Spinalkanalstenose

Was ist Spinalkanalstenose?

Spinalkanalstenose bezeichnet eine Verengung Ihres Wirbelkanals. Diese Verengung verursacht möglicherweise keine Symptome. Sie kann sich jedoch so weit verschlimmern, dass Ihre Spinalnerven oder Ihr Rückenmark eingeengt (komprimiert) werden. Eine Verengung, die das Rückenmark betrifft, wird manchmal als Myelopathie bezeichnet. Es können mehrere Abschnitte Ihrer Wirbelsäule betroffen sein. Durch die Kompression kann außerdem die Blutversorgung der Nerven in Ihrer Wirbelsäule vorübergehend vermindert werden.

Das untere Ende Ihres Rückenmarks befindet sich auf Höhe des ersten oder zweiten Lendenwirbels. Die Nerven Ihres Rückenmarks bilden dann eine Struktur, die als Conus medullaris bezeichnet wird. Unterhalb des Conus medullaris verzweigen sich die Spinalnerven weiter und bilden die Cauda equina.

Pressure on your cauda equina verursacht ein Cauda-equina-Syndrom. Das Cauda-equina-Syndrom kann Schmerzen im unteren Rücken, Probleme mit der Darm- und Blasenfunktion, Taubheitsgefühle im Sattelbereich (um den After herum) sowie Schwäche in einem oder beiden Beinen verursachen. Das Cauda-equina-Syndrom muss dringend untersucht und behandelt werden, um dauerhafte Schäden an den Nerven für Blase und Darm zu verhindern.

Den Rücken verstehen

Ihre Wirbelsäule besteht aus vielen Knochen, den sogenannten Wirbeln. Diese sind ungefähr kreisförmig, und zwischen den einzelnen Wirbeln befindet sich jeweils eine Bandscheibe. Die Bandscheiben bestehen aus festem, gummiartigem Gewebe, wodurch Ihre Wirbelsäule recht beweglich ist. Eine Bandscheibe hat einen festeren, faserigen Außenbereich und einen weicheren, gallertartigen Kern, den sogenannten Nucleus pulposus.

Ihr Rückenmark, das die Nerven enthält, die von Ihrem Gehirn ausgehen, wird von Ihrer Wirbelsäule geschützt. Nerven aus Ihrem Rückenmark treten zwischen den Wirbeln aus, um Nachrichten zu verschiedenen Körperteilen und von dort zurück weiterzuleiten.

Rückenmark

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Detailansicht des Lendenmarks

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Spinal stenosis causes

Mit zunehmendem Alter kommt es zu degenerativen Veränderungen an der Wirbelsäule, insbesondere im unteren Rücken und im Nacken. Manchmal führt dies zu einer teilweisen Verengung (Stenose) des Nerventunnels in der Wirbelsäule. Dies wird als zentrale Stenose bezeichnet. Manchmal verengen sich die kleineren seitlichen Kanäle in der Wirbelsäule. Dies wird als foraminale Stenose bezeichnet.

Wie häufig ist eine Spinalkanalstenose?

Eine Spinalkanalstenose ist weit verbreitet, insbesondere bei älteren Menschen. In seltenen Fällen kann sie jedoch auch jüngere Menschen betreffen. Am häufigsten ist die Lendenwirbelsäule betroffen. Am zweithäufigsten ist die Halswirbelsäule betroffen. Eine Spinalkanalstenose im Bereich der Brustwirbelsäule kommt deutlich seltener vor.

Symptome einer Spinalkanalstenose

Zu den Symptomen einer Spinalkanalstenose gehören Rücken- und Beinschmerzen. Diese treten häufig beim Gehen auf. Eine Schwäche in den Beinen kann dazu führen, dass Sie sich unsicher fühlen. Betroffen sein können beide Beine oder nur ein Bein. Eine Spinalkanalstenose im Bereich der Halswirbelsäule kann außerdem Schmerzen und Schwäche in den Schultern und Armen verursachen.

Claudicatio bezeichnet Schmerzen, Schwäche oder Taubheitsgefühle in den Beinen, die sich insbesondere beim Gehen verschlimmern. Claudicatio wird entweder durch eine Verengung der Blutgefäße, die das Bein versorgen, oder durch eine Spinalkanalstenose verursacht.

Eine Spinalkanalstenose hindert Sie meist daran, eine bestimmte Strecke zu gehen. Dann müssen Sie wegen zunehmender Schmerzen und Taubheitsgefühle in einem oder beiden Beinen stehen bleiben. Die Beschwerden können auch im Stehen auftreten. In der Regel lassen sie nach, wenn Sie sich hinsetzen oder nach vorne beugen. Im Ruhezustand haben Sie normalerweise keine Schmerzen.

Gehen verschlimmert in der Regel nur Ihre Beinsymptome. Die durch eine Spinalkanalstenose verursachten Rückenschmerzen nehmen beim Gehen nicht zu.

Welche Untersuchungen werden zur Diagnose einer Spinalkanalstenose eingesetzt?

If your doctor thinks that you may have spinal stenosis then an MRT-Scan may be needed to confirm the diagnosis.

Wie wird eine Spinalkanalstenose behandelt?

Wie Sie dazu beitragen können, Ihre eigenen Symptome zu lindern

• Bleiben Sie so aktiv wie möglich. Versuchen Sie, die Strecke, die Sie gehen, nach und nach zu verlängern, wenn Sie können.

• Versuchen Sie abzunehmen, wenn Sie übergewichtig sind.

• Massage- und Wärmeanwendungen.

• Physiotherapy. You may be able to self-refer for this, or your doctor may refer you. There is evidence from scientific trials that manual therapy and exercise is an effective treatment.

• Pain relief. Using over-the-counter medication such as Paracetamol oder Ibuprofen may be sufficient.

• Other medicines prescribed by your doctor can be used if over-the-counter medicines do not provide enough pain relief. Some medicines can be used specifically to help the nerve pain in your legs - for example, amitriptylin, Gabapentin oder Pregabalin.

Weitere verfügbare Behandlungen

Injektionen an der Wirbelsäule: Injektionen eines Steroids with local anaesthetic given into your spinal root canal or given by epidural injections can be helpful.

Operation: Wenn sich die Symptome weiterhin nicht bessern, kommt eine Operation infrage. Der am häufigsten durchgeführte Eingriff ist eine Dekompression. Dabei wird der Knochen entfernt, der auf die Nerven drückt, damit diese mehr Platz haben. Die beiden Knochen (Wirbel) können auch miteinander verbunden werden (dies wird als Wirbelsäulenversteifung bezeichnet).

Es gibt nur sehr begrenzte Belege für eine Operation zur Behandlung einer Spinalkanalstenose. Der Erfolg einer solchen Operation ist unterschiedlich. Auch wenn sich Ihre Beschwerden unmittelbar nach dem Eingriff bessern können, können die mittel- und langfristigen Ergebnisse enttäuschend sein.

Interspinöse Distraktion: Bei diesem Verfahren wird ein Implantat zwischen den Dornfortsätzen der betroffenen Wirbel (in der Regel des vierten und fünften Lendenwirbels) eingesetzt, um die Streckung Ihres Rückens einzuschränken. Dadurch lassen sich Schmerzen in den Beinen beim Stehen oder Gehen verhindern oder lindern.

Was ist das Ergebnis (Prognose)?

The outcome is variable and, without treatment, the symptoms usually gradually become worse. Although treatments for spinal stenosis are often effective at reducing symptoms, the symptoms don't always completely resolve. Many people can cope with their symptoms, as time can allow the nerves to adapt.