Knöchelverletzung

Weitere Informationen über die verschiedenen Arten von Sportverletzungen finden Sie in dem separaten Merkblatt Sportverletzungen.
Weitere Informationen über Verstauchungen finden Sie in der separaten Broschüre "Verstauchungen und Zerrungen".

Eine Verstauchung ist eine Verletzung des Gewebebandes, das zwei oder mehr Knochen mit einem Gelenk verbindet. Dieses Band wird Bänder genannt. Eine Verstauchung wird in der Regel dadurch verursacht, dass das Gelenk plötzlich über seinen üblichen Bewegungsspielraum hinaus gezwungen wird. Die meisten Verstauchungen heilen innerhalb weniger Wochen ab. Eine schwere Verstauchung kann wie eine Fraktur aussehen und sich auch so anfühlen, und es kann für medizinisches Fachpersonal schwierig sein, die beiden Fälle zu unterscheiden. Ein verstauchter Knöchel ist die häufigste Sportverletzung.

Eine Fraktur ist ein Bruch eines Knochens. Ein gebrochener Knöchel bedeutet, dass einer der Knochen, aus denen das Sprunggelenk besteht, gebrochen ist. Dabei handelt es sich um die Beinknochen (Schienbein und Wadenbein) und die Rückfußknochen (Fersenbein und Sprungbein). Je nach der genauen Ursache des Bruchs können ein oder mehrere Sprunggelenkknochen betroffen sein. Frakturen verursachen plötzliche Schmerzen und führen in der Regel zu erheblichen Schwellungen. Stressfrakturen sind kleinere Risse im Knochen, die ebenfalls starke Schmerzen verursachen, aber weniger stark anschwellen.

Diese Broschüre befasst sich mit Verstauchungen und Frakturen des Sprunggelenks. Schmerzen im Knöchel können auch durch andere Erkrankungen wie Arthritis, Gicht oder Achillessehnenentzündung verursacht werden. Mehr dazu erfahren Sie in den separaten Merkblättern Arthritis, Gicht und Achillessehnenentzündung.

Anatomie des Sprunggelenks

Wie Sie auf dem Bild unten sehen können, das die Knochen und Bänder des Sprunggelenks zeigt, handelt es sich um ein kompliziertes Gelenk. Die obere Abbildung zeigt den Fuß und das Sprunggelenk von der Innenseite (medial) aus gesehen. Die untere Abbildung zeigt den Fuß und das Sprunggelenk von der Außenseite (lateral) aus gesehen.

Gelenke des Sprunggelenks und des Fußes

Was ist eine Verstauchung?

Eine Verstauchung ist eine Verletzung eines Bänders. Bänder sind starke, bandartige Strukturen um die Gelenke, die die Knochen miteinander verbinden und den Gelenken Halt geben. Ein Band kann verletzt werden, meist durch Überdehnung. Einige der Fasern des Bandes reißen dann.

Ein beschädigtes Knöchelband verursacht Entzündungen, Schwellungen und Blutungen (die sich als Blutergüsse zeigen) um das betroffene Gelenk. Das Bewegen des Gelenks ist schmerzhaft. Das Bild unten zeigt einen stark verstauchten Knöchel mit vielen Blutergüssen.

Knöchelverstauchung

Harrygouvas, CC BY-SA 3.0, über Wikimedia Commons

Der Schweregrad einer Verstauchung hängt davon ab, wie stark das Band geschädigt ist und ob das Sprunggelenk instabil geworden ist oder nicht. Das Gelenk kann instabil werden, wenn das geschädigte Band nicht mehr in der Lage ist, das Gelenk wie gewohnt zu stützen:

• Grad I - leichte Dehnung des Bandes ohne Gelenkinstabilität.

• Grad II - Teilriss (Ruptur) des Bandes, aber ohne Gelenkinstabilität (oder mit leichter Instabilität).

• Grad III - eine schwere Verstauchung: vollständiger Bänderriss mit Instabilität des Gelenks.

Seitliche Knöchelverstauchung

• Die häufigsten Bänder, die bei einer Verstauchung des Sprunggelenks beschädigt werden, befinden sich an der Außenseite des Sprunggelenks (seitliche Verstauchung): das vordere Sprunggelenkband und das Fersenbeinband (seitliche Bänder).

