Denguefieber

Was ist Denguefieber?

Dengue ist eine durch Mücken übertragene Viruserkrankung, die von der Aedes-Mücke übertragen wird. Dengue-Fieber ist die nicht-schwere Form und hämorrhagisches Dengue-Fieber ist die schwerere Form der Krankheit. Die Bezeichnung hämorrhagisches Fieber kommt daher, dass die Erkrankten mit größerer Wahrscheinlichkeit Symptome wie Nasenbluten und Zahnfleischbluten zeigen.

Derzeit geht man davon aus, dass es mindestens fünf verschiedene "Stämme" des Dengue-Virus gibt, obwohl nur die ersten vier den Menschen zu infizieren scheinen. Das Virus gehört zur gleichen Virusfamilie wie das Gelbfieber- und das Chikungunya-Virus (das dem Dengue-Virus ähnlich sein kann).

Das Denguefieber wurde wahrscheinlich erst vor etwa 800 Jahren zu einer menschlichen Krankheit, als es von den Affen auf die menschliche Bevölkerung "übersprang". Sie war bis Mitte des 20. Jahrhunderts auf einige wenige Teile der Welt beschränkt, als die durch den Zweiten Weltkrieg verursachten Störungen, gefolgt von der Zunahme des Güterverkehrs und der Globalisierung, die Mücken in die ganze Welt trugen.

Was sind die Symptome des Dengue-Fiebers?

Nicht-schwerer Typ

Die Inkubationszeit des Denguefiebers beträgt normalerweise 4-10 Tage. Das ist die Zeit zwischen dem Biss und dem Auftreten der ersten Symptome.

Dengue ist eine grippeähnliche Krankheit, bei der die Patienten Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und hohes Fieber haben. Häufig tritt ein Hautausschlag auf, der sich bei Druck meist (aber nicht immer) bräunt. Wenn Symptome auftreten, beginnt die Krankheit typischerweise mit plötzlichem, hohem Fieber (39,5-41°C/104°F). Das Fieber kommt und geht über etwa zwei Tage. Weitere Symptome sind:

• Starke Kopfschmerzen.

• Kopfschmerzen hinter den Augen.

• Muskel- und Gelenkbeschwerden.

• Übelkeit(Brechreiz), Erbrechen (Erbrechen) - insbesondere bei Kindern.

• Geschwollene Drüsen.

• Ausschlag, der normalerweise verblasst, wenn er mit einem Glas gedrückt wird.

• Symptome, die in der Regel 2-7 Tage andauern.

Häufig tritt ein masernähnlicher Ausschlag auf. Dabei kann es sich um einen fleckigen roten Ausschlag handeln, der so zusammenläuft, dass er wie "weiße Inseln in einem Meer von Rot" aussieht. Es können auch kleine rote Flecken auftreten, die nicht verschwinden, wenn man auf die Haut drückt.

Bei nicht schwerem Dengue klingt das Fieber dann ab und der Patient erholt sich. Bei Dengue mit Warnzeichen entwickelt sich eine andere "Phase" der Krankheit.

Denguefieber mit Warnzeichen

Warnzeichen können 3-7 Tage nach der Erkrankung auftreten. Das Fieber sinkt oft, aber die Betroffenen können auch leiden:

• Starke Bauchschmerzen.

• Anhaltendes Erbrechen, manchmal mit Blut im Erbrochenen.

• Schnelles Atmen.

• Müdigkeit.

• Gefühl der körperlichen Unruhe.

• Violette Flecken oder Flecken auf der Haut, die nicht verblassen, wenn man mit einem Glas darauf drückt.

• Nasenbluten (Epistaxis).

• Zahnfleischbluten.

• Schmerzen im Bauch.

• Stärkere Periode als sonst.

• Niedriger Blutdruck und langsame Herzfrequenz.

• Geschwollene Drüsen.

Diese Symptome gelten als Warnzeichen. Das bedeutet, dass sie die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die betroffene Person die schwerere Form der Krankheit entwickelt. Patienten mit Warnzeichen müssen regelmäßig überwacht werden.

Schweres Denguefieber

Menschen, die mit schwerem Denguefieber leben, sind sehr krank, haben einen Schock, kollabieren und bluten oft. Die Symptome, die bei Dengue mit Warnzeichen auftreten, können schwerwiegender sein. Manchmal schwillt das Gesicht an, und es kann zu Sehstörungen kommen. Sie können einen Schock erleiden und kollabieren, und es können Probleme mit Herz, Leber, Lunge und Kreislauf auftreten.

