Borreliose

Was ist Borreliose?¹

Die Borreliose wurde nach der Untersuchung einer Reihe von Patienten mit Hautausschlägen und geschwollenen Gelenken, die in den 1970er Jahren in Lyme, Connecticut, auftraten, formell beschrieben.

Die Lyme-Krankheit wird durch das Bakterium Borrelia burgdorferi verursacht, das zu den Spirochaeten gehört. Neuere Studien haben gezeigt, dass es mehrere Genospezies gibt, und die Gruppe als Ganzes wird als B. burgdorferi sensu lato bezeichnet. Menschen können sich anstecken, wenn sie von Zecken der Art Ixodes gebissen werden, die mit B. burgdorferi infiziert sind.

Die Krankheit wird durch die Infektion und die Immunreaktion des Körpers auf die Infektion verursacht. Verschiedene Stämme von Borrelia spp. verursachen unterschiedliche klinische Erscheinungsformen der Lyme-Borreliose, was die Unterschiede zwischen der Krankheit in Europa und der Krankheit in den USA erklärt. Borrelia burgdorferi ist in den USA vorherrschend und wird mit Arthritis in Verbindung gebracht, während B. garinii in Eurasien vorkommt und mit neurologischen Problemen in Verbindung gebracht wird.²

Obwohl die Inzidenz steigt, ist dies wahrscheinlich auf eine bessere Erkennung und Überwachung zurückzuführen. Es ist immer noch eine seltene Krankheit.

Pathophysiologie

Die verantwortlichen Spirochaeten werden durch Ixodes spp. oder Hirschzecken von Wirt zu Wirt übertragen. Das Verständnis des Lebenszyklus dieser Organismen ermöglicht ein besseres Verständnis der Epidemiologie, anderer klinischer Aspekte und der Prävention der Borreliose. Die Ixodes-Zecke:

• Setzt sich aus verschiedenen Arten zusammen, die in verschiedenen Gebieten der Welt vorkommen - wie oben beschrieben.²

• Schlüpft im Sommer in eine Larvenform und ernährt sich nur einmal von einem Wirtstier (oft einer Maus).

• Im Frühjahr verwandelt sich die Larve in eine Nymphe und ernährt sich, wiederum nur einmal, von einem ähnlichen tierischen Wirt. Der Mensch kann im Nymphenstadium Opfer werden (die meisten Zeckenstiche beim Menschen erfolgen zu dieser Zeit im Frühjahr und Frühsommer).

• Im Herbst schlüpft die erwachsene Zecke schließlich, um sich von Rehen zu ernähren, wiederum nur einmal. Der Mensch kann in diesem Stadium Wirt sein.

Der verantwortliche Spirochaet:

• Wird von der Zecke übertragen. Die Zecke muss sich von einem stark mit Spirochaeten infizierten Wirt ernährt haben, um die Infektion auf den Menschen zu übertragen.

• Sobald sie die Zecke infiziert hat, muss sie einen bestimmten Zyklus der Vermehrung und Verbreitung in den Speicheldrüsen der Zecke durchlaufen, bevor sie an das tierische Opfer weitergegeben werden kann. Eine Zecke muss einige Zeit an einem Menschen haften, bevor die Infektion weitergegeben werden kann.

Sobald die Spirochaeten den Wirt infiziert haben, kann es zu einer von mehreren Folgen kommen:

• Die Infektion wird durch die Abwehrkräfte des Wirtes beseitigt. Dies bedeutet, dass die Person keine klinischen Symptome aufweist, asymptomatisch, aber seropositiv ist.

• Der Organismus verbreitet sich durch direkte Invasion. Es wird angenommen, dass dies ein Merkmal der frühen Krankheit ist. So geht man beispielsweise davon aus, dass das Erythema migrans durch die Entzündungsreaktion auf die direkte Invasion des Organismus in die Haut entsteht.

