Blinddarmentzündung

Was ist der Blinddarm?

Der Blinddarm ist ein kleiner, blind endender Schlauch, der vom Zäkum ausgeht, dem allerersten Teil des Dickdarms (Grimmdarm). Bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen befindet sich der Blinddarm im unteren, rechten Viertel des Bauches.

Der Blinddarm ist normalerweise etwa 5-10 cm lang, aber ziemlich schmal. Er hat muskulöse Wände, ähnlich wie der Darm, und es gibt etwas Immungewebe in diesen Wänden. Wissenschaftler glaubten früher, dass der Blinddarm bei modernen Menschen keine nützliche Rolle spielt. Sie dachten, dass unsere Vorfahren den Blinddarm nur benötigten, um harte Nahrung wie Baumrinde zu verdauen. In jüngerer Zeit wurde jedoch vorgeschlagen, dass der Blinddarm ein Reservoir für hilfreiche Verdauungsbakterien enthalten könnte und dass die Immungewebe im Blinddarm in der frühen Kindheit wichtig für die Entwicklung des Immunsystems sind. Trotz all dem scheint es, dass die Entfernung des Blinddarms keine negativen Auswirkungen hat.

Was verursacht eine Blinddarmentzündung?

Appendizitis wird am häufigsten durch eine Blockade des Blinddarmrohrs verursacht, entweder durch etwas, das im Inneren stecken bleibt, oder durch eine Schwellung der Blinddarmwand. Die Blockade kann durch eingeschlossene Samen, unverdauliche Nahrungsreste oder harte Stühle (Fäkalien) verursacht werden, die im Blinddarm stecken bleiben, oder durch Lymphdrüsen in der Blinddarmwand, die als Reaktion auf Anzeichen einer Infektion an anderer Stelle im Körper angeschwollen sind.

Wenn der Blinddarm entzündet und geschwollen ist und sich nicht entleeren kann, können sich Keime (Bakterien) vermehren und eine Entzündung in der Wand und hinter der Blockade im 'toten Ende' des Blinddarms verursachen.

Kann Stress eine Blinddarmentzündung verursachen?

Es gibt keine Beweise dafür, dass Stress eine Blinddarmentzündung verursachen kann. Es wurde jedoch vorgeschlagen, dass langfristiger Stress kann die normale Funktion des Darms beeinträchtigen und auch die Abwehrkräfte gegen Infektionen (Immunität) verringern, und somit ein Faktor bei der Entstehung einer Blinddarmentzündung sein.

Wie häufig ist eine Blinddarmentzündung?

Appendizitis ist häufig und kann Menschen jeden Alters betreffen. Teenager und junge Erwachsene sind am häufigsten betroffen.

Etwa 1 von 7 Menschen im Vereinigten Königreich erleidet irgendwann in ihrem Leben eine Blinddarmentzündung. Eine Blinddarmentzündung kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch am häufigsten zwischen 10 und 30 Jahren. Unter 2 Jahren ist sie sehr selten.

Es ist bei Frauen etwas häufiger als bei Männern und in westlichen Ländern viel häufiger. Dies wird teilweise auf die westliche Ernährung zurückgeführt, die oft ballaststoffarm ist. In ländlichen Gebieten der Entwicklungsländer ist es selten.

Symptome einer Blinddarmentzündung

Diagramm des Darms, das einen entzündeten Blinddarm zeigt

Vergrößert anzeigen

Die häufigen Symptome einer Blinddarmentzündung umfassen:

• Schmerzen, die oft als dumpfer Schmerz um den Bauchnabel beginnen, sich über mehrere Stunden verschlimmern und konstanter werden und in den unteren rechten Bauchbereich wandern.

• Sich krank fühlen (Übelkeit) oder krank sein (Erbrechen).

• Appetitlosigkeit.

• Hohe Temperatur (Fieber).

• Blähungen.

• Durchfall.

Eine Blinddarmentzündung ist schmerzhaft, obwohl die Schmerzintensität variieren kann. Der entzündete Blinddarm wird mit Keimen (Bakterien) aus dem Darm infiziert. Sobald er sich entzündet, schwillt der Blinddarm allmählich an und füllt sich mit Eiter.

Schließlich, wenn nicht behandelt, wird der geschwollene Blinddarm geschwächt und kann platzen (perforieren). Ein geplatzter Blinddarm ist sehr ernst, da der Inhalt des Darms dann in die Bauchhöhle (Bauch) austreten kann. Hier können sie eine schwere Infektion der Membran verursachen, die den Bauchraum auskleidet (ein Zustand, der als Peritonitis bezeichnet wird), oder eine Ansammlung von Eiter (ein Abszess) im Bauchraum. Wenn also eine Blinddarmentzündung vermutet wird, ist eine frühzeitige Behandlung erforderlich, bevor er platzt.

