Ekzeme bei Kindern

Das atopische Ekzem (manchmal auch atopische Dermatitis genannt) ist eine Hauterkrankung, die eine Entzündung der Haut verursacht, die oft von Zeit zu Zeit aufflackert. Bei einer Minderheit von Kindern kann das atopische Ekzem dauerhaft und schwerwiegend sein. Es beginnt in der Regel in der frühen Kindheit.

Es gibt keine Heilung für atopisches Ekzem, aber eine Behandlung kann die Symptome in der Regel kontrollieren oder stark lindern. Kinder mit Ekzemen haben ein erhöhtes Risiko, andere atopische Erkrankungen wie Asthma und Heuschnupfen zu entwickeln.

Kontaktdermatitis unterscheidet sich geringfügig von Ekzemen, da sie durch eine Substanz verursacht wird, die an den Hautstellen, die mit dieser Substanz in Kontakt gekommen sind, Entzündungsherde hervorruft. Wenn diese Substanz vermieden werden kann, verschwindet die Hautentzündung normalerweise.

Einige Kinder mit atopischem Ekzem können auch eine Kontaktdermatitis entwickeln. Manchmal wird die Kontaktdermatitis durch eine Reaktion auf bestimmte feuchtigkeitsspendende Mittel (Emollients) verursacht, die zur Behandlung des atopischen Ekzems verwendet werden.

Weitere Informationen finden Sie auch in den Merkblättern über atopisches Ekzem und Kontaktdermatitis.

Was verursacht Ekzeme bei Kindern?

Es wird angenommen, dass atopisches Ekzem durch eine Kombination aus genetischen Faktoren, die das Immunsystem beeinflussen, und umweltbedingten Auslösern verursacht wird.

Kinder, deren Eltern oder Geschwister an einem atopischen Ekzem leiden, haben ein höheres Risiko, selbst ein Ekzem zu entwickeln. Die umweltbedingten Auslöser sind bei jedem Kind anders. Für weitere Informationen siehe unten.

Kinder mit atopischem Ekzem haben oft eine sehr trockene Haut, und diese Trockenheit kann dazu führen, dass die Haut eher auf bestimmte Auslöser reagiert, so dass sie juckt und wund wird.

Weitere Informationen über Ekzeme bei Babys finden Sie in dem separaten Artikel Alles, was Sie über Ekzeme bei Babys wissen müssen.

Was sind die Symptome eines Ekzems bei Kindern?

Atopisches Ekzem verursacht juckende Hautstellen, die wund, trocken und rissig sind. Der Schweregrad des Ekzems kann von Kind zu Kind sehr unterschiedlich sein. In der Regel gibt es Zeiten, in denen sich die Symptome verbessern (Remissionen), und Zeiten, in denen sich die Symptome verschlimmern (Ekzemschübe).

Ekzemschübe können nur gelegentlich oder auch 2 bis 3 Mal pro Monat auftreten. Schwerere Ekzeme können zu einer ständigen, weit verbreiteten Entzündung der Haut am ganzen Körper und zu Juckreiz führen.

Ekzem Arme

Von Jambula in der englischen Wikipedia, gemeinfrei, über Wikimedia Commons

Ein atopisches Ekzem kann am ganzen Körper auftreten, am häufigsten jedoch an den Händen, den Ellenbogenvorderseiten oder Kniekehlen sowie im Gesicht und auf der Kopfhaut.

Ekzem

Von IAID, CC BY 2.0, über Wikimedia Commons

Ekzeme verursachen typischerweise sehr trockene und juckende Hautpartien. Ein leichtes Ekzem kann nur leicht jucken und kleine Bereiche betreffen. Bei schwereren Ekzemen kann die entzündete Haut bei hellen Hauttönen rot werden oder bei dunkleren Hauttönen dunkelbraun, violett oder grau werden.

Ein Ekzem ist bei dunkleren Hauttypen oft schwerer zu erkennen, aber andere Anzeichen wie Juckreiz und Trockenheit helfen bei der Diagnose der Erkrankung.

Nach der Verbesserung kann die betroffene Haut auch dunkler oder heller werden. Diese Effekte können bei dunkleren Hauttönen stärker ausgeprägt sein. Mit der Zeit sollte die Haut wieder ihre normale Farbe annehmen.

Der Juckreiz, das Brennen und die Schmerzen, die durch das Kratzen entstehen, können auch den Schlaf stören und Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten verursachen. Bei Kindern äußert sich dies mitunter darin, dass sie tagsüber reizbar, aufgeregt und manchmal anhänglich sind.

Es kann schwierig sein, zwischen Hautpartien mit atopischem Ekzem und Kontaktdermatitis zu unterscheiden. Die Symptome der Kontaktdermatitis sind ebenfalls unterschiedlich, umfassen aber Trockenheit, Rötung, Brennen oder Stechen der Haut, und es können sich auch schmerzhafte Blasen bilden.

Psychologische und emotionale Schwierigkeiten

Ekzeme können erheblichen Leidensdruck verursachen und zu Depressionen führen.

