Periorale Dermatitis

Was ist periorale Dermatitis?

Periorale Dermatitis ist eine Hauterkrankung, die sich als Ausschlag um den Mund herum zeigt - das Wort "perioral" bedeutet "um den Mund herum", und "Dermatitis" bedeutet "Entzündung der Haut". Seltener kann auch die Haut um die Augen und die Nase betroffen sein, was manchmal als periorale Dermatitis bezeichnet wird. Es handelt sich um eine Form der Dermatitis, die nur im Gesicht auftritt.

Wie sieht die periorale Dermatitis aus?

Typischerweise bilden sich kleine rote oder rosafarbene, klumpige Flecken auf der Haut rund um den Mund. Diese Beulen um den Mund herum können Akneflecken ähneln, aber periorale Dermatitis ist keine Akne. Sie können auch wie ein Ekzem um den Mund oder ein Ausschlag in der Nähe des Mundes aussehen.

Die Haut unter und neben den Flecken ist oft rot oder rosa. Wenn viele Flecken nebeneinander liegen, kann der betroffene Hautbereich einfach rot und klumpig aussehen. Manchmal kann die Hautoberfläche trocken und schuppig werden.

Periorale Dermatitis

Von Johannes Köhler, CC BY-SA 4.0, über Wikimedia Commons

Die Haut in unmittelbarer Nähe der Lippen ist oft nicht oder in viel geringerem Maße betroffen als die Haut, die etwas weiter von den Lippen entfernt ist. In manchen Fällen kann es so aussehen, als ob der Ausschlag fast einen Ring um den Mund bildet, wobei ein kleiner Rand der Haut neben den Lippen ausgespart wird. Gelegentlich ist auch die Haut um die Augen herum betroffen.

Der Schweregrad des Ausschlags kann von ein paar kleinen Flecken, die kaum auffallen, bis hin zu einem deutlichen und offensichtlichen klumpigen Ausschlag um den Mund herum reichen. Der Ausschlag ist normalerweise nicht schmerzhaft oder juckend. Manche Menschen berichten jedoch von einem leichten Brennen oder Juckreiz. Andere berichten, dass sich die betroffene Haut angespannt anfühlt. Der Ausschlag ist nicht schwerwiegend und steht nicht im Zusammenhang mit einer Grunderkrankung. Er kann jedoch unansehnlich sein.

Was verursacht periorale Dermatitis?

Die genaue Ursache ist nicht klar. In vielen Fällen scheint der Ausschlag jedoch durch einen oder mehrere der folgenden Punkte ausgelöst zu werden:

• Steroidcremes und -salben sind ein Hauptauslöser. Siehe unten für Details.

• Make-up, Reinigungsmittel und Kosmetika, die auf die betroffene Stelle im Gesicht aufgetragen werden. Es kann sein, dass bestimmte Inhaltsstoffe von Kosmetika als Auslöser wirken. In einer Studie wurde beispielsweise festgestellt, dass Make-up-Grundierung ein besonderer Auslösefaktor zu sein scheint.

• Physikalische Faktoren wie starker Wind und UV-Licht.

• Fluoridhaltige Zahnpasta und Kaugummi wurden als mögliche Auslöser genannt.

• Hefen und Keime (Bakterien), die auf der Haut und in den Haarfollikeln leben, wurden als mögliche Auslöser vermutet. (Allerdings ist die periorale Dermatitis nicht nur eine einfache Hautinfektion.)

• Hormonelle Faktoren können eine Rolle spielen, da manche Frauen feststellen, dass der Ausschlag kurz vor der Periode schlimmer wird.

• In einigen Fällen kann die Antibabypille eine Rolle spielen.

• Kürzlich wurde in einer Studie festgestellt, dass einige Sonnencremes, die im Gesicht verwendet werden, bei einigen Kindern und Erwachsenen eine periorale Dermatitis auslösen können. Am besten eignen sich flüssige, gelartige oder milchige Sonnenschutzmittel.

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Die Lippenlecker-Dermatitis ist der perioralen Dermatitis sehr ähnlich, verschont aber die Haut neben den Lippen nicht, sondern breitet sich direkt von den Lippen aus. Sie tritt häufiger bei Kindern auf, insbesondere bei solchen, die sich gewohnheitsmäßig die Lippen lecken. Die Behandlung besteht hauptsächlich darin, das Ablecken der Lippen zu vermeiden und die Haut mit einem milden Lippenbalsam wie Vaseline® zu bedecken. Allerdings können topische Steroide bei Lippenlecker-Dermatitis eingesetzt werden und haben manchmal einen gewissen Nutzen.

Lippenbeißer-Dermatitis

James Heilman, MD, CC BY-SA 4.0, über Wikimedia Commons

Wer bekommt periorale Dermatitis?

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren für periorale Dermatitis. Fast alle Fälle treten bei jungen Frauen auf, am häufigsten im Alter zwischen 15 und 45 Jahren. Es wird angenommen, dass bis zu 1 von 100 Frauen irgendwann in ihrem Leben davon betroffen ist. Periorale Dermatitis ist bei Männern und Kindern selten (obwohl die Dermatitis des Lippenleckens bei Kindern viel häufiger vorkommt). Da jedoch immer mehr Männer Produkte für die Gesichtshaut verwenden, nimmt die Zahl der Männer mit perioraler Dermatitis zu.

Ist die periorale Dermatitis ansteckend?

Nein. Periorale Dermatitis ist nicht ansteckend.