Die Anzeichen einer Blinddarmentzündung bei Kindern unterscheiden sich oft von denen bei Erwachsenen. Um mehr über die spezifischen Symptome bei Kindern zu erfahren, Lesen Sie unseren Artikel Blinddarmentzündung bei Kindern: Was sind die Anzeichen?

Wie wird eine Blinddarmentzündung diagnostiziert?

Ein Arzt kann eine Blinddarmentzündung recht einfach diagnostizieren, wenn Sie die typischen Symptome einer Blinddarmentzündung haben. Allerdings hat nicht jeder die typischen Symptome einer Blinddarmentzündung.

Es gibt keinen einfachen, narrensicheren Test, der eine Blinddarmentzündung bestätigen kann. Ein Chirurg muss oft die endgültige Entscheidung treffen, ob operiert werden soll, basierend auf seiner Einschätzung von Ihnen. Es hängt daher davon ab, ob Ihre Symptome und die Befunde bei der Untersuchung darauf hindeuten, dass eine Blinddarmentzündung die wahrscheinliche Diagnose ist.

Abdominaluntersuchung

Ihr Bauch (Abdomen) wird untersucht, um festzustellen, wo Sie empfindlich sind. Dazu gehört das Drücken auf die empfindlichen Bereiche, um zu sehen, ob sich Ihre Muskeln entspannen können und wo Sie am empfindlichsten sind. Bluttests können auch bei der Diagnose einer Blinddarmentzündung helfen.

Urinuntersuchung

Urinuntersuchungen werden durchgeführt, um eine Harnwegsinfektion auszuschließen, und Frauen wird in der Regel ein Schwangerschaftstest angeboten.

Bildgebende Verfahren

Bildgebende Tests werden häufig verwendet, um bei unklarer Diagnose zu helfen. Zum Beispiel ein Ultraschall oder ein Computertomographie (CT) Scan kann helfen, die Ursache der Symptome zu klären. Wenn die Diagnose offensichtlich erscheint oder der Verdacht besteht, dass Ihr Blinddarm geplatzt ist oder kurz davor steht (perforiert), werden Sie wahrscheinlich direkt operiert. Dies vermeidet die Verzögerung, die durch eine vorherige Untersuchung verursacht würde.

Überwachung

Manchmal rät ein Chirurg, einige Stunden abzuwarten und zu beobachten, während Sie im Krankenhaus überwacht werden. Dies gibt etwas Zeit, um zu sehen, ob sich Ihre Symptome zu einer genaueren Diagnose entwickeln oder ob sie sich ändern oder verschwinden. In dieser Zeit wird normalerweise ein Antibiotikum verabreicht.

Was könnte es sonst sein?

Einige Menschen entwickeln Bauchschmerzen, die den Symptomen einer Blinddarmentzündung ähneln, aber durch andere Bedingungen verursacht werden. Zum Beispiel:

• Beckenentzündung.

• Harnwegsinfektion (Zystitis).

• Einreichen eines Nierenstein (Harnleiterkolik).

• Entzündung des Dickdarms (des großen Darms) - ein Zustand, der genannt wird Colitis.

• Entzündung des ersten Teils des Dickdarms (des Blinddarms) selbst - manchmal zu sehen bei Morbus Crohn.

• Bei Frauen liegt der rechte Eierstock in der Nähe des Blinddarms, sodass Schmerzen in diesem Bereich von beiden Organen stammen könnten. Ein leckende Ovarialzyste, oder der normale Schmerz des Eisprungs (manchmal Mittelschmerz genannt) kann eine Blinddarmentzündung imitieren.

• Eileiterschwangerschaft (wenn sich eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter entwickelt, normalerweise in einem der Eileiter) kann eine Blinddarmentzündung nachahmen.

• Bei Kindern geschwollene Drüsen im Bauchbereich um den Darm (mesenteriale Adenitis), oft mit Virusinfektionen verbunden, kann eine Blinddarmentzündung nachahmen.

• Gelegentlich Schmerzen von Gallensteine oder von Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis) kann eine Blinddarmentzündung nachahmen.

Einige Menschen lassen sich operieren, nur um festzustellen, dass der Blinddarm normal und nicht entzündet ist.

Behandlung der Blinddarmentzündung

Die normale, etablierte Methode zur Behandlung von Blinddarmentzündung ist eine Operation zur Entfernung des entzündeten Blinddarms. Das Ziel ist, dies zu tun, bevor es platzt (perforiert), da eine perforierte Blinddarmentzündung eine sehr ernste Erkrankung ist.

