Vaginaler Ausfluss

Was ist vaginaler Ausfluss?

Vaginalausfluss ist ein Schleim oder eine Flüssigkeit, die die Vagina vor bakteriellen Infektionen schützt. Er ist völlig normal und hält die Vagina sauber und feucht.

Vaginaler Ausfluss kann auf ein Problem wie Scheidenpilz oder eine sexuell übertragbare Infektion (STI) hindeuten, wenn:

• Der normalerweise weiße Ausfluss verändert seine Farbe.

• Der Ausfluss verströmt einen starken oder unangenehmen Geruch.

• Der Ausfluss verändert seine Konsistenz.

Der Ausfluss ist während der Schwangerschaft, bei Einnahme der Antibabypille oder bei sexueller Aktivität meist stärker, die Menge kann jedoch jederzeit variieren.

Was gilt als normaler vaginaler Ausfluss?

Normaler vaginaler Ausfluss kann sich im Laufe Ihres Menstruationszyklus verändern. Was für Sie normal ist, kann sich ändern, wenn Sie schwanger werden oder mit der Anwendung hormoneller Verhütungsmittel beginnen.

• Farbe: Vaginal discharge is normal if it’s clear, milky white or off-white.
  Grauer, grüner, dunkelgelber oder brauner Ausfluss kann auf eine Infektion oder
  ein anderes Problem hindeuten.

• Geruch: Ein leichter Geruch kann auftreten, sollte aber nicht stark oder unangenehm sein. Wenn Sie einen fischigen oder üblen Geruch bemerken (zusammen mit anderen Veränderungen), könnten Sie eine Infektion haben.

• Konsistenz: It is normal to have discharge that changes from watery and
  klebrig bis dickflüssig und pastenartig. Normalerweise verursachen Ihre Hormone diese Veränderung, aber auch eine Infektion kann die Konsistenz verändern. Scheidenausfluss mit Klümpchen oder schaumigem Aussehen kann auf eine Infektion hindeuten.

• Menge: Die Menge des Ausflusses, den Menschen normalerweise produzieren, ist unterschiedlich. Faktoren wie eine Schwangerschaft, die Anwendung hormoneller Verhütungsmittel oder der Eisprung können die Menge des vaginalen Ausflusses beeinflussen. Plötzliche Veränderungen der Menge könnten auf ein Problem hindeuten.

Warum riecht mein Vaginalausfluss?

Discharge may smell because of your period, because you've just had sexual intercourse, or another normal smell-producing reason.

Ein ungewöhnlich übelriechender Ausfluss ist meist ein Anzeichen für ein behandelbares Problem. Dabei kann es sich um eine sexuell übertragbare Infektion (STI) wie Chlamydien oder Trichomoniasis handeln oder um eine nicht sexuell bedingte Ursache wie einen vergessenen Tampon, unregelmäßige Blutungen oder bakterielle Vaginose (BV).

Was verursacht vaginalen Ausfluss?

Vaginalausfluss kann viele Ursachen haben, von denen die meisten völlig normal sind. Veränderungen der Farbe, Konsistenz, des Geruchs oder der Menge können jedoch auf eine Infektion hindeuten.

Menstruation

Nach dem Eisprung (14 Tage vor Ihrer nächsten Periode) bemerken Sie möglicherweise, dass sich deutlich mehr Schleim in Ihrer Vagina befindet. Das hält normalerweise bis zum Beginn Ihrer nächsten Periode an.

Das ist normal und wird durch die Hormone in Ihrem Körper verursacht. Es hilft, Ihre Vagina sauber zu halten und sie vor Infektionen zu schützen. Diese Art von Scheidenausfluss ist normalerweise klar und riecht nicht unangenehm.

Schwangerschaft und Hormone

Ähnlich wie während der Menstruation befinden sich auch in der Schwangerschaft viele der gleichen Hormone in Ihrem Körper. Viele Frauen bemerken während der Schwangerschaft einen starken, aber normalen vaginalen Ausfluss.

Auch manche hormonhaltigen Verhütungsmittel können zu stärkerem Ausfluss führen.

