkennen. Zum Beispiel ist der Juckreiz an Händen und Handgelenken manchmal dem von Ekzemen sehr ähnlich. Manchmal behandeln Ärzte den Juckreiz mit Steroidcremes, die bei Ekzemen gut wirken, aber bei Krätze überhaupt nicht helfen.

Wenn Juckreiz und ein Ausschlag bei mehreren Personen auftreten, die im selben Haushalt leben, ist Krätze eine wahrscheinliche Ursache.

Muss ich wegen Krätze einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie sicher sind, dass Sie Krätze haben - Sie haben möglicherweise die Tunnel (Gänge) auf Ihrer Haut gesehen oder hatten sie vielleicht schon einmal - dann müssen Sie nicht zum Arzt gehen. Behandlungen gegen Krätze sind in der Apotheke erhältlich.

Wer sollte gegen Krätze behandelt werden?

Krätze kann für immer in Ihrer Haut bleiben, wenn sie nicht behandelt wird. Eine Behandlung ist erforderlich für:

• Jeder, der Krätze hat; und

• Alle Haushaltsmitglieder, enge Kontakte und Schlaf-/Sexualpartner der betroffenen Person - auch wenn sie keine Symptome haben. Dies liegt daran, dass es bis zu sechs Wochen dauern kann, bis sich nach einer Infektion Symptome entwickeln. Enge Kontakte können infiziert sein, aber keine Symptome haben und die Milbe weitergeben.

Behandlung von Krätze

Lotionen und Cremes

Krätze ist heilbar. Die übliche Behandlung von Krätze erfolgt mit Permethrin-Creme. Permethrin ist ein Insektizid, das die Milben abtötet. Dies gilt als die wirksamste Behandlung. Wenn Permethrin nicht verwendet werden kann, ist eine Alternative die Verwendung einer Lotion namens Malathion Flüssigkeit. (Zum Beispiel können manche Menschen allergisch auf Permethrin reagieren.)

Sie können beide Produkte in Apotheken kaufen. Sie können sie auch auf Rezept von einem Arzt erhalten. Sie sind einfach anzuwenden und wirken normalerweise gut, wenn sie richtig verwendet werden.

Wenden Sie die gleiche Behandlung sieben Tage nach der ersten Anwendung erneut an. Dies hilft sicherzustellen, dass alle Milben abgetötet werden.

Ivermectin-Tablette

If treatment with cream doesn't help, a tablet called ivermectin can sometimes be used. It is a single tablet, repeated after seven days, which must be prescribed by a doctor and cannot be bought over the counter.

Selbsthilfetipps

• Lesen Sie die Packungsbeilage, die dem Produkt beiliegt, um genaue Anweisungen zu erhalten, wo es angewendet werden soll. Normalerweise wird die Behandlung auf den gesamten Körper aufgetragen, einschließlich der Kopfhaut und des Gesichts, während andere Behandlungen nur vom Hals abwärts angewendet werden. Denken Sie daran, schwierige Stellen wie den Rücken, die Fußsohlen, zwischen den Fingern und Zehen, unter den Fingernägeln und die Genitalien einzubeziehen. Achten Sie besonders auf die Bereiche, in denen Milbengänge (Tunnel) am häufigsten vorkommen. Das heißt, zwischen den Fingern, an der Vorderseite der Handgelenke und Ellbogen, unter den Brüsten, in den Achselhöhlen und um die Brustwarzen bei Frauen.

• Ein Erwachsener benötigt mindestens 30 g Creme oder 100 ml Lotion, um den ganzen Körper zu bedecken. Für zwei Anwendungen benötigen Sie also mindestens 60 g Creme oder 200 ml Lotion pro Erwachsenem.

• Tragen Sie Creme oder Lotion auf kühle, trockene Haut auf (nicht nach einem heißen Bad).

• Die Creme oder Lotion sollte für die volle empfohlene Zeit aufgetragen bleiben. Permethrin-Creme sollte 8-12 Stunden aufgetragen bleiben. Malathion-Lotion sollte 24 Stunden aufgetragen bleiben.

• Kinder sollten der Schule fernbleiben, bis die erste Behandlung abgeschlossen ist.

• Wenn Sie während der Behandlungszeit Ihre Hände oder einen anderen Teil Ihres Körpers waschen, sollten Sie die Creme oder Lotion auf die gewaschenen Stellen erneut auftragen.

• Stillende Mütter sollten die Lotion oder Creme vor dem Stillen von den Brustwarzen abwaschen und die Behandlung nach dem Stillen erneut auftragen.