• Der Organismus löst im Wirt eine Immunreaktion aus, die eine Vielzahl von klinischen Symptomen im Körper hervorruft. In solchen Fällen gibt es keine Hinweise auf eine direkte bakterielle Invasion. Die Erscheinungsformen der Lyme-Borreliose hängen von dem jeweiligen Borrelia spp.-Stamm ab. Bestimmte Stämme kommen in verschiedenen Ländern vor - zum Beispiel :
  

  • B. garnii, das in Europa vorkommt, wird mit neurologischen Erkrankungen in Verbindung gebracht.

  • B. afzelii aus Europa wird mit Acrodermatitis chronica atrophicans in Verbindung gebracht.

  • B. burgdorferi sensu stricto ist die einzige in den USA isolierte Spezies, bei der es zu muskuloskelettalen und neurologischen Komplikationen kommt.

  • B. valaisiana ist in britischen Zecken relativ häufig anzutreffen und verursacht nur selten den klassischen Erythema migrans-Ausschlag.

  • Alle Stämme kommen im Vereinigten Königreich vor, aber B. garnii ist der am weitesten verbreitete.

Wie häufig ist die Lyme-Borreliose? (Epidemiologie)

• Im Vereinigten Königreich gehören zu den Gebieten, in denen die Infektion erworben wird, das Exmoor, der New Forest, die South Downs, Teile von Wiltshire und Berkshire, Surrey, West Sussex, Thetford Forest, der Lake District, die Moore von North Yorkshire und das schottische Hochland.¹

• Etwa 15 % der bestätigten Fälle sollen im Ausland erworben worden sein, meist von Urlaubern. Die meisten Fälle wurden in den USA, Frankreich, Deutschland, Skandinavien und anderen nord- und mitteleuropäischen Ländern erworben.³ In letzter Zeit nimmt die Zahl der in Mittel- und Osteuropa erworbenen Fälle im Vereinigten Königreich zu. Die Infektion ist auch in den gemäßigten Waldgebieten Asiens, einschließlich Russland, China und Japan, zu finden.

• Die Zahl der im Labor bestätigten Borreliosefälle ist seit Beginn der Berichterstattung im Jahr 1986 stetig gestiegen. Mehrere Faktoren haben zu dem beobachteten Anstieg beigetragen, u. a. eine stärkere Sensibilisierung für die Krankheit, der Zugang zu Diagnoseeinrichtungen, empfindlichere Diagnosemethoden, das (1996 eingeführte) verstärkte Überwachungssystem und seit 2000 eine vollständigere Meldung der Fälle. Weitere mögliche Faktoren, die zu einem realen Anstieg geführt haben, sind aufeinanderfolgende milde Winter, die die geografische Ausdehnung von Gebieten mit einem für die Zecke geeigneten Klima sowohl im Vereinigten Königreich als auch in Europa erhöht haben, mehr Urlaubsreisen in Gebiete mit hohem Endemiegrad und die zunehmende Beliebtheit von Wander- und Mountainbike-Urlauben.

• Seit Beginn der verstärkten Überwachung im Jahr 1997 wurden in England und Wales über 6.900 Fälle gemeldet. Die mittlere Inzidenzrate der bestätigten Fälle liegt jetzt bei etwa 1,73 Fällen pro 100 000 Einwohner. Im Jahr 2018 erreichten die bestätigten Fälle einen Spitzenwert von 2,77 Fällen pro 100.000 Einwohner.⁴ . Es wird davon ausgegangen, dass es viel mehr nicht diagnostizierte Fälle gibt, wobei die tatsächliche Inzidenz auf etwa 2-3 000 Fälle pro Jahr geschätzt wird.

• Die Fälle treten das ganze Jahr über auf, der Höhepunkt liegt jedoch in den Sommermonaten.