Bei kleinen Mädchen kann vaginaler Ausfluss (und manchmal auch eine Blutung) durch die Wirkung der Hormone der Mutter verursacht werden. Dies tritt nur bei Neugeborenen auf, da die Hormone auf das Baby einwirken, während es sich im Mutterleib (Uterus) befindet.

Geschlecht

Bei manchen Frauen kommt es ein oder zwei Tage nach dem Sex zu geringem vaginalem Ausfluss. Wenn der Mann in der Vagina kommt (ejakuliert), tritt der größte Teil seines Spermas als vaginaler Ausfluss wieder aus, sofern er kein Kondom benutzt hat. Außerdem wird beim Sex Flüssigkeit von den Drüsen der Vagina gebildet.

Fremdkörper

Damit ist alles gemeint, was sich normalerweise nicht in der Vagina befindet. Kleine Kinder stecken manchmal kleine Spielzeuge hinein und können sie dann nicht mehr herausbekommen. Bei Frauen ist ein vergessener Tampon der häufigste Fremdkörper.

Nicht sexuell übertragbare Infektionen

Dies sind Arten von vaginalem Ausfluss, die durch vaginale Infektionen verursacht werden. Keine davon wird beim Sex übertragen.

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• Bakterielle Vaginose (BV): this is a common cause of vaginal discharge, often with a noticeable fishy smell that may be worse after sex or after a period. BV is NOT a sexually transmitted infection (STI). It is caused by an overgrowth of normal germs (bacteria) in the vagina. Symptoms are often mild and BV may clear without treatment. Other cases can be treated with antibiotics. Some women get repeated or persistent episodes of BV. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Bakterielle Vaginose für weitere Details.
  

• Thrush (candida): this is caused by a yeast infection. It is the second most common cause of a vaginal discharge, after BV. The vaginal discharge from thrush is usually creamy white and quite thick but is sometimes watery. Some women describe it as looking like cottage cheese. Thrush can cause itch, redness, discomfort or pain around the outside of the vagina. The discharge from thrush does not usually smell. Some women can have some pain or discomfort whilst having sex or whilst passing urine if they have thrush. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt „Vaginalsoor (Hefepilzinfektion)“.

Sexuell übertragbare Infektionen

Die häufigsten Infektionen, die vaginalen Ausfluss verursachen, sind:

• Chlamydien.

• Gonorrhö.

• Trichomoniasis.

Die Symptome sexuell übertragbarer Infektionen können variieren. Auf folgende sollten Sie achten:

• Vaginalausfluss.

• Ungewöhnliche vaginale Blutungen.

• Eine wunde Stelle, ein Geschwür, Ausschlag oder Knoten, der im Bereich der Vagina, Vulva oder des Afters auftritt.

• Beckenschmerzen, entweder ständig oder nur beim Geschlechtsverkehr oder beim Wasserlassen. Dies kann ein Anzeichen für eine entzündliche Beckenerkrankung sein, die auftritt, wenn die Infektion weiter in den Genitaltrakt aufgestiegen ist.

Sie haben ein höheres Risiko für sexuell übertragbare Infektionen, wenn:

• Sie hatten in der Vergangenheit eine sexuell übertragbare Infektion.

• Sie hatten im letzten Jahr mehr als einen Sexualpartner oder einen neuen Sexualpartner.

• Sie sind unter 25 Jahre alt.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt „Sexuell übertragbare Infektionen (STI, STD)“.

Seltene Ursachen für vaginalen Ausfluss

• Gebärmutterhalspolypen: Manchmal können Polypen am Gebärmutterhals einen vaginalen Ausfluss verursachen. Ein Polyp ist ein kleiner, fleischiger Knoten. Sie sind normalerweise bei einer Untersuchung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder durch eine Pflegekraft sichtbar. Sie lassen sich leicht entfernen (dies muss möglicherweise im Krankenhaus erfolgen) und sind nur sehr selten bösartig.

• Ektopie: sometimes the covering of the neck of the womb changes and becomes more fragile. This is called ectopy (or ectropion) and it can lead to more vaginal discharge. It is not serious and often doesn't need any treatment. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre „Häufige Probleme des Gebärmutterhalses“.