• Permethrin-Creme wird normalerweise nicht bei Babys unter 2 Monaten verwendet, und Malathion wird normalerweise nicht bei Babys unter 6 Monaten verwendet.

• Ziehen Sie Babys Fäustlinge an, um zu verhindern, dass sie die Creme oder Lotion von ihren Händen ablecken.

• Kleidung, Bettwäsche und Handtücher sollten nach der ersten Anwendung der Behandlung bei 50°C oder höher in der Maschine gewaschen werden. Dies tötet die Krätzmilben ab. Bewahren Sie Kleidungsstücke, die nicht gewaschen werden können, mindestens 72 Stunden lang in Plastiktüten auf, um die Milben einzuschließen, bis sie sterben. Alternative Möglichkeiten, die Milben auf Kleidung, Handtüchern und Bettwäsche abzutöten, sind das Bügeln des Gegenstands mit einem heißen Bügeleisen, die chemische Reinigung oder das Trocknen der Gegenstände im Trockner im heißen Zyklus für 10-30 Minuten. Es ist nicht notwendig, Wohnbereiche oder Möbel zu begasen oder Haustiere zu behandeln.

• Einige Menschen, die eine sekundäre Hautinfektion entwickeln, benötigen möglicherweise auch Antibiotika. Wenn Sie vermuten, dass dies der Fall ist, sollten Sie einen Arzt konsultieren.

Wie man den Juckreiz bei Krätze lindert

Juckreiz kann ein belastendes Symptom sein. Er kann entweder mit topischen Behandlungen, die auf die Haut aufgetragen werden (wie Cremes oder Lotionen), oder mit Medikamenten, die oral eingenommen werden, gelindert werden. Ihr Hausarzt oder Apotheker kann in der Regel Ratschläge zu geeigneten Produkten geben. Diese Behandlungen können in den 4-6 Wochen nach der Behandlung von Krätze nützlich sein, in denen die Symptome anhalten können.

Selbst kalte Feuchtigkeitscremes (Emollientien), insbesondere wenn sie Menthol enthalten, können vorübergehende Linderung verschaffen. Vermeiden Sie die Anwendung starker Steroidcremes, insbesondere wenn die Diagnose Krätze unsicher ist.

• Crotamiton-Creme oder -Lotion hat beruhigende Eigenschaften und kann helfen, Juckreiz zu lindern. Tragen Sie Crotamiton 2-3 Mal täglich auf (aber nur einmal täglich bei Kindern unter 3 Jahren).

• Hydrocortison-Creme. Dies ist eine milde Steroidcreme, die Entzündungen lindern und Juckreiz mildern kann. Sie kann in der Apotheke gekauft oder auf Rezept erhalten werden. Sie kann ein- oder zweimal täglich, bis zu einer Woche lang, angewendet werden.

• Ein Antihistaminikum, das Sie schläfrig macht, wie zum Beispiel Chlorphenamin. Dies lindert den Juckreiz nicht direkt, kann Ihnen jedoch helfen zu schlafen, wenn Juckreiz nachts ein Problem darstellt (insbesondere bei Kindern). Es ist für diesen Zweck nicht zugelassen, kann jedoch sicher unter der Anleitung eines Arztes verwendet werden.

Wie lange dauert es, bis Krätze verschwindet?

Es ist normal, dass es bis zu 4-6 Wochen dauert, bis der Juckreiz vollständig verschwindet, nachdem die Milben durch die Behandlung abgetötet wurden. Dies liegt daran, dass Ihre Haut auf die Milben reagiert und eine Weile braucht, um sich zu beruhigen, selbst wenn die Milben bereits abgetötet wurden.

Auch nach erfolgreicher Behandlung bleiben in einer kleinen Anzahl von Fällen einige juckende, bräunlich-rote Knoten (Knötchen) mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm zurück. Dies wird als noduläre Krätze bezeichnet. Wenn diese bestehen bleiben, treten sie am häufigsten an den Genitalien und Achselhöhlen auf. Diese Knoten sind weder ansteckend noch bedeuten sie, dass die Milbe noch vorhanden ist. Sie treten in einigen Fällen als verlängerte Hautreaktion auf die Krätzmilbe auf. Wenn sie auftreten, verschwinden sie normalerweise innerhalb von drei Monaten, können aber gelegentlich bis zu einem Jahr andauern.

Wann man bei Krätze einen Arzt aufsuchen sollte

Gehen Sie zum Arzt, wenn der Juckreiz länger als 4-6 Wochen nach der Behandlung anhält. Manchmal wirkt die erste Behandlung nicht, und eine andere ist dann erforderlich. Die häufigsten Gründe, warum die Behandlung fehlschlägt und Krätze zurückkehrt, sind:

• Die Creme oder Lotion wird nicht für die empfohlene Zeit korrekt aufgetragen.

