Knie des Hausmädchens

Was ist das Hausmädchenknie?

Um das Kniegelenk herum befinden sich vier Schleimbeutel. Sie alle sind anfällig für Entzündungen (Bursitis). Am häufigsten ist jedoch der Schleimbeutel zwischen der Haut und der Kniescheibe (der präpatellare Schleimbeutel) betroffen. Der präpatellare Schleimbeutel befindet sich wie in der Abbildung dargestellt. Das Hausmädchenknie ist die Bezeichnung für die Entzündung des präpatellaren Schleimbeutels, daher auch präpatellare Bursitis.

Knie des Hausmädchens

Was ist eine Bursitis?

Bursitis bedeutet eine Entzündung innerhalb eines Schleimbeutels. Ein Schleimbeutel ist ein kleiner Flüssigkeitssack mit einer dünnen Auskleidung. Es gibt eine Reihe von Schleimbeuteln im Körper. Schleimbeutel befinden sich normalerweise um Gelenke und an Stellen, an denen Bänder und Sehnen über Knochen laufen. Sie können auch an anderen Stellen mit hohem Druck oder Reibung auftreten.

Im Allgemeinen besteht die Funktion eines Schleimbeutels darin, die Reibung zu verringern und die maximale Beweglichkeit der Gelenke zu ermöglichen. Bei einer Schleimbeutelentzündung (Bursitis) schwillt der Schleimbeutel an, weil die Flüssigkeitsmenge im Schleimbeutel zunimmt.

Was verursacht das Hausmädchenknie?

Es gibt verschiedene Ursachen für das Hausmädchenknie (präpatellare Bursitis):

Eine plötzliche, einmalige Verletzung des Knies

Das kann zum Beispiel ein Sturz oder ein direkter Schlag auf das Knie sein.

Wiederkehrende leichte Verletzungen des Knies

Dies geschieht in der Regel, wenn man lange Zeit kniet und dabei Druck auf die Kniescheibe (Patella) ausübt. In der Vergangenheit war dies typisch für Hausmädchen, die lange Zeit auf den Knien verbrachten und Böden schrubbten, oder für jede andere Arbeit oder Freizeitbeschäftigung, die häufiges Knien erforderte; daher der Begriff Hausmädchenknie.

Infektion

Die Flüssigkeit im präpatellaren Schleimbeutel kann sich infizieren und eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis) verursachen. Dies wird als septische präpatellare Bursitis bezeichnet. Sie tritt besonders häufig bei Kindern mit einem Hausmädchenknie auf. Sie tritt in der Regel nach einem Schnitt, einem Kratzer oder einer Verletzung der Haut an der Oberfläche des Knies auf, wodurch Keime (Bakterien) in den Schleimbeutel gelangen können.

Eine andere entzündliche Krankheit

Wenn Sie bereits an einer entzündlichen Erkrankung wie rheumatoider Arthritis leiden, haben Sie ein erhöhtes Risiko, eine Bursitis zu entwickeln. Rheumatoide Arthritis ist eine Form der Arthritis, die Entzündungen, Schmerzen und Schwellungen der Gelenke verursacht.

Gicht

Wenn Sie an Gicht oder Pseudogicht leiden, haben Sie ein erhöhtes Risiko, eine Schleimbeutelentzündung zu entwickeln. Gicht wird durch eine Ablagerung von Harnsäurekristallen verursacht. Harnsäure ist eine Chemikalie im Blut, die normalerweise harmlos ist und mit dem Urin ausgeschieden wird. Bei Gicht sammelt sie sich in einem Gelenk an und verursacht Schmerzen, Entzündungen und Gelenkschwellungen.

Symptome des Hausmädchenknies

Zu den Symptomen der präpatellaren Bursitis gehören:

• Knieschmerzen und Schwellung der betroffenen Stelle.

• Rötung der Haut über dem Knie.

• Eine empfindliche Kniescheibe.

• Schwierigkeiten beim Beugen des Knies und beim Knien und Gehen.

