Blinddarmentzündung

Was ist der Blinddarm?

Der Blinddarm ist eine kleine, blinde Röhre, die aus dem Blinddarm (Caecum), dem ersten Teil des Dickdarms, austritt. Bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen befindet sich der Blinddarm im unteren, rechten Viertel des Bauches.

Der Blinddarm ist normalerweise etwa 5-10 cm lang, aber ziemlich schmal. Er hat muskulöse Wände, wie der Darm, und in diesen Wänden befindet sich etwas Immungewebe. Früher glaubten Wissenschaftler, dass der Blinddarm beim modernen Menschen keine nützliche Funktion hat. Sie glaubten, dass unsere Vorfahren den Blinddarm nur zur Verdauung zäher Nahrung wie Baumrinde benötigten. In jüngerer Zeit wurde jedoch vermutet, dass der Blinddarm ein Reservoir an nützlichen Verdauungsbakterien enthält und dass das Immungewebe im Blinddarm in der frühen Kindheit für die Entwicklung des Immunsystems wichtig ist. Trotz alledem scheint die Entfernung des Blinddarms keine negativen Auswirkungen zu haben.

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Gesundheit der Verdauung

Schmerzen im Unterleib

Unter Bauchschmerzen versteht man Schmerzen im Magen. Normalerweise halten sie nicht lange an und sind oft auf eine Darminfektion oder eine kleine Magenverstimmung zurückzuführen - aber es gibt viele andere mögliche Ursachen. Schmerzen, die stark sind oder nicht schnell abklingen, müssen möglicherweise von einem Arzt behandelt werden. In dieser Broschüre werden die häufigsten Ursachen von Bauchschmerzen und ihre Behandlung beschrieben.

von Dr. Colin Tidy, MRCGP

Was verursacht eine Blinddarmentzündung?

Man geht davon aus, dass eine Blinddarmentzündung in den meisten Fällen durch eine Verstopfung der Blinddarm-"Röhre" verursacht wird, entweder durch etwas, das im Inneren stecken bleibt, oder durch eine Schwellung der Blinddarmwand. Die Verstopfung kann durch eingeklemmte Samen, unverdauliche Nahrungsreste oder harte Stühle (Fäkalien) verursacht werden, die im Blinddarm stecken bleiben, oder durch Lymphdrüsen in der Blinddarmwand, die als Reaktion auf Anzeichen einer Infektion an anderer Stelle im Körper angeschwollen sind.

Wenn der Blinddarm entzündet und geschwollen ist und sich nicht entleeren kann, können Keime (Bakterien) gedeihen und Entzündungen in der Wand und hinter der Verstopfung im "toten Ende" des Blinddarms verursachen.

Kann Stress eine Blinddarmentzündung verursachen?

Es gibt keine Hinweise darauf, dass Stress eine Blinddarmentzündung verursachen kann. Es wurde jedoch vermutet, dass Langzeitstress die normale Funktion des Darms beeinträchtigen und auch die Abwehrkräfte (Immunität) gegen Infektionen verringern kann und somit ein Faktor für die Entstehung einer Blinddarmentzündung sein kann.

Wie häufig ist eine Blinddarmentzündung?

Blinddarmentzündungen sind häufig und können Menschen jeden Alters betreffen. Teenager und junge Erwachsene sind am häufigsten betroffen.

Etwa 1 von 7 Menschen im Vereinigten Königreich erkrankt irgendwann in ihrem Leben an einer Blinddarmentzündung. Eine Blinddarmentzündung kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten ist sie jedoch zwischen 10 und 30 Jahren. Im Alter von unter 2 Jahren ist sie sehr selten.

Sie tritt bei Frauen etwas häufiger auf als bei Männern und ist in den westlichen Ländern viel häufiger. Man nimmt an, dass dies zum Teil auf die westliche Ernährung zurückzuführen ist, die oft wenig Ballaststoffe enthält. In den ländlichen Teilen der Entwicklungsländer ist sie selten.

Symptome einer Blinddarmentzündung

Schema des Darms mit entzündetem Blinddarm

Zu den häufigsten Symptomen einer Blinddarmentzündung gehören:

• Schmerzen, die oft als dumpfer Schmerz um den Bauchnabel herum beginnen, sich über mehrere Stunden verschlimmern und in den rechten unteren Bauchbereich wandern.

• Sich krank fühlen (Übelkeit) oder krank sein (Erbrechen).

• Appetitlosigkeit.

• Hohe Temperatur (Fieber).

• Blähungen.

• Diarrhöe.

Eine Blinddarmentzündung ist schmerzhaft, wobei die Stärke der Schmerzen unterschiedlich stark sein kann. Der entzündete Blinddarm infiziert sich mit Keimen (Bakterien) aus dem Darm. Sobald er sich entzündet hat, schwillt der Blinddarm allmählich an und füllt sich mit Eiter.

