Harnverhalt

Harnwege

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Symptome der Harnverhaltung

Akuter Harnverhalt

Die Symptome eines akuten Harnverhalts können das Unvermögen umfassen, trotz eines starken Harndrangs Urin abzulassen. Oft treten auch Schmerzen und eine Aufblähung des Unterbauchs (Abdomen) auf.

Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie überhaupt keinen Urin lassen können oder starke Schmerzen im Unterbauch haben.

Chronische Harnverhaltung

Einige Menschen mit chronischer Harnverhaltung haben möglicherweise keine Symptome. Sie sind sich möglicherweise nicht bewusst, dass sie ihre Blase nicht richtig entleeren können.

Menschen mit chronischer Harnverhaltung bemerken möglicherweise nicht, dass sie diese Erkrankung haben, bis sie ein weiteres Problem entwickeln, wie Harninkontinenz oder eine Harnwegsinfektion (HWI).

Die Symptome einer chronischen Harnverhaltung können umfassen:

• Häufigeres Wasserlassen (Harndrang).

• Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Dysurie).

• Ein schwacher oder unterbrochener Urinstrahl.

• Ein dringendes Bedürfnis, Wasser zu lassen, mit wenig Erfolg.

• Ständiges Bedürfnis, mehr Urin abzugeben, selbst nachdem man gerade uriniert hat.

• Leichte und anhaltende Beschwerden im Unterbauch.

Siehe auch die separaten Broschüren mit dem Titel Symptome des unteren Harntrakts bei Männern und Symptome des unteren Harntrakts bei Frauen (LUTS).

Was verursacht Harnverhalt?

Harnverhalt kann durch viele verschiedene Ursachen entstehen.

Verstopfung (Blockierung) des Kanals, der den Urin aus der Blase leitet (die Harnröhre)

Eine häufige Ursache für eine Blockade bei Männern ist eine vergrößerte Prostata. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Prostatavergrößerung.

Andere Ursachen umfassen eine Verengung der Harnröhre (Harnröhrenverengung) and Verstopfung. Harnverhalt bei Frauen kann auch verursacht werden durch genitourineller Prolaps (wenn eines der Organe im Becken absinkt).

Probleme mit den Nerven, die die Blase versorgen

Harnverhalt kann durch Probleme mit den Nerven, die die Blase steuern, und den Ventilen (Schließmuskeln), die den Urinfluss aus der Blase kontrollieren, verursacht werden.

Selbst wenn die Blase voll ist, erhalten die Blasenmuskeln, die den Urin herausdrücken, möglicherweise nicht das Signal zum Drücken. Die Schließmuskeln erhalten möglicherweise nicht das Signal, sich zu entspannen und die Blase zu entleeren.

Mögliche Ursachen für Nervenprobleme, die Harnverhalt verursachen können, sind Diabetes, a Schlaganfall, Multiple Sklerose oder nach einer Verletzung des Beckens.

Einige Kinder werden mit Bedingungen geboren, die die Nervensignale zur Blase beeinflussen können. Zum Beispiel Spina bifida kann bei Neugeborenen Harnverhalt verursachen.

Nach einer Operation

Viele Menschen haben unmittelbar nach einer Operation eine Harnverhaltung. Normalerweise kehrt die normale Blasenfunktion jedoch zurück, sobald die Anästhesie nachlässt. Eine Harnverhaltung nach einer Operation verursacht in der Regel keine langfristigen Probleme. Wenn eine Harnverhaltung erwartet wird, wird ein Katheter verwendet.

Medikamente

Einige Medikamente können manchmal Harnverhalt verursachen. Beispiele hierfür sind:

• Einige Antidepressiva (insbesondere trizyklische Antidepressiva).

• Einige Muskelrelaxantien (z.B., Diazepam und baclofen).

• Medikamente, die die Blase entspannen und zur Behandlung einer überaktiven Blase und Harninkontinenz verwendet werden (z.B., Oxybutynin).

• Medikamente gegen Nasenverstopfung, die rezeptfrei in der Apotheke erhältlich sind (z.B., ephedrine).

Geschwächte Blasenmuskulatur

Geschwächte Blasenmuskeln können sich möglicherweise nicht stark genug oder lange genug zusammenziehen, um die Blase vollständig zu entleeren. Dies kann zu Harnverhalt führen. Dies ist bei älteren Menschen viel häufiger.

Wie wird Harnverhalt diagnostiziert?

Ihr Arzt wird eine Anamnese erheben, die Folgendes umfasst:

• Ihre Harnsymptome.

