Verstauchungen und Zerrungen

Was ist eine Verstauchung?

Eine Verstauchung ist eine Verletzung eines Bänders. Sie ist eine Art von Weichteilverletzung. Bänder sind starke, bandartige Strukturen um die Gelenke, eine Art Gewebe, das die Knochen miteinander verbindet und den Gelenken Halt gibt. Ein Band kann verletzt werden, in der Regel durch Überdehnung bei einer plötzlichen abnormalen Bewegung. Die Bänder an der Seite des Knöchels sind am häufigsten verstaucht.

Wie sieht ein verstauchter Knöchel aus?

Ein beschädigtes Band verursacht Entzündungen, Schwellungen und Blutungen (die sich als Blutergüsse zeigen) um das betroffene Gelenk. Das Bewegen des Gelenks ist schmerzhaft. Die Abbildung zeigt einen verstauchten Knöchel mit Bluterguss. Weitere Informationen, insbesondere über einen verstauchten Knöchel, finden Sie in dem separaten Merkblatt Verletzung des Knöchels (verstauchter oder gebrochener Knöchel).

Verstauchter Knöchel

Von Boldie, gemeinfrei, über Wikimedia Commons

Der Schweregrad einer Verstauchung hängt davon ab, wie stark das Band geschädigt ist und ob das Gelenk instabil geworden ist oder nicht. Das Gelenk kann instabil werden, wenn das geschädigte Band nicht mehr in der Lage ist, das Gelenk wie gewohnt zu stützen:

• Grad I - leichte Dehnung des Bandes (nur wenige Fasern gerissen) ohne Gelenkinstabilität.

• Grad II - Teilriss (Ruptur) des Bandes, aber ohne Gelenkinstabilität (oder mit leichter Instabilität).

• Grad III - eine schwere Verstauchung: vollständiger Bänderriss mit Instabilität des Gelenks.

Wie lange dauert die Heilung einer Verstauchung?

Bei leichten Verstauchungen dauert es in der Regel etwa zwei Wochen, bis sie verheilt sind. Bei schwereren Verstauchungen kann es bis zu 12 Wochen dauern, bis das Band geheilt ist.

Was ist eine Belastung?

Eine Zerrung ist ein nichtmedizinischer Begriff für eine Muskelverletzung. Manchmal wird er verwendet, um das Problem der Überbeanspruchung eines Muskels zu beschreiben, das zu Schmerzen in diesem Muskel führt, aber in der Regel bezieht er sich auf eine Überdehnung oder einen Riss von Muskelfasern (oder sehr selten einer Sehne). Eine Verletzung der Achillessehne ist die häufigste Form einer Muskelzerrung. Siehe das separate Merkblatt Verletzungen der Kniesehne.

Wie kommt es zu Muskelzerrungen?

Die meisten Zerrungen entstehen entweder, weil der betreffende Teil über seine Grenzen hinaus gedehnt wurde oder weil er zu stark gezogen (kontrahiert) wurde, meist beim Sport. Der Schweregrad einer Muskelzerrung wird eingeteilt in:

• Zerrung ersten Grades - eine leichte Zerrung, bei der nur einige Muskelfasern gedehnt oder gerissen sind. Der verletzte Muskel ist empfindlich und schmerzhaft, hat aber eine normale Kraft.

• Zerrung zweiten Grades - eine mittelschwere Zerrung mit einer größeren Anzahl von verletzten Fasern. Die Muskeln schmerzen stärker und sind empfindlicher. Außerdem kommt es zu einer leichten Schwellung, einem gewissen Kraftverlust und einem Bluterguss, der sich entwickeln kann.

• Zerrung dritten Grades - bei dieser Zerrung reißt der Muskel in seiner ganzen Länge. Es kommt zu einem totalen Verlust der Muskelfunktion.

Der Begriff "Repetitive Strain Injury" (Verletzung durch wiederholte Belastung) wird für verschiedene Erkrankungen verwendet, die Muskeln und Sehnen betreffen können. Sie wird hier nicht behandelt. Siehe das separate Merkblatt "Repetitive Strain Injury (RSI)" (Verletzung durch wiederholte Belastung).

