Bipolare Störung

Was ist eine bipolare Störung?

Die bipolare Störung wird auch als bipolare affektive Störung bezeichnet. Früher wurde sie als manische Depression bezeichnet. Menschen mit bipolarer Störung erleben Perioden von:

• Sehr schlechte Stimmung - Depression.

• Abnormale Hochstimmung - Hypomanie oder, in einer schwereren Form, Manie.

Depression, Hypomanie und Manie haben neben den Stimmungsschwankungen noch andere Symptome. Siehe "Bipolare Symptome" weiter unten für weitere Informationen.

Die Dauer von Depression und Hypomanie/Manie kann unterschiedlich sein. In der Regel dauert sie mehrere Wochen oder länger. Die bipolare Störung unterscheidet sich stark von einfachen "Stimmungsschwankungen", die viele Menschen erleben. Stimmungsschwankungen dauern Minuten bis Stunden, während Episoden einer bipolaren Störung viel länger dauern.

Menschen mit einer bipolaren Störung können im Laufe ihres Lebens eine beliebige Anzahl von depressiven und manischen/hypomanischen Episoden haben. Zwischen den Episoden kann es Wochen, Monate oder Jahre geben, in denen die Stimmung normal ist.

Manche Menschen erleben sehr schnelle Schwankungen von Hochs zu Tiefs und von Tiefs zu Hochs, ohne lange Phasen normaler Stimmung dazwischen. Dies wird als bipolare Störung mit schnellem Wechsel bezeichnet.

Bei manchen Menschen treten Merkmale von Manie und Depression gleichzeitig oder in sehr schneller Folge auf. Diese werden als Mischformen bezeichnet.

Eine bipolare Störung kann Menschen extrem unwohl machen. Sie kann erhebliche Auswirkungen auf das Leben der Betroffenen haben. Daher wird sie zu den "schweren psychischen Erkrankungen" gezählt. Die Behandlung kann jedoch sehr wirksam sein.

Bipolare Symptome

Menschen mit einer bipolaren Störung haben Phasen niedriger Stimmung (Depression) und Phasen abnorm hoher Stimmung (Hypomanie oder Manie).

Symptome einer Depression

Die Symptome der Depression bei bipolarer Störung ähneln denen der Depression im Allgemeinen. (Die häufigere Form der Depression, die ohne Episoden abnorm hoher Stimmung auftritt, wird manchmal als unipolare Depression bezeichnet, um sie von der bipolaren Störung zu unterscheiden).

Die wichtigsten Symptome sind:

• Sich sehr niedergeschlagen, traurig oder weinerlich fühlen.

• Kein Interesse an oder keine Freude an Aktivitäten, die normalerweise Spaß machen.

Weitere Symptome können sein:

• Zu wenig essen oder zu viel essen.

• Sie fühlen sich müde und energielos.

• Schlafprobleme: Schwierigkeiten beim Einschlafen, zu frühes Aufwachen oder Überschlafen.

• Sich wertlos oder schuldig fühlen.

• Sie verhalten sich unruhig oder bewegen und sprechen langsamer als sonst.

• Nachdenken über Tod und Sterben.

• Selbstmordgedanken.

In schweren Fällen (psychotische Depression) können die Betroffenen auch an einer Depression leiden:

• Abnormale und falsche Überzeugungen (Wahnvorstellungen): z. B. die Überzeugung, dass ihre Handlungen von jemand anderem kontrolliert werden.

• Sehen, Hören, Schmecken oder Riechen von Dingen, die nicht wirklich da sind (Halluzinationen): z. B. das Hören von Stimmen, die sie kritisieren.

Hypomanische Symptome

Hypomanie ist ein Zustand abnorm hoher Stimmung. Er dauert in der Regel zwischen einigen Tagen und einigen Wochen. Hypomanie ist weniger schwerwiegend als Manie, kann aber dennoch erhebliche Probleme verursachen.

Zu den Symptomen der Hypomanie gehören:

• Sich sehr glücklich, freudig oder beschwingt fühlen.

• Sie fühlen sich gereizt oder erregt.

• Sie fühlen sich voller Energie und brauchen weniger Schlaf.

• Ich fühle mich voll von Ideen.

• Ein höheres Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen.

