Fieberkrampf

Was verursacht einen Fieberkrampf?

Ein Fieberkrampf wird manchmal auch als febrile Konvulsion bezeichnet. Jede Krankheit, die eine hohe Temperatur (Fieber) verursacht, kann einen Fieberkrampf auslösen. Die meisten treten bei häufigen Erkrankungen auf, wie zum Beispiel Ohreninfektionen, Tonsillitis, Erkältungen, Grippe und andere Virusinfektionen. Schwere Infektionen, wie Lungenentzündung, Niereninfektionen, Hirnhautentzündung, etc., sind viel weniger häufige Ursachen.

Zwischen 2 und 5 von 100 Kindern erleiden vor ihrem 6. Geburtstag einen Fieberkrampf. Sie treten am häufigsten im Alter zwischen 12 und 18 Monaten auf. Bei Kindern unter 3 Monaten und über 6 Jahren sind sie selten.

Fieberkrämpfe treten häufiger bei Kindern auf, die bereits einen Fieberkrampf hatten (3-5 von 10 Kindern, die einen Fieberkrampf hatten, erleiden einen weiteren). Sie sind auch häufiger bei Kindern mit einer Familiengeschichte von Fieberkrämpfen (ein anderes Familienmitglied hatte sie) oder einer Familiengeschichte von Epilepsie. Sie treten häufiger bei Kindern mit neurologischen Erkrankungen wie z. B. zerebrale Lähmung auf. Außerdem scheinen sie bei Frühgeborenen oder Kindern, deren Mütter zum Zeitpunkt der Geburt geraucht haben, häufiger aufzutreten.

Fieberkrämpfe treten meist auf, wenn die Temperatur über 38 Grad Celsius liegt. Sie stehen jedoch nicht in direktem Zusammenhang mit der Höhe des Fiebers – sie treten nicht wahrscheinlicher bei 40 Grad Celsius bei einem Kind, das dazu neigt, als bei 38,1 Grad Celsius.

82 von 100 Fieberkrämpfen werden durch Virusinfektionen verursacht, insbesondere Influenza (Grippevirus), Rhinoviren (Erkältungsviren) und Enteroviren (die häufigste Gruppe von Viren, die viele leichte Krankheiten wie Hand-, Fuß- und Mundkrankheit verursachen).

11 von 100 Fieberkrämpfen treten innerhalb von 2 Wochen nach einer Impfung auf. Fieber sind bei Kindern nach Impfungen häufig. Da die meisten Impfstoffe vor Krankheiten schützen, die ebenfalls Fieber (und Fieberkrämpfe) sowie weitaus ernstere Folgen verursachen können, ist dies kein Grund, auf eine Impfung zu verzichten. Kinder, die zu Fieberkrämpfen neigen, sollten weiterhin wie gewohnt geimpft werden.

Fieberkrämpfe werden in drei Typen eingeteilt:

Einfacher Fieberkrampf

Dies sind die häufigsten Arten und treten in etwa 15 von 20 Fällen auf. Sie treten meist früh in der Krankheit auf, wenn die Temperatur des Kindes zu steigen beginnt. Zu den Symptomen gehören:

• Das Kind könnte heiß und gerötet aussehen.

• Die Augen können nach hinten rollen; sie können benommen wirken.

• Der Körper kann steif werden und zucken oder zittern (krampfen).

• Das Kind wird bewusstlos und reagiert nicht mehr.

• Einige Kinder könnten während des Fieberkrampfs einnässen.

Es dauert normalerweise nicht lange. Es kann nur wenige Sekunden dauern, und es ist ungewöhnlich, dass es länger als fünf Minuten anhält. Das Kind kann danach einige Minuten schläfrig sein.

Innerhalb von etwa einer Stunde wirkt das Kind in der Regel viel besser. Das passiert, wenn die Temperatur gesunken ist. Ein weiteres Merkmal eines einfachen Fieberkrampfanfalls ist, dass er sich innerhalb von 24 Stunden nicht wiederholt.

Komplexer Fieberkrampf

Dies ist weniger häufig und tritt in etwa 4 von 20 Fällen auf. Es ähnelt einem einfachen Fieberkrampf, weist jedoch eines oder mehrere der folgenden Merkmale auf:

• Der Anfall dauert länger als 15 Minuten; und/oder

• Der Anfall tritt innerhalb von 24 Stunden erneut auf; und/oder

• Das Kind ist nach einer Stunde noch nicht vollständig erholt. Das bedeutet nicht, dass der Anfall länger als eine Stunde dauert, sondern dass es mehr als eine Stunde dauert, bis das Kind wieder wie gewohnt aussieht und sich verhält; und/oder

• Die Anfallsmerkmale sind fokal (früher als partielle Anfälle bezeichnet). Das bedeutet, dass statt eines generalisierten Zuckens oder Zitterns nur ein Teil des Körpers zuckt – zum Beispiel nur ein Arm oder nur ein Bein.

