Akute Diarrhöe bei Kindern

Was verursacht akuten Durchfall bei Kindern?

Infektion des Darms (Gastroenteritis)

Eine Infektion des Darms ist die häufigste Ursache und umfasst:

• Ein Virus ist die bei weitem häufigste Ursache für infektiösen Durchfall im Vereinigten Königreich. In der Regel handelt es sich nur um "einen dieser Keime, die im Umlauf sind". Viren werden leicht von Mensch zu Mensch durch engen Kontakt oder wenn eine infizierte Person Lebensmittel für andere zubereitet, übertragen. Die Infektion mit einem Virus namens Rotavirus ist die häufigste Ursache für Durchfall bei Kindern im Vereinigten Königreich, obwohl die Zahl der Fälle seit der Einführung des Rotavirus-Impfstoffs für alle britischen Kinder im Jahr 2013 deutlich zurückgegangen ist. Adenoviren und Noroviren sind weitere häufige Viren, die Durchfallerkrankungen verursachen.

• Lebensmittelvergiftungen (Verzehr von mit Bakterien infizierten Lebensmitteln) verursachen in einigen Fällen Durchfall. Die häufigsten Beispiele sind Bakterienarten namens Campylobacter, Salmonellen und Escherichia coli (gewöhnlich abgekürzt als E. coli). Mit Parasiten infizierte Lebensmittel können zu Lebensmittelvergiftungen führen, was im Vereinigten Königreich jedoch weniger häufig vorkommt.

• Wasser, das mit Bakterien oder anderen Keimen verunreinigt ist, ist eine weitere häufige Ursache für infektiösen Durchfall in der ganzen Welt, kommt aber im Vereinigten Königreich selten vor und ist am häufigsten in Ländern mit schlechten sanitären Einrichtungen anzutreffen.

Nicht-infektiöse Ursachen

Nicht-infektiöse Ursachen für plötzlich auftretenden (akuten) Durchfall sind bei Kindern selten - dazu gehören Entzündungen des Darms (Kolitis), Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien wie Zöliakie und verschiedene seltene Erkrankungen des Darms. Kleinkinddurchfall ist eine häufige Ursache für anhaltenden (chronischen) Durchfall bei Kleinkindern.

Der Rest dieses Merkblatts befasst sich nur mit den infektiösen Ursachen von akutem Durchfall. Klicken Sie auf die Links zu den verschiedenen anderen Merkblättern, die weitere Einzelheiten über einige der verschiedenen Mikroben enthalten, die infektiösen Durchfall verursachen.

Was sind die Symptome einer akuten Diarrhöe bei Kindern?

Die meisten Durchfallerkrankungen bei Kindern beginnen mit Erbrechen, das in der Regel innerhalb von 24-48 Stunden abklingt. Die Symptome können von einer leichten Magenverstimmung über ein oder zwei Tage mit leichtem Durchfall bis hin zu schwerem wässrigem Durchfall über mehrere Tage oder länger reichen. Bei Durchfall handelt es sich um losen oder wässrigen Stuhl (Kot), der in der Regel mindestens dreimal innerhalb von 24 Stunden auftritt.

Häufige Symptome einer akuten Diarrhöe bei Kindern sind:

• Lose oder wässrige Stühle.

• Krampfartige Schmerzen im Bauch (Abdomen). (Die Schmerzen können nachlassen, wenn etwas Durchfall ausgeschieden wird).

• Krank sein (Erbrechen).

• Hohe Temperatur (Fieber).

• Schmerzende Glieder.

• Kopfschmerzen.

Der Durchfall hält oft 3 bis 5 Tage an, manchmal auch länger. Er hält oft noch einige Tage an, nachdem das Erbrechen aufgehört hat. Leicht lockere Stühle können noch etwa eine Woche lang anhalten, bevor sich ein normales Muster einstellt, und gelegentlich auch länger. Manche Kinder entwickeln nach einer akuten Durchfallerkrankung eine vorübergehende "Laktoseintoleranz", bei der sie nach dem Trinken von Milch oder dem Verzehr von Milchprodukten lockeren Stuhlgang haben. Dies legt sich mit der Zeit wieder.

Symptome eines Flüssigkeitsmangels im Körper (Dehydrierung)

Durchfall und Erbrechen können zu Dehydratation führen. Eine leichte Dehydrierung ist häufig und lässt sich in der Regel leicht und schnell durch Flüssigkeitszufuhr beheben. Schwere Dehydrierung kann sehr ernst sein (gelegentlich tödlich), wenn sie nicht schnell behandelt wird, da die Organe des Körpers eine bestimmte Menge an Flüssigkeit benötigen, um normal zu funktionieren.