• Verlust sozialer Hemmungen, z. B. übermäßige Freundlichkeit gegenüber Menschen.

• Schnelles Sprechen.

• Rasende Gedanken, bei denen die Gedanken schnell von einem Thema zum nächsten wechseln

• Riskantes oder schädliches Verhalten, z. B. viel Geld ausgeben oder unsichere oder unangemessene sexuelle Beziehungen haben.

Menschen mit Hypomanie sind in der Regel noch in der Lage, ihr Alltagsleben zu bewältigen. Für manche Menschen ist Hypomanie ein angenehmes Gefühl. Für andere ist sie beängstigend und unangenehm. Menschen mit Hypomanie können Dinge tun, die sie später bereuen, wenn es ihnen wieder gut geht, z. B. Dinge, die ihre Beziehung zu geliebten Menschen schädigen.

Manische Symptome

Die Manie ist stärker ausgeprägt als die Hypomanie. Die Manie dauert mindestens eine Woche, oft aber auch viel länger.

Das Hauptmerkmal der Manie, das bei der Hypomanie nicht vorhanden ist, ist die Psychose, ein Zustand, in dem die Menschen beginnen, den Bezug zur Realität zu verlieren. Eine Psychose bei Manie kann folgende Symptome hervorrufen:

• Abnorme, falsche Überzeugungen (Wahnvorstellungen). Zum Beispiel könnte jemand mit Manie glauben, dass er besondere übernatürliche Kräfte hat.

• Dinge zu sehen, zu hören, zu schmecken oder zu riechen, die nicht wirklich da sind (Halluzinationen). Zum Beispiel hören sie Menschen, die mit ihnen sprechen.

Menschen mit Manie haben auch ähnliche Symptome wie die oben genannten bei Hypomanie, aber sie sind in der Regel schwerer.

Zum Beispiel kann jemand mit Manie sehr schnell sprechen und schwer zu unterbrechen sein. Ihre Rede kann von Thema zu Thema springen und sehr schwer zu verfolgen sein. Menschen mit Manie haben das Gefühl, dass sie wenig oder gar keinen Schlaf brauchen.

Menschen mit Manie fühlen sich oft sehr unwohl. Bei einer Manie können die Betroffenen in der Regel ihre normalen Aktivitäten nicht mehr ausüben. Sie können sich auf bizarre und ungewöhnliche Weise verhalten.

Eine unbehandelte Manie kann erhebliche Probleme im Leben der Betroffenen verursachen, selbst wenn sie sich davon erholt haben. Jemand mit Manie kann, während es ihm schlecht geht, Dinge tun, die seine Beziehungen, seine Karriere oder seine Finanzen dauerhaft schädigen.

Arten der bipolaren Störung

Die bipolare Störung wird häufig in zwei Typen unterteilt:

• Bipolar Typ 1 oder Bipolar I. Dies wird diagnostiziert, wenn jemand eine oder mehrere Episoden von Manie hat.

  • Menschen mit bipolarem Typ 1 haben in der Regel auch depressive Episoden, aber diese sind für die Diagnose nicht erforderlich.

• Bipolar Typ 2 oder Bipolar II. Dies wird diagnostiziert, wenn jemand eine oder mehrere Episoden von Hypomanie und eine oder mehrere Episoden von Depression hat.

  • Menschen mit bipolarem Typ 2 leiden unter Hypomanie, aber nicht unter Manie.

  • Anders als beim bipolaren Typ 1 sind für die Diagnose des bipolaren Typs 2 sowohl Episoden der Hypomanie als auch der Depression erforderlich.

Es gibt noch einige andere Formen von Bipolarität, wie zum Beispiel:

• Bipolar mit gemischten Merkmalen. Dies ist der Fall, wenn jemand gleichzeitig oder kurz nacheinander Symptome von Depression und Manie/Hypomanie aufweist.

• Bipolar mit saisonalen Merkmalen. Dies ist der Fall, wenn die Jahreszeiten einen deutlichen Einfluss auf die Stimmung der Person haben.

• Bipolar mit schnellen Zyklen. Dies ist der Fall, wenn jemand 4 oder mehr Episoden von Depression, Hypomanie oder Manie pro Jahr erlebt.

