Gebrochene oder geprellte Rippen

Was sind Rippenverletzungen?

Zu den Rippenverletzungen gehören Prellungen einer Rippe oder der Muskeln um oder zwischen den Rippen. Dazu gehören auch Rippenfrakturen - ein Bruch eines oder mehrerer Rippenknochen.

Bei Kindern und Säuglingen ist die Wahrscheinlichkeit eines Rippenbruchs geringer, da ihre Knochen elastischer sind. Wenn also ein Kleinkind oder ein Baby einen Rippenbruch hat, ist es sehr wichtig zu wissen, was die Verletzung verursacht hat. Wenn es keine eindeutige Ursache gibt, sollte die Möglichkeit einer Kindesmisshandlung in Betracht gezogen werden.

Wie lange dauert es, bis eine Rippenverletzung verheilt?

Gebrochene (gebrochene) oder geprellte Rippen heilen oft in etwa sechs Wochen. Die Genesungszeit kann jedoch länger sein, insbesondere bei verschobenen Brüchen (wenn die gebrochenen Enden der Rippe nicht mehr in einer Linie liegen). Es ist ungewöhnlich, dass die Schmerzen länger als 3 Monate anhalten; in diesem Fall sollte ein Arzt konsultiert werden.

Wie fühlen sich geprellte oder gebrochene Rippen an?

Gebrochene Rippen (Rippenfrakturen) sind in der Regel:

• Schmerzhaft, besonders bei Bewegung, tiefen Atemzügen oder Husten.

• Zart auf Druck.

Rippenverletzungen heilen in der Regel innerhalb weniger Wochen von selbst.

Wie werden gebrochene oder geprellte Rippen diagnostiziert?

In der Regel wird die Diagnose eines Rippenbruchs oder einer Rippenprellung anhand der Angaben, die dem Arzt gemacht werden (Anamnese), sowie einer Untersuchung gestellt. Die Brustwand wird in der Regel auf Schwellungen, Rötungen oder Blutergüsse untersucht, auf Druckempfindlichkeit geprüft und der Brustkorb mit einem Stethoskop abgehört. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist nicht erforderlich, es sei denn, es besteht der Verdacht auf Komplikationen (siehe unten).

Wenn der Verdacht auf einen Rippenbruch besteht, dient eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs in erster Linie dazu, nach Komplikationen zu suchen und nicht dazu, den Bruch selbst zu diagnostizieren. Röntgenaufnahmen werden wegen der damit verbundenen Strahlung und weil die Behandlung bei gebrochenen und geprellten Rippen die gleiche ist, nur bei Bedarf durchgeführt. Dies gilt insbesondere für Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten.

Behandlung von gebrochenen oder geprellten Rippen

Die wichtigste Behandlung ist eine gute Schmerzlinderung

Eine gute Schmerzlinderung bei gebrochenen oder geprellten Rippen ist wichtig, da sie dazu beiträgt, normales Atmen und Husten zu ermöglichen. Es ist keine gute Idee, die Schmerzen einfach hinzunehmen, da dies zu einer flachen Atmung führen kann, was das Risiko einer Brustinfektion erhöht. (Siehe den Abschnitt "Komplikationen" weiter unten). Schmerzmittel helfen, diese Probleme zu vermeiden.

Eine wirksame und sichere Schmerzlinderung ist besonders wichtig für Menschen, die anfälliger für Brustinfektionen sind. Dazu gehören zum Beispiel Raucher und Menschen mit anhaltenden (chronischen) Brusterkrankungen wie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) oder Herzinsuffizienz.

Welche Schmerzmittel sollte ich verwenden?

Es können drei Arten von Schmerzmitteln verwendet werden:

• Paracetamol.

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Naproxen, Diclofenac, Ibuprofen oder Aspirin.

• Starke Schmerzmittel, die Codein oder Dihydrocodein enthalten.

Wie soll ich die Schmerzmittel einnehmen?

