Virale Hautinfektionen

Was ist eine Virusinfektion?

Es gibt viele virale Hautinfektionen. Sie reichen von häufig bis selten, von mild bis schwer und von solchen, die nur Hautinfektionen verursachen, bis zu solchen mit assoziierten systemischen Erkrankungen.

Im Folgenden finden Sie eine kurze Übersicht über eine Auswahl wichtiger viraler Hautinfektionen. Viele der hier erwähnten Krankheiten werden an anderer Stelle ausführlicher behandelt, und der Leser wird auf entsprechende Links verwiesen.

Dies ist ein weit verbreiteter erythematöser Ausschlag, der manchmal bei viralen Hautinfektionen auftritt. Er wird von den typischen Symptomen einer Virusinfektion begleitet, wie Fieber, Kopfschmerzen und Unwohlsein. Der Ausschlag entwickelt sich in der Regel schnell. Das Erscheinungsbild variiert, nimmt aber häufig die Form eines erythematösen, fleckigen Ausbruchs an.

Herpes simplex

See the separate Herpesviren article.

Herpes zoster

See the separate Gürtelrose article.

Molluscum contagiosum

See the separate Molluscum Contagiosum article.

Warzen

See the separate Virale Warzen (ausgenommen Verrucae) article.

Orf^{1 2}

Orf ist eine virale Hautinfektion, die von Schafen und Ziegen übertragen wird. Sie wird durch ein Parapoxvirus verursacht, das hauptsächlich junge Lämmer und Ziegen infiziert, die sich gegenseitig anstecken (oder möglicherweise durch das Fortbestehen des Virus auf den Weiden).

Menschliche Läsionen werden durch direkte Inokulation von infiziertem Material verursacht. Diese virale Hautinfektion kann bei Landwirten, Metzgern, Tierärzten, Kindern, die Lämmer mit der Flasche füttern, und möglicherweise sogar bei Kindern auftreten, die auf Weiden spielen, auf denen Schafe geweidet haben. Die Inkubationszeit beträgt fünf oder sechs Tage.

Die Läsionen sind normalerweise einzeln, aber es können auch mehrere Läsionen auftreten. Die Läsionen sind klein, fest, rot oder rötlich-blau. Sie bilden eine Beule, die sich vergrößert und eine flachköpfige, blutgetränkte Pustel oder Blase bildet. Die vollständig entwickelte Läsion hat normalerweise einen Durchmesser von 2 cm oder 3 cm, kann aber bis zu 5 cm groß sein. Obwohl es so aussieht, als ob sich Eiter unter der weißen Haut befindet, wird beim Einschneiden festes, rotes Gewebe darunter sichtbar. Die Läsion ist in den frühen Stadien manchmal reizbar und oft empfindlich.

Orf-Virus am Daumen

© Joelmills, Gemeinfrei, über Wikimedia Commons

Lesions usually occur on the fingers, hands or forearms but may be on the face. Red lymph lines may occur on the medial side of the elbow up to the axilla. There may also be a mild fever. Allergy to the virus may produce Erythema nodosum 10-14 days later.

In der Regel ist nur eine unterstützende konservative Behandlung für immunkompetente Patienten erforderlich. Die Läsion kann abgedeckt werden, um eine Ausbreitung zu verhindern, obwohl die Übertragung von Mensch zu Mensch selten ist. Sie heilt spontan innerhalb von 3-6 Wochen ab.

Bei immungeschwächten Personen können sich riesige Orf-Läsionen entwickeln, die in ihrer Größe weiter fortschreiten, anstatt spontan zurückzugehen. Diese Art von Läsion kann eine längere Zeit in Anspruch nehmen oder sich möglicherweise nicht von selbst zurückbilden. Eine Operation kann erforderlich sein, um die Läsion zu entfernen.

Ein Impfstoff wurde entwickelt, um die Infektion bei Schafen zu kontrollieren.

Es gibt eine Reihe von viralen Hautinfektionen, die einen Ausschlag verursachen können - die meisten treten typischerweise im Kindesalter auf. Beispiele sind:

• Masern.

• Röteln.

• Windpocken (varicella virus).

• Affenpocken.³ In 2022, an outbreak of infections with this rare viral infection - usually seen in travellers from West or Central Africa - was identified in many countries across the world, including England. For the first time, human-human transmission among people with no history of travel to Africa or exposure to infected animals was identified. Spread largely by close skin-skin contact, the majority of cases confirmed in the early stages of this outbreak were in urban areas and among young men who self-identified as gay or bisexual. The infection has an incubation period of 5-21 (usually 7-14) days and early symptoms include fever, myalgia, lethargy, headache and lymphadenopathy. This is followed about three days later by a rash (which becomes vesicular and may become pustular), which usually starts on the face and spreads to other parts of the body, including the genital region.

• Ringelröteln (auch bekannt als fünfte Krankheit oder Erythema infectiosum) due to parvovirus.

• Roseola (erythema subitum, due to herpesvirus 6).

• Röschenflechte (the cause is unknown but it may be caused by herpesvirus types 6 and 7).

• Echovirus- und Adenovirus-Infektionen führen oft zu einem Ausschlag.

• Pfeiffer-Drüsenfieber (infektiöse Mononukleose) kann einen Ausschlag verursachen, aber wenn Amoxicillin oder Ampicillin (beides sind Antibiotika) verabreicht wird, tritt fast immer ein Ausschlag auf.