Tendinopathie und Tenosynovitis sind weitere Arten von Sehnenverletzungen. Siehe das separate Merkblatt Tendinopathie und Tenosynovitis (Tendinose).

Wie lange dauert eine Muskelzerrung?

Muskelzerrungen ersten Grades heilen in der Regel innerhalb von zwei Wochen nach der Verletzung ab.

Bei Muskelzerrungen zweiten Grades kann die Heilung vier bis acht Wochen dauern.

Bei Muskelzerrungen dritten Grades kann es mehrere Monate dauern, bis sie verheilt sind. Sie können eine Operation erfordern, die eine lange Rehabilitationszeit nach sich ziehen kann.

Was ist das Ziel der Behandlung?

Die Hauptziele der Behandlung sind:

• Um Entzündungen und Schmerzen auf ein Minimum zu reduzieren und Schwellungen zu verringern.

• Damit Sie so schnell wie möglich wieder zur Normalität zurückkehren und gegebenenfalls Ihren Sport wieder aufnehmen können.

Normalerweise heilt das verletzte Band oder der verletzte Muskel mit der Zeit von selbst. Wo das Gewebe gerissen ist, kann sich etwas Narbengewebe bilden.

Wie eine Verstauchung oder Zerrung zu behandeln ist

Die übliche Erstbehandlung besteht darin, den PRICE(Protect, Rest, Ice, Compression, and Elevation) zu zahlen und HARM(Heat, Alcohol, Running, and Massage) zu vermeiden.

Diese werden in der Regel in den ersten 48-72 Stunden nach einer Verstauchung oder Zerrung empfohlen. Diese Behandlung muss durch eine frühzeitige kontrollierte Belastung des betroffenen Körperteils ausgeglichen werden. Dies hilft, die Kraft der Muskeln und die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten. Möglicherweise sind Schmerzmittel erforderlich.

Den PREIS bezahlen

• Schützen Sie denKnöchel vor weiteren Verletzungen (z. B. durch eine Bandage oder hohe Schuhe).

• RuhenSie das Gelenk 48-72 Stunden lang nach der Verletzung. Ziehen Sie zum Beispiel in Erwägung, einige Tage lang Krücken zu benutzen, wenn Sie Ihr Bein verletzt haben.

• Eissollte so schnell wie möglich nach der Verletzung aufgelegt werden, und zwar in den ersten zwei bis drei Tagen alle zwei bis drei Stunden (tagsüber) für 15-20 Minuten. Machen Sie einen Eisbeutel, indem Sie Eiswürfel in einen Plastikbeutel oder ein Handtuch wickeln oder einen Beutel gefrorener Erbsen verwenden. Legen Sie das Eis nicht direkt auf die Haut, da dies zu Eisbrand führen kann. Drücken Sie den Eisbeutel sanft auf die verletzte Stelle. Es wird angenommen, dass die Kälte die Durchblutung des verletzten Bandes verringert. Dies kann Schmerzen, Entzündungen und Blutergüsse eindämmen. Lassen Sie das Eis nicht während des Schlafs liegen.

• Die Kompressionmit einer Bandage begrenzt die Schwellung und hilft, das Gelenk oder den Muskel zu entlasten. Ein schlauchförmiger Kompressionsverband oder eine elastische Binde kann an einer Gliedmaße angelegt werden. Der Verband sollte nicht zu fest sitzen - angestrebt wird ein leichter Druck, der nicht unangenehm ist und den Blutfluss nicht behindert. Ein Apotheker berät Sie über die richtige Größe. Entfernen Sie den Verband vor dem Schlafengehen. In der Regel wird Ihnen geraten, den Verband nach 48 Stunden endgültig zu entfernen.

• Eine Hochlagerungsoll Schwellungen begrenzen und reduzieren. Legen Sie z. B. beim Sitzen das Bein mindestens bis zur Hüfte hoch, wenn Sie sich am Bein verletzt haben. Wenn es Ihr Arm ist, legen Sie für ein oder zwei Tage eine Schlinge an.