• Die seitlichen Bänder können gedehnt und verstaucht werden, wenn man mit dem Knöchel umknickt und der Fuß sich unter dem Körper nach innen dreht und nach unten zeigt.

• Manchmal kann gleichzeitig ein kleines Stück Knochen vom Ende des Wadenbeins (wo die Bänder befestigt sind) abbrechen. Diese und andere Arten von Knöchelfrakturen werden im Folgenden beschrieben.

Verstauchung des oberen Sprunggelenks (Syndesmose)

• Die Bänder, die auf der Innenseite (medial) des Fußes über den Knöchel verlaufen, werden viel seltener verletzt: Auf 10 Personen mit einer Verstauchung des seitlichen Knöchels kommen ein oder zwei Personen mit einer Verstauchung des oberen Knöchels.

• Das liegt zum einen an der Form der Knochen und zum anderen daran, dass das Band, das auf der Innenseite des Sprunggelenks verläuft (Ligamentum deltoideum), viel stärker ist als die Bänder auf der anderen Seite des Sprunggelenks.

• Bei einer Verstauchung des oberen Sprunggelenks (Syndesmoseverstauchung) sind die Bänder oberhalb des Sprunggelenks gedehnt oder gerissen. Diese Bänder verbinden die beiden Unterschenkelknochen (Schienbein und Wadenbein).

• Sie tritt besonders häufig bei Sportarten wie Fußball und Hockey auf, aber auch bei Skiverletzungen. Typischerweise ist der Fuß gewaltsam vom Unterschenkel weggedreht worden.

• Bei einer Verstauchung des oberen Sprunggelenks dauert die Heilung doppelt so lange wie bei einer Verstauchung des seitlichen Knöchels.

• Der Verdacht auf eine Verstauchung des oberen Sprunggelenks besteht, wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Knöchel nicht mehr stabil ist und Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben, nicht nur aufgrund von Schmerzen. Normalerweise heilt das beschädigte Band mit der Zeit von selbst. Wo das Gewebe gerissen ist, kann sich Narbengewebe bilden.

Wie wird ein verstauchter Knöchel behandelt?

Normalerweise heilt das beschädigte Band mit der Zeit von selbst. Wo das Gewebe gerissen ist, kann sich Narbengewebe bilden.

Die Erstbehandlung wird als PRICE(Protect, Rest, Ice, Compression, and Elevation) beschrieben, zusammen mit der Vermeidung von HARM(Heat, Alcohol, Running, and Massage).

Diese Behandlung muss recht früh mit einer frühen kontrollierten Gewichtsbelastung und der Gewährleistung eines möglichst normalen Gangbildes einhergehen. Dies trägt dazu bei, die Kraft und das Gleichgewicht der Beinmuskulatur zu erhalten und eine gesunde Körperhaltung zu bewahren. Es können Schmerzmittel erforderlich sein.

Denken Sie in den ersten 48-72 Stunden an:

Den PREIS zahlen

• Schützen Sie sichvor weiteren Verletzungen:

  • Zum Beispiel durch die Verwendung eines Schlauchverbandes und/oder einer Knöchelstütze oder eines Stiefels mit hohen Seiten

• Ruhen Siedas Sprunggelenk aus:

  • In den ersten zwei oder drei Tagen nach der Verletzung sollten Sie die Verwendung von Krücken in Betracht ziehen, wenn Sie mobil sein wollen.

  • Es ist wichtig, dass der Knöchel nicht zu lange geschont wird, da dies die Heilung verzögern kann.

  • In den meisten Fällen ist eine frühzeitige kontrollierte Gewichtsbelastung bei gut gestütztem Knöchel einer vollständigen Ruhigstellung vorzuziehen.

• Eiskann bald nach der Verletzung aufgelegt werden:

  • Es wird angenommen, dass die Kälte die Durchblutung des beschädigten Bandes verringert. Dies kann Schmerzen, Entzündungen und Blutergüsse eindämmen.