• HIV-Infektion is often associated with a rash.

Hand-Fuß-Mund-Krankheit

See the separate Hand-Fuß-Mund-Krankheit article.

Crosti-Gianotti-Syndrom⁴

• Dies ist eine Reaktion der Haut auf eine virale Hautinfektion, bei der ein papulöser Ausschlag auftritt, der mehrere Wochen anhält.

• Andere Namen sind papulovesikuläre Akrodermatitis des Kindesalters, papulöse Akrodermatitis des Kindesalters und Akrodermatitis papulosa infantum.

• Causes of the Crosti-Gianotti syndrome include:
  

  • Hepatitis-B-Virus

  • Epstein-Barr-Virus

  • Coxsackieviren

  • Echoviren

  • Respiratorisches Synzytialvirus

  • Mumps

  • HIV

• Es betrifft Kinder im Alter zwischen 6 und 12 Monaten - Mädchen häufiger als Jungen. Es kann Cluster geben und eine vorausgehende Infektion der oberen Atemwege ist nicht ungewöhnlich.

• Eine reichliche Eruption von stumpfen roten Flecken entwickelt sich über drei oder vier Tage. Sie erscheinen zuerst an den Oberschenkeln und dem Gesäß, dann an den Außenseiten der Arme und schließlich im Gesicht, oft in einem asymmetrischen Muster.

• Die Flecken sind 5-10 mm im Durchmesser und von tiefroter Farbe. Später sehen sie oft violett aus, besonders an den Beinen, aufgrund von Blutungen aus den Kapillaren. Sie können sich zu flüssigkeitsgefüllten Blasen entwickeln.

Kaposi-Sarkom

See the separate Kaposi-Sarkom article.

Sport erhöht im Allgemeinen das Risiko der Übertragung von viralen Hautinfektionen. Eine Reihe von Merkmalen kann die Übertragung begünstigen:

• Es kann zu direktem Hautkontakt kommen (wie beim Rugby, Ringen oder anderen Kontaktsportarten).

• Starkes Schwitzen kann zu einer Mazeration der Haut führen und einen Eintrittspunkt bieten.

• Das Teilen von nassen Bereichen begünstigt die Übertragung von Infektionen von den Füßen. Dazu gehören Duschen und Schwimmbäder. Barfuß, aber mit trockenen Füßen, wie im Judo, anderen orientalischen Kampfkünsten und Gymnastik, ist mit einem geringeren Übertragungsrisiko verbunden.

Häufige Virusinfektionen, die Sportler betreffen, umfassen solche, die durch das Herpes-simplex-Virus, das humane Papillomavirus und das Molluscum-contagiosum-Virus verursacht werden.

Herpes gladiatorum⁶

Der Name dieser viralen Hautinfektion impliziert eine Verbindung zu Kampfsportarten. Im Zusammenhang mit Rugby wird sie als 'Scrum-Pocken' bezeichnet. Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch direkten Hautkontakt, und Abschürfungen können einen Eintrittspunkt erleichtern. Die Mehrheit der Läsionen tritt am Kopf oder im Gesicht auf, gefolgt von Rumpf und Extremitäten. Wiederkehrende Episoden können der Erstinfektion folgen.

Ein prodromales Jucken oder Brennen wird von gruppierten Bläschen auf einem erythematösen Untergrund gefolgt, die mit Krusten über etwa ein bis zwei Wochen abheilen. Seltener können Kopfschmerzen, Unwohlsein, Halsschmerzen und Fieber berichtet werden.

Aufgrund seiner ungewöhnlichen Lokalisation kann Herpes gladiatorum mit Impetigo, Varizellen, staphylokokkaler Furunkulose oder allergischer oder irritativer Kontaktdermatitis verwechselt werden. Eine genaue Diagnose erfordert eine virale Immunfluoreszenz, und Kulturen sollten durch sanftes Aufbrechen eines intakten Vesikels und festes Reiben der Tupferspitze über die Basis der Erosion gewonnen werden.

Die Behandlung von Herpes gladiatorum erfolgt mit oralem Aciclovir, Ganciclovir oder ähnlichen Mitteln und ist am effektivsten, wenn sie bei den ersten Symptomen eines Ausbruchs begonnen wird. Topisches Aciclovir ist wahrscheinlich weniger wirksam. Jede sekundäre Infektion sollte ebenfalls behandelt werden.

Das Virus kann unter geeigneten Bedingungen stunden- bis tagelang außerhalb des Wirts überleben. Daher sollten alle kontaminierten Oberflächen mit einer antiseptischen Lösung gereinigt werden. In der vesikulären Phase und bis sich die Krusten gelöst haben, sollten Patienten Sportarten vermeiden, die körperlichen Kontakt beinhalten könnten.

Die prophylaktische Anwendung von Valacyclovir hat sich als wirksam erwiesen, um die Häufigkeit von Ausbrüchen von Herpes gladiatorum bei Jugendlichen in einem 28-tägigen Wrestling-Camp zu verringern.⁷

Virale Hautinfektionen neigen dazu, viel aggressiver und virulenter zu sein, wenn das Immunsystem, insbesondere das T-Zell-System, unzureichend ist. Das klassische Beispiel ist bei HIV und Hautkrankheiten, aber ungewöhnliche und schwere virale Hautinfektionen können bei jeder Erkrankung auftreten, bei der die Immunität beeinträchtigt ist.