• Jegliche Vorgeschichte von medizinischen Problemen.

• Eine Überprüfung der Medikamente, die Sie einnehmen (einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente und rezeptfrei gekaufter Medikamente).

Ihr Arzt wird auch eine Untersuchung Ihres Bauches (Abdomen) durchführen, um eine Vergrößerung der Blase und eventuelle Anomalien Ihrer Nieren zu ertasten. Bei Männern kann eine Untersuchung der Prostata erforderlich sein. Bei Frauen kann eine vaginale Untersuchung erforderlich sein, um die Ursache der Harnverhaltung zu finden.

Ihr Arzt kann möglicherweise die Ursache Ihrer Probleme beim Wasserlassen anhand der Anamnese und Untersuchung diagnostizieren und behandeln. Blutuntersuchungen können angeordnet werden, einschließlich eines Tests, wie gut Ihre Nieren arbeiten.

Wenn Sie plötzlich (akut) Harnverhalt haben und keinen Urin ablassen können, müssen Sie sofort im Krankenhaus behandelt werden. Bei anhaltendem (chronischem) Harnverhalt wird Ihr Arzt Sie häufig an einen Urologen überweisen, um Tests durchzuführen. Diese werden durchgeführt, um die Ursache Ihres Harnverhalts zu ermitteln und die besten Behandlungsmöglichkeiten zu finden.

Restharnvolumen nach dem Wasserlassen

Dieser Test misst die Menge an Urin, die in Ihrer Blase verbleibt, nachdem Sie versucht haben, Ihre Blase zu entleeren. Dieser Test kann mit einem Ultraschall durchgeführt werden, um die verbleibende Urinmenge in Ihrer Blase zu messen.

Eine andere Möglichkeit, die Urinmenge zu messen, besteht darin, einen dünnen flexiblen Schlauch (Katheter) durch die Röhre, durch die Sie urinieren (Ihre Harnröhre), in Ihre Blase zu führen. Dadurch wird der restliche Urin in der Blase abgelassen, der dann gemessen werden kann.

Zystoskopie

Die Zystoskopie ist ein Verfahren, das ein röhrenförmiges Instrument, genannt Zystoskop, erfordert, um in die Harnröhre und die Blase zu schauen. Eine Betäubung ist erforderlich, dies kann jedoch eine lokale Betäubung oder eine Vollnarkose sein.

Ein Gesundheitsfachmann kann eine Zystoskopie verwenden, um eine Harnröhrenverengung zu diagnostizieren oder nach einem Blasenstein zu suchen, der die Öffnung der Harnröhre blockiert.

Computertomographie (CT) Scans

Für eine CT-Untersuchung kann Ihnen ein Gesundheitsfachmann eine spezielle Lösung zum Trinken und eine Injektion eines speziellen Farbstoffs, genannt Kontrastmittel, verabreichen. CT-Scans helfen, die Ursache der Harnverhaltung zu identifizieren, wie Harnsteine, Tumoren oder flüssigkeitsgefüllte Säcke (Zysten).

Urodynamische Tests

Urodynamische Tests untersuchen, wie gut die Blase und die Harnröhre Urin speichern und freisetzen. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Urodynamische Tests für weitere Informationen.

Elektromyographie

Die Elektromyographie verwendet spezielle Sensoren, um die elektrische Aktivität der Muskeln und Nerven der Blase zu messen. Spezielle Sensoren werden auf der Haut in der Nähe der Öffnung Ihrer Harnröhre und Ihres Darmausgangs (Anus) platziert.

Alternativ können die Sensoren an einem Katheter angebracht werden, der in Ihre Harnröhre oder Ihren Enddarm eingeführt wird. Die Muster der Nervenimpulse zeigen, ob die Nachrichten, die an die Blase und die Schließmuskeln gesendet werden, ordnungsgemäß funktionieren.

Behandlung der Harnverhaltung

Die Behandlung von Harnverhalt hängt von der Ursache ab. Zum Beispiel kann eine Vergrößerung der Prostata mit Medikamenten oder einer Operation behandelt werden.

Blasenentleerung

Die Blasenentleerung erfolgt durch das Einführen eines dünnen, flexiblen Schlauchs (Katheter), um den Urin aus Ihrer Blase abzuleiten. Ein Katheter muss so schnell wie möglich verwendet werden, wenn Sie eine plötzliche (akute) Harnverhaltung haben. Ein Katheter ist nicht immer sofort erforderlich, wenn Sie eine anhaltende (chronische) Harnverhaltung haben.