  • Die Anwendung von Eispackungen war früher ein gängiger Ratschlag für die Zeit kurz nach einer Verletzung, aber es ist nicht bekannt, wie wirksam sie ist. Einige Wissenschaftler glauben, dass es die Heilung sogar verzögern kann.

  • In den ersten 2-3 Tagen tagsüber alle 2-3 Stunden für 15-20 Minuten auftragen.

  • Machen Sie einen Eisbeutel, indem Sie Eiswürfel in eine Plastiktüte oder ein Handtuch wickeln oder einen Beutel mit gefrorenen Erbsen verwenden. Legen Sie das Eis nicht direkt auf die Haut, da dies zu Eisbrand führen kann. Drücken Sie den Eisbeutel sanft auf die schmerzende Stelle des Knöchels.

  • Lassen Sie das Eis nicht auf dem Körper liegen, während Sie schlafen.

• Kompressionmit einer Bandage:

  • Dadurch wird die Schwellung begrenzt und das Gelenk geschont.

  • Es kann ein schlauchförmiger Kompressionsverband oder eine elastische Binde verwendet werden.

  • Der Verband sollte nicht zu fest sitzen - angestrebt wird ein leichter Druck, der nicht unangenehm ist und den Blutfluss nicht behindert.

  • Ein Apotheker berät Sie bei der Wahl der richtigen Größe.

  • Entfernen Sie den Verband vor dem Schlafengehen.

  • Möglicherweise wird Ihnen geraten, den Verband nach 48 Stunden endgültig zu entfernen, damit sich das Gelenk bewegen kann.

• Erhabenheit:

  • Dadurch soll eine eventuelle Schwellung begrenzt und reduziert werden. Legen Sie zum Beispiel den Fuß beim Sitzen auf einem Stuhl mindestens auf Hüfthöhe ab. (Es kann einfacher sein, sich auf ein Sofa zu legen und den Fuß auf einige Kissen zu stellen.) Wenn Sie im Bett liegen, legen Sie den Fuß auf ein Kissen.

Vermeiden Sie HARM für 72 Stunden nach der Verletzung

Das heißt, vermeiden:

• Wärme- z. B. heiße Bäder, Saunagänge, Wärmepackungen. Wärme regt den Blutfluss an, was Blutergüsse und Entzündungen begünstigt. Daher sollte Wärme vermieden werden, wenn sich eine Entzündung entwickelt. Nach etwa 72 Stunden ist jedoch keine weitere Entzündung mehr zu erwarten, und Wärme kann dann lindernd wirken.

• Alkohol, der Blutungen und Schwellungen verstärken und die Heilung beeinträchtigen kann.

• Laufenoder andere Übungen, die weitere Schäden verursachen können.

• Massage, die Blutungen und Schwellungen verstärken kann. Nach 72 Stunden kann eine sanfte Massage jedoch lindernd wirken.

Andere Behandlungen

Ihr medizinischer Betreuer wird Sie beraten. Die Beratung kann in der Regel Folgendes umfassen:

• Hören Sie nicht auf, das Gelenk zu bewegen. Tun Sie nichts, was starke Schmerzen verursacht, sondern bringen Sie das Gelenk vorsichtig wieder in Bewegung. Das Ziel ist es, das Sprunggelenk in normale Richtungen zu bewegen und zu verhindern, dass es steif wird.

• Ziehen Sie das Tragen einer Knöchelbandage in Betracht, bis die Symptome verschwunden sind. Es gibt verschiedene Formen von Knöchelbandagen, die verwendet werden können - von einer elastischen Bandage bis hin zu einer speziellen Schiene. Ziel ist es, das Gelenk zu stützen, während das verletzte Band heilt, und dem Knöchel ein angemessenes Maß an Bewegung zu ermöglichen.

• Bei schwereren Verstauchungen oder wenn die Symptome nicht abklingen, kann eine Physiotherapie helfen. Ein Physiotherapeut kann Sie zu Übungen beraten:

  • Damit das Sprunggelenk wieder in vollem Umfang normal bewegt werden kann.

  • Die umliegenden Muskeln werden gestärkt. Je stärker die Muskeln sind, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Verstauchung erneut auftritt.

