Bluterbrechen

Was ist Bluterbrechen (Hämatemesis)?

The medical word for vomiting blood is haematemesis. Vomiting blood is usually a sign of a problem within the upper gut - the gullet (oesophagus), stomach or the first part of the gut (small intestine) known as the duodenum.

Häufige Ursachen für das Erbrechen von Blut sind:

• A Magengeschwür.

• Alkoholische Lebererkrankung.

• A Riss in der Speiseröhre (oesophagus) caused by prolonged retching.

• Swallowed blood from a Nasenbluten.

Bluterbrechen erfordert eine Notfalluntersuchung im Krankenhaus.

Blutung aus der Speiseröhre

Ursachen umfassen:

• Ösophagusvarizen. Varices are enlarged, swollen blood vessels in the lining of the oesophagus or stomach. They are one of the possible complications of Leberzirrhose. Bei Zirrhose blockiert vernarbtes Lebergewebe den Blutfluss durch die Leber. Dies führt zu einem Anstieg des Drucks in der Vene, die Blut vom Darm zur Leber transportiert (die Pfortader). Der erhöhte Druck drückt zurück in den Darm und verursacht, dass die Venen in der Speiseröhre anschwellen. Die Schwellungen sind empfindlich und können daher stark in die Speiseröhre bluten.

• Entzündung der Speiseröhre (oesophagitis) is often due to acid reflux from the stomach (gastroösophageale Refluxkrankheit (GORD)). The inflamed oesophagus sometimes bleeds.

• Speiseröhrenkrebs sometimes causes bleeding into the oesophagus.

• Mallory-Weiss-Syndrom is bleeding caused by a tear in the lining of the oesophagus or stomach. The tear can be caused by anything that leads to a sudden rise in pressure in the stomach or the oesophagus. For example, repeated retching or vomiting, excessive straining, violent coughing or hiccupping.

Blutung aus dem Magen

Ursachen umfassen:

• Magengeschwür. Ein Geschwür ist ein kleiner Defekt in der Magenschleimhaut. Ein Geschwür kann bluten, manchmal stark. Es gibt mehrere Ursachen für Magengeschwüre, darunter:

  • Infection with a bacteria called Helicobacter pylori. Dies kann normalerweise recht einfach behandelt werden.

  • Entzündungshemmende Medikamente that are used to treat conditions such as arthritis, sometimes cause stomach ulcers.

  • Aspirin, wird häufig verwendet, um Blutgerinnsel zu verhindern.

  • Stress.

• Magenkrebs sometimes causes bleeding into the stomach.

• Entzündung der Magenschleimhaut (Gastritis) hat ähnliche Ursachen wie Magengeschwüre.

• Varizen in the lining of the stomach may occur similar to oesophageal varices described above.

• Mallory-Weiss-Syndrom may affect the lining of the stomach - described above.

Blutung aus dem Zwölffingerdarm

Ursachen umfassen:

• Zwölffingerdarmgeschwür. Ein Geschwür kann bluten, manchmal stark. Wie Magengeschwüre wird ein Zwölffingerdarmgeschwür normalerweise durch eine Infektion mit dem Bakterium H. pylori verursacht. Dies kann in der Regel recht einfach behandelt werden. Entzündungshemmende Medikamente und Aspirin, die häufige Ursachen für Magengeschwüre sind, sind weniger häufige Ursachen für Zwölffingerdarmgeschwüre.

• Entzündung der Zwölffingerdarmschleimhaut (duodenitis) has similar causes to duodenal ulcers.

Seltene Ursachen aus jedem Teil des oberen Verdauungstrakts

Beinhaltet:

• Strahlenvergiftung.

• Seltene Infektionen des Darms (Magen-Darm-Trakt).

• Verletzung.

• Keine Ursache identifiziert. In einigen Fällen kann die Ursache nicht gefunden werden, selbst nach Tests.

Blutung, die nicht aus dem Darm stammt

Manchmal, wenn Blut erbrochen wird, stammt es nicht aus dem Magen-Darm-Trakt. Zum Beispiel nach einem Nasenbluten, Blut kann geschluckt und dann erbrochen werden. Manchmal ist es schwierig zu erkennen, ob das Blut aus dem Magen erbrochen oder aus der Lunge oder dem Hals hochgehustet wurde.