• Wenn das Hausmädchenknie durch eine Infektion verursacht wird, können Sie hohes Fieber haben.

Wie häufig ist das Hausmädchenknie?

Das Hausmädchenknie (präpatellare Bursitis) kann jede Altersgruppe betreffen. Im Allgemeinen tritt es bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Das Hausmädchenknie bei Kindern wird eher durch eine Infektion verursacht.

Eine Infektion ist auch eine häufige Ursache für das Hausmädchenknie bei Menschen, deren Immunsystem nicht gut funktioniert. Dazu gehören Menschen, die mit Steroiden behandelt werden, oder Menschen, die wegen Krebs eine Chemotherapie erhalten.

Die präpatellare Bursitis tritt auch häufiger bei Handwerkern auf, die lange Zeit kniend arbeiten, z. B. Teppichverleger, Betonbauer und Dachdecker.

Wie wird das Hausmädchenknie diagnostiziert?

Ein Arzt kann das Hausmädchenknie in der Regel einfach durch eine Untersuchung Ihres Knies diagnostizieren. Er kann Ihnen Fragen zu Ihrem Beruf stellen oder ob Sie in letzter Zeit eine Knieverletzung hatten. Er kann Sie auch fragen, ob Sie in der Vergangenheit bereits andere Gelenkprobleme hatten.

Wenn ein Arzt vermutet, dass das Hausmädchenknie durch eine Infektion verursacht wird, kann er vorschlagen, etwas Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel zu entnehmen. Dies ist ein unkomplizierter Eingriff. Die Haut an der Vorderseite Ihres Knies wird mit etwas Flüssigkeit sterilisiert und der Eingriff wird in einer sauberen Umgebung durchgeführt.

Mit einer kleinen Nadel wird eine Probe der Flüssigkeit aus dem präpatellaren Schleimbeutel entnommen, der sich direkt unter der Haut vor der Kniescheibe befindet. Diese Flüssigkeit wird an ein Labor geschickt, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen. Wenn sich eine Infektion bestätigt, kann das Labor möglicherweise vorschlagen, welche Antibiotika zur Behandlung eingesetzt werden können.

Zur Diagnose des Hausmädchenknies sind in der Regel keine Röntgenaufnahmen oder Scans erforderlich, es sei denn, die Diagnose ist unklar.

Behandlung des Hausmädchenknies

Die Behandlungsmöglichkeiten für das Hausmädchenknie (präpatellare Bursitis) hängen davon ab, ob es durch eine Infektion verursacht wird oder nicht.

Knie des Hausmädchens nicht durch Infektion verursacht

Die meisten Episoden des Hausmädchenknies klingen mit einer unterstützenden Behandlung ab und erfordern keine Medikamente oder eine Operation.

Unterstützende Behandlung
Zur Behandlung der präpatellaren Bursitis können folgende Maßnahmen vorgeschlagen werden:

• Ruhigstellen des Knies.

• Die Verwendung von Eispackungen auf dem Knie (ein Geschirrtuch, das um einen Beutel gefrorener Erbsen gewickelt ist, eignet sich gut als Eispackung).

• Beim Knien kann die Verwendung eines dicken Schaumstoffkissens oder von Knieschonern dazu beitragen, dass die Erkrankung nicht wieder auftritt.

• Ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, indem er Ihnen einige Übungen beibringt, wenn Ihr Kniegelenk von einer eingeschränkten Beweglichkeit betroffen ist.

• Ein Stock oder eine Krücke kann vorübergehend beim Gehen helfen.

Behandlung des Hausmädchenknies mit Medikamenten
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen können bei leichten bis mittelstarken Schmerzen durch das Hausmädchenknie eingenommen werden. Sie wirken auch entzündungshemmend.

Wenn das Hausmädchenknie mehr Beschwerden macht, kann Ihr Arzt vorschlagen, die Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel mit einer kleinen Nadel abzusaugen. Anschließend kann er ein Steroidmedikament in den Schleimbeutel spritzen, um die Entzündung zu bekämpfen.