Wenn er nicht behandelt wird, wird der geschwollene Blinddarm schließlich geschwächt und kann platzen (perforieren). Ein geplatzter Blinddarm ist sehr ernst, da der Inhalt des Darms in die Bauchhöhle austreten kann. Dort kann er eine schwere Infektion der Bauchhöhlenwand (Peritonitis) oder eine Eiteransammlung ( Abszess) im Bauchraum verursachen. Wenn also der Verdacht auf eine Blinddarmentzündung besteht, ist eine frühzeitige Behandlung erforderlich, bevor der Blinddarm platzt.

Die Anzeichen einer Blinddarmentzündung bei Kindern unterscheiden sich oft von denen bei Erwachsenen. Um mehr über die spezifischen Symptome bei Kindern zu erfahren, lesen Sie unseren Artikel Blinddarmentzündung bei Kindern: Welche Anzeichen gibt es?

Wie wird eine Blinddarmentzündung diagnostiziert?

Ein Arzt kann eine Blinddarmentzündung recht einfach diagnostizieren, wenn Sie die typischen Symptome einer Blinddarmentzündung haben. Allerdings hat nicht jeder die typischen Symptome einer Blinddarmentzündung.

Es gibt keinen einfachen, idiotensicheren Test, der eine Blinddarmentzündung bestätigen kann. Die endgültige Entscheidung, ob operiert werden soll, muss der Chirurg oft auf der Grundlage seiner Einschätzung Ihrer Person treffen. Es hängt also davon ab, ob Ihre Symptome und die Befunde bei der Untersuchung darauf hindeuten, dass eine Blinddarmentzündung die wahrscheinliche Diagnose ist.

Untersuchung des Abdomens

Ihr Bauch (Abdomen) wird untersucht, um festzustellen, wo Sie empfindlich sind. Dazu gehört auch, dass man auf die empfindlichen Stellen drückt, um zu sehen, ob sich Ihre Muskeln entspannen können und wo Sie am empfindlichsten sind. Auch eine Blutuntersuchung kann bei der Diagnose einer Blinddarmentzündung hilfreich sein.

Urinuntersuchungen

Urintests werden durchgeführt, um eine Harnwegsinfektion auszuschließen, und Frauen werden in der Regel Schwangerschaftstests angeboten.

Bildgebende Tests

Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, werden häufig bildgebende Untersuchungen durchgeführt. So kann beispielsweise eine Ultraschalluntersuchung oder eine Computertomographie (CT) helfen, die Ursache der Symptome zu klären. Wenn die Diagnose eindeutig zu sein scheint oder die Befürchtung besteht, dass Ihr Blinddarm geplatzt ist oder zu platzen droht (Perforation), werden Sie wahrscheinlich direkt operiert. Auf diese Weise wird die Verzögerung vermieden, die dadurch entsteht, dass Sie zuerst zu einer Untersuchung gebracht werden.

Überwachung

Manchmal rät ein Chirurg dazu, einige Stunden abzuwarten, während Sie im Krankenhaus überwacht werden. So können Sie abwarten, ob sich Ihre Symptome zu einer eindeutigeren Diagnose entwickeln oder ob sie sich sogar verändern oder verschwinden. In dieser Zeit werden in der Regel Antibiotika verabreicht.

Was könnte es sonst sein?

Manche Menschen haben Bauchschmerzen, die den Symptomen einer Blinddarmentzündung ähneln, aber durch andere Erkrankungen verursacht werden. Zum Beispiel:

• Entzündliche Beckenerkrankung.

• Harnwegsinfektion(Zystitis).

• Abgang eines Nierensteins (Harnleiterkolik).

• Entzündung des Dickdarms - eine Erkrankung, die als Kolitis bezeichnet wird.

• Entzündung des ersten Teils des Dickdarms (Caecum) selbst, die manchmal bei Morbus Crohn auftritt.

• Bei Frauen liegt der rechte Eierstock in der Nähe des Blinddarms, so dass Schmerzen in diesem Bereich von beiden Organen herrühren können. Eine undichte Eierstockzyste oder der normale Schmerz des Eisprungs (manchmal auch Mittelschmerz genannt) kann eine Blinddarmentzündung vortäuschen.

• Eine Eileiterschwangerschaft (wenn sich eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter, meist in einem der Eileiter, zu entwickeln beginnt) kann eine Blinddarmentzündung vortäuschen.

• Bei Kindern können geschwollene Drüsen im Bauchraum rund um den Darm(Mesenterialadenitis), die oft mit Virusinfektionen einhergehen, eine Blinddarmentzündung vortäuschen.

• Gelegentlich können Schmerzen aufgrund von Gallensteinen oder einer Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis) eine Blinddarmentzündung vortäuschen.