• Zu den Symptomen der Dehydrierung bei Kindern gehören:

  • Wenig Urinabgang.

  • Ein trockener Mund.

  • Eine trockene Zunge und trockene Lippen.

  • Weniger Tränen beim Weinen.

  • Versunkene Augen.

  • Schwäche.

  • Sie sind reizbar oder energielos (lethargisch).

• Zu den Symptomen einer schweren Dehydrierung bei Kindern gehören:

  • Schläfrigkeit.

  • Blasse oder gesprenkelte Haut.

  • Kalte Hände oder Füße.

  • Sehr wenige nasse Windeln.

  • Schnelle (aber oft flache) Atmung.

Dehydrierung bei Kindern mit plötzlich auftretendem (akutem) Durchfall tritt eher bei Kindern auf:

• Säuglinge unter 1 Jahr und insbesondere Säuglinge unter 6 Monaten. Dies liegt daran, dass Babys weniger Flüssigkeit verlieren müssen, um einen erheblichen Teil ihrer gesamten Körperflüssigkeit zu verlieren.

• Babys unter 1 Jahr, die bei der Geburt ein niedriges Gewicht hatten und das erwartete Gewicht noch nicht erreicht haben

• Ein gestilltes Baby, das während seiner Krankheit nicht mehr gestillt hat.

• Jedes Baby oder Kind, das während der Infektion des Darms (Gastroenteritis) nicht viel getrunken hat.

• Säuglinge und Kinder mit schwerem Durchfall und Übelkeit (Erbrechen), insbesondere wenn sie in den letzten 24 Stunden sechs oder mehr Durchfälle hatten und/oder drei oder mehr Mal erbrochen haben

Braucht mein Kind bei akutem Durchfall irgendwelche Tests?

Bei den meisten Kindern ist der Durchfall in der Regel recht mild und bessert sich innerhalb weniger Tage, ohne dass eine andere Behandlung als regelmäßiges Trinken erforderlich ist.

Unter bestimmten Umständen kann jedoch ein ärztlicher Rat erforderlich sein, wenn sich das Kind besonders unwohl fühlt oder Anzeichen von Dehydrierung zeigt. In diesem Fall wird das Kind auf Anzeichen von Dehydrierung untersucht (z. B. Überprüfung der Herzfrequenz) und sein Bauch wird auf Druckempfindlichkeit untersucht.

Tests sind in der Regel nicht erforderlich. Eine Stuhlprobe kann hilfreich sein, wenn die Symptome nach einer kürzlichen Auslandsreise aufgetreten sind, wenn die Symptome seit einer Woche anhalten (dies macht eine Lebensmittelvergiftung wahrscheinlicher) oder wenn es dem Kind so schlecht geht, dass es ins Krankenhaus eingeliefert werden muss.

Die Stuhlprobe wird dann im Labor untersucht, um festzustellen, ob eine bakterielle Ursache für die Infektion vorliegt.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wie bereits erwähnt, haben die meisten Kinder mit Durchfall leichte Symptome, die sich innerhalb weniger Tage bessern. Wichtig ist, dass das Kind gut trinkt. In den meisten Fällen ist ein ärztlicher Rat nicht erforderlich. In den folgenden Fällen sollte jedoch ein Arzt aufgesucht werden:

• Wenn das Kind unter 6 Monaten alt ist und mehrere Durchfallepisoden hat oder diese länger als 24 Stunden andauern.

• Wenn das Kind an einer Grunderkrankung leidet, z. B. an Herz- oder Nierenproblemen oder Diabetes.

• Wenn das Kind dehydriert zu sein scheint.

• Wenn das Kind schläfrig oder verwirrt wirkt.

• Wenn dem Kind übel ist (Erbrechen) und es keine Flüssigkeit zu sich nehmen kann.

• Wenn Blut im Durchfall oder Erbrochenen vorhanden ist.

• Wenn das Kind starke Bauchschmerzen hat.

• Wenn das Kind schwerwiegende Symptome hat oder wenn sich sein Zustand eher verschlechtert als verbessert.

• Wenn die Symptome des Kindes nicht abklingen (z. B. Erbrechen über mehr als zwei Tage oder Durchfall, der sich nach vier Tagen noch nicht gebessert hat).

Wie wird die Durchfallerkrankung bei Kindern behandelt?

Der Durchfall klingt in der Regel innerhalb weniger Tage ab, da das Immunsystem des Kindes die Infektion in der Regel beseitigen kann. Die Kinder können in der Regel zu Hause behandelt werden. Gelegentlich ist eine Einweisung ins Krankenhaus erforderlich, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder Komplikationen auftreten.