Fieberkrampfstatus

Dies tritt in weniger als 1 von 20 Fällen auf und bedeutet, dass der fieberhafte Anfall länger als 30 Minuten dauert.

• Notieren Sie die Startzeit.

• Polstern Sie den Kopf des Kindes so gut wie möglich mit den Händen oder weichem Material.

• Stellen Sie sicher, dass sich in der Nähe nichts befindet, was Schaden verursachen könnte, und bringen Sie das Kind von allem weg, was gefährlich sein könnte.

• Stecken Sie dem Kind nichts in den Mund und schütteln Sie es nicht.

• Wenn die Krampfanfall beendet ist, legen Sie das Kind in die stabile Seitenlage.

• Wenn die Krampfanfall vorbei ist, versuchen Sie, die Temperatur des Kindes zu senken, um es angenehmer zu machen. Entfernen Sie dazu die Kleidung (wenn der Raum warm ist).

• Wenn das Kind wieder genug geschlucken kann, geben Sie ihm ein Getränk und etwas Paracetamol oder Ibuprofen.

Rufen Sie den Rettungsdienst, wenn ein Anfall länger als fünf Minuten dauert (dazu gehören kleine Zuckungen, auch wenn die großen Zuckungen aufgehört haben).

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Sie sollten auch umgehend einen Arzt kontaktieren, wenn:

• Dies ist das erste Mal, dass das Kind einen Anfall hat.

• Das Kind ist weniger als 18 Monate alt.

• Das Kind erholt sich nicht schnell, sobald ein kurzer Anfall vorbei ist.

• Ein weiterer Anfall beginnt kurz nachdem der erste aufgehört hat.

• Es gibt fokale Anzeichen während des Anfalls (z. B. Zuckungen eines Arms oder Beins anstelle des ganzen Körpers).

• Das Kind hat Atembeschwerden.

• Das Kind war vor dem Anfall und eine Stunde danach nicht vollständig bei Bewusstsein.

• Das Kind hat kürzlich Antibiotika eingenommen (diese könnten Symptome einer ernsthafteren Infektion wie Meningitis verschleiern).

• Sie befürchten, dass das Kind eine ernsthafte Krankheit (wie Meningitis) als Ursache für die hohe Temperatur (Fieber) haben könnte. Siehe das separate Informationsblatt mit dem Titel Fieber bei Kindern (hohe Temperatur) für Details zu den Symptomen, auf die Sie achten sollten.

Für den Anfall selbst ist keine Behandlung erforderlich, wenn er innerhalb von fünf Minuten aufhört. Allerdings kann eine Behandlung der Infektion notwendig sein, die das Fieber verursacht, wenn es sich um eine bakterielle Infektion handelt (82 % der fieberhaften Anfälle werden durch Virusinfektionen verursacht und benötigen keine spezielle Behandlung).



Manchmal dauert der Anfall länger als 5 Minuten und ein Krankenwagen sollte gerufen werden. Ein medizinischer Fachmann kann ein Medikament verabreichen, um den Anfall zu stoppen. Zum Beispiel könnten sie ein Medikament namens Diazepam über den After des Kindes (Rektum) oder ein Medikament namens Midazolam in die Seite des Mundes.

Diese Medikamente werden schnell aufgenommen, direkt in den Blutkreislauf, entweder über den After oder den Mund, und stoppen einen Anfall. Manchmal werden den Eltern von Kindern, die zu wiederkehrenden Fieberkrämpfen neigen, gezeigt, wie man eines dieser Medikamente anwendet. Ihnen wird dann eine Reserve mitgegeben, falls ein weiterer Fieberkrampf auftritt.

Es ist wichtig zu beurteilen, warum ein Kind die fieberhafte Anfallsursache hatte. Oft ist dies offensichtlich, da sie Erkältungs- oder grippeähnliche Symptome haben oder bekannt ist, dass sie eine Ohrenentzündung oder Harnwegsinfektion haben. Wenn die Ursache nicht offensichtlich ist, müssen im Notfallkrankenhaus Untersuchungen durchgeführt werden, die Bluttests oder Röntgenaufnahmen umfassen können (obwohl diese bei fieberhaften Anfällen nicht routinemäßig empfohlen werden, da sie die Behandlung wahrscheinlich nicht ändern). Obwohl Meningitis eine ungewöhnliche Ursache für fieberhafte Anfälle ist (da sie häufig vorkommen und Meningitis selten ist), wird bei 1 von 4 Kindern mit Meningitis zu Beginn der Erkrankung ein fieberhafter Anfall auftreten – es ist daher wichtig, dies bei Kindern auszuschließen, bei denen die Ursache sonst unklar ist. Ein Test namens Lumbalpunktion (bei dem Flüssigkeit aus der Wirbelsäule entnommen und untersucht wird) kann empfohlen werden, wenn:

• Ein Gesundheitsfachmann vermutet Anzeichen von Meningitis.