Manche Menschen werden operiert, um festzustellen, dass der Blinddarm normal und nicht entzündet ist.

Behandlung der Blinddarmentzündung

Die normale, bewährte Art der Behandlung einer Blinddarmentzündung ist eine Operation zur Entfernung des entzündeten Blinddarms. Das Ziel ist, dies zu tun, bevor er platzt (perforiert), da ein perforierter Blinddarm eine sehr ernste Erkrankung ist.

Operation zur Entfernung des Blinddarms

Bei einer chirurgischen Entfernung des Blinddarms wird der entzündete Wurmfortsatz gefunden und am ersten Teil des Dickdarms (Caecum) abgeschnitten. Das Loch, das dadurch im Blinddarm entsteht, wird zugenäht, um zu verhindern, dass Darminhalt ausläuft. Vor der Operation wird ein Antibiotikum verabreicht, um das Risiko einer Infektion an der Operationsstelle zu verringern.

Manchmal werden Antibiotika eingesetzt, um die Operation hinauszuzögern, bis sich die Blinddarmentzündung ein wenig beruhigt hat. Dies kann die Operation sicherer machen und verringert das Risiko, dass der Blinddarm bei der Operation platzt.

Die Entfernung des Blinddarms ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen im Vereinigten Königreich. In der Regel handelt es sich um eine unkomplizierte und erfolgreiche Operation mit kurzer Erholungszeit. Die Operation wird in der Regel durch eine Schlüssellochoperation durchgeführt, da die Genesungszeit im Vergleich zu einer offenen Operation kürzer ist. Die Schlüsselloch-Operation wird durch drei winzige Schnitte durchgeführt, von denen der größte nur etwa 1,5 cm groß ist.

Manchmal ist eine Schlüssellochchirurgie nicht empfehlenswert und es wird stattdessen eine offene Operation im Bauchbereich durchgeführt. Dies ist wahrscheinlich notwendig, wenn der Blinddarm bereits geplatzt ist und eine schwere Bauchhöhlenentzündung (Peritonitis) verursacht hat oder sich ein Knoten gebildet hat, der als Blinddarmtumor bezeichnet wird. Es ist auch wahrscheinlicher, wenn:

• Sie hatten bereits andere Unterleibsoperationen und sind vernarbt.

• Während der Schlüssellochchirurgie wird ein Blutgefäß durch die Instrumente beschädigt und muss repariert werden.

• Ihr Blinddarm befindet sich nicht an der üblichen Stelle.

• Sie sind schwanger.

In der Regel treten bei einer Blinddarmentzündung nach der Operation keine langfristigen Komplikationen auf. Wie bei jeder Operation besteht ein geringes Risiko für Komplikationen durch die Operation selbst (einschließlich Blutungen und Infektionen) und durch die Narkose. Nach einer unkomplizierten Operation können Sie normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach Hause gehen. Sie müssen mit Schmerzen und oft auch mit Verstopfung rechnen, die sich jedoch innerhalb weniger Tage bessern sollten. Einige Wochen nach der Schlüsselloch-Operation sollten Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Wenn Sie jedoch nicht operiert werden, kann ein entzündeter Blinddarm platzen und eine Bauchfellentzündung verursachen. Dies kann lebensbedrohlich sein. Ein unbehandelter geplatzter Blinddarm mit Bauchfellentzündung hat in der Geschichte schon viele Todesfälle verursacht. Der berühmte Zauberkünstler Harry Houdini forderte die Zuschauer auf, ihm in den Bauch zu schlagen, um seine starken Bauchmuskeln zu demonstrieren. Leider tat dies jemand, als er nicht darauf vorbereitet war. Noch unglücklicher ist, dass er zu dieser Zeit eine Blinddarmentzündung hatte. Sein Blinddarm platzte, was einige Stunden später zu seinem Tod führte.

Behandlung einer Blinddarm-Masse

Wenn sich eine Wucherung im Blinddarm gebildet hat, schlagen Chirurgen manchmal vor, die Operation zu verschieben, während sie die Wucherung drainieren und mit Antibiotika behandeln, bevor sie einige Wochen später eine vollständige Blinddarmentfernung vornehmen. So können die Patienten operiert werden, wenn es ihnen weniger schlecht geht und die Operation weniger schwierig ist, da die Entzündung bereits abgeklungen ist.

Antibiotika bei Appendizitis

Einige Studien haben ergeben, dass eine Blinddarmentzündung in manchen Fällen allein mit Antibiotika behandelt werden kann, ohne dass eine Operation erforderlich ist. Damit entfallen die mit einer Operation verbundenen Risiken. Größere Studien haben jedoch den Einsatz von Antibiotika anstelle einer Operation nicht unterstützt, so dass eine Antibiotikabehandlung für die Routinepraxis nicht empfohlen wird.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.