• Die Borreliose betrifft Menschen jeden Alters und Geschlechts, aber die meisten Betroffenen sind zwischen 45 und 64 Jahren und zwischen 24 und 44 Jahren alt.⁴

Borreliose-Symptome^{1 2}

Einige der Infizierten haben keine Symptome. Patienten mit Lyme-Borreliose erinnern sich möglicherweise nicht daran, von der oft harmlosen Zecke gebissen worden zu sein. Das Erscheinungsbild hängt vom Stadium der Krankheit ab.

Frühe Borreliose (Stadium 1 oder lokalisierte Erkrankung)

Die charakteristische Erscheinung ist das Erythema migrans:

• Ein kreisförmiger Ausschlag an der Stelle des infektiösen Zeckenbisses, der innerhalb von 3-36 Tagen von der Bissstelle ausstrahlt.

• In Europa wurde festgestellt, dass dies in bis zu 90 % der Fälle das erste Anzeichen und möglicherweise das einzige Anzeichen ist. In der Literatur finden sich unterschiedliche Angaben zu diesem Punkt, was möglicherweise auf die unterschiedlichen Arten in den verschiedenen Teilen der Welt zurückzuführen ist. Es kann in bis zu 60 % der Fälle auftreten.⁵

• Der Ausschlag ist rund oder oval und rosa, rot oder violett. Häufig ist ein zentrales Erythem vorhanden, das von einem spärlichen Rand umgeben ist und ein zielscheibenartiges Aussehen hat; der Durchmesser ist in der Regel größer als 5 cm. Das zielscheibenartige Erscheinungsbild ist bei einer in Europa erworbenen Infektion üblich.

• Die Art des Ausschlags und die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens hängen zum Teil von der betroffenen Spezies ab und unterscheiden sich daher von Kontinent zu Kontinent. Bei Infektionen, die in den USA erworben wurden, ist das klassische zentrale, spärliche Erscheinungsbild seltener und die Läsion kann eine einheitliche Farbe aufweisen. Es kann sein, dass bis zu zwei Drittel der Erythema-migrans-Läsionen nicht dieses "Ziel"-Erscheinungsbild aufweisen, was die Diagnose zusätzlich erschwert.⁶

• Unbehandelt kann dies einige Wochen andauern, verschwindet aber schließlich wieder.

• In Europa hat etwa ein Drittel der Betroffenen unspezifische grippeähnliche Symptome.

Erythema migrans "Bullseye"-Ausschlag bei Lyme-Borreliose

CDC/James Gathany, gemeinfrei, über Wikimedia Commons

Disseminierte Borreliose (Stadium 2 der Krankheit)

Dieses verbreitete Stadium gilt noch als frühe Infektion und tritt Tage bis Monate später auf, mit:

• Grippeähnliche Erkrankung: Symptome sind Gelenk- und Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Fieber, Müdigkeit, Übelkeit oder Erbrechen. Diese Krankheit tritt häufiger in den USA auf.

• Neurologische Störungen oder Neuroborreliose (10 % der unbehandelten Fälle):⁷
  

  • In Europa ist dies die zweithäufigste Form nach dem Erythema migrans.

  • Einseitige oder beidseitige Gesichtsnervenlähmungen sind die häufigsten neurologischen Erscheinungen in Europa und den USA. Selten können auch andere Hirnnerven betroffen sein.

  • Meningismus und Meningitis können allein oder zusammen mit anderen neurologischen Erscheinungen auftreten. In der Regel handelt es sich um einen leichten Verlauf, der aber auch schwerer ausfallen kann.

  • Leichte Enzephalitis mit Unwohlsein und Müdigkeit.

  • Periphere Mononeuritis.

  • Lymphozytäre Meningoradikulitis (Bannwarth-Syndrom), die in Europa häufiger vorkommt als in den USA.⁸

• Herz-Kreislauf-Probleme:⁹ Myoperikarditis kann auftreten, ist aber im Vereinigten Königreich selten. Sie äußert sich durch Synkopen, Brustschmerzen oder Atemnot. Das EKG zeigt einen atrioventrikulären Herzblock oder einen Herzblock ersten Grades.