Vorschulkinder mit Ekzemen haben häufiger Verhaltensprobleme und sind abhängiger von ihren Eltern. Schulkinder mit Ekzemen können Probleme haben, wie z. B. Fehlzeiten in der Schule, schlechte schulische Leistungen, Einschränkungen bei sozialen Aktivitäten, Hänseleien und Mobbing.

Ekzeme können auch mit einem schlechten Selbstbild und geringem Selbstvertrauen verbunden sein.

Auch Schlafstörungen können für Kinder mit Ekzemen und ihre Familien ein großes Problem darstellen.

Was kann ein Ekzem bei Kindern auslösen?

Es gibt eine Reihe von möglichen Auslösern, die bei jedem Kind anders sind. Häufige Auslöser sind:

• Hautreizende Stoffe wie Seifen und Reinigungsmittel (z. B. Shampoo, Duschgels, Schaumbäder, Spülmittel).

• Extreme Temperatur, Nässe, Feuchtigkeit.

• Eingeatmete Auslöser, z. B. Hausstaubmilben, Tierhaare, Pollen und Schimmelpilze.

• Nahrungsmittelallergien, z. B. gegen Kuhmilch, Eier, Erdnüsse, Soja oder Weizen.

• Hautinfektionen.

Infiziertes Ekzem

Gelegentlich können sich die vom atopischen Ekzem betroffenen Hautstellen infizieren. Juckreiz und Kratzen können zu Blutungen aus offenen Wunden oder Kratzspuren führen, wodurch sich das Infektionsrisiko erhöht. Anzeichen einer Infektion können sein:

• Das Ekzem wird schlimmer.

• Aus der Haut austretende Flüssigkeit.

• Gelbe Krusten oder kleine gelblich-weiße Flecken, die im Ekzem auftreten.

• Die Haut wird geschwollen und wund.

• Das Kind wird heiß und zittrig und fühlt sich allgemein unwohl.

Suchen Sie so bald wie möglich eine medizinische Fachkraft auf, wenn Sie glauben, dass sich die Haut Ihres Kindes infiziert haben könnte.

Wie man Ekzeme bei Kindern behandelt

Es gibt keine Heilung für Ekzeme, aber Behandlungen für atopisches Ekzem können helfen, die Symptome zu lindern. Welche Behandlungen erforderlich sind, hängt im Allgemeinen von der Schwere des Ekzems ab. Die wichtigsten Behandlungen für atopisches Ekzem sind:

• Emollients (Feuchtigkeitsspender), die täglich angewendet werden müssen und die Haut vor dem Austrocknen schützen.

• Topische Steroidcremes oder -salben, die Schwellungen und Rötungen reduzieren, wenn die Haut rot und entzündet ist.

Die wichtigsten Behandlungen für Kontaktdermatitis sind ähnlich, was die Verwendung von Weichmachern und topischen Steroiden angeht, aber die wichtigste Behandlung besteht darin, die Ursache der Kontaktdermatitis zu ermitteln und zu vermeiden.

Weder Hautbarrierecremes noch Vaseline werden für die übliche Behandlung von atopischem Ekzem oder Kontaktdermatitis empfohlen.

Emollients

Emollients sind feuchtigkeitsspendende Mittel, die direkt auf die Haut aufgetragen werden. Sie tragen dazu bei, dass sich die Haut weniger trocken anfühlt, und können auch dazu beitragen, die Zahl der Ekzemschübe zu verringern. Es sind mehrere verschiedene Emollientien erhältlich.

Möglicherweise müssen Sie mehrere ausprobieren, um das Mittel zu finden, das für Ihr Kind am besten geeignet ist. Ein bestimmtes Erweichungsmittel, das über einen längeren Zeitraum verwendet wurde, kann nach und nach an Wirksamkeit verlieren und zu Reizungen führen, so dass dann alternative Erweichungsmittel ausprobiert werden müssen. Wenden Sie sich an einen Apotheker, um sich beraten zu lassen, welches Erweichungsmittel Sie verwenden sollten.

Sie sollten das Emollient ständig anwenden, auch wenn das Ekzem keine Symptome verursacht. Während eines Ekzemschubs sollten Sie das Emollient häufiger auftragen und auch andere Behandlungen anwenden, wie z. B. eine kurze Behandlung mit einem topischen Kortikosteroid (siehe unten).

Fassen Sie nicht mit den Fingern in den Becher, sondern verwenden Sie einen Löffel oder einen Pumpspender, um das Risiko einer Infektion zu verringern. Teilen Sie das Emollient niemals mit anderen Personen.

Topische Kortikosteroide

Wenn die Haut schmerzt und sich entzündet, kann ein topisches Steroid die Entzündung lindern. Es gibt verschiedene Stärken von topischen Steroiden. Welches verwendet werden sollte, hängt von der Schwere des Ekzems und den betroffenen Hautpartien ab.

Ihr Apotheker oder Arzt kann Sie beraten, welche Steroidcremes an welcher Stelle des Körpers wirken. In der Regel sollten Steroidcremes nie im Gesicht verwendet werden, es sei denn, sie wurden von einem Arzt verschrieben.