Vermeiden Sie HARM für 72 Stunden nach der Verletzung

Das heißt, vermeiden:

• Wärme- z. B. heiße Bäder, Saunagänge, Wärmepackungen. Wärme regt den Blutfluss an, was Blutergüsse und Entzündungen begünstigt. Daher sollte Wärme vermieden werden, wenn sich eine Entzündung entwickelt. Nach etwa 72 Stunden ist jedoch keine weitere Entzündung mehr zu erwarten, und Wärme kann dann lindernd wirken.

• Alkohol, - Alkoholkonsum kann Blutungen und Schwellungen verstärken und die Heilung beeinträchtigen.

• Laufen- oder jede andere Aktivität, bei der der betroffene Körperteil beansprucht wird, was zu weiteren Schäden führen kann.

• Massage- kann Blutungen und Schwellungen verstärken. Nach 72 Stunden kann eine sanfte Massage jedoch lindernd wirken.

Weitere Informationen über die Verwendung von Eis zur Behandlung von Schmerzen und Schwellungen finden Sie in dem separaten Merkblatt Eis- und Wärmetherapie zur Schmerzlinderung.

Andere Behandlungen

Ihr medizinischer Betreuer wird Sie beraten. Die Beratung kann in der Regel Folgendes umfassen:

• Hören Sie nicht auf, das betroffene Gelenk oder den betroffenen Muskel zu bewegen. Vermeiden Sie alles, was starke Schmerzen verursacht, aber bewegen Sie die betroffene Stelle vorsichtig wieder, damit sie nicht steif wird.

• Ziehen Sie bei einer Verstauchung das Tragen einer Gelenkbandage in Betracht, bis die Symptome abgeklungen sind. Es gibt verschiedene Formen von Bandagen, die verwendet werden können - von einer elastischen Bandage bis hin zu einer speziellen Schiene. Ziel ist es, das Gelenk während der Heilung des verletzten Bandes zu stützen, aber auch eine angemessene Bewegung des Gelenks zu ermöglichen.

• Bei schwereren Verstauchungen oder Zerrungen oder wenn die Symptome nicht abklingen, kann Physiotherapie (physikalische Therapie) helfen. Ein Physiotherapeut kann Sie bei der Durchführung von Übungen beraten. Das Ziel der Physiotherapie ist unter anderem:
  

  • Damit das Gelenk wieder in vollem Umfang normal bewegt werden kann.

  • Die umliegenden Muskeln werden gestärkt. Je stärker die Muskeln sind, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Verstauchung oder Zerrung erneut auftritt.

  • Verbesserung der Propriozeption. Darunter versteht man die Fähigkeit des Gehirns, die Stellung und Bewegung der Gelenke zu erkennen. Sie ist nach Verstauchungen wichtig. Eine gute Propriozeption hilft Ihnen, Ihre Bewegungen sofort und unbewusst zu korrigieren, zum Beispiel wenn Sie über unebenen Boden gehen. Dies hilft, weiteren Verstauchungen vorzubeugen, und wird durch bestimmte Übungen erreicht, die Ihnen ein Physiotherapeut oder Sporttherapeut zeigen kann.

• Nach einer Verstauchung oder schweren Zerrung können Sie wahrscheinlich mindestens 3 bis 4 Wochen lang keinen Sport treiben und die verletzte Stelle nicht stark belasten. Dies hängt jedoch davon ab, wie schwer die Verletzung war.

Wie wird eine schwere Verstauchung oder Zerrung behandelt?

Schwere Verstauchung

Eine zusätzliche Behandlung kann bei schweren Verstauchungen erforderlich sein (wenn die Bänder stark gerissen (gerissen) sind oder das Gelenk instabil ist).

Es gibt Hinweise darauf, dass diese Arten von Verstauchungen schneller heilen können, wenn sie mit einer kurzen Ruhigstellung behandelt werden. Das bedeutet, dass man für etwa 10 Tage eine Schiene oder einen Gips trägt.

In einigen Fällen, wenn die Bänder sehr stark gerissen sind oder das Gelenk zu instabil ist, kann eine Operation angeraten sein. Ihr Arzt wird beurteilen, ob dies notwendig ist (in den meisten Fällen ist es jedoch nicht erforderlich).

