Spinale Stenose

Was ist eine Spinalkanalstenose?

Der Begriff Spinalkanalstenose bezeichnet eine Verengung des Wirbelkanals. Die Verengung verursacht möglicherweise keine Symptome. Die Verengung kann jedoch so weit fortschreiten, dass sie zu einer Quetschung (Kompression) der Spinalnerven oder einer Kompression der Wirbelsäule führt. Eine Verengung, die Ihr Rückenmark betrifft, wird manchmal als Myelopathie bezeichnet. Es kann mehr als eine Ebene der Wirbelsäule betroffen sein. Auch die Blutversorgung der Nerven in der Wirbelsäule kann durch die Kompression vorübergehend beeinträchtigt sein.

Das untere Ende des Rückenmarks befindet sich auf der Höhe des ersten oder zweiten Lendenwirbels. Die Nerven des Rückenmarks bilden dann eine Struktur, die als Conus medullaris bezeichnet wird. Die Spinalnerven verzweigen sich unterhalb des Conus medullaris weiter und bilden die Cauda equina.

Druck auf die Cauda equina verursacht das Cauda equina-Syndrom. Das Cauda-Äquina-Syndrom kann zu Schmerzen im unteren Rückenbereich, zu Störungen der Darm- und Blasenfunktion, zu Taubheitsgefühlen im Bereich des Sattels, d. h. im Bereich des Hintereingangs (Anus), und zu Schwächegefühlen in einem oder beiden Beinen führen. Das Cauda-Equina-Syndrom muss dringend untersucht und behandelt werden, um zu verhindern, dass die Nerven für Blase und Darm dauerhaft geschädigt werden.

Den Rücken verstehen

Ihre Wirbelsäule besteht aus vielen Knochen, den sogenannten Wirbeln. Diese sind ungefähr kreisförmig und zwischen jedem Wirbel befindet sich eine Bandscheibe. Die Bandscheiben bestehen aus starkem, gummiartigem Gewebe, das der Wirbelsäule eine gewisse Flexibilität verleiht. Eine Bandscheibe hat einen stärkeren faserigen äußeren Teil und einen weicheren, gallertartigen mittleren Teil, den so genannten Nucleus pulposus.

Ihr Rückenmark, das die Nerven enthält, die vom Gehirn kommen, wird durch die Wirbelsäule geschützt. Die Nerven aus dem Rückenmark treten zwischen den Wirbeln hervor, um Nachrichten an verschiedene Teile des Körpers zu übermitteln.

Rückenmark

Nahaufnahme der Lendenwirbelsäule

Ursachen der Spinalkanalstenose

Mit zunehmendem Alter kommt es zu degenerativen Veränderungen in der Wirbelsäule, insbesondere im unteren Rücken und im Nacken. Manchmal führt dies zu einer teilweisen Kompression (Stenose) des Nerventunnels in der Wirbelsäule. Dies wird als zentrale Stenose bezeichnet. Manchmal kommt es auch zu einer Verengung der kleineren Seitentunnel in der Wirbelsäule. Dies wird als Foramenstenose bezeichnet.

Wie häufig ist die Spinalkanalstenose?

Die Spinalkanalstenose ist häufig, vor allem bei älteren Menschen. Sie kann aber auch selten jüngere Menschen betreffen. Die Spinalkanalstenose betrifft am häufigsten die untere (Lenden-)Wirbelsäule. Der am zweithäufigsten betroffene Teil der Wirbelsäule ist die Halswirbelsäule. Die Stenose der hinteren Brustwirbelsäule (Thoraxwirbelsäule) ist viel seltener.

Symptome der Spinalkanalstenose

Zu den Symptomen der Spinalkanalstenose gehören Rückenschmerzen und Schmerzen in den Beinen. Diese treten häufig beim Gehen auf. Schwäche in den Beinen kann dazu führen, dass Sie sich unsicher fühlen. Dies kann beide Beine oder nur ein Bein betreffen. Eine Spinalkanalstenose an der Halswirbelsäule kann auch Schmerzen und Schwäche in den Schultern und Armen verursachen.