  • Zur Verbesserung der Propriozeption. Darunter versteht man die Fähigkeit Ihres Gehirns, die Position und Bewegung Ihrer Gelenke wahrzunehmen. Eine gute Propriozeption hilft Ihnen, beim Gehen über unebenes Gelände sofort und unbewusst kleine Korrekturen vorzunehmen. Dies trägt dazu bei, weiteren Verstauchungen vorzubeugen, und wird durch spezielle Übungen wie das Balancieren auf einem Bein und das Balancieren auf einem Wackelbrett oder Slider Board erreicht.

• Es ist unwahrscheinlich, dass Sie nach einer Verstauchung mindestens 3 bis 4 Wochen lang Sport treiben oder schwere Übungen mit dem Knöchel machen können, aber das hängt davon ab:

  • Der Schweregrad der Verstauchung.

  • Wie schmerzhaft das ist.

  • Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie sich erneut verletzen.

Behandlung von schweren Verstauchungen

Bei einigen Arten von Verstauchungen des Knöchels kann eine zusätzliche Behandlung erforderlich sein:

• Schwere Verstauchungen (bei denen die Bänder stark gerissen (gerissen) sind oder das Gelenk instabil ist).

• Eine Verstauchung des oberen Sprunggelenks, bei der das Band oberhalb des Sprunggelenks gerissen ist, wodurch das Gelenk instabil wird.

Es gibt Hinweise darauf, dass diese Arten von Verstauchungen schneller heilen können, wenn sie mit einer kurzen Ruhigstellung behandelt werden. Das bedeutet, dass Unterschenkel und Knöchel etwa 10 Tage lang eine Schiene oder einen Gips tragen müssen (bei einer syndesmotischen Verstauchung länger).

In einigen Fällen, wenn die Bänder sehr stark gerissen sind oder das Gelenk zu instabil ist, kann eine Operation angeraten sein. Ihr Arzt wird beurteilen, ob dies notwendig ist (in den meisten Fällen ist es jedoch nicht erforderlich).

Wenn der verstauchte Knöchel sechs Wochen nach der ursprünglichen Verletzung immer noch sehr schmerzhaft ist, wird Ihnen möglicherweise zu weiteren Untersuchungen des Gelenks geraten, z. B. zu einer weiteren Röntgenaufnahme oder einem Scan. Manchmal gibt es Bänderrisse oder kleine Brüche (Frakturen), die bei der ersten Verletzung nicht zu erkennen sind. Der Knöchel kann anfangs stark geschwollen sein, und kleine zusätzliche Schäden sind möglicherweise nur schwer zu erkennen.

Wenn es sich um eine leichte Verstauchung handelt und Sie die Schmerzen ertragen können, benötigen Sie möglicherweise keine Medikamente. Falls erforderlich, ist Paracetamol das sicherste Schmerzmittel, vor allem in den ersten Tagen. Weitere Schmerzmittel finden Sie in der separaten Broschüre Verstauchungen und Zerrungen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn die Verletzung besorgniserregend ist oder wenn es sich um eine schwere Verletzung handelt. Suchen Sie insbesondere einen Arzt auf, wenn:

• Sie vermuten, dass ein Knochen gebrochen oder ein Band gerissen sein könnte.

• Sie haben eine Menge Zärtlichkeit über einem Knochen.

• Das Bein oder das Gelenk sieht nicht nur geschwollen, sondern auch deformiert aus. Dies kann bedeuten, dass ein Bruch (Fraktur) oder eine Verrenkung vorliegt, die dringend behandelt werden muss.

• Die Durchblutung des Fußes ist gestört (ein gefühlloser, kalter Fuß mit blasser oder bläulicher Haut). Wenn dies auftritt, ist eine Behandlung dringend erforderlich.

• Die Schmerzen sind stark.

• Sie können aufgrund der Verletzung nicht gehen oder Gewicht tragen.

• Die Blutergüsse sind schwer.

• Das Gelenk scheint nicht richtig zu funktionieren oder fühlt sich instabil an, nachdem der Schmerz und die Schwellung abgeklungen sind. Dies kann ein Anzeichen für eine zusätzliche Verletzung sein, z. B. eine gerissene Sehne oder eine syndesmotische Verstauchung.