Wenn die Verstauchung sechs Wochen nach der ursprünglichen Verletzung immer noch sehr schmerzhaft ist, wird Ihnen möglicherweise zu weiteren Untersuchungen des Gelenks geraten, z. B. zu einer weiteren Röntgenaufnahme oder einem Scan. Manchmal gibt es Bänderrisse oder kleine Brüche (Frakturen), die beim ersten Auftreten der Verletzung nicht sichtbar sind. Das Gelenk kann anfangs stark geschwollen sein, und kleine zusätzliche Schäden sind möglicherweise nur schwer zu erkennen.

Schwere Belastung

Bei schweren Zerrungen (stark gerissenen Muskeln oder Sehnen) wird nur sehr selten operiert - in der Regel nur dann, wenn es sich um einen kompletten Riss handelt, bei dem der Muskel vollständig gerissen ist oder sich vom Knochen gelöst hat (z. B. bei einer schweren Kniesehnenverletzung). Muskeln lassen sich weniger leicht operativ reparieren als Bänder, weil die Muskelfasern nicht so leicht Fäden halten.

Wie sieht es mit Medikamenten bei einer Verstauchung oder Zerrung aus?

Möglicherweise benötigen Sie keine Medikamente, wenn es sich um eine leichte Verletzung handelt, z. B. eine leichte Verstauchung oder Zerrung, und Sie die Schmerzen ertragen können. Falls erforderlich, ist Paracetamol die sicherste Wahl, insbesondere unmittelbar nach der Verletzung. Zu den möglichen Schmerzmitteln gehören folgende:

Paracetamol

Paracetamol ist nützlich, um Schmerzen zu lindern. Am besten ist es, Paracetamol regelmäßig über einige Tage hinweg einzunehmen und nicht nur ab und zu. Eine Erwachsenendosis sind zwei 500-mg-Tabletten, viermal täglich. Bei stärkeren Schmerzen kann der Arzt stärkere Schmerzmittel wie Codein verschreiben, das stärker wirkt, aber bei manchen Menschen zu Schläfrigkeit und Verstopfung führen kann.

Entzündungshemmende Schmerztabletten

Diese Arzneimittel werden auch als nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) bezeichnet. Sie lindern Schmerzen und können auch Entzündungen und Schwellungen eindämmen. Einige Ärzte empfehlen, dass sie in den ersten 48 Stunden nach einer Verletzung nicht eingenommen werden sollten.

Dies liegt zum einen daran, dass eine gewisse Entzündung ein notwendiger Bestandteil des Heilungsprozesses ist, und zum anderen daran, dass sie die Blutung sehr leicht verstärken können. Die Beweise dafür sind jedoch veraltet und nicht von sehr guter Qualität. Neuere Studien deuten darauf hin, dass die Vorteile der Einnahme von NSAIDs in den ersten Tagen nach einer Verletzung die Risiken überwiegen.

Einige Arten (z. B. Ibuprofen) können Sie in Apotheken ohne Rezept kaufen. Für einige andere - z. B. Naproxen- benötigen Sie ein Rezept. Manchmal treten Nebenwirkungen auf. Magenschmerzen und Blutungen aus dem Magen sind die schwerwiegendsten. Einige Menschen mit Asthma, Bluthochdruck, chronischen Nierenerkrankungen und Herzinsuffizienz können entzündungshemmende Schmerzmittel möglicherweise nicht einnehmen. Sprechen Sie daher vor der Einnahme mit Ihrem Arzt oder Apotheker, um sicherzustellen, dass sie für Sie geeignet sind.

Wenn Sie entzündungshemmende Medikamente einnehmen, wird Ibuprofen empfohlen, da es am wenigsten Nebenwirkungen verursacht.

Entzündungshemmende Schmerzmittel zum Einreiben (topisch)

Auch hier gibt es verschiedene Arten und Marken von entzündungshemmenden Schmerzmitteln zur äußerlichen Anwendung. Ibuprofen- oder Diclofenac-haltige Mittel können Sie in der Apotheke rezeptfrei kaufen. Für die anderen brauchen Sie ein Rezept.