• Zyklothymie. Dies ist der Fall, wenn jemand Episoden von Hypomanie und Episoden von schlechter Stimmung hat, die aber nicht so schlecht sind, dass man sie als schwere Depression bezeichnen könnte. Sie bekommen auch keine Episoden von Manie.

  • Zyklothymie wird oft diagnostiziert, wenn jemand bipolar-ähnliche Symptome hat, die aber nicht schwer genug sind, um als bipolare Störung eingestuft zu werden. Sie kann aber dennoch große Auswirkungen auf das Leben der Betroffenen haben.

• Nicht spezifizierte bipolare Störung. Dies ist der Fall, wenn jemand Symptome einer bipolaren Störung aufweist, aber keiner der anderen Typen zugeordnet werden kann.

Wie häufig ist die bipolare Störung?

Etwa 2 von 100 Menschen haben eine bipolare Störung. Sie kann in jedem Alter auftreten, tritt aber am häufigsten im Alter zwischen 15 und 24 Jahren erstmals auf. Sie ist bei Männern und Frauen gleichermaßen verbreitet.

Die bipolare Störung ist weitaus seltener als die "unipolare" Depression, bei der es zu depressiven Episoden kommt, aber keine Hypomanie oder Manie auftritt. Etwa 1 von 7 Menschen erleidet mindestens eine Episode einer unipolaren Depression in ihrem Leben.

Was verursacht eine bipolare Störung?

Wir kennen die genauen Ursachen der bipolaren Störung nicht. Mögliche Ursachen sind:

• Genetik. Menschen mit einer bipolaren Störung in der Familiengeschichte haben ein höheres Risiko, selbst an einer bipolaren Störung zu erkranken. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass ein einziges Gen die bipolare Störung verursacht, zumindest bei den meisten Menschen. Stattdessen gibt es viele verschiedene Genvarianten, die, wenn sie zusammen vererbt werden, das Risiko der Entwicklung einer bipolaren Störung erhöhen.

• Trauma in der Kindheit. Bei Menschen mit bipolarer Störung ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie in der Kindheit schwierige Erfahrungen gemacht haben, obwohl dies nicht auf alle Menschen mit bipolarer Störung zutrifft. Ein Trauma in der Kindheit kann die Art und Weise beeinflussen, wie das Gehirn Emotionen verarbeitet und kontrolliert.

• Veränderungen der chemischen Substanzen im Gehirn (Neurotransmitter). Viele medikamentöse Behandlungen der bipolaren Störung wirken durch Beeinflussung dieser Chemikalien. Das Gehirn ist jedoch äußerst komplex, und wir wissen nicht genau, wie diese mit der bipolaren Störung zusammenhängen.

• Stressige Lebensereignisse. Es ist möglich, dass diese bei Menschen, die bereits anfällig für eine bipolare Störung sind, Episoden von Manie/Hypomanie oder Depression auslösen können.

Beurteilung der bipolaren Störung

Eine bipolare Störung wird anhand der Anzeichen und Symptome einer Manie oder Hypomanie diagnostiziert. Menschen mit Hypomanie oder Manie merken möglicherweise nicht, dass es ihnen nicht gut geht. Oft sind es Freunde oder Familienangehörige, die bemerken, dass etwas nicht stimmt, und sie ermutigen, einen Arzt aufzusuchen.

Es gibt keine Bluttests oder Scans, mit denen eine bipolare Störung diagnostiziert werden kann, obwohl sie manchmal durchgeführt werden, wenn die Ärzte glauben, dass eine andere Erkrankung ähnliche Symptome verursachen könnte.

Es kommt häufig vor, dass eine bipolare Störung zunächst als Depression fehldiagnostiziert wird. Depressionen sind weitaus häufiger. Manche Menschen, die wegen einer depressiven Episode einen Arzt aufsuchen, hatten in der Vergangenheit möglicherweise eine Manie oder Hypomanie, die unerkannt blieb. Es kann aber auch sein, dass die Manie oder Hypomanie noch nicht aufgetreten ist, dies aber in Zukunft der Fall sein könnte, wodurch sich die Diagnose von Depression in bipolare Störung ändert.

