Zinkmangel, Überschuss und Ergänzung

Die Rolle von Zink im Körper

Zink ist ein essentielles Spurenelement und hat eine Vielzahl von Rollen und Funktionen im menschlichen Körper.

• Es ist ein wesentlicher Bestandteil/Kofaktor für mehr als 300 Enzyme, die an der Synthese und dem Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Lipiden, Proteinen, Nukleinsäuren und anderen Mikronährstoffen beteiligt sind.

• Es stabilisiert zelluläre Komponenten und Membranen und ist daher wichtig für die Struktur und Integrität von Zellen und Organen.

• Es ist wesentlich für die Zellteilung und wird für normales Wachstum und Entwicklung während der Schwangerschaft, Kindheit und Jugend benötigt.

• Es ist an der DNA-Synthese und dem Prozess der genetischen Expression beteiligt.

• Es ist wichtig für die Immunfunktion (sowohl zelluläre als auch humorale Immunität).

• Es ist an der Wundheilung und Gewebereparatur beteiligt.

• Es wird für die Sinne des Geschmacks und Geruchs benötigt.

• Die empfohlene tägliche Zinkaufnahme (Referenznährstoffaufnahme) für einen erwachsenen Mann im Vereinigten Königreich beträgt 9,5 mg.

• Die empfohlene tägliche Zinkaufnahme für eine erwachsene Frau im Vereinigten Königreich beträgt 7 mg.

• Ein durchschnittlich großer erwachsener Mann hat einen Körpergehalt von 1,4 bis 2,3 g Zink.¹

• Ungefähr 60% des gesamten Zinkgehalts im Körper befinden sich in der Skelettmuskulatur und 30% in der Knochenmasse.

• Die Aderhaut des Auges und die Prostataflüssigkeit haben hohe Zinkkonzentrationen.

• Zink wird überwiegend im Duodenum und proximalen Jejunum absorbiert und hauptsächlich über den Stuhl ausgeschieden.

• Es gibt keine Körperspeicher für Zink, daher ist eine tägliche Zinkaufnahme erforderlich, um angemessene Körperwerte aufrechtzuerhalten.

• Der durchschnittliche Zinkverbrauch für einen Erwachsenen beträgt etwa 10-15 mg täglich.¹

• Das Gesundheitsministerium im Vereinigten Königreich rät, dass die Zinkaufnahme 25 mg pro Tag nicht überschreiten sollte.

Zinkreiche Lebensmittel:

• Rotes Fleisch und Geflügel (dies sind die Hauptquellen für Zink für viele).

• Austern, Krabben, Hummer und andere Schalentiere (Austern enthalten mehr Zink pro Portion als jedes andere Lebensmittel).

• Hülsenfrüchte, Nüsse und Leguminosen.

• Vollkorngetreide.

• Angereicherte Frühstückszerealien.

• Milchprodukte wie Käse.

Beachten Sie, dass Phytate in Vollkornbrot, Getreide, Hülsenfrüchten und einigen anderen Lebensmitteln die Zinkaufnahme hemmen und somit die Bioverfügbarkeit von Zink aus pflanzlichen Lebensmitteln beeinflussen.

Risikofaktoren

• Unzureichende Ernährung.

• Gastrointestinal diseases including Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, short bowel syndrome and chronischem Durchfall.

• Chronische Lebererkrankung.

• Chronische Nierenerkrankung.

• Alkoholabhängigkeit (decreases zinc absorption and increases urinary zinc excretion).

• Sichelzellenanämie.

• Diabetes.

• Schwangerschaft und Stillzeit.

• Vegetarische Ernährung.

• Menschen, die große Mengen an Eisenpräparaten einnehmen (Eisen kann die Zinkaufnahme beeinträchtigen).

Symptome eines Zinkmangels

Dies hängt von der Schwere des Zinkmangels ab.

• Anorexie, Lethargie, Durchfall.

• Wachstumsbeschränkung (verzögerte Knochenreifung).

• Beeinträchtigte Immunfunktion und Anfälligkeit für Infektionen.

Schwere Fälle können führen zu:

• Verzögerte sexuelle Reifung, Impotenz, Hypogonadismus und Hypospermie.

• Alopezie, Dermatitis, Paronychie.

• Geistige Behinderung, beeinträchtigte Nervenleitung und Nervenschäden.