Schweres Denguefieber ist eine lebensbedrohliche Krankheit.

Wo tritt das Dengue-Fieber auf?

Das größte Dengue-Risiko besteht, wenn Sie ein Gebiet besuchen, in dem Dengue-Mücken vorkommen, während ein Ausbruch stattfindet, da dies bedeutet, dass es eine große Anzahl infizierter Menschen und somit viele infizierte Mücken gibt. Am ehesten ist dies in Städten der Fall, wo die Menschen dicht gedrängt stehen. Es ist auch wahrscheinlicher, wenn die öffentliche Hygiene und die sanitären Einrichtungen schlecht sind, so dass es viele Moskitos gibt.

Das Denguefieber wird von Stechmücken in wärmeren Teilen der Welt übertragen, darunter in Afrika, Südamerika, im östlichen Mittelmeerraum, in Südostasien und im westlichen Pazifik. Auch in den südlichen Bundesstaaten der USA hat es Ausbrüche gegeben.

Wie verbreitet ist sie im Vereinigten Königreich?

300-400 Dengue-Fälle treten jedes Jahr im Vereinigten Königreich auf, und zwar bei Reisenden, die aus Ländern zurückkehren, in denen Dengue häufig vorkommt. Es ist wahrscheinlich, dass viele andere leichte Fälle unentdeckt bleiben.

Wie kommt es zu einer Dengue-Epidemie?

Dengue-Epidemien treten auf, wenn sich viele infizierte Menschen auf engem Raum in einem Gebiet aufhalten, in dem es viele stechende Aedes-Mücken gibt. Wenn es viele Menschen gibt, die das Virus in sich tragen, ist es wahrscheinlicher, dass die Mücken infiziert werden, und wenn es viele infizierte Mücken gibt, die stechen, werden mehr Menschen infiziert.

Wie Dengue-Fieber verbreitet wird

Man kann sich nur mit Dengue anstecken, wenn man von einer infizierten Mücke gestochen wird. Sie können Dengue nicht von einer anderen Person bekommen. Das Dengue-Virus wird durch den Stich einer infizierten Aedes-Mücke übertragen - am häufigsten durch eine Mücke namens Aedes aegypti.

Diese Mücke hält sich gerne dort auf, wo es menschliche Siedlungen gibt - sie legt ihre Eier bevorzugt in von Menschen gemachte Wasserbehälter. Die Mücke ernährt sich bei Tageslicht am frühen Morgen oder am späten Nachmittag, so dass nächtliche Moskitonetze keinen ausreichenden Schutz bieten. Nur die weibliche Aedes-Mücke ernährt sich von Blut.

Die Stechmücke hat gestreifte Beine. Dieselbe Mückenart kann auch Chikungunya-Fieber, Gelbfieber und das Zika-Virus übertragen, wenn sie in der lokalen Bevölkerung vorkommen.

Damit sich die Mücke infizieren kann, muss sie sich von einer Person ernähren, die große Mengen des Virus im Blut hat; dies geschieht im Frühstadium einer Dengue-Erkrankung, oft bevor die Menschen wissen, dass sie infiziert sind. Das Virus muss 8-12 Tage in der Mücke überleben, bevor es auf einen anderen Menschen übertragen werden kann. Die Mücke bleibt für den Rest ihres Lebens mit dem Dengue-Virus infiziert, was Tage oder einige Wochen dauern kann.

Wie wird Dengue diagnostiziert?

Nicht-schwerwiegende

Dengue wird oft gar nicht diagnostiziert. Wenn die Symptome gering oder gar nicht vorhanden sind, werden Sie möglicherweise nie erfahren, dass Sie die Infektion hatten.

Symptomatisches Denguefieber kann viele andere Krankheiten nachahmen. Einige dieser Krankheiten treten bei Rückreisenden häufiger auf als andere. Wenn Sie inmitten eines Dengue-Ausbruchs waren, wissen Sie, dass Dengue eine mögliche Ursache für Ihre Symptome ist, und Sie müssen dies Ihrem Arzt mitteilen.

Die meisten Ärzte im Vereinigten Königreich haben noch keine Dengue-Fälle behandelt: Im Vereinigten Königreich werden nur etwa 400 Fälle pro Jahr diagnostiziert. Ihr Arzt wird Sie in der Regel auf Malaria testen wollen, wenn Sie mit hohem Fieber aus einem Malariagebiet zurückgekehrt sind. Mit dem Malaria-Bluttest lässt sich Dengue nicht nachweisen, so dass der Arzt Sie speziell auf Dengue testen muss. Dengue ähnelt so vielen anderen Krankheiten, dass die einzige Möglichkeit, eine sichere Diagnose zu stellen, ein Bluttest ist.

