Septische Arthritis

Was ist septische Arthritis?

Viele verschiedene Arten von Keimen (Bakterien) können eine septische Arthritis verursachen. Die bakterielle Infektion mit Staphylococcus aureus ist die häufigste Ursache. Dieses Bakterium ist normalerweise auf der Haut vorhanden und kann Hautinfektionen wie Furunkel und Abszesse verursachen.

• Schmerzen vom betroffenen Gelenk. Der Schmerz ist in der Regel stark und entwickelt sich ziemlich schnell. Jede Bewegung des Gelenks kann sehr schmerzhaft sein.

• Schwellung Entwickelt sich normalerweise über dem betroffenen Gelenk, das in der Regel sehr empfindlich ist.

• Rötung der darüberliegenden Haut ist typisch, wenn das Gelenk nahe an der Hautoberfläche liegt.

• Allgemeines Unwohlsein mit hohem Fieber ist häufig.

In den meisten Fällen von septischer Arthritis entwickeln sich die Symptome schnell, innerhalb weniger Tage. Bei einer Infektion in einem künstlichen Gelenk sind die Symptome jedoch möglicherweise nicht so dramatisch. Schmerzen und Fieber können zunächst mild sein, bevor sie allmählich schlimmer werden. Auch bei Fällen, die durch die Mycobacterium tuberculosis (TB-Erreger), die Symptome können sich langsamer entwickeln.

Wenn sich einige Keime (Bakterien) auf einem kleinen Bereich eines Gelenks ansiedeln, können sie sich vermehren und eine Infektion verursachen.

Bakterien können zu einem Gelenk gelangen:

• Durch die Blutbahn. Dies ist die häufigste Ursache, insbesondere bei Kindern. Bakterien können durch eine Infektion in einem anderen Teil des Körpers in den Blutkreislauf gelangen und zu einem Knochen wandern. Auch wenn Sie gesund sind, gelangen manchmal Bakterien aus der Nase oder dem Darm ins Blut.

• Bei einer Verletzung. Bakterien können in ein Gelenk gelangen, wenn Sie eine Wunde haben, die in ein Gelenk schneidet.

• Während der Operation. Infektionen sind eine seltene Komplikation bei Gelenkoperationen oder Gelenkuntersuchungen (wie Arthroskopie).

Septische Arthritis ist bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen, insbesondere bei Kindern im Alter von 2 bis 3 Jahren. Dennoch kann jeder eine septische Arthritis entwickeln. Ihr Risiko ist erhöht, wenn Sie:

• Arthritis: wenn Sie bestimmte Arten von Arthritis haben, wie rheumatoide Arthritis .Wenn die Gelenke bereits entzündet sind, besteht ein erhöhtes Risiko, infiziert zu werden. Es kann schwierig sein, den Unterschied zwischen einem Schub von nicht-infektiöser Arthritis und infektiöser (septischer) Arthritis zu erkennen. In der Regel gilt: Wenn Sie bereits Arthritis haben und die Symptome plötzlich schlimmer werden und Sie sich unwohl fühlen, ist eine septische Arthritis möglich. Tests können eine Infektion bestätigen oder ausschließen.

• Verletzung: Wenn Sie sich kürzlich eine Verletzung des Gelenks zugezogen haben.

• Gelenkprothese: wenn Sie ein Ersatzgelenk wie eine künstliche Hüfte oder Knie haben.

• Chirurgie; wenn Sie kürzlich eine Operation an einem Gelenk hatten.

• Geschwächtes Immunsystem; wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben. Zum Beispiel, wenn Sie AIDS haben, eine Chemotherapie durchführen, ernsthaft an einer anderen Krankheit leiden usw.

• Medikamente; wenn Sie Straßen Drogen injizieren, die mit Keimen (Bakterien) kontaminiert sein können.

• Gonorrhö; Wenn Sie Gonorrhö haben – eine sexuell übertragbare Infektion. Wenn sie unbehandelt bleibt, können sich die Gonokokken-Bakterien im Blutkreislauf ausbreiten und eine septische Arthritis verursachen.

• Knocheninfektion; Wenn Sie Osteomyelitis in der Nähe eines Gelenks haben.

Welche Gelenke können von septischer Arthritis betroffen sein?

• Das Knie ist bei mehr als der Hälfte der Fälle die Infektionsstelle.

• Die Hüfte ist in etwa 1 von 5 Fällen betroffen.

• Der Rest betrifft in der Regel die Schulter, das Handgelenk, den Ellbogen und den Knöchel.

• Andere Gelenke sind selten betroffen.

In den meisten Fällen ist nur ein Gelenk betroffen. In etwa 1 von 5 Fällen breiten sich die Keime (Bakterien) von einem Gelenk über das Blut auf ein anderes aus, sodass gleichzeitig zwei oder mehr Gelenke betroffen sein können.

Sind Tests erforderlich?

Tests zur Bestätigung der Diagnose septischer Arthritis

Wenn Sie typische Symptome in einem Gelenk in der Nähe der Hautoberfläche haben, ist die Diagnose anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung möglicherweise recht eindeutig. Schmerzen, die von tiefer liegenden Gelenken wie der Hüfte ausgehen, können jedoch auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein.