• Gewichtsverlust.

• Makuladegeneration.

• Beeinträchtigter Geschmack und Geruch.

• Beeinträchtigte Wundheilung.

• Beeinträchtigte Eisenaufnahme.²

Untersuchungen

• Die Diagnose kann schwer zu bestätigen sein, da die Zinkwerte im Plasma und Serum nicht unbedingt den zellulären Zinkstatus widerspiegeln.

• Klinische Anzeichen und Auswirkungen eines Zinkmangels können bei normalen Laborwerten vorhanden sein.

• Kliniker müssen einen hohen Verdachtsindex haben, insbesondere wenn Risikofaktoren vorliegen.

Behandlung

• Dies basiert sowohl auf der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache als auch auf der Zinkergänzung.

• Ernährungsberatung sollte ebenfalls gegeben werden.

• Acrodermatitis enteropathica kann entweder vererbt oder erworben werden.³

• Die erworbene Form kann bei Menschen mit einer zinkarmen Ernährung auftreten.

• The inherited form is a rare autosomal recessive disorder leading to failure to generate a transport protein that enables zinc to be absorbed in the intestine:
  

  • Die Symptome beginnen normalerweise, nachdem ein Säugling von der Muttermilch entwöhnt wurde.⁴

  • Es zeigt sich mit einem charakteristischen pustulösen Ausschlag an den mukokutanen Übergängen, insbesondere um den Mund sowie um den Anus und die Genitalbereiche.⁴

  • Haarausfall, Nageldystrophie, Gedeihstörung und schwere Durchfälle sind ebenfalls Merkmale.

  • Die Atrophie der Hirnrinde kann zu Reizbarkeit und emotionalen Störungen führen.

  • Sekundäre bakterielle und Pilzinfektionen können ebenfalls auftreten.

  • Die Behandlung erfolgt mit Zinkpräparaten.

  • Wenn frühzeitig behandelt, sind die meisten Symptome reversibel und hinterlassen in der Regel keine Folgeschäden.

  • Therapie ist lebenslang und vollständige Compliance ist unerlässlich.

Risikofaktoren

• Zinc may accumulate in akutes Nierenversagen.

• Personen mit Hämochromatose may absorb larger amounts of zinc.

• Verschiedene Pestizide enthalten Zinksalze.

• Verbindungen, die zur Herstellung von Farben, Gummi und Farbstoffen verwendet werden, können ebenfalls Zink enthalten.

Symptome einer Zinkvergiftung

• Zinktoxizität kann akut oder chronisch sein.

• Acute toxicity (ingesting more than 200 mg/day of zinc) can cause:
  

  • Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

  • Andere berichtete Effekte - dazu gehören Magenreizungen, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Lethargie, Anämie und Schwindel.

• Prolonged intake of zinc ranging from 50-150 mg/day can lead to:
  

  • Störung des Kupferstoffwechsels, die zu einem niedrigen Kupferstatus, reduzierter Eisenfunktion, Mikrozytose der roten Blutkörperchen, Neutropenie und eingeschränkter Immunfunktion führt.

  • Es kann auch zu reduzierten Spiegeln von High-Density-Lipoproteinen führen, und daher wurde vorgeschlagen, dass eine übermäßige Zinkaufnahme atherogen sein könnte.

  • Überschüssiges Zink kann auch die Herzfunktion beeinträchtigen und die Pankreasenzyme Amylase und Lipase beeinträchtigen.

Untersuchungen

• Blutzinkspiegel können gemessen werden, um die Toxizität zu beurteilen.

Behandlung

• Die Behandlung ist symptomatisch.⁵

Metallrauchfieber

• Das Einatmen von Dämpfen, die Zinkoxid enthalten, kann Metallrauchfieber verursachen.

• Metallrauchfieber kann auch nach dem Einatmen von Dämpfen von Kupfer, Magnesium, Aluminium, Antimon, Eisen, Mangan und Nickel beim Schweißen, Verzinken oder Schmelzen auftreten.⁵

• Symptome können innerhalb von 3-10 Stunden nach der Exposition auftreten und klingen normalerweise innerhalb von 1-2 Tagen ab.

• Zu den Symptomen gehören Husten, Dyspnoe, Halsschmerzen, Brustschmerzen, Kopfschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Myalgie, Arthralgie und Gastroenteritis.