Dadurch soll sich die Flüssigkeit nicht mehr ansammeln. Eine Infektion muss vorher ausgeschlossen werden, da die Steroidinjektion eine bereits bestehende Infektion verschlimmern kann. Es ist unwahrscheinlich, dass nach diesem Eingriff Komplikationen auftreten. Gelegentlich können jedoch folgende Fälle auftreten:

• Die Entzündung des Schleimbeutels (Bursitis) kann wieder auftreten.

• Es kann zu Infektionen, Blutungen oder Schäden an der mit der Kniescheibe verbundenen Sehne kommen.

Chirurgische Behandlung
In seltenen Fällen, wenn das Hausmädchenknie nicht verschwindet oder immer wieder auftritt und unerträgliche Symptome verursacht, kann eine Operation erforderlich sein.

Am häufigsten wird dies durch eine Schlüssellochoperation durchgeführt. Es wird ein örtliches Betäubungsmittel verwendet (es wird eine Injektion um das Kniegelenk herum gegeben, um den Bereich zu betäuben; Sie werden nicht betäubt). Der Eingriff wird in der Regel ambulant durchgeführt, d. h. Sie müssen nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben.

Bei der Operation wird der präpatellare Schleimbeutel entfernt. Das Kniegelenk kann ohne diesen Schleimbeutel einwandfrei funktionieren, und die Behandlung hat in der Regel keine langfristigen Folgen.

Knie des Hausmädchens durch Infektion verursacht

Wenn der Verdacht besteht, dass Ihr Hausmädchenknie durch eine Infektion verursacht wird, kann, wie oben beschrieben, etwas Flüssigkeit aus Ihrem Knie entnommen werden. Diese Flüssigkeit kann zur Untersuchung in ein Labor geschickt werden.

Während Sie auf die Ergebnisse warten, können Ihnen z. B. Antibiotika verschrieben werden:

• Flucloxacillin mit Phenoxymethylpenicillin (Penicillin V).

• Co-Amoxiclav.

In der Regel können diese Antibiotika über den Mund eingenommen werden. Wenn die Infektion schwerwiegend ist, kann man Ihnen vorschlagen, ins Krankenhaus zu gehen und Ihnen Antibiotika in die Venen zu verabreichen (intravenöse Antibiotika).

Wenn das Labor nach ein paar Tagen die Ergebnisse zurückgibt, kann es sein, dass es einen Wechsel des Antibiotikums vorschlägt. Die durchgeführten Tests sollten Aufschluss darüber geben, welches Antibiotikum bei der Behandlung der Infektion am ehesten wirksam ist.

Wenn sich die Symptome der präpatellaren Bursitis trotz einer 36- bis 48-stündigen Behandlung mit Antibiotika nicht bessern, kann Ihr Arzt vorschlagen, einen kleinen Schnitt (Inzision) an der Vorderseite Ihres Knies vorzunehmen. Dadurch kann die infizierte Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel abfließen. Der Eingriff kann eine Überweisung ins Krankenhaus erfordern, bedeutet aber normalerweise keine Übernachtung.

Wie sind die Aussichten für das Hausmädchenknie?

Im Allgemeinen sind die Ergebnisse bei angemessener Behandlung sehr gut. Der Zustand sollte sich innerhalb weniger Wochen bessern.

Wenn das Hausmädchenknie jedoch hartnäckig (chronisch) ist oder immer wieder auftritt, können Sie langfristige Schmerzen und Probleme bei der Bewegung Ihres Knies haben.

Kann das Hausmädchenknie verhindert werden?

Um einer präpatellaren Bursitis vorzubeugen, sollten Sie vorsichtig sein, wenn Sie einen Beruf oder ein Hobby haben, bei dem Sie lange oder häufig knien müssen. In solchen Fällen sollten Sie dicke Schaumstoffkissen oder Knieschoner verwenden. Knieschützer sollten vor allem von Personen verwendet werden, die schon einmal ein Hausmädchenknie hatten, um zu verhindern, dass es wieder auftritt.