Proktalgie fugax und Analschmerzen

Was ist Proctalgia fugax?

Proctalgia fugax ist eine von mehreren Erkrankungen, die anale oder rektale Schmerzen verursachen (manchmal auch ano-rektale Schmerzen genannt). Es handelt sich um eine Form des Levator-ani-Syndroms. Proktalgie bedeutet Schmerzen im Bereich des Hintereingangs. Fugax ist ein lateinisches Wort und bedeutet flüchtig oder flüchtig. Es beschreibt also einen kurz andauernden Schmerz in der Rückenpassage.

Proctalgia fugax wird diagnostiziert, wenn andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Man geht davon aus, dass sie durch Krämpfe in den Muskeln des analen Schließmuskels verursacht wird.

Wie häufig ist Proctalgia fugax?

Proctalgia fugax gilt als recht häufig. Bis zu einer von fünf Personen kann irgendwann davon betroffen sein.

Was sind die Symptome der Proctalgia fugax?

Der Schmerz tritt innerhalb weniger Wochen mehrmals auf und dauert jeweils nur Sekunden oder Minuten. Es ist ein plötzlicher, krampfartiger, starker Schmerz. Sie können Sie in der Nacht aufwecken. Es kann vorkommen, dass Sie mehrere Anfälle gleichzeitig bekommen.

Bei vielen Betroffenen treten die Anfälle nicht sehr häufig auf. Zwischen den Anfällen treten überhaupt keine Schmerzen auf. Proctalgia fugax verursacht keine Blutungen.

Oft gibt es keinen Grund, aber die Schmerzen können in manchen Fällen durch Folgendes ausgelöst werden:

• Sex zu haben.

• Öffnung des Darms.

• Verstopft sein.

• Eine Periode haben.

• Stress.

Was sind die Ursachen der Proctalgia fugax?

Dies ist nicht genau geklärt. Man nimmt an, dass es sich um eine Verkrampfung der Muskeln des Anus handelt. Die Muskeln hier sind sehr stark, denn es sind die Muskeln, die man benutzt, um den Kot drin zu halten oder zu entspannen, um den Kot rauszulassen.

Meistens ist es nicht offensichtlich, was sie ausgelöst hat. Bei manchen Menschen beginnt es nach einer Operation - zum Beispiel nach einer Hämorrhoidenspritze oder nach einer Hysterektomie. Es scheint bei Menschen mit Reizdarmsyndrom und bei Menschen mit Angstsymptomen häufiger aufzutreten.

Wie werden Analschmerzen untersucht?

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, wird er Ihnen Fragen zu den Schmerzen stellen, die Sie haben. Zum Beispiel, wie lange er anhält, ob er mit dem Öffnen des Darms zusammenhängt, usw. Der Arzt wird auch wissen wollen, ob Sie andere Symptome haben, insbesondere Blutungen. Die Proctalgia fugax und das Levator-ani-Syndrom verursachen keine Blutungen aus dem Darmausgang.

Der Arzt muss Sie dann untersuchen. Sie werden gebeten, sich auf die Liege zu legen, in der Regel auf die Seite, wobei die Knie zur Brust hin angezogen werden. Der Arzt wird sich zunächst die Außenseite Ihres Anus ansehen und nach Knoten, Beulen, Rissen und Hautausschlägen suchen.

Der Arzt wird mit einem behandschuhten Finger das Innere abtasten und auf Knoten, Druckempfindlichkeit und Blutungen prüfen. Sie können mit einem Instrument, dem Proktoskop, in Ihren Anus und Ihr Rektum schauen. Dabei handelt es sich um ein kurzes, starres, durchsichtiges Röhrchen, mit dem der Arzt nur die unteren paar Zentimeter Ihres Darms von innen sehen kann.

Wenn weitere Untersuchungen erforderlich sind, werden Sie möglicherweise an einen Spezialisten überwiesen, in der Regel an einen Gastroenterologen oder Kolorektalchirurgen. Dort werden möglicherweise weitere Untersuchungen empfohlen. Dazu könnten gehören:

• Eine Sigmoidoskopie. Dabei handelt es sich um eine Untersuchung mit einer Kamera an einem längeren Schlauch, der weiter oben in Ihrem Darm verlaufen kann.

• Eine Ultraschalluntersuchung.

• Ein MRI-Scan.

• Anorektale Manometrie. Dabei handelt es sich um einen Test, mit dem der Druck der analen Muskelkontraktionen gemessen wird.

Nicht jeder braucht all diese Untersuchungen. Wenn Sie gelegentlich flüchtige Schmerzen, keine Blutungen und eine normale Untersuchung haben, ist es wahrscheinlich, dass Sie eine Proctalgia fugax haben und keine weiteren Untersuchungen benötigen. In diesem Fall sollten Sie den Arzt aufsuchen, wenn sich etwas ändert (z. B. wenn Sie Blutungen bekommen oder die Schmerzen anhaltender werden).

Wie wird die Proktalgie fugax behandelt?