Ärzte stellen manchmal Fragen, um nach unerkannten Episoden von Manie oder Hypomanie in der Vergangenheit zu suchen. Diese Fragen können sein:

• Gab es in der Vergangenheit Zeiten, in denen Sie das Gefühl hatten, dass Sie mehr Energie haben?

• Gab es in der Vergangenheit Zeiten, in denen Sie sich selbstbewusster als sonst gefühlt haben?

• Gab es in der Vergangenheit Zeiten, in denen Sie das Gefühl hatten, Ihre Gedanken würden rasen?

Die Ärzte können auch fragen, ob es in der Familie eine bipolare Störung gibt, da dies die Wahrscheinlichkeit dafür erhöhen kann.

Manchmal können Menschen, die wegen einer depressiven Episode mit Antidepressiva behandelt werden, Symptome einer Manie oder Hypomanie entwickeln oder nicht auf die Antidepressiva ansprechen. Dies kann auch ein Zeichen dafür sein, dass jemand tatsächlich an einer bipolaren Störung und nicht an einer Depression leidet.

Die bipolare Störung wird in der Regel von Psychiatern (Fachärzten für psychische Gesundheit) diagnostiziert.

Bipolare Behandlung

Die Behandlungen umfassen:

• Medikamente, die darauf abzielen, Episoden von Manie, Hypomanie und Depression zu verhindern. Diese werden als Stimmungsstabilisatoren bezeichnet.

  • Die Entscheidung, ob Stimmungsstabilisatoren eingenommen werden sollen oder nicht, sollte in Absprache mit einem Psychiater getroffen werden. Wenn nur eine Manie aufgetreten ist, lässt sich nur schwer vorhersagen, wie wahrscheinlich eine weitere Manie ist; daher entscheiden sich manche Menschen dafür, zu diesem Zeitpunkt keinen Stimmungsstabilisator einzunehmen (andere hingegen schon). Wenn mehr als eine Episode der Manie aufgetreten ist, sind weitere Episoden sehr wahrscheinlich, so dass ein Stimmungsstabilisator dringend empfohlen wird.

  • Die Behandlung mit einem Stimmungsstabilisator wird in der Regel für mindestens 2 Jahre fortgesetzt, manchmal auch länger. Sprechen Sie mit einem Psychiater, bevor Sie die Medikamente absetzen.

• Behandlung von Episoden von Manie, Hypomanie und Depression, wenn sie auftreten.

Stimmungsstabilisierende Mittel

Zu den häufig verwendeten stimmungsstabilisierenden Medikamenten gehören:

• Lithium. Lithium wird seit vielen Jahren als Stimmungsstabilisator eingesetzt. Es gibt sehr gute Belege dafür, dass es bei bipolaren Störungen das Risiko von Selbstmord und Selbstverletzungen bei Menschen mit bipolaren Störungen verringert, obwohl wir nicht genau wissen, wie es funktioniert. Es kann schwierig sein, die richtige Dosis zu finden (was bedeutet, dass regelmäßige Blutuntersuchungen erforderlich sind), und Lithium hat auch mehrere Nebenwirkungen, die beunruhigend sein können.

• Antikonvulsiva (Antiepileptika). Ursprünglich wurden sie zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt, aber sie wirken auch bei bipolaren Störungen - obwohl wir nicht genau wissen, wie. Sie können allein oder manchmal in Kombination mit Lithium eingesetzt werden. Zu den häufig verwendeten Antikonvulsiva gehören:

  • Natriumvalproat.

    • Die Einnahme während der Schwangerschaft kann das ungeborene Kind schädigen. Es sollte nicht bei Personen angewendet werden, die schwanger werden könnten; alle Frauen und Mädchen im gebärfähigen Alter müssen wirksam verhüten, wenn sie Valproat einnehmen.