• Lymphozytome: Dies sind bläulich-rote knotige Läsionen, die mit Lymphozyten infiltriert sind. Sie treten typischerweise am Ohrläppchen oder an der Brustwarze auf. Sie kommen in Europa gelegentlich vor und sind in den USA sehr selten.

Spätmanifestationen der Lyme-Borreliose (Stadium 3 der Krankheit)

• Arthritis: Sie ist im Vereinigten Königreich ungewöhnlich, kann aber auftreten, wenn die Infektion in den USA erworben wurde. In der Regel kommt es zu wiederkehrenden Schüben in einem oder mehreren großen Gelenken, insbesondere im Knie.¹⁰ Sie äußert sich häufig in Form eines großen Knieergusses oder einer Baker-Zyste. Gelegentlich kommt es zu einem chronischen arthritischen Zustand.

• Acrodermatitis chronica atrophicans:¹¹ Dies ist eine seltene Hauterkrankung, die noch Jahre nach der Infektion auftreten kann. An den Streckseiten der Gliedmaßen kommt es zu blau-roten Verfärbungen und Schwellungen. Es kann zu einer peripheren Neuropathie kommen.

• Späte neurologische Störungen: Dazu gehören Polyneuropathie, chronische Enzephalomyelitis, Schwindel und Psychosen.

• Chronische Borreliose (anhaltende Symptome trotz angemessener Therapie) und "Post-Lyme-Syndrom" (ähnlich dem chronischen Müdigkeitssyndrom oder der Fibromyalgie), beides sehr umstrittene Bereiche.^{5 12}

Differentialdiagnose

von Erythema migrans:¹

• Überempfindlichkeitsreaktion auf einen Zecken- oder anderen Insektenstich. (Weniger als 5 cm und in der Regel innerhalb weniger Tage abklingend).

• Ringelflechte.

• Zellulitis.

• Urtikaria.

• Erythema nodosum.

• Erythema annulare centrifugum.

• Erythema multiforme.

• Granuloma annulare.

• Kontaktdermatitis oder diskoides Ekzem.

Zu den Infektionen, die bestimmte Aspekte der typischen Multisystemerkrankung der chronischen Lyme-Borreliose nachahmen können, gehören:

• Virale Infektionen - zum Beispiel:
  

  • Parvovirus B19

  • Infektion mit dem West-Nil-Virus

• Bakterielle Infektionen - zum Beispiel:
  

  • Rückfallendes Fieber

  • Syphilis

  • Leptospirose

  • Mykoplasmen

  • Infektiöse Endokarditis

Nachforschungen⁶

Es wird anerkannt, dass es schwierig ist, eine Diagnose klinisch zu stellen.¹³ Selbst Fälle, die hochgradig verdächtig erscheinen, können negativ getestet werden, und Fälle, die eine geringe Wahrscheinlichkeit für einen positiven Test zu haben scheinen, werden es auch.

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat Qualitätsstandards für die Borreliose veröffentlicht.¹⁴ Neben der Empfehlung, dass die lokalen Behörden mit Organisationen zusammenarbeiten sollten, um das Bewusstsein für die Borreliose zu fördern, hat das NICE drei Qualitätsstandards herausgegeben, die sich auf die Diagnose und Behandlung beziehen. Diese sind:

• Bei Patienten mit Erythema migrans sollte die Diagnose und Behandlung der Borreliose auf der Grundlage einer klinischen Beurteilung ohne Labortests gestellt werden.

• Bei Patienten ohne Erythema migrans, bei denen ein Verdacht auf Borreliose besteht und bei denen der ELISA-Test innerhalb von vier Wochen nach Auftreten der Symptome negativ ausfällt, sollte der Test 4-6 Wochen später wiederholt werden. Der Grund dafür ist, dass ein Test vor vier Wochen zu einem falsch negativen Testergebnis führen kann.

• Die Erstbehandlung der Borreliose sollte mit Antibiotika erfolgen, wobei sich Dosis, Dauer und Art nach den Symptomen richten.

