Eierstockkrebs

Was ist Eierstockkrebs?

Eierstockkrebs ist eine Krebsart, die von den Eierstöcken ausgeht. Dies sind die weiblichen Fortpflanzungsorgane, die für die Produktion von Eiern und Hormonen wie Östrogen und Progesteron zuständig sind.

Die Eierstöcke sind walnussgroße Organe, die sich zu beiden Seiten der Gebärmutter (Uterus) befinden. In der separaten Broschüre "Gynäkologischer Krebs" erfahren Sie mehr darüber, wo sich die Eierstöcke befinden und was sie tun.

Arten von Eierstockkrebs

Es gibt verschiedene Arten von Eierstockkrebs. Sie werden nach der Art der Zelle klassifiziert, von der der Krebs ausgeht:

Epithelialer Eierstockkrebs

Dies ist die häufigste Form (etwa 9 von 10 Fällen). Diese Art von Krebs entwickelt sich aus einer der Zellen, die die Außenseite jedes Eierstocks umgeben. Diese äußere Schicht von Zellen wird als Keimepithel des Eierstocks bezeichnet.

Epithelialer Eierstockkrebs betrifft vor allem Frauen nach der Menopause - in der Regel Frauen im Alter von über 50 Jahren. Bei jüngeren Frauen ist er selten. Es gibt verschiedene Subtypen, je nach dem genauen Aussehen der Zellen, die den Krebs verursachen (die unter dem Mikroskop zu sehen sind).

Keimzell-Ovarialkrebs

Diese Art von Eierstockkrebs entwickelt sich aus Keimzellen (den Zellen, aus denen die Eizellen entstehen). Etwa 1 von 10 bis 20 Fällen von Eierstockkrebs sind Keimzellenkrebs. Sie entwickeln sich typischerweise bei jüngeren Frauen.

Auch hier gibt es verschiedene Subtypen, je nach dem genauen Aussehen der Zellen, die den Krebs verursachen. Die meisten Fälle von Keimzell-Eierstockkrebs sind heilbar, auch wenn er erst in einem späten Stadium diagnostiziert wird, da er in der Regel gut auf die Behandlung anspricht.

Stromaler Eierstockkrebs

Er entwickelt sich aus Bindegewebszellen - den Zellen, die den Eierstock ausfüllen und Hormone produzieren. Diese Art von Krebs ist selten.

Die Behandlung und die Aussichten (Prognose) sind bei jeder Art von Eierstockkrebs unterschiedlich.

Weitere allgemeine Informationen über Krebs finden Sie in der separaten Broschüre "Krebs".

Der Rest dieser Broschüre befasst sich ausschließlich mit epithelialem Eierstockkrebs.

Stadien von Eierstockkrebs

Die Stadien von Eierstockkrebs sind wie folgt:

• Stadium 1 - nur die Eierstöcke sind betroffen.

• Stadium 2 - der Krebs hat sich außerhalb der Eierstöcke, aber nicht außerhalb des Beckens ausgebreitet.

• Stadium 3 - der Krebs hat sich außerhalb des Beckens ausgebreitet, aber keine anderen Körperregionen betroffen.

• Stadium 4 - der Krebs hat sich auf andere Teile des Körpers wie Leber und Lunge ausgebreitet.

Selbst mit den oben genannten Tests lässt sich das genaue Ausmaß der Ausbreitung (Stadium) möglicherweise erst nach einer Operation zur Behandlung des Krebses feststellen.

Wie häufig ist Eierstockkrebs?

Im Vereinigten Königreich wird jedes Jahr bei etwa 7 500 Frauen Eierstockkrebs diagnostiziert. Die meisten Fälle treten bei Frauen über 50 Jahren auf, aber auch jüngere Frauen können betroffen sein. Etwa die Hälfte aller Fälle tritt bei Frauen im Alter von 65 oder mehr Jahren auf.