Schweres Denguefieber

Selbst schweres Denguefieber kann mit mehreren anderen Krankheiten verwechselt werden, obwohl es weniger Möglichkeiten gibt und Sie auf alle getestet werden.

Wenn der Verdacht auf Dengue besteht, werden Bluttests durchgeführt, um nach Anzeichen des Virus in Ihrem Blut zu suchen. Die Ärzte können auch nach Antikörpern im Blut suchen, die auf eine kürzliche oder frühere Dengue-Infektion hinweisen. Mit Hilfe von Bluttests lässt sich auch feststellen, wie schwer die Infektion ist.

Warum bekommen manche Menschen schweres Denguefieber?

Schweres Dengue tritt normalerweise nur bei einem zweiten Dengue-Anfall auf, der durch einen anderen Dengue-Virusstamm verursacht wird als der erste Anfall. Es betrifft vor allem Kinder und ist bei Rückreisenden extrem selten.

Die Symptome des Dengue-Fiebers werden hauptsächlich durch die Reaktion unseres eigenen Immunsystems auf das Virus verursacht. Bei schwerem Dengue reagiert das Immunsystem dramatisch und produziert zerstörerische Substanzen, die Organe schädigen und Flüssigkeit aus den Blutgefäßen austreten lassen. Kinder und junge Erwachsene haben in der Regel das reaktionsfreudigste Immunsystem, und man geht davon aus, dass dies der Grund ist, warum sie im Vergleich zu älteren Menschen häufiger an schwerem Dengue erkranken.

90 % der schweren Dengue-Fälle treten bei Kindern unter 15 Jahren auf.

Kann Dengue zweimal auftreten?

Sie können mehr als einmal an Dengue erkranken. Bei einer zweiten Dengue-Infektion ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie schwerwiegend ist.

Es gibt vier Arten von Dengue-Viren - und wenn man einmal an einem Dengue-Virus erkrankt ist, bleibt man gegen diesen speziellen Stamm immun - aber man ist nicht immun gegen die anderen Typen.

Wie verläuft die Genesung von Dengue?

Die meisten Fälle von Dengue enden mit einer "Erholungsphase". Die Patienten haben oft starken Juckreiz, und wo es einen Ausschlag gab, kann sich die Haut schälen. Es kann sich ein neuer Ausschlag bilden, der auf Druck bleichen kann oder auch nicht, und die Patienten fühlen sich müde. Selten kann es zu einem Anfall (Krampfanfall) kommen.

Wie wird Dengue-Fieber behandelt?

Nicht-schwerwiegende

Es gibt keine spezifische Behandlung für Dengue. Bei leichten Symptomen hilft Paracetamol gegen Kopf- und Muskelschmerzen, die typisch für Dengue sind.

Dengue-Fieber mit Warnsymptomen

Wenn bei Ihnen Dengue diagnostiziert wird und Sie einige der Warnsymptome entwickeln, werden Sie wahrscheinlich zur Beobachtung im Krankenhaus bleiben, bis sich die Lage beruhigt hat, falls Sie ein schweres Dengue-Fieber entwickeln.

Schweres Denguefieber

Patienten mit schwerem Dengue-Fieber können sich schnell sehr unwohl fühlen - eine engmaschige Überwachung ist erforderlich. Die Behandlung umfasst:

• Fieberkontrolle mit Paracetamol, lauwarmen Schwämmen und Fächern.

• Intravenöse Flüssigkeitszufuhr, die wahrscheinlich erforderlich sein wird, da bei schwerem Dengue-Fieber Flüssigkeit aus Venen und Arterien in das umliegende Gewebe austritt. Sie werden engmaschig überwacht, mit regelmäßigen Blutuntersuchungen.

• In sehr schweren Fällen kann eine Intensivbehandlung erforderlich sein, um lebenswichtige Organe zu unterstützen, während die Krankheit ihren Lauf nimmt.

• Behandlung von bakteriellen Sekundärinfektionen, die häufig auftreten.

• Blutprodukte, die ebenfalls benötigt werden können.

Ist Dengue-Fieber in der Schwangerschaft gefährlich?

Wenn eine schwangere Frau in der Frühschwangerschaft an Dengue erkrankt, besteht ein erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt. Auch später in der Schwangerschaft kann Dengue für das sich entwickelnde Baby gefährlich sein, insbesondere wenn es sich um die zweite Infektion der Mutter handelt. Sowohl sie als auch ihr Baby können einen schweren Dengue-Fall entwickeln.