• Die Symptome und Schwellungen klingen nicht allmählich ab. Die meisten Verstauchungen bessern sich nach ein paar Tagen, obwohl es oft mehrere Wochen dauert, bis die Schmerzen vollständig verschwinden, vor allem wenn Sie das verletzte Gelenk benutzen.

Was ist eine Knöchelfraktur/ein gebrochener Knöchel?

Eine Knöchelfraktur (oder ein gebrochener Knöchel) ist ein Bruch eines der Knochen, aus denen das Sprunggelenk besteht. Dies sind das Schien- und Wadenbein im Bein, der Fersenbeinknochen in der Ferse und das Sprungbein im vorderen Teil des Knöchels.

Arten von Frakturen

Frakturen können im Allgemeinen sein:

• Offene oder geschlossene Fraktur: Bei einer offenen Fraktur ist die Haut über dem Bruch gebrochen, so dass eine mögliche Infektion von außen in die gebrochenen Knochen eindringen kann. Dies ist natürlich eine schwerere Art von Bruch, bei der die Weichteile um den Knöchel herum beschädigt sind, was die Behandlung und Heilung komplizierter macht und eine fachärztliche Beurteilung erfordert.

• Verschoben oder nicht verschoben: Ein verschobener Bruch ist ein Bruch, bei dem die Knochen nach dem Bruch aus der Linie gerutscht sind. Ein verschobener Bruch erfordert ebenfalls eine spezielle Behandlung, da die Knochen richtig ausgerichtet und stabilisiert werden müssen. Dies kann eine Betäubung und eine Art Metallverankerung oder Verplattung der Knochen erfordern.

Arten von Knöchelfrakturen

Arten von Sprunggelenksfrakturen

Es gibt viele Arten von Knöchelbrüchen, je nachdem, welche Knochen (oder Kombination von Knochen und Bändern) beschädigt sind. Ärzte klassifizieren Knöchelbrüche (Frakturen) auf unterschiedliche Weise. Einige Klassifizierungen beruhen darauf, ob die Bruchlinie (Fraktur) des Knochens oder der Knochen durch das Sprunggelenk, direkt darüber oder direkt darunter verläuft. Andere Klassifizierungen beruhen auf bestimmten Bruchmustern, die nach bestimmten Arten von Verletzungen auftreten.

Pottscher Bruch

Dabei sind sowohl das Schienbein als auch das Wadenbein betroffen (bimalleoläre Frakturen). Diese Frakturen sind instabil und müssen dringend behandelt werden.

Weber-Fraktur

Die Weber-Fraktur ist ein Bruch des Endes des Wadenbeins (Außenknöchel). Sie werden klassifiziert als entweder:

• A - die Fraktur liegt unterhalb der Syndesmose.

• B - der Bruch befindet sich auf der Höhe der Syndesmose (am häufigsten).

• C - die Fraktur liegt oberhalb der Syndesmose.

Maisonneuve-Fraktur

Bei der Maisonneuve-Fraktur handelt es sich um einen Bruch des Wadenbeins, der häufig in Kombination mit einer syndesmotischen Verstauchung oder einem anderen Bruch des Sprunggelenks auftritt.

Pilonfraktur

Eine Pilonfraktur ist ein Bruch des äußersten Endes des Schienbeins und des oberen Teils des Vorfußknochens Talus. Der Talus wird in das Schienbein "getrieben", wie es bei einem Sturz aus großer Höhe oder einem Fuß, der bei einem Zusammenstoß gegen den Boden eines Autos gepresst wird, passieren kann.

Fraktur eines Snowboarders

Die Snowboarderfraktur ist eine Fraktur der Außenseite des Sprungbeins, die durch ein gewaltsames Umknicken des Fußes am Knöchel nach unten und nach innen verursacht wird.