Symptome von Eierstockkrebs

In vielen Fällen treten die Symptome erst einige Zeit nach der Entstehung des Krebses auf. Möglicherweise werden die Symptome erst bemerkt, wenn der bösartige (maligne) Tumor bereits recht groß geworden ist. Wenn der Tumor wächst, sind die häufigsten Frühsymptome eines oder mehrere der folgenden:

• Ständige Schmerzen oder ein Druckgefühl im Beckenbereich (unterer Teil des Bauches).

• Blähungen im Bauch (Abdomen), die nicht verschwinden (im Gegensatz zu Blähungen, die kommen und gehen). Es kann auch eine tatsächliche Vergrößerung des Bauches auftreten.

• Schwierigkeiten beim Essen; schnelles Völlegefühl.

Andere Symptome, die auftreten können, sind:

• Appetitlosigkeit.

• Gewichtsverlust.

• Rückenschmerzen.

• Schmerzen im Unterleib beim Geschlechtsverkehr.

• Häufiger Harndrang (da die Blase durch den nahe gelegenen Tumor gereizt wird).

• Veränderung der Stuhlgewohnheiten wie Verstopfung oder Durchfall.

• Eine stärkere Schwellung des Bauches. Sie wird durch Aszites verursacht, eine Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum. Er wird durch das Wachstum und die Ausbreitung des Krebses im Inneren des Bauches verursacht, was zu einer Flüssigkeitsansammlung führt.

Könnte es etwas anderes sein?

Alle oben genannten Symptome können durch verschiedene andere Erkrankungen verursacht werden. Wenn die ersten Symptome auftreten, sind sie oft eine Zeit lang unklar, z. B. ein leichtes Unbehagen im Unterbauch. Man kann annehmen, dass diese Symptome auf andere Erkrankungen zurückzuführen sind.

Die Möglichkeit, dass es sich um Eierstockkrebs handelt, wird möglicherweise erst dann in Betracht gezogen, wenn sich die Symptome verschlimmern.

Eine Erkrankung, die häufig mit Eierstockkrebs verwechselt wird, ist das Reizdarmsyndrom (IBS). Es ist jedoch ungewöhnlich, dass das Reizdarmsyndrom erst bei Frauen über 50 Jahren auftritt.

(Das Reizdarmsyndrom tritt in der Regel erst in jüngeren Jahren auf, kann aber bis ins hohe Alter andauern). Wenn Sie also in der Vergangenheit keine IBS-ähnlichen Symptome hatten, diese aber im Alter von über 50 Jahren auftreten, sollte Eierstockkrebs in Betracht gezogen werden. Er muss (in der Regel durch Tests) ausgeschlossen werden, bevor die Diagnose Reizdarmsyndrom gestellt wird.

Breitet sich der Krebs auf andere Teile des Körpers aus, können verschiedene andere Symptome auftreten.

Was verursacht Eierstockkrebs?

Ein krebsartiger (bösartiger) Tumor entsteht aus einer einzigen abnormen Zelle. Der genaue Grund, warum eine Zelle krebsartig wird, ist unklar. Es wird vermutet, dass bestimmte Gene in der Zelle durch irgendetwas beschädigt oder verändert werden. Dadurch wird die Zelle abnormal und vermehrt sich unkontrolliert. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Ursachen von Krebs".

Risikofaktoren für Eierstockkrebs

In den meisten Fällen ist der Grund für die Entstehung eines Eierstockkrebses nicht bekannt. Es gibt jedoch Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko der Entstehung von Eierstockkrebs beeinflussen. Dazu gehören:

• Alter. Die meisten Fälle treten bei Frauen im Alter von über 50 Jahren auf.

• Erzeugung einer Eizelle (Eisprung). Faktoren, die die Anzahl der Eisprünge einer Frau verringern, senken das Risiko leicht. Dazu gehören beispielsweise die Einnahme der kombinierten Pille (COC), Kinder und Stillen. Kinderlosigkeit und eine späte Menopause hingegen erhöhen das Risiko leicht.

• Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöht das Risiko.

• Die Einnahme einer Hormonersatztherapie (HRT) kann das Risiko leicht erhöhen.

• Eine Vorgeschichte mit einer Erkrankung namens Endometriose erhöht das Risiko leicht.

• Operation zur Sterilisation oder Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) scheint das Risiko leicht zu verringern.

• Genetische Faktoren - erhöhen das Risiko, siehe unten.

Familienanamnese und Gentests

Die meisten Fälle von Eierstockkrebs sind nicht auf genetische oder vererbbare Faktoren zurückzuführen. Einige wenige Fälle sind auf fehlerhafte Gene zurückzuführen, die das Risiko für Brust- und Eierstockkrebs erhöhen. Einige Frauen, Transmänner und nicht-binäre Menschen werden zu Gentests überwiesen, wenn aufgrund einer starken familiären Vorbelastung mit bestimmten Krebsarten ein fehlerhaftes Gen vermutet wird.

Die am häufigsten vorkommenden Gene sind BRCA1 und BRCA2. Wenn Sie zum Beispiel zwei oder mehr nahe Verwandte haben, die in jungen Jahren an Eierstock- oder Brustkrebs (oder bestimmten anderen Krebsarten) erkrankt sind, kann ein Gentest für Sie von Vorteil sein. Wenn dies auf Sie zutrifft, sollten Sie Ihren Hausarzt aufsuchen, um mit ihm zu besprechen, ob Sie zu einem Gentest überwiesen werden sollten.

Wenn Sie aufgrund einer familiären Vorbelastung mit Brustkrebs für ein erweitertes Brustscreening in Frage kommen, sollten Sie außerdem auf die Frühsymptome von Eierstockkrebs achten (siehe unten). Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken.

Wie wird Eierstockkrebs diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie Eierstockkrebs haben könnten, wird er Sie dringend an einen Facharzt - einen Gynäkologen - in Ihrer Nähe überweisen. Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat empfohlen, dass eine Person innerhalb von 28 Tagen nach der dringenden Überweisung durch ihren Hausarzt wegen Krebsverdachts eine Diagnose oder einen Ausschluss von Krebs erhalten sollte.

Erste Tests

Erste Tests zur Diagnose von Eierstockkrebs können folgende Untersuchungen umfassen:

• Eine Untersuchung durch einen Arzt. Er oder sie kann einen vergrößerten Eierstock oder eine andere verdächtige Abnormität ertasten.

• Eine Ultraschalluntersuchung. Dabei handelt es sich um eine schmerzfreie Untersuchung, bei der mithilfe von Schallwellen Bilder von Strukturen in Ihrem Körper erstellt werden. Die Sonde des Ultraschallgeräts kann auf Ihren Unterbauch gelegt werden, um die Eierstöcke zu untersuchen. Häufig wird auch eine kleine Sonde in die Vagina eingeführt, um die Eierstöcke aus diesem Blickwinkel abzutasten und so detailliertere Bilder zu erhalten.

• Ein Bluttest. In einer Blutprobe kann ein Protein namens CA 125 nachgewiesen werden. Der CA 125-Wert ist bei mehr als 8 von 10 Frauen mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs und bei etwa der Hälfte der Frauen mit Eierstockkrebs im Frühstadium erhöht. Auch andere, nicht krebsartige (gutartige) Erkrankungen können einen hohen Wert verursachen. Das bedeutet, dass dieser Test nicht endgültig Eierstockkrebs diagnostiziert oder ausschließt, aber er kann ein hilfreicher Test sein. Dieser Test wird auch häufig zur Überwachung der Auswirkungen der Behandlung von Eierstockkrebs eingesetzt.