Ein Hinweis zu Antikoagulanzien

Medicines like Warfarin or the newer oral anticoagulants (such as Rivaroxaban, Apixaban und Dabigatran - often called DOACs) do not usually cause the bleeding but, if there is an underlying problem (such as an ulcer), they will make the bleeding worse.

Der obere Verdauungstrakt

Andere Symptome können gleichzeitig mit dem Erbrechen von Blut auftreten, wie zum Beispiel:

• Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen).

• Hohe Temperatur (Fieber).

• Sich unwohl fühlen.

• Schwindel.

• Ohnmacht.

• Andere Magen-Darm-Symptome.

Das Vorhandensein und die Art anderer Symptome können helfen, die Ursache der Blutung zu bestimmen. Manchmal gibt es anfangs keine anderen Symptome.

Beurteilung durch einen Kliniker

Sie werden wahrscheinlich verschiedene Fragen zur Art der Blutung stellen und nach anderen Symptomen fragen. Sie werden auch eine Untersuchung durchführen.

Der Kliniker wird auch versuchen, eine Einschätzung darüber abzugeben, wie viel Blut verloren wurde, woher die Blutung kommt und wie ernst die Situation ist. Dies kann er anhand der Anamnese sowie durch Überprüfung des Pulses und des Blutdrucks feststellen.

Wenn klar ist, dass das Blut aus dem oberen Magen-Darm-Trakt stammt, werden normalerweise Tests durchgeführt, um die Ursache zu identifizieren.

Bluttests

Bluttests will usually be done to assess the general situation, for example, how much blood has been lost, and whether intravenous fluids or a blood transfusion is needed to counter any large amount of blood loss.

Außerdem können Bluttests helfen, die Leberfunktion zu beurteilen, wenn eine 'Narbenbildung' der Leber (Zirrhose) vorliegt, oder um andere Ursachen der Blutung zu diagnostizieren.

Gastroskopie

A Gastroskopie (endoscopy) is an internal examination. It involves examining the inside of the digestive tract, using a thin, flexible tube that has a light and camera at one end.

Das Endoskop wird durch die Speiseröhre in den Magen und bis zum oberen Zwölffingerdarm geführt. Die Ursache der Blutung kann oft durch Endoskopie identifiziert werden.

Erstbehandlung

Die anfängliche Behandlung kann eine Infusion in eine Vene erfordern, um Flüssigkeit zuzuführen, oder sogar eine Bluttransfusion, wenn viel Blut verloren gegangen ist. Dies ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn die Blutung geringfügig war und gestoppt hat. Wenn die Blutung jedoch stark ist, kann eine vollständige Wiederbelebung und ein Notfall-Flüssigkeits-/Blutersatz erforderlich sein.

Andere Behandlungen

Dies hängt von der Ursache ab. Das Stoppen der Blutung kann durch den Einsatz von Instrumenten erfolgen, die durch das Endoskop geführt werden können, aber Studien haben gezeigt, dass dies selten notwendig ist, da sich die meisten Blutungen von selbst beruhigen, selbst wenn sie sehr stark waren.

Sometimes, emergency surgery may be needed to control severe ongoing bleeding.

Sobald die Blutung gestoppt ist, hängt die weitere Behandlung von der Ursache ab. Für Details siehe die einzelnen Merkblätter zu den verschiedenen Krankheiten, die Erbrechen von Blut verursachen können.

Die Art der Blutung wird manchmal wie folgt beschrieben:

Dunkles Blut

Dies wird oft als 'Kaffeesatzfarbe' bezeichnet. Dies deutet darauf hin, dass die Blutung relativ langsam war. Das Blut war lange genug mit Magensäure in Kontakt, damit die Säure das Blut in eine dunkelbraune/rote Farbe verwandeln konnte. Die Blutung in dieser Situation war möglicherweise noch nicht stark. Sie kann jedoch zu einem späteren Zeitpunkt stark werden.

Eine große Menge leuchtend rotes Blut suggests a rapid and large bleed.

Melaena

This is the medical word for old, dark blood in stools (faeces). With Meläna, der Stuhl wird sehr dunkel oder schwarz. Es gibt oft eine teerartige Konsistenz.

Bluterbrechen und Teerstuhl sind Symptome, die oft zusammen auftreten. Das gleichzeitige Auftreten beider Symptome bedeutet, dass es zu starken Blutungen im Magen-Darm-Trakt gekommen ist.