Wenn die Ursache Ihrer chronischen Harnverhaltung nicht behandelt werden kann oder die Harnverhaltung Schäden an Ihrer Blase oder Ihren Nieren verursacht, benötigen Sie möglicherweise einen Langzeitkatheter, der ständig verbleiben kann oder den Sie regelmäßig einführen lernen, um die Blase zu entleeren.

Medizinische Behandlungen

Medikamente können erforderlich sein, um die zugrunde liegende Ursache der Harnverhaltung zu behandeln. Zum Beispiel können Medikamente benötigt werden, um zu behandeln Vergrößerung der Prostata oder Verstopfung.

Operation

Je nach zugrunde liegender Ursache der Harnverhaltung kann eine Operation eine Behandlungsoption sein. Beispiele für chirurgische Behandlungen sind die folgenden:

Harnröhrendilatation

Die Erweiterung der Harnröhre (Harnröhrendilatation) behandelt eine Harnröhrenverengung, indem zunehmend breitere Röhren in die Harnröhre eingeführt werden, um die Verengung zu erweitern.

Harnröhrenstents

Eine weitere Behandlung einer Harnröhrenverengung besteht darin, ein künstliches Röhrchen, einen sogenannten Stent, in die Harnröhre an die Stelle der Verengung einzuführen. Der Stent hält dann die Harnröhre offen und ermöglicht einen normalen Urinfluss.

Interne Urethrotomie

Ein spezieller Katheter wird in die Harnröhre eingeführt, bis er die Verengung erreicht. Ein spezielles Messer oder Laser wird dann verwendet, um einen Schnitt (Inzision) zu machen, der die Verengung öffnet.

Prostataoperation

Bei Männern mit Harnverhalt, der durch eine Vergrößerung der Prostata verursacht wird, kann eine Prostataoperation den Harnverhalt heilen. Die transurethrale Resektion der Prostata ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Menge der Prostata entfernt wird, und zwar in einer Operation, die über die Harnröhre durchgeführt wird.

Reparatur von Zystozele oder Rektozele

Frauen benötigen möglicherweise eine Operation, um eine abgesunkene Blase, Gebärmutter oder ein Rektum in ihre normale Position zu heben. Siehe auch das separate Merkblatt mit dem Titel Beckenorganprolaps.

Andere Operation

Die Entfernung von Tumoren aus der Blase oder der Harnröhre kann die Harnröhrenobstruktion und den Harnverhalt verringern.

Komplikationen des Harnverhalts

Die Komplikationen des Harnverhalts und seiner Behandlungen können umfassen:

Harnwegsinfektionen

Der normale Urinfluss verhindert normalerweise, dass Keime (Bakterien) den Urin infizieren. Bei Harnverhalt können Bakterien den Urin infizieren, da der Urin nicht aus der Blase abfließen kann.

Blasenschaden

Wenn die Blase zu stark oder über längere Zeit gedehnt wird, können die Muskeln beschädigt werden und nicht mehr richtig funktionieren.

Chronische Nierenerkrankung

Bei einigen Menschen führt Harnverhalt dazu, dass der Urin rückwärts in die Nieren fließt. Dieser Rückfluss wird als Reflux bezeichnet und kann die Nieren schädigen oder vernarben.

Harninkontinenz

Dies kann zusammen mit chronischem Harnverhalt oder nach einer Operation (z. B. bei Prostatavergrößerung) auftreten.

Eine Operation an der Prostata kann bei einigen Männern zu Harninkontinenz führen. Dieses Problem ist oft vorübergehend und bessert sich recht schnell. Die meisten Männer erlangen ihre Blasenkontrolle innerhalb weniger Wochen oder Monate nach der Operation zurück.

Was ist das Ergebnis?

Das Ergebnis (Prognose) hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Harnverhaltung ab und davon, ob die Harnverhaltung Schäden an Ihren Nieren verursacht hat:

• Einige Ursachen für Harnverhalt lösen sich schnell ohne langfristige Probleme - z.B. Harnverhalt nach einer Allgemeinanästhesie.

• In anderen Fällen wird sich die Harnverhaltung lösen, sobald die zugrunde liegende Ursache behandelt wurde - z. B. eine Vergrößerung der Prostata.

• Gelegentlich kann die Ursache der Harnverhaltung nicht geheilt werden und ein langfristiger kleiner, flexibler Schlauch (Katheter) ist erforderlich. Manchmal kann dies durch regelmäßiges Einführen eines Katheters in die Blase und anschließendes Entfernen des Katheters, sobald die Blase entleert ist, erfolgen.