Bei schmerzhaften Rippenverletzungen ist es am besten, regelmäßig Schmerzmittel einzunehmen, ohne zu warten, bis die Schmerzen stark werden. Wenn die Rippen verheilt sind, sollte die Dosis der Schmerzmittel reduziert werden. Ein allgemeiner Ratschlag lautet:

• Bei leichten bis mäßigen Schmerzen nehmen Sie Paracetamol.

• Bei mäßigen bis starken Schmerzen nehmen Sie Paracetamol ODER Codein ODER Paracetamol plus ein entzündungshemmendes Schmerzmittel. Sie können Paracetamol und Codein zusammen einnehmen, aber Studien deuten darauf hin, dass die daraus resultierende Schmerzlinderung nicht viel besser ist als die Einnahme des einen oder anderen Medikaments allein.

Halten Sie sich immer an die Dosierungsanleitung auf der Packung und nehmen Sie nicht mehr als die auf der Packung angegebene Dosis ein.

Gibt es Nebenwirkungen der Schmerzmittel?

Bei Paracetamol sind keine Nebenwirkungen zu erwarten. Codein und Dihydrocodein können Schläfrigkeit oder Verstopfung verursachen.

Bei Verstopfung können handelsübliche Abführmittel (rezeptfrei) verwendet werden, wie z. B.:

• Senna-Tabletten.

• Laktulose.

• Fibrogel.

Neben der Einnahme von Medikamenten können auch Änderungen der Ernährung und der Lebensweise helfen. Dazu gehören:

• Erhöhung des Obstverzehrs.

• Zunehmende Ballaststoffe.

• Erhöhung der getrunkenen Wassermenge.

• Mehr Bewegung - auch wenn es nur ein Spaziergang ist.

Es ist wichtig, die Verstopfung umgehend zu behandeln, da sich die Rippenschmerzen durch die Belastung verschlimmern. Die Einnahme von Kodein kann fortgesetzt werden, zusammen mit einer ausreichenden Menge an Abführmitteln, um die Verstopfung zu lösen. Codein kann bei manchen Menschen Schläfrigkeit hervorrufen - in diesem Fall sollte das Autofahren vermieden und die Dosis reduziert werden.

Entzündungshemmende Schmerzmittel (wie Naproxen oder Ibuprofen) können Magengeschwüre oder Magenentzündungen(Gastritis) verursachen. Viele Menschen können sie ohne Probleme einnehmen, aber manche Menschen müssen bei der Einnahme entzündungshemmender Schmerzmittel sehr vorsichtig sein.

• Nehmen Sie KEINE entzündungshemmenden Schmerzmittel ein, wenn Sie gleichzeitig gerinnungshemmende Arzneimittel wie Warfarin, Heparin oder ähnliche Medikamente einnehmen.

Lassen Sie sich vor der Einnahme von entzündungshemmenden Schmerzmitteln von einem Apotheker oder einer anderen medizinischen Fachkraft beraten, wenn:

• Sie sind über 60 Jahre alt.

• Sie haben in der Vergangenheit ein Magengeschwür oder Magenblutungen gehabt.

• Sie haben eine Herzerkrankung, einen Schlaganfall oder eine periphere Arterienerkrankung in der Vorgeschichte.

• Sie haben Asthma, hohen Blutdruck, eine Nierenerkrankung oder sind möglicherweise schwanger.

• Sie nehmen bereits Aspirin (auch niedrig dosiertes Aspirin) oder Clopidogrel ein.

• Sie nehmen diese Schmerzmittel über einen längeren Zeitraum ein - beispielsweise über zwei Wochen ununterbrochen.

Möglicherweise wird ein anderes Schmerzmittel oder ein Medikament zum Schutz des Magens (z. B. Omeprazol) empfohlen. Magenentzündungen oder -geschwüre können Schmerzen im oberen Teil des Bauches (Abdomen) verursachen. In diesem Fall sollten Sie die entzündungshemmenden Tabletten absetzen und ärztlichen Rat einholen.