• Ein Kind ist zwischen 6 und 18 Monaten alt und hat die Hib-Impfung zum Schutz vor Meningitis nicht erhalten.

• Ein Kind leidet an fieberhaften Status epilepticus.

• Ein Kind unter 12 Monaten hat einen komplexen fieberhaften Anfall.

Obwohl beängstigend, ist ein Fieberkrampf an sich in der Regel nicht gefährlich. Eine vollständige Genesung ist üblich. Die meisten Krankheiten, die hohe Temperatur (Fieber) und Fieberkrämpfe sind die häufigsten Husten, Erkältungen und Virusinfektionen, die in der Regel nicht ernsthaft sind.

Es mag logisch erscheinen, die Temperatur eines Kindes bei einer fieberhaften Erkrankung zu senken, um einen Fieberkrampf zu verhindern. Es gibt jedoch wenig wissenschaftliche Belege dafür, dass dies tatsächlich der Fall ist.

Eine Fieber kann ein Kind unangenehm und reizbar machen. Im Folgenden sind einige Maßnahmen aufgeführt, die helfen können, die Temperatur zu senken und das Kind wohler zu fühlen:

• Geben Sie Paracetamol (oder Ibuprofen, wenn das Kind älter als 6 Monate ist), um die Temperatur zu senken. Paracetamol Kann in flüssiger Form oder als Schmelztabletten für Kinder gekauft werden. Es ist unter verschiedenen Markennamen erhältlich. Die Dosierung für jedes Alter ist auf der Medikamentenpackung angegeben. Hinweis: Paracetamol behandelt nicht die Ursache des Fiebers. Es hilft nur, Beschwerden zu lindern. Das Fieber tritt in der Regel wieder auf, wenn die Wirkung des Medikaments nachlässt. Paracetamol muss nicht verwendet werden, wenn das Kind sich wohl fühlt und nicht durch das Fieber, Schmerzen oder Beschwerden belastet ist.

• Halten Sie das Kind sehr leicht gekleidet oder ziehen Sie ihm alle Kleider aus, wenn der Raum warm ist.

• Gib viele coole Getränke.

In den meisten Fällen tritt nur ein Anfall auf. Ein zweiter Anfall kann jedoch bei 3-5 von 10 Kindern während einer zukünftigen fieberhaften Erkrankung auftreten. Ein zukünftiger fieberhafter Anfall ist wahrscheinlicher, wenn der erste bei einem Kind unter 15 Monaten auftritt oder wenn eine Familiengeschichte von fieberhaften Anfällen bei engen Verwandten (Vater, Mutter, Schwester, Bruder) besteht.

Vollständige Genesung ist üblich, ohne Nebenwirkungen. Eine Studie, die Kinder mit Fieberkrämpfen verfolgte, ergab, dass: „Kinder, die Fieberkrämpfe hatten, in Bezug auf Intelligenz, schulische Leistungen, Verhalten und Arbeitsgedächtnis mindestens genauso gut abschnitten wie, wenn nicht besser als, Kinder ohne Fieberkrämpfe.

Nein. Fieberkrämpfe und Epilepsie sind zwei verschiedene Zustände.

• Die Ursache eines Fieberkrampfs hängt mit der fieberhaften Erkrankung zusammen und ist nicht auf Epilepsie oder eine Hirnfehlbildung zurückzuführen.

• Epilepsie verursacht Anfälle ohne hohes Fieber. Es gibt einen separaten Satz von Broschüren, die Epilepsie ausführlicher erklären.

Etwa 2 von 100 Kindern, die einen Fieberkrampf haben, entwickeln später im Kindesalter Epilepsie. Dies ist nur sehr geringfügig höher als die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder, die keinen Fieberkrampf hatten, Epilepsie entwickeln. Man glaubt, dass dies auf eine kleine Anzahl von Kindern zurückzuführen ist, die sowohl anfällig für Epilepsie als auch für Fieberkrämpfe sind. Der Fieberkrampf verursacht keine Epilepsie, aber ein Kind, das Epilepsie entwickeln wird, hat möglicherweise eher Fieberkrämpfe.

Neue Studien deuten darauf hin, dass Kinder mit Fieberkrämpfen eher Unterschiede in Genen aufweisen, die die Fieberreaktion beeinflussen, sowie in mehreren Genen, die die Reaktion von Gehirnzellen beeinflussen, darunter einige Gene, die häufig bei Menschen mit Epilepsie vorkommen.

Ja. Impfungen sind sehr wichtig für die Gesundheit Ihres Kindes.