Oft ist keine Behandlung erforderlich. Bei vielen Menschen treten die Schübe nur selten auf. Wenn Sie wissen, dass Sie sich keine Sorgen machen müssen, brauchen Sie vielleicht auch keine Behandlung. Sie wissen, dass die Schmerzen schnell von selbst abklingen.

Bei einigen wenigen Menschen kann es zu größeren Problemen kommen, die eine Behandlung erfordern können. Es gibt keine bewährten Behandlungen für diesen Zustand, aber es gibt verschiedene Möglichkeiten:

• Verwendung eines Salbutamol-Inhalators. Dies ist der gleiche Inhalator, der auch von Asthmatikern verwendet wird. Es öffnet die Atemwege, indem es die Muskeln in ihnen entspannt. Daher ist es sinnvoll, dass es auch auf die Muskeln rund um den Anus wirken kann.

• Eine Creme, die auf die Blutgefäße rund um den Anus wirkt, wie z. B. Glyceryltrinitrat oder Diltiazem-Creme.

• Eine Injektion in den Nerv, um ihn weniger empfindlich zu machen.

Was ist der Unterschied zwischen Proktalgie fugax und Levator ani-Syndrom?

Es kommt vor allem darauf an, wie lange der Schmerz anhält. Bei einer Proctalgia fugax haben Sie kurze Anfälle von starken Schmerzen in der hinteren Körperhälfte, die aber innerhalb von Sekunden oder Minuten wieder vorbei sind, und Sie fühlen sich zwischen den Anfällen völlig normal. Es kann zu einer Häufung von Anfällen kommen, die sich über ein oder zwei Wochen erstrecken, aber bei den meisten Menschen treten die Schmerzen nicht sehr häufig auf.

Die Schmerzen beim Levator-ani-Syndrom sind in der Regel beim Sitzen schlimmer und halten mindestens 20 Minuten an. Meistens sind sie die ganze Zeit vorhanden oder kommen und gehen unaufhörlich. In der Regel handelt es sich um einen schmerzhaften Schmerz.

Wie häufig ist das Levator-Ani-Syndrom?

Das Levator-ani-Syndrom ist weniger häufig und betrifft etwa 6 von 100 Personen.

Was sind die Symptome des Levator-Ani-Syndroms?

Der Levator ani ist ein Muskel. Er gehört zur Gruppe der Beckenbodenmuskeln, die wie eine Schlinge Ihr Becken stützen - wie auf dem Bild unten zu sehen ist. Er ist die Muskelgruppe, die den Anus und das Rektum umgibt.

Levator-ani-Syndrom: Anale und rektale Muskeln

Bild von scientificanimations.com, CC BY-SA 4.0, über Wikimedia Commons

Wenn Sie an einem Levator-ani-Syndrom erkrankt sind, verspüren Sie einen stechenden Schmerz hoch oben in Ihrem Rücken. Im Sitzen ist der Schmerz meist schlimmer, beim Herumgehen kann er sich besser anfühlen. Der Schmerz ist konstant oder regelmäßig und hält (im Gegensatz zur Proktalgie fugax) länger als 20 Minuten an. Er hält entweder ständig oder in Abständen über Monate hinweg an.

Das Levator-ani-Syndrom ist auch als chronisches Analschmerzsyndrom bekannt.

Wie wird das Levator-Ani-Syndrom behandelt?

Die Optionen umfassen:

• Biofeedback-Therapie. Dabei handelt es sich um eine Therapieform, bei der Sie lernen, Ihre Beckenbodenmuskeln zu entspannen. Im Inneren sind Elektroden angebracht, die aufzeichnen, was passiert, wenn Sie versuchen, die Muskeln zu entspannen und zusammenzuziehen. Sie brauchen mehrere Trainingseinheiten, um zu lernen, wie Sie die Muskeln gut kontrollieren können. Dies ist die Behandlungsoption, für die es die meisten ermutigenden Beweise gibt.

• Elektrogalvanische (elektrische) Stimulation. Dabei wird der Anus mit Hilfe einer Sonde, die in den Anus eingeführt wird, mit elektrischem Strom stimuliert. Diese Methode gilt als weniger wirksam als Biofeedback.

• Botox® (Botulinumtoxin). Eine Injektion von Botox® hilft in einigen Fällen, die Anfälle zu reduzieren.

• Stimulation bestimmter Nerven. Dabei wird versucht, einige der Nerven in dem Gebiet unempfindlich zu machen.

• Ein Salbutamol-Inhalator (wie oben).

Für die meisten Optionen müssen Sie an einen Spezialisten überwiesen werden, der Sie berät und die Behandlung veranlasst.

Ist die Proktalgie fugax oder das Levator-Ani-Syndrom ernst zu nehmen?

Das hängt davon ab, was Sie meinen. Es ist nicht so ernst, wie zum Beispiel Krebs. Proctalgia fugax beeinträchtigt Ihr Leben normalerweise nicht allzu sehr. Wenn Ihr Arzt festgestellt hat, dass die Ursache nichts Ernstes ist, ist es für die meisten Menschen ein gelegentliches Problem.

