Somatisierung und funktionelle Störungen

Was ist Somatisierung?

Somatisierung ist ein Begriff, der bedeutet, dass die Symptome, die Sie erleben, nicht auf einen bestimmten Krankheitsprozess zurückzuführen sind, sondern durch andere biologische, soziale oder psychologische Faktoren verursacht werden.

Obwohl das Wort Somatisierung immer noch dasselbe bedeutet wie früher, werden die früher als somatoform bezeichneten Zustände heute häufiger als funktionell bezeichnet.

Es gibt eine Vielzahl von Symptomen, die durch Somatisierung oder funktionelle Störungen verursacht werden können. Dazu gehören (aber nicht ausschließlich):

• Schmerzen.

• Kopfschmerzen.

• Müdigkeit.

• Schwindel.

• Übelkeit.

• Erbrechen.

• Ohnmacht.

• Anfälle oder anfallsähnliche Aktivitäten.

Alle diese Symptome können durch Krankheiten verursacht werden – zum Beispiel kann Anämie dazu führen, dass Sie eher ohnmächtig werden, Arthritis kann Schmerzen verursachen oder Epilepsie kann Anfälle auslösen. Allerdings können all diese Symptome auch durch eine komplexe Wechselwirkung biologischer, sozialer und psychologischer Faktoren verursacht werden – diese werden dann als funktionelle Symptome bezeichnet.

Somatisierung ist äußerst häufig und etwas, das wir alle von Zeit zu Zeit erleben. Wir alle erkennen, dass wir uns manchmal bei Stress müder fühlen oder Kopfschmerzen bekommen. Dieses körperliche Symptom wird durch eine im Geist entstandene Erkrankung verursacht.

Somatoforme oder funktionelle Störungen sind weniger häufig (aber nicht selten). Sie sind komplexer als einfache Somatisierung.

Wie kann der Geist körperliche Symptome verursachen?

Die Beziehung zwischen Geist und Körper ist komplex und noch nicht vollständig verstanden. Dennoch erkennen wir alle (auch unbewusst) täglich die Verbindung zwischen Geist und Körper. Zum Beispiel ändert sich unsere Haltung, wenn wir traurig sind, und unsere Bewegungen, wie das Gehen, werden langsamer. Wir alle wissen, dass sowohl Kinder als auch Erwachsene den Geist nutzen, um neue körperliche Fähigkeiten zu erlernen – zum Beispiel hilft der Geist eines Kleinkindes ihm beim Laufen oder Klettern, während der Geist eines Erwachsenen beim Stricken oder Skifahren lernt. Ebenso kann der Geist andere Aspekte unseres Körpers beeinflussen. Ein Geist kann einer Person unvorteilhafte Symptome beibringen, genauso wie er nützliche körperliche Fähigkeiten vermitteln kann.

Wie häufig ist Somatisierung?

It is common. Sometimes we can relate the physical symptoms to a recent stress or mental health problem. For example, you may realise that a bout of neck pain or headache is due to stress. Angstzustände und Depressionen are also common reasons to develop physical symptoms such as a 'thumping heart' (palpitations) or bodily aches or pains. Often the physical symptoms go when emotional and mental factors ease.

Manchmal erkennen wir jedoch nicht, dass das körperliche Symptom auf einen emotionalen, psychologischen oder sozialen Faktor zurückzuführen ist. Wir könnten denken, wir haben eine körperliche Krankheit und einen Arzt aufsuchen.

Somatisierung und funktionelle Symptome

A functional symptom means a function of the body is faulty (for example, there may be pain or diarrhoea) but the cause is not due to a disease causing that pain or the diarrhoea. The cause may be due to psychological, social or biological factors.

Functional disorders are at one end of the scale of somatisation. So, the physical symptoms persist long-term, or are severe and cause significant disability, but there is no physical disease present to explain the symptoms.

Sie werden als psychische Erkrankungen eingestuft, aber das kann wenig hilfreich sein. Psychologische Unterstützung kann oft bei der Behandlung funktioneller Störungen helfen, aber diese können nicht ausschließlich auf psychische Erkrankungen wie Depressionen oder Angstzustände zurückgeführt werden. Es besteht oft eine komplexe Beziehung zwischen emotionalen, psychologischen, sozialen und biologischen Faktoren, die zu einer funktionellen Störung führen.