• Krebs: Einige Krebsarten, wie Gebärmutterkrebs und Gebärmutterhalskrebs, können ebenfalls Ausfluss aus der Scheide verursachen. In der Regel treten weitere Symptome auf. Es wäre sehr ungewöhnlich, wenn Ausfluss das Hauptsymptom dieser Krebsarten wäre.

• Hautzustände: Einige Hauterkrankungen wie Dermatitis und Lichen planus können ebenfalls vaginalen Ausfluss verursachen. Sie gehen auch mit weiteren Symptomen einher. Am häufigsten ist Juckreiz. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Sie untersuchen, um Sie hinsichtlich dieser selteneren Ursachen zu beruhigen.

Was sollte ich tun, wenn ich vaginalen Ausfluss habe?

Wenn Ihr vaginaler Ausfluss normal ist, müssen Sie nichts unternehmen – Ihr Körper funktioniert so, wie er soll.

Sie sollten eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen, wenn Sie ungewöhnlichen vaginalen Ausfluss haben oder sich ein länger bestehender Ausfluss verändert. Folgende Merkmale deuten darauf hin, dass Sie ärztlichen Rat einholen sollten:

• Eine Veränderung der Farbe des Scheidenausflusses – zum Beispiel gelb, grünlich-grau, rosa oder blutig.

• Ein seltsamer Geruch, der an Fisch oder verdorbenes Fleisch erinnert.

• Mehr vaginaler Ausfluss als gewöhnlich.

• Eine Veränderung der Konsistenz Ihres Ausflusses – zum Beispiel, wenn er dickflüssig oder klumpig wird.

• Weitere Symptome sind Schmerzen, Juckreiz oder Brennen im Bereich des Scheideneingangs, Schmerzen beim Wasserlassen, Beckenschmerzen sowie Schmierblutungen zwischen den Perioden oder nach dem Geschlechtsverkehr.

Behandlungen bei vaginalem Ausfluss

Die Behandlung des vaginalen Ausflusses hängt von der Ursache ab:

Chlamydia:

• Die übliche Behandlung besteht aus 100 mg Doxycyclin zweimal täglich über 7 Tage (NICHT während der Schwangerschaft oder Stillzeit).

• Wenn Doxycyclin nicht geeignet ist, wird Azithromycin 1 g oral als Einzeldosis für 1 Tag verschrieben, gefolgt von 500 mg oral einmal täglich für 2 Tage.

Gonorrhoea:

• Options include ceftriaxone 1 g intramuscular injection as a single dose, or ciprofloxacin 500 mg as a single dose.

• Alternativen sind Gentamicin 240 mg als Einzeldosis per Injektion plus Azithromycin 2 g oral oder Cefixim 400 mg als Einzeldosis oral plus Azithromycin 2 g oral. Diese werden in der Regel nur verabreicht, wenn eine Injektion kontraindiziert ist oder von der betroffenen Person abgelehnt wird.

Trichomonas:

• Metronidazol 400–500 mg zweimal täglich über 5–7 Tage oral einnehmen oder 2 g Metronidazol als einmalige orale Dosis (NICHT während der Schwangerschaft oder Stillzeit).

Nicht sexuell übertragbare Infektionen

• Bakterielle Vaginose (BV): you may be prescribed antibiotics called Metronidazol oder Clindamycin in the form of pessaries, gel or cream (inserted into the vagina) or tablets taken by mouth. See the separate leaflet called Bacterial vaginosis for treatment details.

• Thrush (candida) - this is usually treated with pessaries or creams containing Clotrimazol, Econazol, Miconazol oder Fenticonazol. Weitere Informationen zur Behandlung finden Sie im separaten Merkblatt „Vaginalsoor (Hefepilzinfektion)“. Manchmal werden Tabletten zum Einnehmen angeboten. Möglicherweise werden Sie gebeten, ein rezeptfreies Mittel gegen Scheidenpilz zu kaufen, anstatt es verschrieben zu bekommen.

Sexuell übertragbare Infektionen

Zu den sexuell übertragbaren Infektionen, die vaginalen Ausfluss verursachen, gehören:

• Trichomonas.

• Genitale Chlamydien.

• Gonorrhö.

• Genitalherpes.