• Die Behandlung des Metallrauchfiebers umfasst das Entfernen des Patienten aus der Exposition, Sauerstoff nach Bedarf und eine symptomatische Behandlung von Schmerzen und Fieber.⁵

• Eine Reihe verschiedener Formen von Zink sind als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich, darunter Zinksulfat, Zinkgluconat und Zinkacetat.

• Zinkpräparate müssen mit Vorsicht verwendet werden, angesichts der Gefahren eines Zinküberschusses und einer Zinkvergiftung.

Indikationen für Zinkergänzung

Dazu gehören:

• Nachgewiesener Zinkmangel und zinkverlierende Zustände.

• Zinkacetat wird zur Behandlung der Wilson-Krankheit verwendet.⁶

• Totale parenterale Ernährungsschemata enthalten normalerweise Spurenelemente von Zink. Falls erforderlich, kann weiteres Zink zu intravenösen Ernährungsschemata hinzugefügt werden.

Ergänzung bei akuter Diarrhoe bei Kindern

• Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt eine Zinkergänzung für 10-14 Tage (20 mg täglich; 10 mg täglich für Kinder unter 6 Monaten) bei Kindern mit akuter Diarrhö in Ländern, in denen die Prävalenz von Unterernährung hoch ist, da Studien gezeigt haben, dass dies den Verlauf der Diarrhö verkürzt.⁷

Ergänzung als Behandlung für die Erkältung

• Lutschtabletten, die mindestens 75 mg enthalten, wurden am häufigsten untersucht, aber ihre Anwendung muss gegen Nebenwirkungen wie Übelkeit und schlechten Geschmack abgewogen werden.⁸

• Es wurden keine ausreichenden Beweise gefunden, um die prophylaktische Zinksupplementierung bei Erkältungen zu unterstützen.

Ergänzung bei altersbedingter Makuladegeneration (AMD)

• Die altersbedingte Augenkrankheitsstudie (AREDS) war eine große, randomisierte, placebokontrollierte Studie, die den Effekt von hochdosierten Antioxidantien (Beta-Carotin, Vitamin C und Vitamin E) und Zinkpräparaten auf die Entwicklung von fortgeschrittener AMD bei Menschen untersuchte, die bereits unterschiedliche Stadien von AMD hatten.⁹

• Wenn sowohl Antioxidantien als auch Zink eingenommen wurden, war das Risiko, eine fortgeschrittene AMD zu entwickeln, signifikant reduziert und auch der Verlust der Sehschärfe wurde verringert.

• Die alleinige Einnahme von Zink verringerte das Risiko einer fortgeschrittenen AMD bei Hochrisikopersonen, jedoch nicht in der gesamten Studienpopulation.

• Zinkergänzung allein hatte keinen signifikanten Einfluss auf den Verlust der Sehschärfe.

• A Cochrane review also supported the use of antioxidant and zinc supplementation in those with AMD but with caution and recommendation for further studies. ¹⁰

Vorsichtsmaßnahmen

• Zinc may accumulate in akutem Nierenversagen.

• Personen mit Hämochromatose may absorb larger amounts of zinc.

• Eine übermäßige Zinkergänzung kann die Aufnahme von Eisen und Kupfer beeinträchtigen.

• Es kann auch die Aufnahme von Magnesium und Kalzium verringern.

Wechselwirkungen

• Chinolon- und Tetracyclin-Antibiotika können mit Zinkpräparaten interagieren, was zu einer verminderten Aufnahme des Präparats und des Antibiotikums führen kann.

• Zink-Supplementierung kann die Aufnahme von Penicillamin verringern.

• Längerer Gebrauch von Thiazid-Diuretika erhöht die Ausscheidung von Zink im Urin und kann so die Gewebespiegel senken.

Nebenwirkungen

• Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Lethargie.

• Unangenehmer Geschmack im Mund.

• Es gibt Berichte über Anosmie bei intranasalen Zinkpräparaten.

• Gastrointestinale Effekte, einschließlich Bauchschmerzen, Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Magenreizung und Gastritis. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Nahrungsergänzungsmittel mit wenig oder keiner Nahrung eingenommen werden.

• Prolonged use of high doses of zinc can result in deficiency of copper.