Verdauungsstörungen

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Gesundheit der Verdauung

Saurer Reflux und Ösophagitis

Wenn Magensäure in die Speiseröhre (Schlauch, der die Nahrung vom Mund in den Magen leitet) gelangt, spricht man von Säurereflux. Dies kann zu Sodbrennen und anderen Symptomen führen. Ein Medikament, das die Menge der im Magen gebildeten Säure reduziert, ist eine gängige Behandlung und wirkt in der Regel gut. Manche Menschen nehmen kurzzeitig Medikamente ein, wenn die Symptome aufflammen. Manche Menschen benötigen täglich Langzeitmedikamente, um die Symptome zu beseitigen.

von Dr. Doug McKechnie, MRCGP

Gesundheit der Verdauung

Funktionelle Dyspepsie

Die funktionelle Dyspepsie (Dyspepsie ohne Magengeschwüre) verursacht Schmerzen und manchmal auch andere Symptome im Oberbauch (Abdomen). Die Ursache ist oft unklar. In manchen Fällen helfen Medikamente zur Reduzierung der Magensäure. Eine Infektion mit Helicobacter pylori (H. pylori) kann in einigen wenigen Fällen die Ursache sein. Die Beseitigung dieser Infektion, sofern vorhanden, hilft bei einigen Menschen.

von Dr. Rosalyn Adleman, MRCGP

Was ist eine Verdauungsstörung?

Indigestion (Dyspepsie) ist ein Begriff, der Symptome umfasst, die von einem Problem im oberen Darmbereich herrühren. Der Darm (Gastrointestinaltrakt) ist die Röhre, die am Mund beginnt und am Anus endet. Der obere Darm umfasst die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm.

Symptome von Verdauungsstörungen

Das Hauptsymptom einer Verdauungsstörung sind in der Regel Magenschmerzen oder Unbehagen im Oberbauch. Andere Symptome sind:

• Blähungen.

• Aufstoßen.

• Schnelles Sättigungsgefühl nach dem Essen.

• Unwohlsein (Übelkeit).

• Krank sein (Erbrechen).

Die Symptome stehen oft im Zusammenhang mit dem Essen. Sodbrennen (ein brennendes Gefühl im unteren Brustbereich) und bitter schmeckende Flüssigkeit, die in den hinteren Teil des Rachens aufsteigt (manchmal als "waterbrash" bezeichnet), wurden früher als Symptome einer Dyspepsie angesehen. Heute werden diese Symptome jedoch als Merkmale der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GORD) angesehen - siehe unten.

Die Symptome treten eher in Schüben auf, die kommen und gehen, als dass sie die ganze Zeit über vorhanden sind. Die meisten Menschen haben von Zeit zu Zeit einen Anfall von Dyspepsie, die oft auch als Verdauungsstörung bezeichnet wird - zum Beispiel nach einer großen, scharfen Mahlzeit. In den meisten Fällen vergeht die Verdauungsstörung bald wieder und ist nicht weiter besorgniserregend. Manche Menschen leiden jedoch häufig unter Dyspepsie, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen kann.

Was verursacht Verdauungsstörungen?

Häufige Ursachen

Die meisten Fälle von wiederholter (wiederkehrender) Dyspepsie sind auf eine der folgenden Ursachen zurückzuführen:

• Dyspepsie ohne Ulcera. Dies wird manchmal auch als funktionelle Dyspepsie bezeichnet. Es bedeutet, dass keine Ursache für die Symptome gefunden werden kann. Sie überschneidet sich häufig mit den Symptomen des Reizdarmsyndroms. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Nicht-ulzeröse Dyspepsie (funktionelle Dyspepsie).

• Zwölffingerdarm- und Magengeschwüre (Magen). Ein Geschwür entsteht, wenn die Darmschleimhaut beschädigt ist und das darunter liegende Gewebe freiliegt. Weitere Informationen finden Sie in den separaten Merkblättern " Zwölffingerdarmgeschwür" und " Magengeschwür" (Gastric Ulcer).

• Zwölffingerdarmentzündung und Gastritis (Entzündung des Zwölffingerdarms und/oder des Magens) - diese können leicht oder schwerwiegend sein und zu einem Geschwür führen. Siehe das separate Merkblatt Gastritis.

• Saurer Reflux, Ösophagitis und GORD. Säurereflux tritt auf, wenn etwas Säure aus dem Magen in die Speiseröhre zurückfließt (Reflux). Weitere Informationen finden Sie in den separaten Broschüren Acid Reflux und Ösophagitis und Eosinophile Ösophagitis.

• Hiatushernie. Sie entsteht, wenn der obere Teil des Magens durch einen Defekt im Zwerchfell in den unteren Brustkorb drückt. Weitere Einzelheiten finden Sie im separaten Merkblatt Hiatushernie.

• Infektion mit H. pylori - siehe unten.