      Anmerkung der Redaktion

      Dr. Krishna Vakharia, 13. September 2024

      Die Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) hat eine Warnung vor der Einnahme von Valproat bei Männern in der Zeit der Empfängnis herausgegeben. In einer Studie wurde ein erhöhtes Risiko für neurologische Entwicklungsstörungen bei ihren Kindern festgestellt.
      Daher sollten alle Männer und ihre weiblichen Sexualpartner:
      - während der Einnahme von Valproat und mindestens drei Monate nach dem Absetzen von Valproat vorsichtshalber eine wirksame Verhütungsmethode (Kondome oder eine andere Form der Empfängnisverhütung für Frauen) anwenden.
      - nach dem Absetzen von Valproat mindestens drei Monate warten, bevor ein Versuch unternommen wird. Nach dem Absetzen von Valproat mindestens drei Monate verstreichen lassen, bevor sie versuchen, ein Kind zu zeugen.
      Darüber hinaus:
      - Männer sollten während der Einnahme von Valproat und drei Monate nach dem Absetzen kein Sperma spenden
      - Wenn eine Patientin berichtet, dass sie schwanger ist oder eine Schwangerschaft mit einem Mann unter Valproat plant (einschließlich derjenigen, die sich einer künstlichen Befruchtung unterziehen), sollte eine pränatale Beratung in Anspruch genommen werden.
      
      Idealerweise sollten gegebenenfalls alternative Behandlungsmethoden angeboten werden.

• Carbamazepin.

• Lamotrigin.

• Antipsychotische Medikamente, wie z. B.:

  • Haloperidol.

  • Olanzapin.

  • Aripiprazol.

  • Quetiapin.

  • Risperidon.

  • Lurasidon.

Behandlungen für Episoden von Manie und Hypomanie

Episoden von Manie oder Hypomanie sollten von einem spezialisierten psychiatrischen Team behandelt werden.

• Menschen mit einer Episode von Manie oder Hypomanie erhalten in der Regel antipsychotische Medikamente wie Haloperidol, Olanzapin, Quetiapin oder Risperidon. Wenn diese Medikamente nicht wirken, kann Lithium hinzugefügt werden.

• Antidepressiva werden in der Regel von Psychiatern während einer Manie abgesetzt, da sie die Manie verschlimmern können.

• In sehr schweren, lebensbedrohlichen Fällen von Manie, in denen Medikamente nicht wirken, kann gelegentlich eine Elektrokrampftherapie (EKT) eingesetzt werden.

Menschen mit Hypomanie oder Manie können zu Hause oder im Krankenhaus behandelt werden, je nachdem, wie stark die Symptome sind. Manche Menschen mit Hypomanie und Manie merken nicht, wie schlecht es ihnen geht. Wenn es jemandem ernsthaft schlecht geht und er eine Gefahr für sich selbst oder andere Menschen darstellt, kann eine unfreiwillige Einweisung in ein Krankenhaus ("Sektion") erforderlich sein, um eine Behandlung zu ermöglichen, die ihn wieder gesund macht.

Behandlung von depressiven Episoden

Die Behandlung von Depressionen bei Menschen mit bipolarer Störung ähnelt meist der Behandlung von Menschen, die Depressionen ohne manische Episoden entwickeln, wobei in der Regel auch stimmungsstabilisierende Medikamente verabreicht werden.

• Antidepressive Medikamente werden häufig in Kombination mit antipsychotischen Medikamenten verschrieben:

  • Antidepressiva wirken bei etwa 7 von 10 Personen gut, um die Symptome zu lindern.

  • Eine gängige Kombination ist Fluoxetin und Olanzapin.

  • Antidepressiva und Antipsychotika werden zusammen verabreicht, da die alleinige Einnahme von Antidepressiva das Risiko einer Manie erhöht.

• Quetiapin allein ist eine weitere Option.

• Bei Personen, die bereits Lithium oder Natriumvalproat einnehmen, kann Quetiapin hinzugefügt werden.

• Kognitive Verhaltenstherapie ist eine weitere Möglichkeit, mit der sich Depressionen gut behandeln lassen. Es handelt sich um eine Gesprächsbehandlung.

• Weitere Formen der Gesprächsbehandlung sind die interpersonelle und sozialrhythmische Therapie sowie die verhaltenstherapeutische Paartherapie.

• Regelmäßige Bewegung kann auch dazu beitragen, die Symptome einer Depression zu lindern.

• Bei sehr schweren, lebensbedrohlichen Depressionen, bei denen die medikamentöse Behandlung nicht anschlägt, wird gelegentlich eine EKT als Behandlung angeboten.

Die meisten Menschen mit Depressionen können zu Hause behandelt werden, aber wenn es ihnen sehr schlecht geht, müssen sie möglicherweise im Krankenhaus behandelt werden.