Was sind die Komplikationen von Dengue?

In der Regel gibt es keine Komplikationen - ein Dengue-Anfall ist meist wie eine Grippe. Wenn der Appetit des Patienten zurückkehrt, ist dies ein gutes Zeichen für die Genesung, obwohl Müdigkeit und Depression noch einige Wochen nach der Genesung anhalten können.

Schweres Denguefieber ist eine lebensbedrohliche Infektion. Etwa 1 von 100 Patienten mit Dengue stirbt, aber etwa 5 von 100 Patienten mit schwerem Dengue sterben (die Zahl ist viel höher, wenn der Patient nicht im Krankenhaus behandelt wird).

Die meisten schweren Dengue-Fälle und die meisten Todesfälle treten bei Kindern unter 15 Jahren auf; in den letzten Jahren ist jedoch die Zahl der Todesfälle bei jungen Erwachsenen gestiegen.

Gibt es einen Dengue-Impfstoff?

Derzeit gibt es einen zugelassenen Dengue-Impfstoff, der nur teilweise wirksam ist, obwohl andere entwickelt werden. Jeder Impfstoff muss gegen alle vier Dengue-Stämme schützen - und gegen alle neuen Stämme, die in Zukunft auftauchen werden. Der derzeitige Dengue-Impfstoff ist im Vereinigten Königreich nicht erhältlich.

Wir wissen, dass die Immunität gegen einen Dengue-Stamm die Infektion mit einem anderen Dengue-Stamm schwerer und potenziell gefährlicher macht. Die Sorge bei der Dengue-Impfung war immer, dass die Immunität gegen einen Dengue-Stamm die Infektion mit anderen Stämmen gefährlicher machen könnte.

Der derzeitige Dengue-Impfstoff scheint etwa 2/3 der Fälle von schwerem Dengue zu verhindern und ist wirksamer bei der Verhinderung eines zweiten Dengue-Anfalls bei Kindern, die bereits einen Anfall erlitten haben. Der Impfstoff ist für Personen zwischen 9 und 45 Jahren erhältlich, die in von Dengue-Fieber betroffenen Gebieten leben. Zugelassen ist es in Indonesien, den Philippinen, Mexiko, Brasilien, El Salvador, Costa Rica und Paraguay.

Wie kann ich verhindern, dass ich mich mit Dengue anstecke?

Wenn Sie die Wahl haben, wann und wohin Sie reisen, vermeiden Sie Reisen in Gebiete, in denen das Denguefieber ausgebrochen ist.

Moskitonetze schützen nicht vor der Aedes-Mücke, da diese tagsüber sticht. Insektenschutzmittel, insbesondere solche, die N,N-Diethyl-3-methylbenzamid (DEET) enthalten, verhindern Mückenstiche und damit die Gefahr, sich mit Dengue anzustecken.

Ziehen Sie in Erwägung, Permethrin oder ein anderes Repellent zu verwenden, um Mücken von Ihrer Kleidung fernzuhalten, und tragen Sie langärmelige Hemden und lange Hosen sowie andere Kleidung, die freiliegende Haut bedeckt.

Welche anderen Krankheiten sind mit Dengue vergleichbar?

Da Dengue eine grippeähnliche Krankheit ist, kann jede Krankheit, die Fieber und Schmerzen verursacht, Dengue imitieren.

Wenn Sie in eine Region gereist sind, in der Dengue vorkommt, und Sie Fieber bekommen, ist Dengue eine mögliche Ursache. Andere Ursachen für Fieber bei Rückreisenden sind:

• Malaria (eine häufige Ursache für Fieber bei einem kranken Rückreisenden).

• Typhus.

• Typhus.

• Chikungunya-Virus.

• Gelbfieber.

• Borreliose.

• Andere, seltenere hämorrhagische Fieber - z. B. Hantavirus, Ebola und Lassa-Fieber.

• Neuinfektion mit HIV.

• Hirnhautentzündung.

• Weilsche Krankheit (Leptospirose).

• Influenza.

• Kawasaki-Krankheit.

Diese Liste ist nicht vollständig; es gibt viele andere Infektionen, die Fieber mit grippeähnlichen Symptomen verursachen können. Ihr Arzt wird mit Ihnen darüber sprechen wollen, wo Sie sich aufgehalten haben, inwieweit Sie stechenden Insekten ausgesetzt waren, welche Immunität Sie bereits haben und wie Ihre Symptome genau aussehen, um herauszufinden, welche Krankheiten bei Ihnen wahrscheinlich sind.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.