Flüssigkeitszufuhr zur Vermeidung von Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung)

Sie sollten Ihr Kind ermutigen, Flüssigkeit zu trinken. Das Ziel ist es, eine Dehydrierung zu verhindern. Der Flüssigkeitsverlust, den es durch Erbrechen und/oder Durchfall erlitten hat, muss ersetzt werden.

Wenn das Kind noch erbricht, verschlimmern große Flüssigkeitsmengen dies oft. Das Kind sollte ermutigt werden, sehr häufig kleine Mengen Flüssigkeit zu trinken. Dies kann über eine Spritze geschehen und sollte 5-10 ml Flüssigkeit alle fünf Minuten betragen. Sobald das Erbrechen aufgehört hat, kann das Kind ermutigt werden, wie gewohnt zu trinken, jedoch mit mehr Flüssigkeit als normal. Sobald das Erbrechen abgeklungen ist, sollte das Kind seine normale Ernährung fortsetzen. . Fruchtsäfte und kohlensäurehaltige Getränke sollten jedoch vermieden werden, da sie den Durchfall verschlimmern können.

Bei Säuglingen unter 6 Monaten sollte das Stillen oder die Flaschenfütterung wie üblich gefördert werden. - Einige Säuglinge trinken mehr als normal.

Für Kinder mit erhöhtem Dehydrationsrisiko oder mit Anzeichen einer leichten Dehydration kann der Arzt Rehydrationsgetränke empfehlen. Diese werden aus Beuteln hergestellt, die in Apotheken erhältlich sind. Rehydrationsgetränke bieten ein perfektes Gleichgewicht von Wasser, Salzen und Zucker. Die geringe Menge an Zucker und Salz trägt dazu bei, dass das Wasser besser aus dem Darm in den Körper aufgenommen wird (absorbiert wird).

In Entwicklungsländern werden manchmal hausgemachte Salz-Zucker-Mischungen verwendet, wenn keine Rehydratationsgetränke verfügbar sind, aber sie müssen sorgfältig hergestellt werden, da zu viel Salz für ein Kind gefährlich sein kann. Rehydrierungsgetränke sind im Vereinigten Königreich billig und leicht erhältlich und stellen die beste Behandlung für Ihr Kind dar.

Flüssigkeiten zur Behandlung der Dehydrierung

Wenn Ihr Kind leicht dehydriert ist, kann dies durch die Gabe von Rehydrationsgetränken behandelt werden. Die verabreichte Menge hängt vom Alter und vom Gewicht des Kindes ab, und es ist sehr wichtig, die Anweisungen genau zu befolgen. Wenn Rehydrationsgetränke aus irgendeinem Grund nicht verfügbar sind, sollten andere Flüssigkeiten wie Wasser oder verdünnter Saft gegeben werden. Das Stillen sollte wie gewohnt fortgesetzt werden. Die Flüssigkeitszufuhr ist wichtiger als die Nahrungszufuhr

Manchmal muss ein Kind zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn es dehydriert ist. Die Behandlung im Krankenhaus umfasst in der Regel die Verabreichung einer Rehydrationslösung über eine spezielle Sonde, die so genannte nasogastrische Sonde. Diese Sonde wird durch die Nase des Kindes, den Rachen hinunter und direkt in den Magen eingeführt. Eine alternative Behandlung ist die Verabreichung von Flüssigkeit direkt in eine Vene (intravenöse Flüssigkeit).

Essen Sie so normal wie möglich, sobald eine Dehydrierung behandelt wurde.

Die Behebung einer Dehydrierung hat oberste Priorität. Wenn das Kind jedoch nicht dehydriert ist (in den meisten Fällen) oder wenn die Dehydrierung behoben und das Erbrechen abgeklungen ist, sollte eine normale Ernährung gefördert werden. So:

• Gestillte Säuglinge sollten weiterhin gestillt werden, wenn sie dies vertragen. Dies geschieht in der Regel zusätzlich zu den zusätzlichen Rehydrationsgetränken (siehe oben).

• Babys, die mit der Flasche gefüttert werden, sollten mit ihrer normalen Vollnahrung gefüttert werden, wenn sie diese annehmen. Auch dies geschieht in der Regel zusätzlich zu den zusätzlichen Rehydrationsgetränken (siehe oben).

• Älteren Kindern sollte ab und zu etwas zu essen angeboten werden. Wenn sie jedoch nicht essen wollen, ist das in Ordnung. Getränke sind das Wichtigste und das Essen kann warten, bis der Appetit zurückkehrt.