Stressfraktur

Eine Stressfraktur ist ein kleiner Riss in einem Knochen. Stressfrakturen entstehen oft durch Überbeanspruchung, z. B. bei Sportarten mit hoher Belastung wie Langstreckenläufen - die wiederholte Belastung durch den Aufprall des Fußes auf den Boden kann Probleme verursachen. Stressfrakturen unterscheiden sich von anderen Knöchelfrakturen dadurch, dass sie nicht durch ein plötzliches Trauma, sondern durch Überlastung entstehen. Die Risse sind klein (auch wenn sie mehrfach auftreten können), so dass sie zwar schmerzhaft sind, aber nur eine geringe Schwellung aufweisen können. Am Knöchel sind am häufigsten die Ferse (Calcaneus) und der Unterschenkel (Fibula) betroffen.

Anzeichen und Symptome eines gebrochenen Knöchels

Ein Knöchelbruch (Fraktur) und eine schwere Verstauchung können sich sehr ähnlich anfühlen (und aussehen). Beide verursachen plötzliche Schmerzen, Schwellungen und eine Einschränkung der Belastbarkeit. Verstauchungen sind unterschiedlich schwer und beeinträchtigen den Knöchel nicht immer in diesem Ausmaß. Frakturen (mit Ausnahme von Stressfrakturen) sind fast immer so schwerwiegend, dass sie die folgenden Symptome verursachen:

• Knochenbrüche verursachen plötzliche Schmerzen, die sehr schmerzhaft sein können. Menschen, die sich einen Knochen gebrochen haben, hören auf zu arbeiten. Es ist unwahrscheinlich, dass sie weiter laufen, springen oder gehen können.

• Schwellungen sind ein Merkmal gebrochener Knochen, weil sie bluten. Knochen haben eine reiche Blutversorgung, so dass sie bei einem Bruch in das umliegende Gewebe bluten. Dies geschieht sofort, so dass die Schwellung bei einem gebrochenen Knöchel schnell auftritt, wobei der Knöchel in der Regel innerhalb der ersten dreißig Minuten deutlich geschwollen aussieht.

• Blutergüsse entstehen, weil die Schwellung durch Blut verursacht wird. Es kann sein, dass der Bluterguss nicht sofort sichtbar ist, da es eine Weile dauern kann, bis der Bluterguss auf der Haut sichtbar wird.

• Unfähigkeit, das Gewicht zu tragen: Die Übertragung des Körpergewichts auf den verletzten Fuß ist bei einer Knöchelfraktur in der Regel unmöglich oder sehr schmerzhaft. Eine Ausnahme ist die Stressfraktur, bei der die Belastung zwar schmerzhaft, aber noch erträglich sein kann.

• Bei einer Knöchelfraktur sind die Knochen empfindlich. Es gibt bestimmte Schmerzpunkte, nach denen die Ärzte unter und um den Knöchel und den Vorfuß herum suchen (siehe Abbildung unten). Die meisten Knöchelbrüche verursachen Druckempfindlichkeit in einem dieser Bereiche. Bei schweren Verstauchungen ist dies seltener der Fall, so dass sich auf diese Weise gut feststellen lässt, welche Verletzungen geröntgt werden müssen.

• Deformität: Wenn der Knöchel seltsam oder unförmig aussieht, nicht nur durch Prellungen, sondern weil der Fuß verdreht oder deplatziert aussieht, ist ein verschobener Bruch wahrscheinlich. Dies ist ein äußerst ernster Zustand, da beim Verrutschen der Knochen Nerven und Blutgefäße eingeklemmt werden können. Es ist wichtig, dass die Fraktur dringend untersucht wird.

Diagnose eines gebrochenen Knöchels

Es kann sehr schwierig sein, eine schwere Verstauchung von einem Bruch (Fraktur) des Knöchels zu unterscheiden.

Knöchelbrüche erfordern eine Röntgenuntersuchung zur Diagnose, zur Behandlung und damit Sie wissen, was Sie in Bezug auf die Genesung erwarten können. Verstauchungen müssen nicht geröntgt werden, und Ärzte ziehen es vor, unnötige Röntgenaufnahmen zu vermeiden, um Ihre lebenslange Strahlenbelastung so gering wie möglich zu halten.