It can be hard to accept that symptoms that are severe enough to affect our quality of life can be due to a functional disorder. When pain is very severe, it is completely rational to assume initially that that pain must be due to a physical cause such as arthritis, cancer or injury.

Eine der häufigsten Missverständnisse über funktionelle Störungen ist, dass sie weniger schwerwiegend oder weniger bedeutend sind als Symptome, die durch eine Krankheit verursacht werden. Das ist nicht der Fall. Das Verständnis, dass die Symptome durch eine funktionelle Störung verursacht werden, ist jedoch entscheidend, um diese Symptome effektiv zu bewältigen und zu behandeln.

Funktionelle Störung

Menschen mit dieser Störung können eine Vielzahl von Symptomen und Anzeichen aufweisen. Dazu gehören, aber sind nicht beschränkt auf:

• Kopfschmerzen.

• Übelkeit.

• Bauchschmerzen.

• Magen-Darm-Probleme, insbesondere Durchfall.

• Müdigkeit und Erschöpfung.

• Ohnmacht oder Anfälle.

• Sexuelle Probleme.

• Schwindel.

• Schwäche der Gliedmaßen.

• Heisere Stimme oder "verlorene" Stimme.

There is no single cause of functional disorders. There is often a complex interplay between social, psychological and biological factors.

Unser Gehirn wird ständig von Sinneseindrücken beeinflusst. Wenn Sie zum Beispiel in einem Stuhl sitzen, werden viele Teile Ihres Körpers von verschiedenen Teilen des Stuhls berührt. Wenn Sie eine kleinere Verletzung am Bein haben, tut es beim Heilen weh. Wenn Sie arbeiten und draußen im Park Kinder spielen, machen sie Geräusche, die Ihre Ohren hören können. Unser Gehirn ist jedoch gut darin, einige dieser Dinge herauszufiltern. Wir sind uns normalerweise nicht bewusst, wenn der Stuhl auf bestimmte Stellen unseres Rückens und unserer Beine drückt. Wir können den Beinschmerz oft vergessen, bis etwas unsere Aufmerksamkeit darauf lenkt. Wir können Geräusche oft ausblenden, um uns auf unsere Arbeit zu konzentrieren.

Es ist wahrscheinlich, dass funktionelle Störungen aus irgendeinem Grund auftreten, wenn das Gehirn beginnt, bestimmte normale biologische Symptome zu bemerken, diese aber als abnormal oder ungewöhnlich wahrnimmt.

Zum Beispiel könnten sich viele von uns übel oder schwindelig fühlen, wenn wir mehrere Stunden nichts gegessen haben. Wir alle werden Müdigkeit und Schmerzen in den Beinen spüren, wenn wir lange spazieren gegangen sind. Wir bemerken vielleicht, dass unsere Stimme schwächer als normal ist, wenn wir Halsschmerzen oder eine Erkältung haben. Normalerweise erkennen wir diese Symptome als normal an und sehen, dass sie vorübergehen, wenn wir etwas essen, uns ausruhen oder warten, bis die Erkältung vorbei ist.

However, sometimes our brains stop treating these sensations or symptoms as normal and we start to become very aware of them. There may be particular reasons for this. If a family member has recently been diagnosed with a heart condition then we might be more aware of our heart beating when we are feeling a bit anxious and might be more likely to think that these "palpitations" are dangerous. If we know someone with diabetes, we might be more aware of feelings of nausea or light-headedness when we haven't eaten.

Manchmal gibt es keine offensichtlichen Gründe für die Veränderungen in der Reaktion unseres Gehirns. Dies kann in Situationen häufiger vorkommen, in denen jemand sehr starke Schmerzen hat, aber keine zugrunde liegende körperliche Ursache dafür besteht.

Funktionelle neurologische Störung

Früher bekannt als Konversionsstörung, ist die funktionelle neurologische Störung (oder FND) eine Erkrankung, bei der eine Person neurologische Symptome aufweist, wie zum Beispiel:

• Vollständiger Sehverlust (schwere Sehbehinderung).

• Taubheit.

• Schwäche, Lähmung oder Taubheit in den Armen oder Beinen.

• Anfälle oder anfallsähnliche Aktivitäten.