Operation zur Entfernung des Blinddarms

Bei einer chirurgischen Entfernung des Blinddarms wird der entzündete Blinddarm gefunden und am ersten Teil des Dickdarms (Dickdarm) - dem Zäkum - abgetrennt. Das Loch, das dadurch im Zäkum entsteht, wird zugenäht, um zu verhindern, dass Darminhalt austritt. Vor der Operation wird ein Antibiotikum verabreicht, um das Risiko einer Infektion an der Operationsstelle zu verringern.

Manchmal werden Antibiotika eingesetzt, um die Operation zu verzögern, bis sich die Blinddarmentzündung etwas beruhigt hat. Dies kann die Operation sicherer machen und das Risiko verringern, dass der Blinddarm während der Operation platzt.

Die Entfernung des Blinddarms ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen im Vereinigten Königreich. Dies ist in der Regel ein unkomplizierter und erfolgreicher Eingriff mit einer kurzen Erholungszeit. Die Operation wird häufig als Schlüssellochoperation durchgeführt, da die Erholung schneller ist als bei einer offenen Operation. Die Schlüssellochoperation wird durch drei winzige Schnitte durchgeführt, von denen der größte nur etwa 1,5 cm groß ist.

Manchmal wird eine Schlüssellochchirurgie nicht empfohlen und stattdessen eine offene Operation im Bauchbereich (Abdomen) durchgeführt. Dies ist wahrscheinlich erforderlich, wenn der Blinddarm bereits geplatzt ist und eine schwere Bauchinfektion (Peritonitis) verursacht hat oder sich ein Knoten, genannt Blinddarmmasse, gebildet hat. Es ist auch wahrscheinlicher, wenn:

• Sie hatten bereits andere Bauchoperationen und haben Narbenbildung.

• Während der Schlüssellochchirurgie wird ein Blutgefäß durch die Instrumente beschädigt und muss repariert werden.

• Ihr Blinddarm befindet sich nicht an der üblichen Stelle.

• Sie sind schwanger.

Normalerweise gibt es nach der Operation bei einer Blinddarmentzündung keine langfristigen Komplikationen. Wie bei jeder Operation besteht ein geringes Risiko von Komplikationen durch die Operation selbst (einschließlich Blutungen und Infektionen) und durch das Anästhetikum. In der Regel können Sie innerhalb von 24 Stunden nach einer unkomplizierten Operation nach Hause gehen. Sie können mit einigen Schmerzen und oft Verstopfung rechnen, aber diese sollten sich innerhalb weniger Tage bessern. Sie sollten in der Lage sein, ein paar Wochen nach der Schlüssellochchirurgie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen.

Wenn Sie jedoch keine Operation durchführen lassen, wird ein entzündeter Blinddarm wahrscheinlich platzen und eine Bauchfellentzündung verursachen. Dies kann lebensbedrohlich sein. Ein unbehandelter geplatzter Blinddarm mit Bauchfellentzündung hat in der Geschichte viele Todesfälle verursacht. Der berühmte Magier Harry Houdini lud Mitglieder des Publikums ein, ihm in den Bauch zu schlagen, um seine starken Bauchmuskeln zu demonstrieren. Leider tat dies jemand, als er unvorbereitet war. Noch unglücklicher war, dass er zu dieser Zeit eine Blinddarmentzündung hatte. Sein Blinddarm platzte, was einige Stunden später zu seinem Tod führte.

Behandlung einer Appendixmasse

Wenn sich eine Appendixmasse gebildet hat, schlagen Chirurgen manchmal vor, die Operation zu verschieben, während sie die Masse ablassen und mit Antibiotika behandeln, bevor sie einige Wochen später eine vollständige Appendektomie durchführen. Dies ermöglicht es den Patienten, sich operieren zu lassen, wenn sie weniger krank sind, und die Operation ist weniger schwierig, da die Entzündung begonnen hat, sich zu beruhigen.

Antibiotika bei Blinddarmentzündung

Einige Studien haben vorgeschlagen, dass in einigen Fällen von Blinddarmentzündung eine Behandlung nur mit Antibiotika möglich ist, ohne dass eine Operation erforderlich ist. Dies beseitigt die mit einer Operation verbundenen Risiken. Größere Studien haben jedoch die Verwendung von Antibiotika anstelle einer Operation nicht unterstützt, und daher wird die antibiotische Behandlung nicht für die routinemäßige Praxis empfohlen.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.