Weitere Tests

Abhängig von Ihren Symptomen und den Ergebnissen der ersten Tests werden Ihnen möglicherweise weitere Untersuchungen empfohlen. Diese Tests können dazu beitragen, die Diagnose zu bestätigen und das Stadium der Krankheit zu bestimmen. Das Ziel der Stadieneinteilung ist es, herauszufinden:

• Wie stark der Krebs gewachsen ist und ob er in andere nahe gelegene Strukturen wie die Gebärmutter, die Blase oder den Enddarm eingewachsen ist.

• ob sich der Krebs auf lokale Lymphknoten ausgebreitet hat.

• ob sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat (Metastasenbildung).

Zu den verwendeten Tests können einer oder mehrere der folgenden gehören:

• Computertomographie (CT) des Unterbauches. Diese kann Details über die Struktur der inneren Organe liefern.

• Eine Röntgenaufnahme der Brust um festzustellen, ob sich der Krebs auf Ihre Lunge ausgebreitet hat.

• Blutuntersuchungen zur Beurteilung Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und um festzustellen, ob der Krebs die Funktion Ihrer Leber oder Nieren beeinträchtigt hat. Wenn Sie unter 40 Jahre alt sind, können Sie weitere Untersuchungen durchführen lassen, um seltenere Formen von Eierstockkrebs festzustellen.

• Entnahme (Aspiration) von Flüssigkeit. Wenn Ihr Bauch mit Flüssigkeit angeschwollen ist, was zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites) führt, kann eine Probe entnommen werden. Dazu wird ein kleines Hautareal am Bauch mit einem Lokalanästhetikum betäubt. Dann wird eine feine Nadel durch die Bauchdecke eingeführt und etwas Flüssigkeit entnommen. Diese Flüssigkeit kann dann unter dem Mikroskop untersucht werden, um nach Krebszellen zu suchen.

• Auch wenn Sie keine Flüssigkeit im Bauchraum haben, können Zellen gewonnen werden, indem eine Nadel durch die Haut in den Bauchraum eingeführt wird. Dies geschieht präzise mit Hilfe einer Ultraschall- oder CT-Untersuchung (perkutane bildgesteuerte Biopsie).

• Laparoskopie. Dies ist ein Verfahren, bei dem mit Hilfe eines Laparoskops in Ihren Bauchraum geschaut wird. Ein Laparoskop ist eine Art dünnes Teleskop mit einer Lichtquelle. Es wird verwendet, um die Strukturen im Bauchraum zu beleuchten und zu vergrößern. Das Laparoskop wird durch einen kleinen Schnitt (Inzision) in der Haut in den Bauch eingeführt. Die Eierstöcke und andere innere Organe können so sichtbar gemacht werden. Normalerweise erhalten Sie dafür eine Vollnarkose . Außerdem können kleine Proben (Biopsien) entnommen werden, die unter dem Mikroskop untersucht werden, um Krebszellen zu erkennen und zu bestätigen.

Behandlung von Eierstockkrebs

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Operation, Chemotherapie und gelegentlich Strahlentherapie. Welche Behandlung im Einzelfall empfohlen wird, hängt von verschiedenen Faktoren ab, z. B. dem Stadium, der Art und dem Subtyp des Krebses und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Ein Spezialist kann Ihnen die Vor- und Nachteile, die Erfolgsaussichten, mögliche Nebenwirkungen und andere Einzelheiten zu den verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten für Ihre Krebsart und Ihr Krebsstadium nennen.

Sie sollten mit Ihrem Facharzt auch die Ziele der Behandlung besprechen. Zum Beispiel:

• In einigen Fällen zielt die Behandlung darauf ab, den Krebs zu heilen. (Ärzte verwenden eher das Wort Remission als das Wort geheilt. Remission bedeutet, dass es nach der Behandlung keine Anzeichen von Krebs mehr gibt. Wenn Sie in Remission sind, sind Sie möglicherweise geheilt. In manchen Fällen kehrt der Krebs jedoch Monate oder Jahre später zurück. Aus diesem Grund zögern Ärzte manchmal, das Wort "geheilt" zu verwenden).