Schwarzer Teerstuhl, Blut im Erbrochenen oder Erbrochenes, das wie Kaffeesatz aussieht, können Anzeichen für Blutungen aus einem Geschwür sein. Personen mit diesen Symptomen sollten die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses aufsuchen.

Gibt es noch andere Behandlungsmöglichkeiten?

Bei starken Schmerzen besteht eine weitere Möglichkeit in einer Nervenblockade mit Lokalanästhetikum in der Nähe der Verletzung. Dies ist selten notwendig und in der Regel nicht verfügbar.

Bei mehrfachen Rippenbrüchen nach einem schweren Trauma kann eine Operation angeboten werden. Dies kann erforderlich sein, wenn die Schäden an der Brustwand so schwer sind, dass die Muskeln die Bewegungen der Lunge nicht mehr unterstützen können. In anderen Fällen wird sie in der Regel nicht angeboten, und die derzeitigen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass sie nicht zur Beschleunigung des Heilungsprozesses beiträgt.

Anmerkung:

Es ist wichtig, den Brustkorb NICHT fest mit einem Verband zu umwickeln, um ihn zu stützen. Dies kann zwar die Schmerzen lindern, verhindert aber, dass sich die Lunge vollständig ausdehnt und kann zu einer Lungenentzündung führen. Es ist wichtig, dass sich die Rippen und Muskeln normal bewegen können, weshalb eine Schmerzlinderung notwendig ist.

Welche Komplikationen können bei gebrochenen oder geprellten Rippen auftreten?

Die meisten Rippenverletzungen heilen gut und ohne weitere Probleme. Komplikationen können auftreten, wenn innere Organe durch das scharfe Ende einer gebrochenen Rippe beschädigt werden.

Pneumothorax

Ein Pneumothorax entsteht, wenn die Membran um die Lunge herum beschädigt ist. Luft dringt ein und bildet eine Tasche mit eingeschlossener Luft um die Lunge herum, wodurch die Lunge zusammengedrückt wird. Das Wort Pneumothorax bedeutet "Luft im Brustkorb". Zu den Symptomen gehören Kurzatmigkeit oder Schmerzen beim Atmen - manchmal Schmerzen in der Nähe der Schulter. Der Verdacht auf einen Pneumothorax ergibt sich aus dem Abhören des Brustkorbs mit einem Stethoskop und kann auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs sichtbar werden. Möglicherweise muss er unter örtlicher Betäubung behandelt werden, um die eingeschlossene Luft zu entfernen.

Ein Pneumothorax wird in der Regel kurz nach der Verletzung bemerkt. Gelegentlich kann er jedoch auch später auftreten, sogar mehrere Tage danach. Es ist wichtig, auf Symptome wie Kurzatmigkeit, zunehmende Schmerzen in der Brust oder Schmerzen, die nicht in der Nähe des Bruchs liegen, zu achten und bei diesen Symptomen dringend einen Arzt aufzusuchen.

In seltenen Fällen kann ein gefährlicher Pneumothorax auftreten, bei dem Luft unter Druck eingeschlossen wird. Er drückt die Lunge zusammen und verursacht zunehmende Atembeschwerden. Dies wird als Spannungspneumothorax bezeichnet und ist ein medizinischer Notfall.

Hinweis: Jeder, der Schmerzen in der Brust hat, die mit Atemnot einhergehen, oder der sich atemloser als gewöhnlich fühlt, benötigt sofortige medizinische Hilfe - rufen Sie sofort einen Krankenwagen (999 im Vereinigten Königreich) oder suchen Sie die örtliche Notaufnahme auf.

Chirurgisches Emphysem

Eine scharfkantig gebrochene Rippe kann Luft aus der Lunge unter die Haut eindringen lassen. Dadurch entsteht ein geschwollener oder blasiger Bereich, der bei Druck knistern kann. Dies wird als chirurgisches Emphysem bezeichnet. Es wird sich allmählich auflösen. Ein chirurgisches Emphysem kann manchmal mit einem Pneumothorax (siehe oben) verbunden sein, und der Pneumothorax muss möglicherweise behandelt werden.