Als Claudicatio bezeichnet man Schmerzen, Schwäche oder Taubheitsgefühle in den Beinen, die sich insbesondere beim Gehen verschlimmern. Die Claudicatio wird entweder durch eine Verengung der Blutgefäße, die das Bein versorgen, oder durch eine Spinalkanalstenose verursacht.

Normalerweise hindert die Spinalkanalstenose Sie daran, über eine bestimmte Strecke hinaus zu gehen. Sie müssen dann wegen zunehmender Schmerzen und Taubheit in einem oder beiden Beinen stehen bleiben. Die Symptome können auch im Stehen auftreten. Normalerweise lassen die Beschwerden nach, wenn Sie sich hinsetzen oder nach vorne lehnen. Wenn Sie sich ausruhen, sind die Schmerzen normalerweise nicht vorhanden.

Gehen verschlimmert in der Regel nur die Symptome in den Beinen. Die durch die Spinalkanalstenose verursachten Rückenschmerzen nehmen beim Gehen nicht zu.

Welche Tests werden zur Diagnose der Spinalkanalstenose eingesetzt?

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie eine Spinalkanalstenose haben, kann eine MRT-Untersuchung erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen.

Wie wird eine Spinalkanalstenose behandelt?

Wie Sie dazu beitragen können, Ihre eigenen Symptome zu verbessern

• Bleiben Sie so aktiv, wie Sie können. Versuchen Sie, die Gehstrecke allmählich zu erhöhen, wenn Sie können.

• Versuchen Sie abzunehmen, wenn Sie übergewichtig sind.

• Massagen und Wärmebehandlungen.

• Physiotherapie. Sie können sich selbst darum kümmern, oder Ihr Arzt kann Sie überweisen. Wissenschaftliche Studien belegen, dass manuelle Therapie und Bewegung eine wirksame Behandlung sind.

• Schmerzlinderung. Freiverkäufliche Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen können ausreichend sein.

• Wenn rezeptfreie Medikamente nicht ausreichen, um die Schmerzen zu lindern, kann Ihr Arzt weitere Medikamente verschreiben. Einige Arzneimittel können speziell gegen die Nervenschmerzen in Ihren Beinen eingesetzt werden, z. B. Amitriptylin, Gabapentin oder Pregabalin.

Andere verfügbare Behandlungen

Wirbelsäuleninjektionen: Injektionen eines Steroids mit Lokalanästhetikum in den Wurzelkanal der Wirbelsäule oder epidurale Injektionen können hilfreich sein.

Operation: Wenn sich die Symptome immer noch nicht bessern, besteht eine Möglichkeit in einer Operation. Die am häufigsten angewandte Operation ist die sogenannte Dekompression. Der Knochen, der auf die Nerven drückt, wird entfernt, damit die Nerven mehr Platz haben. Die beiden Knochen (Wirbel) können auch miteinander verschmolzen werden (dies wird als Wirbelsäulenversteifung bezeichnet).

Es gibt nur sehr wenige Belege für eine chirurgische Behandlung der Spinalkanalstenose. Der Erfolg von Operationen bei Spinalkanalstenose ist unterschiedlich. Obwohl sich Ihre Symptome kurz nach der Operation verbessern können, können die mittel- und langfristigen Ergebnisse enttäuschend sein.

Interspinale Distraktion: Bei diesem Verfahren wird ein Implantat zwischen den Dornfortsätzen der betroffenen Wirbel (in der Regel der vierte und fünfte Lendenwirbel) eingesetzt, um die Streckung des Rückens zu begrenzen. Dadurch werden Schmerzen in den Beinen beim Stehen oder Gehen vermieden oder verringert.

Wie ist das Ergebnis (Prognose)?

Die Ergebnisse sind unterschiedlich, und ohne Behandlung verschlimmern sich die Symptome in der Regel allmählich. Obwohl die Behandlungen der Spinalkanalstenose häufig zu einer Verringerung der Symptome führen, verschwinden diese nicht immer vollständig. Viele Menschen können mit ihren Symptomen zurechtkommen, da sich die Nerven mit der Zeit anpassen können.