Medikamente sind in der Regel nicht erforderlich

Kinder unter 12 Jahren sollten normalerweise keine Medikamente gegen Durchfall erhalten. Ihre Verabreichung an Kinder ist wegen möglicher ernsthafter Komplikationen unsicher. Paracetamol oder Ibuprofen können jedoch zur Linderung von hohem Fieber oder Kopfschmerzen verabreicht werden. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Durchfallmedikamente".

Wenn die Symptome schwerwiegend sind oder länger als ein paar Tage andauern und eine Stuhlprobe angefordert wurde, wird diese zur Untersuchung an ein Labor geschickt. Wenn eine bakterielle Ursache gefunden wird und der Durchfall weiterhin anhält, werden Antibiotika verschrieben. Antibiotika sollten niemals verabreicht werden, ohne dass die Ursache der Infektion bestätigt wurde.

Komplikationen bei Durchfallerkrankungen bei Kindern

Komplikationen bei infektiösem Durchfall bei Kindern sind im Vereinigten Königreich selten, aber bei sehr jungen Kindern oder bei Kindern mit einer andauernden (chronischen) Krankheit wie Diabetes oder wenn ihr Immunsystem geschwächt ist - zum Beispiel, wenn sie langfristig Steroidmedikamente einnehmen oder wegen Krebs eine Chemotherapie erhalten - ist die Wahrscheinlichkeit höher.

Zu den möglichen Komplikationen gehören die folgenden:

• Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) und Ungleichgewicht der Salze (Elektrolyte) im Körper/Dehydratation. Dies ist die häufigste Komplikation. Sie tritt auf, wenn das Wasser und die Salze, die mit dem Durchfall oder Erbrechen des Kindes verloren gehen, nicht durch eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ersetzt werden. Wenn das Kind gut trinkt, ist es unwahrscheinlich, dass eine solche Komplikation auftritt, oder sie ist nur leicht ausgeprägt und erholt sich bald, sobald das Kind besser trinkt.

• Reaktive Komplikationen. In seltenen Fällen können andere Teile des Körpers auf eine Infektion im Darm reagieren. Dies kann Symptome wie Hautentzündungen, Augenentzündungen (Bindehautentzündung oder Uveitis) oder Gelenkentzündungen (Arthritis) verursachen. Reaktive Komplikationen sind ungewöhnlich.

• Ausbreitung der Infektion auf andere Körperteile Ihres Kindes, z. B. auf Knochen, Gelenke oder die Hirnhaut, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Dies ist selten. Wenn dies doch geschieht, ist es wahrscheinlicher, dass der Durchfall durch eine Infektion mit Salmonella spp. verursacht wird.

• Anhaltende Durchfallerkrankungen können (selten) auftreten.

• Reizdarmsyndrom Die Symptome werden manchmal durch einen infektiösen Durchfall ausgelöst.

• Laktoseintoleranz kann manchmal nach einer infektiösen Durchfallerkrankung für eine gewisse Zeit auftreten. Dies wird als sekundäre oder erworbene Laktoseintoleranz bezeichnet. Die Darmschleimhaut des Kindes kann durch die Durchfallerkrankung geschädigt werden, was zu einem Mangel an einem chemischen Stoff (Enzym) namens Laktase führt, der benötigt wird, um dem Körper bei der Verdauung des in der Milch enthaltenen Zuckers Laktose zu helfen. Laktoseintoleranz führt zu Blähungen, Bauchschmerzen, Blähungen und wässrigem Stuhlgang nach dem Genuss von Milch. Der Zustand bessert sich, wenn die Infektion vorüber ist und die Darmschleimhaut heilt.

• Das hämolytisch-urämische Syndrom ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, die in der Regel mit Durchfallerkrankungen einhergeht, die durch eine bestimmte Art von E. coli-Infektion - E. coli O157- verursacht werden. Es verursacht Anämie, eine niedrige Anzahl von Blutplättchen und Nierenversagen. Wenn sie erkannt und behandelt wird, erholen sich die meisten Kinder gut.

• Einige Darminfektionen können zu Unterernährung führen. Dies ist vor allem ein Risiko für Kinder in Entwicklungsländern.

Verhinderung der Übertragung von Infektionen auf andere

Durchfallinfektionen können sehr leicht von Mensch zu Mensch weitergegeben werden. Daher sollten Maßnahmen ergriffen werden, um dieses Risiko zu verringern.