Hämothorax

Dieser ähnelt einem Pneumothorax, mit dem Unterschied, dass um die Lunge herum nicht Luft, sondern Blut eingeschlossen ist. Das Blut sammelt sich an der Basis der Lunge, was zu Kurzatmigkeit oder Schmerzen im unteren Teil der Brust führen kann. Zur Behandlung wird das eingeschlossene Blut abgesaugt.

Verletzungen des Bauches (abdominal)

Der untere Teil des Brustkorbs liegt in der Nähe von Leber, Milz und Nieren. Rippenbrüche können innere Schäden an diesen Organen verursachen. Die Symptome sind Bauch- oder Rückenschmerzen (selten können die Schmerzen auch in die Schulter ausstrahlen). Wenn es zu inneren Blutungen kommt, kann dies zu Ohnmacht oder einem Gefühl des starken Unwohlseins führen. Eine dringende Operation kann erforderlich sein.

Infektionen des Brustkorbs

Bei Rippenbrüchen oder -prellungen ist es aufgrund der Schmerzen oft schwierig, tief zu atmen oder richtig zu husten. Dadurch kann es schwierig werden, den Schleim in der Brust zu lösen, was zu Brustinfektionen führen kann. Eine gute Schmerzlinderung hilft, Brustinfektionen zu vermeiden. (Siehe oben: "Wie man eine Rippenverletzung behandelt").

Trotz guter Schmerzmittel können manche Menschen eine Brustinfektion bekommen. Bei Symptomen wie Husten, hohem Fieber, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder vermehrtem Schleim (Sputum) nach einer Rippenverletzung sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Komplikationen sind wahrscheinlicher, wenn die Verletzung mit einer großen Kraft verbunden war und wenn die verletzte Person gebrechlich ist oder andere medizinische Probleme hat. Wenn der Verdacht auf eine Komplikation besteht, sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Häufig gestellte Fragen

Es gibt einige häufige Fragen zu gebrochenen und geprellten Rippen, die man einem Hausarzt stellen oder im Internet suchen kann.

Wie lange sollte ich mit einer gebrochenen Rippe der Arbeit fernbleiben?

Die meisten Menschen müssen nach einer einfachen Rippenverletzung nicht lange von der Arbeit freigestellt werden. Je nach Art der Arbeit benötigen manche Menschen eine gewisse Auszeit, insbesondere wenn die Arbeit mit viel Heben oder Bewegen verbunden ist. Bei mehreren Rippenbrüchen, die auf eine schwere Verletzung wie einen Autounfall oder einen Sturz aus großer Höhe zurückzuführen sind, kann eine erhebliche Freistellung von der Arbeit erforderlich sein.

Warum werden die Schmerzen bei einem Rippenbruch nach der ersten Woche schlimmer?

Manchmal hat man das Gefühl, dass die Schmerzen schlimmer werden, bevor sie besser werden. Der anfängliche Schmerz ist oft auf die Verletzung selbst zurückzuführen, während sich die verletzte Stelle im Zuge des Heilungsprozesses entzündet. Dies kann sich schmerzhafter anfühlen als die Verletzung selbst.

Die Schmerzen können sich auch verschlimmern, weil die Betroffenen versuchen, zu früh zu normalen Aktivitäten zurückzukehren, oder weil sie ihre Schmerzmittel zu früh abgesetzt haben und sie wieder einnehmen müssen.

Kann man sich beim Husten eine Rippe brechen?

Rippenverletzungen können gelegentlich durch Husten oder Überanstrengung verursacht werden. Dies ist wahrscheinlicher, wenn eine Schwäche der Rippen vorliegt, wie sie bei "Knochenverdünnung" (Osteoporose) oder anderen Knochenerkrankungen auftritt.