Krebs-Antigen 125

Was ist das Krebsantigen 125 (CA 125)?

Das Krebsantigen 125 (CA 125) ist ein Oberflächenantigen auf einem hochmolekularen Glykoprotein, das von einem monoklonalen Antikörper erkannt wird (der mit einer Zelllinie von Eierstockkrebs hergestellt wird). Es eignet sich besonders gut als Marker für nicht-muzinösen Eierstock-Epithelkrebs und ist in der Tat in bis zu 80 % der Fälle von fortgeschrittenem Eierstockkrebs vorhanden - ist aber in einem früheren Stadium der Erkrankung oft negativ.

Bedingungen, die einen erhöhten CA 125-Wert verursachen können¹

Bösartige Krankheit

• Eierstockkrebs.

• Endometriumkarzinom.

• Eileiterkrebs.

• Andere intraabdominale Krebsarten(Bauchspeicheldrüsenkrebs, Magenkrebs, Darmkrebs) und Metastasen aus anderen Bereichen (z. B. Brust, Lunge).

Nicht bösartige Erkrankungen

• Gutartige Eierstocktumore (z. B. Meigs-Syndrom).

• Endometriose.

• Entzündliche Beckenerkrankung/Salpingitis.

• Schwangerschaft und Menstruation. (CA 125 kann während der Menstruation um das Zwei- bis Dreifache ansteigen).

• Leiomyom, einschließlich Myome.

• Aszites mit nicht bösartiger Ursache - z. B. Lebererkrankung (Zirrhose).

• Divertikulose.

• Pleura- und Perikarderkrankungen.

• Bauchspeicheldrüsenentzündung.

• Herzversagen² .

Verwendungen von CA 125

Erhöhte CA 125-Werte werden mit vielen - oben aufgeführten - Erkrankungen in Verbindung gebracht. Derzeit wird er jedoch hauptsächlich bei Verdacht auf Eierstockkrebs und zur Überwachung nach der Behandlung eingesetzt.

Untersuchung von Patientinnen mit Symptomen, die auf Eierstockkrebs hindeuten³

CA 125 kann bei der Beurteilung von Patienten, die sich mit einer Beckenmasse vorstellen, verwendet werden. Er ist jedoch ein unspezifischer Test, d. h. er ist bei anderen Erkrankungen erhöht, von denen viele gutartig sind (siehe oben).

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt eine sequentielle Untersuchung des Serum-CA 125, gefolgt von einem abdominalen Beckenultraschall, wenn der Serum-CA 125-Wert 35 IU/L oder mehr beträgt. Frauen mit klinischen Befunden von Aszites und einer Becken- oder Bauchhöhlenmasse sollten dringend überwiesen werden.⁴ .

CA 125 ist jedoch unspezifisch und bei anderen Erkrankungen erhöht, und der CA 125-Wert ist nur bei 50 % der Krebserkrankungen im Stadium 1 erhöht.⁵ .

Es gibt auch kein allgemein anerkanntes Bewertungssystem für die Einstufung von Frauen mit vermuteten gutartigen oder bösartigen Adnexen, die durch Ultraschall in der Primärversorgung entdeckt werden. Ovarialmassen, die multilokulär, bilateral, solide oder mit Aszites und Metastasen verbunden sind, sind äußerst verdächtig und sollten schnellstmöglich überwiesen werden.

Seit der Veröffentlichung der NICE-Richtlinien im Jahr 2011, in denen eine symptomgesteuerte Untersuchung des CA 125 empfohlen wird, die im Falle eines erhöhten Wertes zu einer Ultraschalluntersuchung führt, haben Studien gezeigt, dass Krebserkrankungen nicht in einem früheren Stadium entdeckt werden, sondern dass dies die Chance auf eine vollständige Tumorentfernung bei der Operation erhöhen kann^{3 6 7} .

Weitere Informationen zu Symptomen, Anzeichen und Früherkennung von Eierstockkrebs finden Sie im separaten Artikel Eierstockkrebs.

Überwachung bekannter Patientinnen mit Eierstockkrebs auf Rückfälle

In einer Reihe von Untersuchungen konnte kein Überlebensvorteil für die Überwachung von CA 125 bei asymptomatischen Frauen nach der Behandlung festgestellt werden^{8 9} . Sie wurde traditionell häufig eingesetzt, um einen Rückfall frühzeitig zu erkennen, wird aber derzeit nicht empfohlen⁵ .

Screening auf Eierstockkrebs

Die relativ niedrige Prävalenz von Eierstockkrebs bedeutet, dass der positive prädiktive Wert von CA 125 als Screeningtest extrem niedrig ist. CA 125 ist unzuverlässig bei der Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Ovarialkarzinomen bei prämenopausalen Frauen, da die Rate der falsch-positiven Ergebnisse steigt und die Spezifität sinkt¹⁰ . Dies liegt daran, dass ein erhöhter CA 125-Spiegel auch bei so vielen anderen Erkrankungen vorkommt. Wenn die Werte erhöht sind, kann eine serielle Überwachung hilfreich sein, da schnell ansteigende Werte eher mit einer bösartigen Erkrankung in Verbindung gebracht werden als hohe, gleichbleibende Werte.

In großen Studien wurde CA 125 als Screening-Instrument in Kombination mit einer Ultraschalluntersuchung zur Früherkennung von Eierstockkrebs untersucht, aber die Ergebnisse haben bisher keinen Nutzen gezeigt¹¹ . Daher wird es außerhalb von Forschungseinrichtungen nicht empfohlen.⁵ .

CA 125 wird jedoch weiterhin als Screening-Instrument für Patientinnen mit hohem Eierstockkrebsrisiko in Kombination mit anderen Tests bewertet. Im Rahmen der UK Familial Ovarian Cancer Screening Study (UKFOCSS) wurden über mehrere Jahre hinweg Frauen mit ausgeprägter Familienanamnese oder BRCA1- oder BRCA2-Mutationen rekrutiert, die sich einem Screening mittels transvaginaler Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke in Kombination mit einer regelmäßigen Bestimmung des CA 125-Spiegels unterziehen sollten, und diese Untersuchung wird auch weiterhin fortgesetzt¹² . Eine zweite Studie, die UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS)-Studie, berichtet über ermutigende frühe Ergebnisse, aber weitere Folgeuntersuchungen sind noch ausstehend, bevor Schlussfolgerungen gezogen werden können¹³ .