Periorale Dermatitis verursacht durch Steroidcreme

Steroid-Creme

Von Vater Gans, CC BY-SA 4.0über Wikimedia Commons

Die Anwendung eines topischen Steroids (Steroidcremes, -gels, -salben usw.) im Gesicht kann eine periorale Dermatitis verursachen. Viele Fälle entwickeln sich kurz nach der Anwendung eines topischen Steroids im Gesicht bei einer anderen Erkrankung, z. B. einem leichten Ekzem.

Es ist auch möglich, etwas Steroid auf das Gesicht zu reiben, ohne es zu merken - zum Beispiel, wenn man Steroidcremes an einer anderen Stelle des Körpers verwendet und dann das Gesicht reibt oder kratzt, bevor man sich die Hände wäscht.

Topische Steroide können einen leichten Fleck mit perioraler Dermatitis vorübergehend beseitigen. Manche Menschen haben eine in der Apotheke erhältliche Steroidcreme ausprobiert, um das zu behandeln, was sie für ein leichtes Ekzem halten. Sobald der Ausschlag jedoch abklingt und das Steroid abgesetzt wird, tritt der Ausschlag erneut auf, nur noch schlimmer. Dies kann zu einem Teufelskreis werden, bei dem noch mehr Steroidcreme verwendet wird, um den neuen Ausschlag zu bekämpfen, der dann wieder verschwindet und erneut auftritt, so dass die Creme erneut verwendet werden muss. Der Ausschlag verschlimmert sich in der Regel jedes Mal.

Wie wird die periorale Dermatitis diagnostiziert?

Die Diagnose der perioralen Dermatitis kann in der Regel von einem Arzt gestellt werden, der sich das Erscheinungsbild ansieht. Es gibt nicht viel, was ihr ähnlich sieht, aber es gibt einige andere Erkrankungen, mit denen sie verwechselt werden kann:

• Rosazea.

• Akne vulgaris.

• Kontaktdermatitis.

• Lippenbeißer-Dermatitis.

Tests sind in der Regel nicht erforderlich, es sei denn, die periorale Dermatitis bessert sich nicht durch die Behandlung. Wenn sie sich nicht bessert oder ungewöhnliche Merkmale aufweist, kann eine Überweisung an einen Facharzt für Dermatologie erfolgen, der weitere Tests wie eine Hautbiopsie in Betracht ziehen kann.

Behandlung der perioralen Dermatitis

Ohne Behandlung der perioralen Dermatitis kann die Erkrankung Monate oder Jahre andauern. Die folgenden Behandlungen können in der Regel dazu beitragen, den Ausschlag zu beseitigen. Es kann jedoch einige Zeit dauern, bis die Behandlung anschlägt.

Verwenden Sie nichts mehr für Ihr Gesicht

In der Regel wird empfohlen, die Verwendung von Cremes, Salben, Kosmetika usw. auf dem Gesicht einzustellen. Besonders wichtig ist es, keine topischen Steroide mehr zu verwenden - wenn ein solches Mittel verwendet wurde, verschlimmert sich der Ausschlag mehrere Tage lang, bevor er besser wird. Dagegen kann nichts unternommen werden. Solange der Ausschlag vorhanden ist, sollten Sie Ihr Gesicht nur mit warmem Wasser waschen. Es gibt Hinweise darauf, dass fluoridhaltige Zahnpasten die periorale Dermatitis verschlimmern können, so dass auch diese vermieden werden sollten.

Bei der Anwendung von topischen Steroiden an einer anderen Körperstelle oder bei der Anwendung bei einem Kind ist es wichtig, sich nach der Anwendung gründlich die Hände zu waschen, um eine periorale Dermatitis zu vermeiden.

Auch wenn der Ausschlag abgeklungen ist, sollten Sie versuchen, Kosmetika oder Cremes auf der betroffenen Stelle zu vermeiden, da der Ausschlag wieder auftreten kann. Es wird auch empfohlen, zum Waschen des Gesichts keine Seife, sondern milde Hautpflegeprodukte wie z. B. ein parfümfreies Reinigungsmittel zu verwenden.

Antibiotische Medikamente

Bei leichter perioraler Dermatitis können topische Antibiotika (Antibiotika in einer Creme, die auf die Haut aufgetragen wird), wie Metronidazol oder Clindamycin, als Teil des Behandlungsplans empfohlen werden.

In der Regel sind orale Antibiotika aus der Gruppe der Tetracycline erforderlich. Die Behandlung erstreckt sich in der Regel über sechs bis zwölf Wochen, und es kann einige Wochen dauern, bis eine Besserung eintritt. In den meisten Fällen tritt innerhalb von zwei Monaten nach Beginn der Behandlung eine Besserung ein, so dass es wichtig ist, durchzuhalten.

Es ist nicht klar, wie Antibiotika bei dieser Krankheit wirken. Es handelt sich nicht um eine einfache Hautinfektion. Tetracycline und einige andere Antibiotika wirken jedoch nicht nur entzündungshemmend, sondern töten auch Keime (Bakterien) ab, und das könnte der Grund für ihre Wirkung sein.

Andere Behandlung

Manchmal wird auch eine andere Behandlung der perioralen Dermatitis eingesetzt. Dazu gehört Pimecrolimus-Creme. Diese Creme wirkt entzündungshemmend auf die Haut. Sie scheint besonders wirksam bei perioraler Dermatitis zu sein, die durch die Anwendung topischer Steroide verursacht wurde.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Besteht der Verdacht auf periorale Dermatitis, sollten alle Salben und Cremes im Gesicht abgesetzt werden. Allein dadurch kann sich der Zustand verbessern. Es ist jedoch am besten, einen Hausarzt oder einen anderen Arzt in der Praxis aufzusuchen, um die Krankheit zu diagnostizieren, wenn sie nicht abklingt oder sehr ärgerlich aussieht.