• Medikamente. Einige Arzneimittel können als Nebenwirkung Dyspepsie verursachen:
  

  • Entzündungshemmende Medikamente sind die häufigsten Verursacher. Das sind Medikamente, die viele Menschen gegen Arthritis, Muskelschmerzen, Verstauchungen, Regelschmerzen usw. einnehmen. Zum Beispiel: Aspirin, Ibuprofen und Diclofenac - aber es gibt noch andere. Entzündungshemmende Medikamente beeinträchtigen manchmal die Magenschleimhaut und lassen zu, dass Säure Entzündungen und Geschwüre verursacht.

  • Verschiedene andere Arzneimittel verursachen manchmal Dyspepsie oder verschlimmern sie. Dazu gehören: Digoxin, Antibiotika, Steroide, Eisen, Kalziumantagonisten, Nitrate und Bisphosphonate.
    (Hinweis: Dies ist keine vollständige Liste. In der Packungsbeilage eines jeden Medikaments finden Sie eine Liste möglicher Nebenwirkungen).

H. pylori und Dyspepsie

Ein Bakterium namens H. pylori kann die Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms infizieren. Es ist eine der häufigsten Infektionen im Vereinigten Königreich. Mehr als 1 von 4 Menschen im Vereinigten Königreich infiziert sich irgendwann im Laufe ihres Lebens mit H. pylori. Einmal infiziert, bleibt die Infektion in der Regel dauerhaft bestehen, sofern sie nicht behandelt wird.

Die meisten Menschen mit H. pylori haben keine Symptome und wissen nicht, dass sie infiziert sind. H. pylori ist jedoch die häufigste Ursache für Zwölffingerdarm- und Magengeschwüre. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Helicobacter Pylori.

Andere seltene Ursachen für Dyspepsie

Andere Erkrankungen des oberen Darms, wie Magen- und Speiseröhrenkrebs, können Dyspepsie verursachen, wenn sie zum ersten Mal auftreten.

Es gibt separate Broschüren, die die oben genannten Erkrankungen ausführlicher beschreiben. Der Rest dieses Merkblatts gibt einen Überblick darüber, wie Dyspepsie in der Regel behandelt wird.

Diagnose von Verdauungsstörungen

Ein Arzt wird wahrscheinlich eine erste Einschätzung vornehmen, indem er nach den Symptomen fragt und den Bauch untersucht. Die Untersuchung ist in der Regel bei allen häufigen Ursachen der Dyspepsie normal. Es ist wichtig, alle Medikamente zu überprüfen, die eingenommen werden, falls diese die Symptome verursachen oder verschlimmern könnten.

Wie man Verdauungsstörungen loswird

Nach der ersten Beurteilung können je nach Schwere und Häufigkeit der Symptome einer oder mehrere der folgenden Aktionspläne vorgeschlagen werden.

Änderungen des Lebensstils

Für alle Arten von Dyspepsie empfiehlt das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) die folgenden Änderungen der Lebensweise:

• Achten Sie auf regelmäßige Mahlzeiten.

• Bei Übergewicht abnehmen.

• Mit dem Rauchen aufhören.

• Trinken Sie nicht zu viel Alkohol.

Bei Dyspepsie, die wahrscheinlich auf sauren Reflux zurückzuführen ist und bei der Sodbrennen ein Hauptsymptom darstellt, können auch die folgenden Maßnahmen in Betracht gezogen werden:

• Körperhaltung. Wenn Sie tagsüber viel liegen oder sich nach vorne beugen, begünstigt dies den Reflux. Gekrümmtes Sitzen oder das Tragen enger Gürtel kann zusätzlichen Druck auf den Magen ausüben, was den Reflux verschlimmern kann.

• Schlafenszeit. Wenn die Symptome in den meisten Nächten wieder auftreten, kann Folgendes helfen:
  

  • Mit leerem, trockenem Magen zu Bett gehen - in den letzten drei Stunden vor dem Schlafengehen nichts mehr essen und in den letzten zwei Stunden vor dem Schlafengehen nichts mehr trinken.

  • Erhöhen Sie das Kopfende des Bettes um 10-20 cm (z. B. mit Büchern oder Ziegelsteinen unter der Matratze oder den Beinen des Bettes, wenn dies gefahrlos möglich ist). Dies hilft der Schwerkraft, den Reflux von Säure in die Speiseröhre zu verhindern.

Einnahme von Antazida nach Bedarf

Antazida sind alkalische Flüssigkeiten oder Tabletten, die die Magensäure neutralisieren können. Eine Dosis kann schnelle Linderung verschaffen. Es gibt viele Marken, die man kaufen kann, und einige sind auf Rezept erhältlich. Menschen mit leichten oder seltenen Dyspepsieanfällen können feststellen, dass die Einnahme von Antazida bei Bedarf ausreicht, um ihre Symptome zu lindern.

Eine Änderung oder Umstellung Ihrer derzeitigen Medikation

Dies kann möglich sein, wenn ein Medikament die Symptome verursacht oder verschlimmert.