Ottawa-Regeln
Diese Regeln wurden von Ärzten aufgestellt, um zu bestimmen, welche Knöchelverletzungen geröntgt werden sollten, um nach Brüchen zu suchen. Im Mittelpunkt steht dabei die Frage, ob an bestimmten Stellen des Knöchels knöcherne Druckempfindlichkeit besteht. Wenn an keiner dieser Stellen ein Druckschmerz auftritt UND Sie in der Lage sind, Ihr Gewicht zu tragen (sowohl in der Notaufnahme bei der Untersuchung als auch unmittelbar nach der Verletzung), ist ein Bruch unwahrscheinlich und Sie müssen nicht geröntgt werden. Wenn jedoch eines dieser Merkmale vorhanden ist, wird eine Röntgenaufnahme angeboten, um einen Bruch festzustellen oder auszuschließen.

Behandlung gebrochener Knöchel

Wie bei allen Brüchen geht es darum, die Heilung zu fördern und die Funktion wiederherzustellen.

• Bei einer verschobenen Fraktur ist eine chirurgische Behandlung erforderlich (Reposition der Fraktur zur Wiederausrichtung der Knochen). Dies wird wahrscheinlich unter Narkose durchgeführt, und die Knochen müssen möglicherweise vorübergehend oder dauerhaft fixiert werden, um sie in einer Linie zu halten.

• Wenn Ihr Bruch offen ist, müssen Sie möglicherweise chirurgisch behandelt werden, um die Wunde zu säubern und den Weichteilschaden zu reparieren, außerdem muss der Knöchelbruch untersucht werden.

Trifft keiner der beiden Fälle zu (d. h. es handelt sich um einen geschlossenen, nicht verschobenen Bruch), muss die Fraktur behandelt werden:

• Stabilisierung - zunächst mit einem Backslab"-Verband, der auf einer Seite offen ist, um die weitere Schwellung zu ermöglichen.

• Hochlagern - wenn Sie den Knöchel hochlagern, verringert sich die Schwellung, was wiederum die Heilung verbessert.

• Ein gut angelegter Gips für 4-6 Wochen - danach kann die Belastung wieder aufgenommen werden.

• Einige stabile Frakturen werden nicht mit einem Gips, sondern mit einer Schiene behandelt.

• Um sicherzustellen, dass die Heilung voranschreitet, können Serien-Röntgenaufnahmen gemacht werden.

Operation von Knöchelbrüchen

Eine chirurgische Behandlung mit offener Reposition und interner Fixierung wird in Betracht gezogen:

• Verschobene Frakturen.

• Brüche, die nach Ansicht der Ärzte instabil sind (d. h. die Gefahr besteht, dass sie sich verschieben).

• Einige Frakturen, die durch das Gelenk verlaufen und die Bänder, die es zusammenhalten, beschädigen. Diese Frakturen werden Syndesmosefrakturen genannt und müssen möglicherweise operativ versorgt werden.

Was sind die Komplikationen eines gebrochenen Knöchels?

Die meisten Knöchelbrüche (Frakturen) heilen ohne Komplikationen. Mögliche Frühkomplikationen sind:

• Infektionen (insbesondere nach offenen Brüchen).

• Schädigung von Nerven und Blutgefäßen (insbesondere nach verschobenen Brüchen).

• Kompartmentsyndrom (starke Schwellung des Beins kurz nach der Verletzung, die Druck auf Nerven und Blutgefäße ausübt).

• Schlechte Heilung.

• Schädigung der Haut und der Weichteile durch einen engen oder schlecht gefertigten Gips.

• Verbrennungen auf der Haut beim Aushärten des Gipses.

• Wenn die Knochen nicht zusammenwachsen und nicht gut heilen. Dies kann zu einem verzögerten Zusammenwachsen, einem Zusammenwachsen mit schlechter Ausrichtung oder einem vollständigen Nichtzusammenwachsen selbst nach sechs Monaten führen.

• Zu den vorübergehenden Komplikationen des Tragens eines Gipses gehören die Ausdünnung der Knochen und der Muskelschwund, die beide bereits in einem Zeitraum von 4 bis 6 Wochen nach dem Gipsverband erheblich zunehmen.

• Entzündung der Unterschenkelvenen(Thrombophlebitis).

• Gerinnsel (Thrombose) in den tiefen Beinvenen(tiefe Venenthrombose), die sowohl mit der eingeschränkten Beweglichkeit als auch mit dem Druck auf die Beinvenen durch Schwellungen und Gipsverbände zusammenhängen können.