Es ist umstritten, wie wirksam entzündungshemmende Schmerzmittel zum Einreiben im Vergleich zu Tabletten sind. Einige Studien deuten darauf hin, dass sie bei der Behandlung von Verstauchungen genauso gut sind wie Tabletten. Anderen Studien zufolge sind sie nicht besser als eine Einreibung. Die Menge des Medikaments, die in den Blutkreislauf gelangt, ist jedoch viel geringer als bei Tabletten, und es besteht ein geringeres Risiko von Nebenwirkungen.

Wann man sich um eine Verstauchung oder Zerrung sorgen sollte

Eine Person mit einer Verstauchung oder Zerrung sollte einen Arzt aufsuchen, wenn sie Beschwerden hat:

• Ausbleiben der erwarteten Verbesserung nach dem Versuch einer grundlegenden häuslichen Pflege (z. B. Schwierigkeiten beim Gehen).

• Verschlimmerung der Symptome (z. B. zunehmende Schmerzen oder Schwellungen).

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn die Verletzung besorgniserregend ist oder wenn es sich um eine schwere Verletzung handelt. Suchen Sie insbesondere einen Arzt auf, wenn:

• Sie vermuten, dass ein Knochen gebrochen oder ein Band gerissen sein könnte.

• Sie haben eine Menge Zärtlichkeit über einem Knochen.

• Ihr Arm oder Bein sieht nicht nur geschwollen aus, sondern ist verformt. Das kann bedeuten, dass ein Bruch (Fraktur) oder eine Verrenkung vorliegt, die dringend behandelt werden muss.

• Die Durchblutung der Hand oder des Fußes ist gestört (sie sind taub und kalt, die Haut ist blass oder bläulich). In diesem Fall ist eine dringende Behandlung erforderlich.

• Die Schmerzen sind stark.

• Bei einer Handgelenksverstauchung können Sie aufgrund der Verletzung nicht gehen oder Gewichte tragen oder etwas halten.

• Die Blutergüsse sind schwer.

• Das Gelenk scheint nicht richtig zu funktionieren oder fühlt sich instabil an, nachdem der Schmerz und die Schwellung abgeklungen sind. Dies kann ein Anzeichen für eine zusätzliche Verletzung sein, z. B. eine gerissene Sehne.

• Die Symptome und Schwellungen klingen nicht allmählich ab. Die meisten Verstauchungen und Zerrungen bessern sich nach ein paar Tagen, obwohl es oft mehrere Wochen dauert, bis die Schmerzen vollständig verschwinden, insbesondere bei Verstauchungen.

Vorbeugung von Verstauchungen und Zerrungen

Es ist nicht immer möglich, Verletzungen zu vermeiden - manchmal ist es einfach Pech. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit einer Verstauchung oder Zerrung beim Sport geringer, wenn:

• Deine Muskeln sind stark.

• Sie wärmen sich mit sanften Aerobic-Übungen auf, um das Herz allmählich etwas schneller schlagen zu lassen und den Körper auf das Training vorzubereiten.

• Sie kühlen sich nach dem Sport ab.

• Sie verwenden die richtige Ausrüstung und geeignetes Schuhwerk.

• Sie treiben keinen Sport, wenn Sie müde sind oder sich unwohl fühlen (insbesondere bei Kontaktsportarten).

Außerdem sollten Stürze nach Möglichkeit vermieden werden:

• Sorgen Sie dafür, dass Teppiche nicht verrutschen können.

• Entfernen Sie Eis und Schnee von den Wegen.

• Vermeiden Sie es, sich zu betrinken.

• Seien Sie besonders vorsichtig, wenn Sie Medikamente einnehmen, die Schläfrigkeit verursachen.

Der Knöchel ist das am häufigsten verstauchte Gelenk. Informationen zur Vorbeugung von Verstauchungen des Sprunggelenks finden Sie in dem separaten Merkblatt Verletzung des Sprunggelenks (verstauchter oder gebrochener Knöchel).

Die Kniesehnen - Muskeln auf der Rückseite des Oberschenkels - sind die am häufigsten beanspruchten Muskeln. Übungen zur Vorbeugung von Kniesehnenverletzungen finden Sie in der separaten Broschüre "Kniesehnenverletzungen".

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.