Neue Entwicklungen

Die Forschung versucht weiterhin, bessere stimmungsstabilisierende Medikamente zu finden. Neue nichtmedikamentöse Behandlungen wie Vagusnervstimulation, Schlafentzug, Lichttherapie, transkranielle Magnetstimulation und Tiefenhirnstimulation werden untersucht.

Selbsthilfe bei bipolarer Störung

• Versuchen Sie, stressige Situationen zu vermeiden, die eine Manie oder Depression auslösen könnten. Das ist oft leichter gesagt als getan. Für manche Menschen kann jedoch eine Änderung der Lebensweise sinnvoll sein. Siehe die separate Broschüre "Stressmanagement".

• Versuchen Sie, eine tägliche Routine zu entwickeln und tägliche Aktivitäten zu planen, damit Sie Ihre Zeit sinnvoll nutzen können. Achten Sie darauf, dass Sie regelmäßig und gesund essen und ausreichend Schlaf bekommen. Regelmäßig übermäßig lange Arbeitszeiten und Schichtarbeit sind bei einer bipolaren Störung möglicherweise nicht hilfreich.

• Versuchen Sie, sich regelmäßig zu entspannen (z. B. indem Sie sich an einem ruhigen Ort ausruhen). Versuchen Sie auch, sich bewusster zu machen, wie Sie denken, fühlen und sich verhalten. Vielleicht hilft es Ihnen, ein Tagebuch über Ihre Stimmungen, Gedanken und Reaktionen zu führen.

• Versuchen Sie, nicht viel Alkohol zu trinken oder Freizeitdrogen zu nehmen. Diese können einen Anfall von Manie auslösen.

• Wenn Ihnen ein stimmungsstabilisierendes Medikament verschrieben wurde, nehmen Sie es regelmäßig ein. Manchmal kann das plötzliche Absetzen eines Stimmungsstabilisators einen Anfall von Manie auslösen. Wenn Sie also Nebenwirkungen bemerken, informieren Sie einen Arzt. Die Dosis oder die Art des Medikaments kann oft geändert werden, aber nur in Absprache mit einem Arzt.

• Reden Sie offen mit Ihrer Familie und Ihren Freunden über Ihren Zustand. Wenn sie die Krankheit verstehen, können sie vielleicht erkennen, ob Sie krank werden, auch wenn Sie es selbst nicht merken - insbesondere, wenn Sie einen manischen Anfall haben. Sie halten Sie nicht für bizarr, sondern für krank und können Sie ermutigen, sich Hilfe zu suchen.

• Informieren Sie sich über Ihren Zustand. Es hat sich gezeigt, dass Sie, wenn Sie lernen, die frühen Stadien der Manie zu erkennen, eher Hilfe und Behandlung in Anspruch nehmen, was die Entwicklung einer schweren Episode verhindern kann. Ihr Arzt oder Psychiater kann Ihnen helfen, zu erkennen, wann Sie Hilfe suchen sollten.

• Erwägen Sie den Beitritt zu einer Selbsthilfe- oder Patientengruppe. Sie sind eine gute Quelle für Ratschläge, Informationen, Unterstützung und Hilfe.

• Wenn es Ihnen gut geht, sollten Sie Ihr Geld absichern, damit Sie nicht zu viel ausgeben, wenn es Ihnen schlecht geht. Ziehen Sie in Erwägung, einer Person Ihres Vertrauens eine dauerhafte Vollmacht zu erteilen; sie kann in Ihrem Namen finanzielle Entscheidungen treffen, wenn Sie dazu nicht mehr in der Lage sind.

• Wenn Sie die Haupt- oder einzige Betreuungsperson für die Kinder sind (z. B. wenn Sie alleinerziehend sind), ist es wichtig, dass eine andere Person, die Sie gut kennt, weiß, dass Sie recht schnell krank werden und nicht in der Lage sein können, sich angemessen um Ihre Kinder zu kümmern, so dass sie sich kurzfristig um sie kümmern kann.

Was ist das übliche Muster und der Ausgang einer bipolaren Störung?

Die bipolare Störung ist ein lebenslanges Leiden. Einige allgemeine Punkte sind die folgenden:

Ohne Behandlung

• Die durchschnittliche Dauer einer Manie beträgt vier Monate. Bei manchen Menschen kann sie aber auch viel länger dauern.