Testen Sie auf eine Helicobacter pylori-Infektion (H. pylori) und behandeln Sie sie, wenn sie vorhanden ist

Ein Test zum Nachweis von H. pylori wird üblicherweise durchgeführt, wenn Sie häufig unter Dyspepsie leiden. Wie bereits erwähnt, ist H. pylori die Ursache der meisten Zwölffingerdarm- und Magengeschwüre und vieler Fälle von Gastritis, Duodenitis und Dyspepsie ohne Magengeschwüre. Dieser Test erfolgt über eine Stuhlprobe. Weitere Informationen über die Diagnose und Behandlung von H. pylori finden Sie in der separaten Broschüre Helicobacter Pylori.

Säuresuppressive Medikamente

Ein einmonatiger Versuch mit einem Medikament in voller Dosis, das die Magensäure reduziert, kann in Betracht gezogen werden - insbesondere, wenn:

• Die Symptome deuten eher auf einen sauren Reflux oder eine Ösophagitis hin. H. pylori verursacht diese Probleme nicht.

• Eine Infektion mit H. pylori wurde ausgeschlossen.

• H. pylori wurde behandelt, aber die Symptome bleiben bestehen.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Arzneimittel gegen Verdauungsstörungen".

Weitere Tests

Weitere Tests sind in den meisten Fällen nicht erforderlich. Mit einer oder mehreren der oben genannten Optionen lässt sich das Problem in der Regel lösen. Zu den Gründen, warum weitere Tests angeraten sein können, gehören:

• Wenn zusätzliche Symptome darauf hindeuten, dass die Dyspepsie durch eine schwerwiegende Erkrankung wie Magen- oder Speiseröhrenkrebs oder eine Komplikation eines Geschwürs (z. B. Blutung) verursacht werden könnte, z. B. wenn:
  

  • Blut im Stuhlgang (Blut kann schwarzen Teerstuhl verursachen).

  • Blut hochbringen (erbrechen).

  • Unbeabsichtigtes Abnehmen.

  • Sie fühlen sich allgemein unwohl.

  • Schluckbeschwerden (Dysphagie).

  • Anhaltendes Erbrechen.

  • Entwicklung einer Anämie.

  • Auffälligkeiten bei der Untersuchung, z. B. ein Knoten im Unterleib.

• Wenn Sie über 55 Jahre alt sind und eine anhaltende oder ungeklärte Dyspepsie haben.

• Wenn die Symptome untypisch sind und möglicherweise von außerhalb des Darms kommen, z. B. um Probleme mit der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse, der Leber usw. auszuschließen.

• Wenn die Symptome schwerwiegend sind und nicht auf die Behandlung ansprechen.

• Wenn ein Risikofaktor für Magen- oder Speiseröhrenkrebs besteht, wie z. B. Barrett-Ösophagus, Dysplasie oder atrophische Gastritis, oder wenn vor mehr als 20 Jahren ein Magengeschwür operiert wurde.

Die empfohlenen Tests können Folgendes umfassen:

• Gastroskopie (Endoskopie). Bei dieser Untersuchung schaut ein Arzt in das Innere von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm. Dazu wird ein dünnes, flexibles Teleskop in die Speiseröhre eingeführt. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Gastroskopie (Endoskopie).

• Eine Blutuntersuchung zur Feststellung von Anämie. Blutarmut kann durch ein blutendes Geschwür oder einen blutenden Magenkrebs verursacht werden. Die Blutung wird möglicherweise nicht bemerkt, wenn sie nicht stark ist, da das Blut unbemerkt mit dem Stuhl ausgeschieden werden kann.

• Untersuchungen der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse usw., wenn die Ursache der Symptome unklar ist.

Die Behandlung hängt davon ab, was bei den Tests gefunden oder ausgeschlossen wird.

Vorbeugung von Verdauungsstörungen

Die wichtigsten Faktoren zur Vorbeugung von Verdauungsstörungen sind:

• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts.

• Nicht rauchen - oder mit dem Rauchen aufhören.

• Alkoholkonsum innerhalb der empfohlenen Grenzen.

• Sich ausgewogen ernähren.

• Essen kleiner regelmäßiger Mahlzeiten anstelle großer Mahlzeiten.

• Vermeiden Sie es, zu spät am Abend vor dem Schlafengehen zu essen.

• Vermeidung von Lebensmitteln, die Verdauungsstörungen auslösen - manche Menschen stellen fest, dass bestimmte Lebensmittel wie Zwiebeln, Knoblauch, Tomaten oder scharfe Gewürze einen Verdauungsanfall auslösen. Diese Menschen sollten diese Auslöser meiden.

Die Verdauung verstehen

Der obere Darm

Die Nahrung gelangt über die Speiseröhre in den Magen. Der Magen bildet Säure, die nicht unbedingt notwendig ist, aber bei der Verdauung der Nahrung hilft. Die Nahrung gelangt dann allmählich in den ersten Teil des Dünndarms (den Zwölffingerdarm).

Im Zwölffingerdarm und im restlichen Dünndarm vermischt sich die Nahrung mit chemischen Stoffen, den sogenannten Enzymen. Die Enzyme stammen aus der Bauchspeicheldrüse und aus Zellen, die den Darm auskleiden. Die Enzyme spalten (verdauen) die Nahrung auf. Die verdaute Nahrung wird dann aus dem Dünndarm in den Körper aufgenommen.