Wenn Ihr Baby Durchfall hat, waschen Sie sich nach dem Windelwechsel und vor dem Zubereiten, Servieren oder Essen von Nahrung besonders sorgfältig die Hände. Am besten verwenden Sie Flüssigseife unter fließendem warmen Wasser, aber jede Seife ist besser als keine. Trocknen Sie Ihre Hände nach dem Waschen gut ab.

Für ältere Kinder, die an Durchfall leiden, werden folgende Maßnahmen empfohlen

• Reinigen Sie die benutzten Toiletten regelmäßig mit einem Desinfektionsmittel. Reinigen Sie auch den Spülgriff, den Toilettensitz, die Waschbeckenarmaturen, die Oberflächen im Badezimmer und die Türgriffe mindestens einmal täglich mit heißem Wasser und Spülmittel. Es sollten Einwegreinigungstücher verwendet werden (oder ein Tuch nur für die Toilette).

• Wenn ein Töpfchen benutzt werden muss, tragen Sie Handschuhe, wenn Sie es anfassen, entsorgen Sie den Inhalt in einer Toilette, waschen Sie das Töpfchen mit heißem Wasser und Spülmittel und lassen Sie es trocknen.

• Achten Sie darauf, dass Ihr Kind sich nach dem Toilettengang die Hände wäscht. Idealerweise sollte es Flüssigseife unter fließendem warmen Wasser verwenden, aber jede Seife ist besser als keine. Trocknen Sie die Hände nach dem Waschen gut ab.

• Wenn Kleidung oder Bettzeug verschmutzt sind, entfernen Sie zunächst den Stuhl (Kot) in der Toilette. Dann in einem separaten Waschgang bei möglichst hoher Temperatur waschen.

• Lassen Sie Ihr Kind Handtücher und Waschlappen nicht gemeinsam benutzen.

• Lassen Sie sie nicht bei der Zubereitung von Speisen für andere mithelfen.

• Sie sollten der Schule, dem Kindergarten usw. bis mindestens 48 Stunden nach der letzten Episode von Durchfall oder Übelkeit (Erbrechen) fernbleiben. Bei bestimmten bakteriellen Infektionen kann diese Zeitspanne länger sein - diese Information wird vom örtlichen Gesundheitsschutzteam, das sich mit diesen Infektionen befasst, weitergegeben.

• Wenn als Ursache des Durchfalls ein Keim namens Cryptosporidium spp. bekannt ist (oder vermutet wird), sollte das Kind zwei Wochen lang nach dem letzten Durchfall nicht in Schwimmbädern schwimmen.

Kann Durchfall bei Kindern verhindert werden?

Die im vorangegangenen Abschnitt gegebenen Ratschläge zielen vor allem darauf ab, die Ausbreitung der Infektion auf andere Menschen zu verhindern. Aber auch wenn kein Kontakt zu einer Person mit infektiösem Durchfall besteht, können die richtige Lagerung, Zubereitung und Zubereitung von Lebensmitteln sowie gute Hygiene das Risiko einer Ansteckung verringern. Insbesondere das Händewaschen ist ein wichtiger Schutzmechanismus, vor allem:

• Nach dem Toilettengang (und nach dem Windelwechsel).

• Vor dem Berühren von Lebensmitteln. Und auch zwischen dem Umgang mit rohem Fleisch und verzehrsfertigen Lebensmitteln. (Auf rohem Fleisch können sich Keime (Bakterien) befinden.)

• Nach der Gartenarbeit.

• Nach dem Spielen mit Haustieren (gesunde Tiere können bestimmte schädliche Bakterien übertragen).

Es ist bekannt, dass die einfache Maßnahme des regelmäßigen und richtigen Händewaschens die Gefahr von Darminfektionen und Durchfallerkrankungen deutlich verringert.

Bei Reisen in Länder mit schlechten sanitären Verhältnissen sollten zusätzliche Maßnahmen getroffen werden. Beispielsweise sollten Wasser und Eis vermieden werden, ebenso wie mit Wasser zubereitete Getränke und in unsicherem Wasser gewaschene Lebensmittel.

Auch das Stillen ist schützend. Gestillte Säuglinge erkranken viel seltener an infektiösem Durchfall als Säuglinge, die mit der Flasche gefüttert werden.

Impfung

Wie bereits erwähnt, war das Rotavirus früher die häufigste Ursache für infektiösen Durchfall bei Kindern. Es gibt einen wirksamen Impfstoff gegen das Rotavirus, der seit September 2013 im Vereinigten Königreich routinemäßig für Säuglinge angeboten wird. Dieser Impfstoff wird über orale Tropfen im Alter von 2 und 3 Monaten verabreicht.