• Zu den Komplikationen bei der chirurgischen Behandlung eines Knöchelbruchs können Schmerzen und Infektionen im Bereich der chirurgischen Stifte gehören (die an sich schon sehr belastend und beängstigend sein können).

Zu den möglichen späteren Komplikationen gehören:

• Arthrose im Sprunggelenk.

• Steifheit und Verlust der Beweglichkeit im Sprunggelenk (weniger.

• Langfristige Instabilität des Sprunggelenks, die später korrigiert werden muss.

• Komplexes regionales Schmerzsyndrom (auch Sudeck-Atrophie oder Algodystrophie genannt) - eine Nervenanomalie, die sich nach einer Fraktur entwickeln kann und zu ständigen brennenden Schmerzen und allmählichem Kraftverlust führt. Die Behandlung ist langwierig und schwierig.

• Bei Kindern können Schäden an den wachsenden Teilen der Knochen des Knöchels das gesamte Wachstum beeinträchtigen.

Bei einer Knöchelfraktur stehen dieselben Schmerzmittel zur Verfügung wie bei einer Knöchelverstauchung (siehe oben). Allerdings sind Einreibungen (topische Behandlungen) nicht möglich, wenn Sie einen Gips tragen oder die Haut und die Weichteile um den Knöchel beschädigt sind.

Wie kann ich nach einer Knöchelfraktur wieder voll funktionsfähig werden?

Eine Ruhigstellung hat dauerhafte Auswirkungen auf die Knochen und Muskeln um den Knöchel. Daher ist es wichtig, sowohl vor als auch nach dem Abnehmen des Gipses auf eine vollständige Genesung hinzuarbeiten. Dies kann Physiotherapie, abgestufte Übungen und manchmal auch die Verwendung von Knöchelschutzstützen oder Krücken beinhalten. Es ist wichtig, dass Sie den Rat Ihres Arztes oder Physiotherapeuten einholen, bevor Sie langfristig eine Knöchelbandage verwenden. Eine Bandage kann den Knöchel zwar stabilisieren, aber die beste Stabilisierung für Ihren Knöchel ist die Entwicklung einer eigenen starken und stützenden Muskulatur und die Entwicklung einer hervorragenden Propriozeption.

Vorbeugung von Verstauchungen und Knochenbrüchen

Untersuchungen haben ergeben, dass die Wahrscheinlichkeit, sich den Knöchel beim Sport oder beim Training zu verstauchen, im folgenden Jahr doppelt so hoch ist.

Propriozeptives Training

Propriozeption ist die Fähigkeit des Gehirns, die Stellung und Bewegung der Gelenke wahrzunehmen. Die Verbesserung dieses Sinnes ist nachweislich der wirksamste Weg, um eine erneute Knöchelverletzung bei Sportlern zu verhindern. Es ist nicht klar, ob ein propriozeptives Training auch das Risiko einer ersten Knöchelverletzung verringern kann. Ein Physiotherapeut kann Sie über Übungen zur Verbesserung der Propriozeption beraten.

Beispiele für propriozeptives Training sind:

• Balancieren auf einem Wackelbrett oder einer Fußscheibe.

• Werfen und Fangen eines Balls im Einbeinstand.

• Mit geschlossenen Augen auf einem Bein balancieren.

Andere präventive Faktoren

Um das Risiko einer Knöchelverletzung zu verringern, sollten Sie Folgendes beachten:

• Übungen zum Aufbau der Muskelkraft um den Knöchel.

• Das Tragen von Stiefeln, die den Knöchel stützen, wenn man querfeldein wandert oder über Hügel und unebenes Gelände wandert.

• Stürze sind nach Möglichkeit zu vermeiden:

  • Befreien Sie die Wege von Eis und Schnee.

  • Vermeiden Sie es, sich zu betrinken.

  • Seien Sie besonders vorsichtig, wenn Sie Medikamente einnehmen, die Schläfrigkeit verursachen.

  • Halten Sie Treppenhäuser frei von Unordnung.

  • Sorgen Sie dafür, dass Teppiche nicht verrutschen können.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.