Weitere Informationen zu diesen und anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STI), einschließlich ihrer Behandlung, finden Sie im separaten Merkblatt „Sexuell übertragbare Infektionen (STI, STD)“.

Fremdkörper

Dies kann in der Regel vom Arzt während der Untersuchung entfernt werden.

Wenn Sie einen großen Gegenstand haben, dessen Entfernung Beschwerden verursachen würde, benötigen Sie möglicherweise eine Sedierung oder eine leichte Narkose. Dafür müssten Sie einige Stunden im Krankenhaus bleiben. Möglicherweise benötigen Sie anschließend ein Antibiotikum, um einer Infektion vorzubeugen.

Behandlung seltenerer Ursachen für vaginalen Ausfluss

• Gebärmutterhalspolyp: this can be removed by your GP or a specialist.

• Zervikale Ektopie: under local anaesthetic, this can be treated by burning with a cautery (cauterisation).

Siehe das separate Informationsblatt „Häufige Probleme des Gebärmutterhalses.

Wie diagnostizieren Ärzte die Ursache eines abnormalen vaginalen Ausflusses?

Der Arzt fragt Sie möglicherweise, wie lange Sie den Scheidenausfluss schon haben und ob Ihnen eine der oben aufgeführten Veränderungen aufgefallen ist. Da Scheidenausfluss ein Symptom einer sexuell übertragbaren Infektion sein kann, fragt er Sie möglicherweise nach Ihrer Verhütung und danach, ob Sie Kondome verwenden. Die Verwendung von Kondomen kann vor sexuell übertragbaren Infektionen schützen.

Über Ihre Symptome sprechen

Die Ärztin oder der Arzt kann möglicherweise schon durch ein Gespräch mit Ihnen gut einschätzen, was Ihnen fehlt – insbesondere, wenn Sie noch nie sexuell aktiv waren und sich kürzlich keinem vaginalen Eingriff unterzogen haben. Wenn aufgrund Ihrer Symptome sicher ist, dass Sie eine bakterielle Vaginose oder einen Scheidenpilz haben, kann Ihnen möglicherweise eine Behandlung angeboten werden, ohne Sie zu untersuchen oder Tests durchzuführen.

Körperliche Untersuchung

Andernfalls werden Sie möglicherweise gebeten, Ihren Genitalbereich untersuchen zu lassen. Sie haben das Recht, während der Untersuchung um eine Begleitperson zu bitten – auch wenn die Ärztin weiblich ist. Sie werden gebeten, sich von der Taille abwärts auszuziehen. Wenn Sie einen weiten Rock tragen, müssen Sie möglicherweise nur Ihre Unterwäsche ausziehen. Sie werden gebeten, sich auf die Untersuchungsliege auf den Rücken zu legen. Möglicherweise werden zwei Finger in Ihre Vagina eingeführt, um zu prüfen, ob Ihre Gebärmutter, Eierstöcke oder Eileiter druckempfindlich sind.

Manchmal verwendet die Ärztin oder der Arzt auch ein Instrument, das Spekulum genannt wird. Es wird in Ihre Scheide eingeführt. Damit wird die Scheide vorsichtig geöffnet, sodass der Gebärmutterhals (am oberen Ende der Scheide) sichtbar wird. Die Ärztin oder der Arzt kann dann Ausfluss erkennen und mit einem Abstrich eine Probe davon entnehmen. Diese kann ins Labor geschickt werden, um festzustellen, ob eine Infektion den Ausfluss verursacht hat. Außerdem können wunde Stellen oder Polypen am Gebärmutterhals erkannt werden.

STI-Tests

Wenn Sie sexuell aktiv waren, bietet Ihnen die Ärztin oder der Arzt möglicherweise einen umfassenden STI-Test an, der Bluttests und Abstriche umfasst. Auch Ihre Sexualpartner müssen sich möglicherweise testen lassen.

Wenn der Arzt alle Ergebnisse vorliegen hat, bespricht er mit Ihnen, ob weitere Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung erforderlich sind oder ob Sie eine Fachärztin bzw. einen Facharzt für Gynäkologie aufsuchen sollten.

Manchmal reicht schon eine beruhigende Bestätigung.