Personen mit einem typischen Ausschlag des Erythema migrans sollten mit Antibiotika behandelt und nicht getestet werden. Der Grund dafür ist, dass der Antikörpertest in diesem Stadium eine sehr geringe Empfindlichkeit aufweist, da die Antikörperreaktion einige Zeit braucht, um sich zu entwickeln. Falsch-negative Ergebnisse in der akuten Phase liegen bei bis zu 50 %, selbst bei Personen mit disseminierter Erkrankung. Der Test sollte nicht zum Screening auf Borreliose bei Personen mit geringem Infektionsrisiko und unspezifischen Symptomen eingesetzt werden, da er einen geringen positiven Vorhersagewert hat.

Wann und wie wird getestet?¹

Wenn Sie einen Test auf Borreliose in Erwägung ziehen, ist es ratsam, dies zunächst mit dem örtlichen Mikrobiologen, einem Spezialisten für Infektionskrankheiten oder mit dem Rare and Imported Pathogens Laboratory (RIPL) von Public Health England (PHE) zu besprechen. Das RIPL ist werktags zu den üblichen Geschäftszeiten unter der Telefonnummer 01980 612348 zu erreichen.

Besprechen Sie die Diagnose und Behandlung von Borreliose bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren mit einem Facharzt, es sei denn, sie haben eine einzelne Erythema migrans-Läsion und keine anderen Symptome.

• Bei allen anderen Personen mit Erythema migrans, die keine Anzeichen für fokale Symptome (z. B. neurologische, kardiale oder Gelenkbeteiligung) aufweisen, beginnen Sie die Behandlung mit oralen Antibiotika.

• Bei Verdacht auf Borreliose bei Personen ohne Erythema migrans sollte ein ELISA-Test (Enzyme-linked Immunosorbent Assay) auf Borreliose durchgeführt werden.

• Wenn ein starker klinischer Verdacht auf Borreliose besteht, sollten Sie eine Behandlung mit Antibiotika in Erwägung ziehen, während Sie die Ergebnisse abwarten.

• Wenn der ELISA-Test (bei Personen ohne Erythema migrans) positiv ausfällt:

• Positiv oder zweideutig - einen Immunoblot-Test auf Borreliose durchführen. Erwägen Sie den Beginn einer Behandlung mit Antibiotika, während Sie die Testergebnisse abwarten (wenn ein starker klinischer Verdacht auf Borreliose besteht).

• Negativ und die Person hat immer noch Symptome - überprüfen Sie die Krankengeschichte und die Symptome und ziehen Sie eine andere Diagnose in Betracht.

• Besteht bei Personen, die innerhalb von vier Wochen nach Auftreten der Symptome getestet werden, immer noch der Verdacht auf Borreliose, sollte der ELISA 4-6 Wochen nach dem ersten ELISA-Test wiederholt werden.

• Besteht bei Personen, die seit 12 Wochen oder länger Symptome haben, weiterhin der Verdacht auf Borreliose, sollte ein Immunoblot-Test durchgeführt werden.

• Wenn derImmunoblot-Test positiv ist - Diagnose Borreliose. Behandlung mit oralen Antibiotika beginnen.

• Negativ, aber die Symptome bestehen weiter - erwägen Sie ein Gespräch mit einem Spezialisten oder eine Überweisung an einen Spezialisten (unabhängig vom ELISA-Ergebnis), um zu prüfen, ob weitere Tests erforderlich sind oder um alternative Diagnosen in Betracht zu ziehen.

• Negativ und die Symptome sind abgeklungen - eine Behandlung ist nicht erforderlich.

• Seien Sie vorsichtig bei der Diagnose von Borreliose bei Personen ohne unterstützende Anamnese oder positive serologische Tests, da das Risiko besteht, eine alternative Diagnose zu übersehen oder eine unangemessene Behandlung durchzuführen.