Selbsthilfe

Es gibt Dinge, die Sie tun können, um die Ekzemsymptome zu lindern:

Vermeiden oder reduzieren Sie das Kratzen:

• Sanftes Reiben der Haut mit den Fingern kann helfen, den Juckreiz zu lindern, ohne die mit dem Kratzen verbundenen Hautschäden zu verursachen.

• Bei Babys können Anti-Kratz-Fäustlinge verhindern, dass sie sich die Haut aufkratzen. Halten Sie die Nägel kurz und sauber, um Schäden durch Kratzen zu vermeiden.

• Halten Sie die Haut mit leichter Kleidung bedeckt.

Vermeidung von Auslösern: Es kann schwierig sein, bestimmte Ekzemauslöser zu identifizieren, aber es gibt Möglichkeiten, die negativen Auswirkungen von identifizierten Auslösern zu verringern, wie z. B:

• Vermeiden Sie alle Stoffe, die zu Irritationen führen, und verwenden Sie nur natürliche Materialien wie Baumwolle.

• Halten Sie die Räume kühl, wenn die Hitze ein Problem darstellt.

• Vermeiden Sie Seifen oder Reinigungsmittel, die die Haut angreifen können. Verwenden Sie stattdessen Seifenersatzstoffe.

Siehe den separaten Artikel Ekzem bei Kindern: Wie Sie Ihr Kind beruhigen können.

Obwohl Hausstaubmilben ein Problem darstellen können, ist es nicht empfehlenswert, zu versuchen, sie aus der Wohnung zu entfernen, da dies schwierig sein kann und es keine eindeutigen Beweise dafür gibt, dass es hilft.

Einige Lebensmittel, wie Eier und Kuhmilch, können Ekzemerscheinungen auslösen. Sie sollten die Ernährung Ihres Kindes oder Ihre eigene Ernährung, wenn Sie stillen, nicht ohne fachlichen Rat wesentlich verändern.

Möglicherweise werden Sie an einen Spezialisten für Lebensmittel und Ernährung (Diätassistenten) verwiesen, der Ihnen helfen kann, die Ernährung umzustellen, ohne dass die Nährstoffe, die Ihr Kind braucht, eingeschränkt werden.

Andere Behandlungen

Andere Behandlungen, die zur Linderung der Ekzemsymptome eingesetzt werden können:

• Topisches Pimecrolimus oder Tacrolimus für Ekzeme an empfindlichen Stellen, die auf eine einfachere Behandlung nicht ansprechen. Diese werden bei Bedarf von Ihrem Arzt oder Dermatologen verschrieben

• Antihistaminika bei starkem Juckreiz. Wenn der Juckreiz zu Schlafstörungen führt, ist ein sedierendes Antihistaminikum möglicherweise am besten geeignet. Andernfalls ist ein nicht sedierendes Antihistaminikum vorzuziehen, da sedierende Antihistaminika bis in den nächsten Tag hinein Schläfrigkeit verursachen können, selbst wenn sie kurz vor dem Schlafengehen verabreicht werden. Ihr Arzt wird Sie beraten, ob dies für Ihr Kind geeignet ist.

• Um die Heilung der von Ekzemen betroffenen Hautpartien zu unterstützen, können medizinische Verbände oder feuchte Wickel verwendet werden.

• Stärkere Behandlungen, die von einem Dermatologen (Hautarzt) angeboten werden, einschließlich stärkerer Medikamente (die auch mehr Nebenwirkungen haben können) und Phototherapie.

Besuch bei einem Spezialisten

Ihr Kind kann an einen Hautarzt (Dermatologen) überwiesen werden, wenn

• Die Diagnose ist ungewiss.

• Weichmacher und kurze Behandlungen mit topischen Steroiden bieten keine ausreichende Kontrolle des Ekzems.

• Das Ekzem verursacht schwere Probleme bei alltäglichen Aktivitäten oder im Schlaf.

Ein Dermatologe kann möglicherweise weitere Untersuchungen anbieten, z. B. Allergietests, und auch andere Behandlungen besprechen, die geeignet sein könnten.

Komplementäre Therapien

Manche Menschen finden komplementäre Therapien wie pflanzliche Heilmittel hilfreich bei der Behandlung von Ekzemen, aber es gibt keine Beweise dafür, dass diese Behandlungen wirksam sind. Wenn Sie eine komplementäre Therapie in Erwägung ziehen, sollten Sie zuerst mit einer medizinischen Fachkraft sprechen.

Wachsen Kinder aus dem Ekzem heraus?

Bei den meisten Kindern bessert sich das Ekzem, wenn sie älter werden. Eine große Untersuchung ergab, dass bei 8 von 10 Kindern mit Ekzemen die Symptome bis zum Alter von 8 Jahren abgeklungen waren, und weniger als 1 von 20 Kindern hatte 20 Jahre nach der Diagnose des Ekzems noch immer Ekzeme.