• Bestimmte Bluttests Kann dabei helfen, zu bestätigen, dass Sie irgendwo im Körper eine schwere Entzündung haben, die möglicherweise septische Arthritis ist.

• Eine einfache Röntgenaufnahme ist nicht so nützlich, um die frühen Stadien der septischen Arthritis zu diagnostizieren. Sie kann jedoch ein nützlicher Test sein, um andere Ursachen von Gelenkschmerzen auszuschließen.

• Eine Ultraschall-Scan, CT-Scan oder MRT-Scan des Gelenks kann bei der Bestätigung der Diagnose helfen.

Tests, um herauszufinden, welcher Keim (Bakterium) die Infektion verursacht

Das Blut enthält oft einige Bakterien vom infizierten Gelenk.

• Blutproben Werden ins Labor geschickt, um zu bestimmen, welche Art von Bakterien die Infektion verursachen. Dies ist wichtig, da es bei der Entscheidung hilft, welche Behandlung am besten ist. (Einige Bakterien sind gegen bestimmte Antibiotika resistent.)

• < b>Probenentnahme aus der Gelenkflüssigkeit< /b> .Wenn eine septische Arthritis vermutet wird, wird auch eine Probe der Gelenkflüssigkeit (Synovialflüssigkeit) mit einer feinen Nadel entnommen. Tests an der Flüssigkeit können in der Regel die Diagnose bestätigen und den Bakterium identifizieren, das die Infektion verursacht.

Antibiotika

Antibiotika werden so schnell wie möglich verabreicht .Zunächst werden hohe Dosen direkt in die Vene verabreicht. Die ausgewählten Antibiotika sind solche, die wahrscheinlich die Bakterien abtöten, die häufig septische Arthritis verursachen. Manchmal werden die Antibiotika jedoch gewechselt, wenn die Testergebnisse bestätigen, welche Bakterien die Infektion verursachen. (Einige Bakterien sind gegen bestimmte Antibiotika resistent.) Die Symptome bessern sich oft recht schnell nach Beginn der Antibiotikabehandlung. Dennoch müssen die Antibiotika über mehrere Wochen eingenommen werden. Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Infektion vollständig aus dem Gelenk verschwunden ist.

Gelenkflüssigkeit ablassen

Infiziertes Flüssigkeit wird aus dem betroffenen Gelenk abgelassen. Dies hilft, Schäden am Gelenk zu verhindern, während die Antibiotika die Infektion bekämpfen. Bei einer Infektion im Knie-, Ellenbogen- oder Schultergelenk ist die Ableitung möglicherweise relativ einfach mit einer Nadel durchzuführen. Tiefer liegende Gelenke wie das Hüftgelenk sind jedoch schwieriger und erfordern möglicherweise eine kleine Operation, um die infizierte Flüssigkeit abzuleiten. Das Gelenk muss möglicherweise mehrere Male abgelassen werden, bis die infizierte Flüssigkeit nicht mehr ansammelt.

Gelenksschiene

Das betroffene Gelenk muss möglicherweise ruhiggestellt werden, da Bewegungen anfangs sehr schmerzhaft sein können.

Physiotherapie

Nachdem die Infektion behandelt wurde und die Symptome nachlassen, ist es wichtig, das betroffene Gelenk wieder in Bewegung zu bringen. Dies kann dazu beitragen, langfristige Steifheit im betroffenen Gelenk zu verhindern.

Wenn die Infektion in einem künstlichen Gelenk ist

Die am häufigsten infizierten künstlichen Gelenke sind Ellenbogen-, Schulter- und Sprunggelenke, gefolgt von Knie- und Hüftgelenken. Das Gelenk muss oft entfernt werden, um die Infektion richtig zu behandeln. In vielen Fällen kann jedoch ein neues Gelenk mit guten Erfolgsaussichten eingesetzt werden.

Wenn die septische Arthritis umgehend behandelt wird, besteht eine gute Chance auf vollständige Heilung ohne langfristige Probleme.

Wenn die Behandlung verzögert wird, kann die Infektion schnell Teile des Gelenks zerstören und dauerhafte Schäden verursachen. Dies kann zu langfristigen Schmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit des Gelenks und einigen Behinderungen führen. In einigen Fällen wird die Infektion schwerwiegend und führt zu Blutvergiftung (Sepsis). Dies ist eine ernsthafte Komplikation, die tödlich verlaufen kann, aber in Großbritannien ist sie seit der Verfügbarkeit von Antibiotika selten geworden.

Wie kann ich septische Arthritis verhindern?

Obwohl einige Risikofaktoren nicht kontrolliert werden können, gibt es Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Wahrscheinlichkeit einer septischen Arthritis zu verringern:

• Infektionen umgehend behandeln

  Wenn Sie eine Infektion haben, insbesondere in der Haut oder den Knochen, stellen Sie sicher, dass Sie den Behandlungsplan befolgen, um eine Ausbreitung zu verhindern.

• Gute Hygiene

  Waschen Sie regelmäßig Ihre Hände und reinigen Sie Schnitte, Wunden oder Operationsstellen, um das Infektionsrisiko zu verringern.

• Chronische Erkrankungen verwalten

  Voraussetzungen wie Diabetes, rheumatoide Arthritis oder Immunsuppression erfordern eine sorgfältige Betreuung, um das Infektionsrisiko zu minimieren.