• Überweisen Sie Personen mit fokalen Symptomen an den entsprechenden Facharzt oder ziehen Sie ein Gespräch mit einem Facharzt in Betracht, aber zögern Sie nicht.

Bei Lyme-Arthritis ist der PCR-Test der Synovialflüssigkeit auf B. burgdorferi-DNA häufig positiv, wenn keine antibiotische Behandlung stattgefunden hat.¹⁰

Behandlung und Management der Borreliose¹

Wie geht man mit einem Zeckenbiss um?

• Wenn die Zecke noch festsitzt, entfernen Sie sie. Greifen Sie die Zecke mit einer feinen Pinzette oder einer Präzisionspinzette und ziehen Sie sie nach oben, ohne sie zu drehen.

• Reinigen Sie die Haut anschließend mit Wasser und Seife oder einem antiseptischen Präparat.

• Die Zecke kann im normalen Hausmüll entsorgt werden.

• Verwenden Sie KEINE Vaseline, Alkohol oder Nagellackentferner, und brennen Sie die Zecke nicht ab.

• Für Personen, die regelmäßig Zecken ausgesetzt sind, gibt es in Tierarztpraxen oder Zoohandlungen Geräte zur Entfernung.

• Eine Antibiotikaprophylaxe wird im Vereinigten Königreich nach einem Zeckenstich NICHT routinemäßig empfohlen. (Bei immungeschwächten oder stark gefährdeten Personen ist Rat einzuholen).

Umgang mit einem Patienten mit Erythema migrans und einer Vorgeschichte mit Zeckenbiss oder wahrscheinlicher Exposition
Bluttests sind NICHT erforderlich; die Diagnose kann klinisch gestellt werden.

Behandlung mit einem oralen Antibiotikum für 2-3 Wochen:

• Doxycyclin 100 mg pro Tag oder Amoxicillin 500 mg pro Tag.

• Cefuroxim 500 mg täglich, wenn beides kontraindiziert ist und in der Vorgeschichte keine Anaphylaxie mit Penicillinen aufgetreten ist.

• Bei Kindern unter 12 Jahren Amoxicillin in altersabhängigen Dosen gemäß der British National Formulary (BNF) oder Cefuroxim 5 mg/kg zweimal täglich (maximal 500 mg pro Dosis und unter der Voraussetzung, dass keine Anaphylaxie mit Penicillinen vorliegt).

• Bei stillenden Frauen ist Amoxicillin oder Cefuroxim zu verwenden.

• Bei Schwangeren sollten Sie Amoxicillin oder Cefuroxim verwenden und einen Gynäkologen informieren. Die Borreliose birgt nur ein geringes direktes Risiko für die Schwangerschaft; es besteht jedoch ein mögliches Risiko einer Uteruskontraktion als Reaktion auf die Behandlung. (Jarisch-Herxheimer-Reaktion - eine Reaktion, die bei jeder Antibiotikabehandlung gegen Borreliose bei 15 % der Menschen in den ersten 24 Stunden auftreten kann und die mit einer allergischen Reaktion verwechselt werden kann).

Umgang mit einem Patienten mit möglichem Erythema migrans, aber ohne Vorgeschichte oder wahrscheinliche Exposition gegenüber Zeckenbissen
Lassen Sie sich von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, dem RIPL oder einem Dermatologen über die Notwendigkeit von Tests und Antibiotika beraten.

Umgang mit einem Patienten mit grippeähnlichen Symptomen und einer Vorgeschichte mit Zeckenbissen
Lassen Sie sich von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten oder dem RIPL beraten.

Wie geht man mit einem Patienten um, der eine isolierte Gesichtsnervenlähmung hat und bei dem in letzter Zeit ein Erythema migrans aufgetreten ist oder der einem Zeckenbiss ausgesetzt war?

• Test auf Antikörper gegen B. burgdorferi sensu lato.

• Sprechen Sie mit einem Spezialisten für Infektionskrankheiten oder dem RIPL.