Das Levator-ani-Syndrom kann jedoch erhebliche Auswirkungen auf Ihr Leben haben. Es kann Sie nachts aufwecken und Sie daran hindern, Dinge zu tun, die mit Sitzen zu tun haben. Das kann bei der Arbeit und bei Freizeitaktivitäten wie Radfahren hinderlich sein. Für manche Menschen kann es die Lebensqualität wirklich beeinträchtigen, und für diese Menschen kann es ernst sein.

Wie sind die Aussichten bei Proktalgie fugax oder Levator-Ani-Syndrom?

Dies ist variabel. Proctalgia fugax ist normalerweise kein langfristiges Problem. Entweder treten hier und da ein paar Episoden auf, dazwischen gibt es lange Perioden ohne Probleme, oder sie verschwinden ganz. Jede einzelne Episode ist per Definition sehr kurzlebig.

Das Levator-ani-Syndrom kann sich bei manchen Menschen sehr lange hinziehen, und es kann schwierig sein, eine Behandlung zu finden, die hilft.

Welche anderen Erkrankungen verursachen Analschmerzen?

Dickdarm und Mastdarm

Wie du in der obigen Abbildung sehen kannst, befindet sich der Anus ganz am Ende des Darms, wo er sich am Po öffnet. Der Analkanal ist die kurze Röhre direkt darüber und führt zum Enddarm direkt darüber.

Es gibt viele Erkrankungen, die Schmerzen im Gesäßbereich verursachen können. In den meisten Fällen wird bei der Untersuchung eine Abnormalität gesehen oder ertastet. Mögliche Ursachen sind:

• Hämorrhoiden (Hämorrhoiden). Sie sind eine häufige Ursache für Analschmerzen, insbesondere wenn sich in einem der Hämorrhoiden ein Blutgerinnsel gebildet hat (thrombosierte Hämorrhoide). In diesem Fall können Sie möglicherweise einen schmerzhaften Knoten ertasten.

• Analfissur. Dabei handelt es sich um einen Riss in der Haut um den Anus, der meist durch harten Stuhlgang verursacht wird. Der Schmerz ist viel schlimmer, wenn Sie Aa machen, und beim Aa machen kann es etwas Blut geben.

• Krebs. Krebs des Anus oder des Rektums kann Schmerzen verursachen, aber andere Ursachen sind wahrscheinlicher, und es gibt normalerweise zusätzliche Symptome. In der Regel handelt es sich um einen konstanten Schmerz, der beim Stuhlgang schlimmer sein kann. Es kann sein, dass Sie Blut auf Ihrer Unterwäsche oder mit Ihrem Stuhlgang vermischt haben.

• Anogenitale Warzen. Es handelt sich dabei um eine sexuell übertragbare Infektion (STI), und wenn man sie hat, kann man normalerweise kleine Beulen um den Anus herum sehen oder fühlen. Auch andere STIs wie Herpes können in diesem Bereich Schmerzen verursachen. Auch hier kann man normalerweise eine Blase oder einen blasigen Ausschlag sehen.

• Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Dabei handelt es sich um Erkrankungen, bei denen der Darm entzündet ist. Sie verursachen in der Regel weitere Symptome wie Durchfall, Blut und Schleim im Stuhl und Bauchschmerzen.

• Rektaler Prolaps. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Muskeln am Darmende schwach sind und ein Teil des Darminneren herausfallen kann (Prolaps). Sie werden bemerken, dass Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Stuhlgang zu halten, und Sie können einen Klumpen spüren.

• Prostatitis. Dabei handelt es sich um eine Entzündung oder Infektion der Prostatadrüse. Nur Männer - Frauen haben keine Prostatadrüse.

• Coccydynie. Dabei handelt es sich um Schmerzen im Bereich des Steißbeins (Coccyx), die beim Hinsetzen sehr schmerzhaft sind. In der Regel wird dies durch einen Sturz auf den Po ausgelöst.

• Reizdarmsyndrom (IBS). In der Regel verursacht das Reizdarmsyndrom lockeren Stuhl oder Verstopfung sowie Bauchschmerzen und Blähungen, kann aber manchmal auch von Schmerzen im Analbereich begleitet sein.

• Eine Infektion, z. B. eine Eiteransammlung (ein Abszess).

Die Erkrankungen Proctalgia fugax und Levator-ani-Syndrom bleiben übrig, wenn alle diese Ursachen ausgeschlossen wurden. Sie sind eine "Ausschlussdiagnose", d. h. es gibt keinen spezifischen Test für sie, und alle anderen möglichen Ursachen müssen zunächst ausgeschlossen werden. Dieses Merkblatt befasst sich hauptsächlich mit diesen beiden Erkrankungen.

Warum geschehen sie?

Die Ursache ist nicht wirklich bekannt. Man nimmt an, dass sie durch eine Anspannung oder einen Krampf der Muskeln im Gesäß verursacht wird. Die Betroffenen fragen sich oft, wie es dazu kommen konnte, aber oft wird kein Auslöser oder keine Ursache gefunden.