• Ein enger Kontakt wird nicht gleichzeitig behandelt und die Infektion wird zurückgegeben.

Komplikationen der Krätze

Kleine Hautschäden

Kratzen aufgrund von starkem Juckreiz kann zu geringfügigen Hautschäden führen. In einigen Fällen wird die beschädigte Haut von anderen Keimen (Bakterien) infiziert. Dies ist eine sekundäre Hautinfektion. Wenn die Haut mit Bakterien infiziert wird, wird sie rot, entzündet, heiß und empfindlich.

Verschlimmerung bestehender Hauterkrankungen

Krätze kann die Symptome anderer Hauterkrankungen verschlimmern, insbesondere juckende Hautprobleme wie Ekzem, oder Probleme wie Psoriasis. Krätze kann in diesen Situationen ebenfalls schwieriger zu diagnostizieren sein.

Hinweis: Der Juckreiz und Ausschlag bei Krätze sind auf eine Reaktion (Allergie) auf die Milben (oder deren Speichel, Kot (Fäkalien) oder Eier) zurückzuführen. Die Symptome der Krätze treten normalerweise 2-6 Wochen nach der Erstinfektion auf. Der Juckreiz und Ausschlag können sich auf jedem Teil der Haut entwickeln, entfernt von den Stellen, an denen die Milben tatsächlich graben. Das bedeutet, dass Sie ansteckend sind und Krätze verbreiten können, bevor Sie überhaupt wissen, dass Sie Krätze haben.

Häufig gestellte Fragen

Gibt es verschiedene Arten von Krätze?

Ja. Es gibt drei Arten von Krätze - typische Krätze, Krustenkrätze und knotige Krätze.

Krätzmilbenkruste (Norwegische Krätze)

Verkrustete Krätze wird auch norwegische Krätze genannt. Diese Art von Krätze ist ungewöhnlich.

Es handelt sich um eine schwerere Form der Krätze mit einer Hyperinfestation von vielen Krätzmilben. Das bedeutet, dass es Tausende oder Millionen von Milben gibt, die eine übermäßige Schuppung und Abblätterung der Haut verursachen. Da es so viele Milben gibt und die Haut abblättert, kann Krätze extrem leicht auf andere übertragen werden. Der Ausschlag ist verkrustet (und sieht ein wenig wie Psoriasis aus). Er kann sehr ausgedehnt sein und, wenn er schwerwiegend ist, zu ernsthaften sekundären bakteriellen Hautinfektionen führen.

Verkrustete Krätze tritt hauptsächlich bei Menschen auf, die ein geschwächtes Immunsystem haben (immunsupprimiert sind).

Verkrustete Krätze tritt häufiger in den folgenden Gruppen auf:

• Menschen mit HIV/AIDS.

• Menschen, die eine Chemotherapie erhalten.

• Gebrechliche Menschen, die aufgrund ihres Alters oder anderer Erkrankungen krank sind.

• Diejenigen, die schlecht ernährt sind (unterernährt).

• Personen mit Lernschwierigkeiten (weil sie den Juckreiz nicht verstehen oder darauf reagieren können).

• Menschen mit nervenbedingten Problemen (weil sie den Juckreiz nicht spüren können).

Was verursacht Krustenskabies?

Verkrustete Krätze wird leichter durch Kontakt mit Handtüchern, Bettwäsche und Polstermöbeln übertragen. Bei verkrusteter Krätze können die Milben einige Tage ohne ihren Wirt überleben. Selbst Personen mit minimalem Kontakt, wie Reinigungskräfte und Wäschepersonal, sind bei einem Ausbruch in einer Einrichtung gefährdet und benötigen eine Insektizidbehandlung.

Ein Ausbruch in einer Einrichtung mit vielen gefährdeten Personen, wie einem Pflegeheim, kann äußerst herausfordernd sein. Es ist wahrscheinlich, dass alle Bewohner und das gesamte Personal behandelt werden müssen, nicht nur diejenigen, bei denen klinisch Krätzmilben diagnostiziert wurden.

Eine gesunde Person und junge Kinder mit einem normalen Immunsystem würden 'normale' Krätze entwickeln, wenn sie nach Kontakt mit jemandem, der Krustenkrätze hatte, mit der Krätzmilbe infiziert werden.

Verkrustete Krätze kann bei Menschen mit HIV-Infektion möglicherweise nicht ausgerottet werden, und Rückfälle sind häufig.