Dies könnte normalerweise auf eine Erkrankung des Gehirns oder der Nerven (eine neurologische Erkrankung) hindeuten, aber alle Tests auf Krankheiten sind normal. Die Befunde bei der Untersuchung lassen in der Regel klar erkennen, dass keine Krankheit die Ursache ist, da die Untersuchungsergebnisse anatomisch oder biologisch keinen Sinn ergeben.

Schmerzstörung

Schmerzstörung ist eine Erkrankung, bei der eine Person anhaltende Schmerzen hat, die nicht auf eine körperliche Erkrankung zurückzuführen sind.

Functional disorders can affect anyone of any age. They are commoner in women than men and slightly more common at younger ages. The exact number of people affected is difficult to determine.

Es ist nicht klar, warum manche Menschen funktionelle Störungen entwickeln. Sowohl die genetische Veranlagung als auch Umweltfaktoren spielen wahrscheinlich eine Rolle. Die genetische Veranlagung ist das Material, das von Ihren Eltern vererbt wurde und verschiedene Aspekte Ihres Körpers steuert. Diese genetische Veranlagung, kombiniert mit Faktoren wie Ihrer Erziehung, den Einflüssen Ihrer Eltern und Gleichaltrigen usw., können alle dazu beitragen. Es gibt auch soziale Faktoren, die beeinflussen können, wie wahrscheinlich es ist, dass jemand eine funktionelle Störung entwickelt – zum Beispiel sind sie in einigen Asylsuchendenpopulationen in bestimmten Ländern häufiger anzutreffen.

Misuse of alcohol and drugs is more common in people with functional neurological disorders. However, there is no evidence that use of alcohol and drugs verursacht FND. It is more likely that some people may turn to alcohol or other drugs to ease the distress of their somatic symptoms. Unfortunately, excess alcohol or illicit drugs may make the symptoms worse.

Es kann für einen Arzt schwierig sein, funktionelle Störungen zu diagnostizieren. Das liegt daran, dass es, selbst wenn die Symptome nicht gut zu einem Krankheitsprozess passen, ohne Tests schwierig ist, dies absolut sicher zu sagen. Menschen mit funktionellen Störungen werden in der Regel an verschiedene Fachärzte überwiesen und unterziehen sich vielen Tests und Untersuchungen, bevor die Diagnose gestellt wird. Leider können einige der durchgeführten Tests potenziell schädlich sein und die Wahrscheinlichkeit von Krankheiten in der Zukunft erhöhen (zum Beispiel Lungenkrebs durch mehrere CT-Scans oder Röntgenaufnahmen des Brustkorbs).

Menschen mit funktionellen Störungen können es schwer finden, die Diagnose zu akzeptieren, da sie oft missverstanden wird und als weniger schwerwiegend, weniger bedeutend oder sogar als "erfunden" angesehen wird. Das ist absolut nicht der Fall – funktionelle Störungen können Symptome haben, die genauso schwerwiegend oder sogar schwerer sind als Symptome, die durch Krankheiten verursacht werden, aber das ist schwer zu verstehen. Medienberichte über funktionelle Störungen sprechen oft von "mysteriösen Syndromen", als ob es einen zugrunde liegenden Krankheitsprozess gäbe, den wir einfach noch nicht entdeckt haben. Das kann es ebenfalls schwer machen, die Diagnose zu akzeptieren.

Es gibt gute Hinweise darauf, dass psychologische Behandlung bei funktionellen Störungen gut wirkt. Kognitive Verhaltenstherapie, die versucht, die Reaktion unseres Gehirns auf Symptome oder Auslöser neu zu gestalten, hat sich als wirksam bei der Bewältigung von kurzfristigen und langfristigen Symptomen erwiesen.

Medication does not have much of a role but can sometimes help with underlying anxiety or depression. Some specific conditions such as pain disorder have been helped by medicines called selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Normale Schmerzmittel sind bei einem funktionellen Schmerzsyndrom kaum wirksam.

Es gibt eine Neurologin namens Suzanne O'Sullivan, die mit Menschen mit funktionellen Störungen arbeitet und Bücher geschrieben hat, die helfen können, funktionelle Störungen viel genauer zu erklären.

Diese Bücher heißen "Alles nur in deinem Kopf" und "Die schlafenden Schönheiten" und werden als weiterführende Lektüre wärmstens empfohlen.