• Bei manchen Menschen erholt sich die Stimmung zwischen den Episoden von Manie oder Depression vollständig. Bei anderen erholt sich die Stimmung nicht vollständig.

• Die durchschnittliche Dauer einer depressiven Episode beträgt sechs Monate, kann aber auch länger sein.

• Wir können nicht zuverlässig vorhersagen, wie oft Episoden von Manie und Depression auftreten werden.
  

  • Nach der Erholung von einer Gemütslage kommt es in etwa der Hälfte der Fälle innerhalb eines Jahres zu einer weiteren Episode von Manie oder Depression. Innerhalb von vier Jahren erleiden drei von vier Personen eine weitere Episode.

  • Manche Menschen haben nur eine einzige Episode der Manie, die einige Wochen oder Monate andauert.

  • Die durchschnittliche Anzahl von Episoden im Leben (entweder Depression oder Hypomanie/Manie) beträgt zehn.

• Mit der Zeit wird die Zeitspanne normaler Stimmung zwischen den Episoden von Manie oder Depression tendenziell kürzer. Außerdem werden depressive Episoden tendenziell häufiger und dauern länger an.

Manche Menschen haben häufigere und schwerere Schübe als andere. Aufgrund der Art der Erkrankung haben Menschen mit bipolarer Störung eine geringere Chance, einen Arbeitsplatz zu behalten als der Durchschnitt. Beziehungen können angespannt sein. Außerdem besteht ein erhöhtes Selbstmordrisiko, wenn die Depression schwerwiegend wird, und ein erhöhtes Risiko, bei riskanten Unternehmungen während einer manischen Episode zu sterben. Die Aussichten sind schlechter für Menschen, die Freizeitdrogen, einschließlich übermäßigen Alkoholkonsums, konsumieren.

Mit Behandlung

Eine Behandlung der bipolaren Störung kann dazu beitragen, die Symptome zu kontrollieren und die Häufigkeit von Episoden der Depression oder Manie/Hypomanie zu verringern. Eine endgültige Heilung gibt es jedoch nicht. Die Behandlung führt in der Regel dazu, dass die Episoden von Manie oder Depression kürzer sind und/oder verhindert werden können.

Bipolare Störung und Autofahren

Die Symptome einer bipolaren Störung können manchmal die Fähigkeit zum sicheren Fahren beeinträchtigen. Medikamente zur Behandlung bipolarer Störungen können auch die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen.

Sie müssen der Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) mitteilen, wenn bei Ihnen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde.

Weitere Informationen finden Sie weiter unten unter "Weiterführende Literatur".

Schwangerschaft und bipolare Störung

Wie viele psychische Erkrankungen kann sich auch die bipolare Störung während der Schwangerschaft verschlimmern. Die Unterstützung der psychischen Gesundheit der Mutter ist sowohl für die Mutter als auch für das Baby äußerst wichtig.

Wenn Sie planen, schwanger zu werden, oder wenn Sie erfahren, dass Sie schwanger sind, wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt oder ein spezialisiertes Team für psychische Gesundheit.

Schwangere Frauen mit bipolarer Störung sollten von einem spezialisierten Team für psychische Gesundheit betreut werden, idealerweise von einem perinatalen Psychiater - einem Psychiater, der auf die Betreuung von Frauen während und nach der Schwangerschaft spezialisiert ist.

Regelmäßige Medikamente gegen bipolare Störungen müssen möglicherweise vor oder während der Schwangerschaft gewechselt werden. Dies liegt daran, dass einige Medikamente gegen bipolare Störungen Risiken für das ungeborene Kind bergen und daher möglicherweise durch sicherere Medikamente ersetzt werden müssen.

Setzen Sie jedoch keine Medikamente ab oder ändern Sie sie, ohne einen Arzt aufzusuchen. Das Absetzen von Medikamenten kann zu einem Rückfall führen, was noch gefährlicher sein kann. Entscheidungen über das Absetzen oder Ändern von Medikamenten sollten gemeinsam mit einem Psychiater getroffen werden, der sich mit der Behandlung psychischer Probleme in der Schwangerschaft auskennt.