• In der Regel erfolgt die Behandlung mit oralen Antibiotika wie beim Erythema migrans.

Wie ist ein Patient mit anderen systemischen Manifestationen zu behandeln (andere neurologische, kardiale oder Gelenkbeteiligung)?

• Überweisung zur sofortigen fachlichen Beurteilung.

• Der Patient benötigt möglicherweise intravenöse Antibiotika.

• Bei Patienten mit Herzsymptomen kann eine vorübergehende Stimulation erforderlich sein.

• Gelegentlich kann bei Patienten mit anhaltender Arthrose eine arthroskopische Synovektomie erforderlich sein.

Wie behandelt man einen Patienten mit möglicher Acrodermatitis chronica atrophicans oder borrelialem Lymphozytom
Überweisen Sie einen Dermatologen zur Diagnose und Behandlung.

Prognose

Die Borreliose ist selten tödlich. Die Prognose ist in der Regel gut, selbst in unbehandelten Fällen. Eine Antibiotikabehandlung im Frühstadium der Borreliose ist hochwirksam.⁶ Spätere Stadien treten bei Menschen, die im Frühstadium der Krankheit angemessen behandelt wurden, viel seltener auf.

Die chronische Borreliose und das Post-Lyme-Syndrom sind sehr umstritten.¹² Für beide gibt es keine allgemein anerkannten Definitionen, und beide stellen eine heterogene Mischung von Symptomen dar, die auch bei anderen Erkrankungen auftreten. Im Allgemeinen lehnen die Wissenschaftler und die nationalen Leitlinien die Annahme ab, dass diese Symptome auf eine Borreliose oder eine frühere Infektion zurückzuführen sind, und betonen, dass es keine Belege für den Einsatz von Langzeitantibiotika oder wiederholten Antibiotika-Kuren bei diesen Erkrankungen gibt. Interessengruppen wie die International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS), einige Gruppen von Heilpraktikern und Medienberichte sind anderer Meinung, was in den USA zu einer erbitterten medizinisch-juristischen Debatte geführt hat. Dies führt dazu, dass die Patienten nicht wissen, wem sie glauben sollen, und dass sie das Vertrauen in das medizinische System verlieren, ihnen bei ihren Symptomen zu helfen. Die PHE-Leitlinien in England raten, dass jeder, der einen positiven Borreliose-Test in einem Nicht-NHS-Labor gemacht hat, diesen in einem NHS-Labor wiederholen lassen sollte, was einen Mangel an Vertrauen in viele kommerzielle oder alternative Tests impliziert. Unabhängig von den Rechten der Situation ist die betroffene Person durch die Symptome oft sehr beeinträchtigt und braucht Zeit und Einfühlungsvermögen, um eine Diagnose und einen Behandlungsplan zu erstellen. Der Rat eines Spezialisten für Infektionskrankheiten kann hilfreich sein, um eine Diagnose zu stellen.

Borreliose-Prävention¹⁵

Maßnahmen zur Verringerung von Infektionen in Gebieten, in denen Zecken vorkommen:⁴

• Tragen Sie langes Haar unter einem Hut.

• Bleiben Sie in der Mitte der Wege und vermeiden Sie unnötige Berührungen mit Laub.

• Vermeiden Sie nach Möglichkeit bewaldete Gebiete. Auf gemähten Grasflächen ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sich dort Zecken aufhalten.

• Halten Sie Beine und Arme bedeckt (tragen Sie Hosen in Socken).

• Verwenden Sie Insektenschutzmittel (mit DEET oder PMD).

• Untersuchen Sie tagsüber regelmäßig die Haut in den Risikobereichen (insbesondere in der Leistengegend, den Achselhöhlen und am Haaransatz).

Es gibt keinen Impfstoff zur Vorbeugung der Lyme-Borreliose beim Menschen. Einige Länder empfehlen eine einmalige Dosis Doxycyclin zur Prophylaxe.