• In einigen Fällen zielt die Behandlung darauf ab, den Krebs zu kontrollieren. Wenn eine Heilung nicht realistisch ist, ist es mit der Behandlung oft möglich, das Wachstum oder die Ausbreitung des Krebses zu begrenzen, so dass er weniger schnell voranschreitet. Dies kann dazu führen, dass Sie für einige Zeit beschwerdefrei sind.

• In einigen Fällen zielt die Behandlung darauf ab, die Symptome zu lindern. Wenn eine Krebserkrankung beispielsweise bereits fortgeschritten ist, benötigen Sie möglicherweise Behandlungen wie Schmerzmittel oder andere Behandlungen, die Sie von Schmerzen oder anderen Symptomen befreien. Einige Behandlungen können dazu dienen, den Krebs zu verkleinern, was Symptome wie Schmerzen lindern kann.

Chirurgie

In den meisten Fällen wird zu einer Operation geraten. Befindet sich der Krebs in einem sehr frühen Stadium (nur auf den Eierstock beschränkt und nicht gestreut), kann eine Operation zur Entfernung des betroffenen Eierstocks und des dazugehörigen Eileiters die einzige erforderliche Behandlung sein.

In vielen Fällen ist der Krebs jedoch in andere nahe gelegene Strukturen eingewachsen oder hat sich ausgebreitet. Daher ist oft eine umfangreichere Operation erforderlich. So kann die Operation beispielsweise die Entfernung des betroffenen Eierstocks, der Gebärmutter, des anderen Eierstocks und anderer betroffener Bereiche im Unterbauch umfassen.

Während der Operation kann der Chirurg kleine Proben(Biopsien) aus Strukturen im Bauchraum und aus Strukturen, die den Bauchraum auskleiden, wie dem Zwerchfell oder Lymphknoten, entnehmen.

Die Proben werden unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob sich Krebszellen auf diese Strukturen ausgebreitet haben. Dies trägt zu einer genauen Einteilung bei und hilft bei der Entscheidung über die weitere Behandlung.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Behandlung von Krebs durch den Einsatz von Krebsmedikamenten, die Krebszellen abtöten oder deren Vermehrung verhindern.

In einigen Fällen werden die bei der Operation oder Biopsie entnommenen Zellen unter dem Mikroskop untersucht, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu prüfen. Wenn das Risiko hoch ist, wird Ihnen eine Chemotherapie angeboten. In anderen Fällen wird die Chemotherapie vor der Operation durchgeführt, um den Erfolg der Operation zu erhöhen.

Neuere Behandlungsmöglichkeiten für rezidivierenden Eierstockkrebs

Das NICE hat die Medikamente Niraparib und Olaparib für einige Frauen mit Eierstockkrebs zugelassen. Diese Behandlungen sind für Frauen mit Eierstock-, Eileiter- und Bauchfellkrebs vorgesehen, die auf platinhaltige Behandlungen ansprechen, deren Krebs aber zurückgekehrt ist.

Es hat sich gezeigt, dass Niraparib und Olaparib bei diesen Frauen die Zeit bis zum Fortschreiten der Krebserkrankung verlängern. Sie können auch ihre Lebenserwartung verlängern. Wenn Sie mindestens zwei Chemotherapien auf Platinbasis erhalten haben und Ihre Krankheit wieder aufgetreten ist, kann Ihr Arzt eine dieser Behandlungen als Option empfehlen.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Behandlung, bei der hochenergetische Strahlen eingesetzt werden, die auf krebsartiges (bösartiges) Gewebe gerichtet sind. Dadurch werden Krebszellen abgetötet oder ihre Vermehrung gestoppt.

Eine Strahlentherapie wird bei Eierstockkrebs nicht häufig eingesetzt. Sie wird manchmal nach einer Operation eingesetzt, um Krebszellen abzutöten, die nach der Operation zurückgeblieben sind. Eine Strahlentherapie kann auch eingesetzt werden, um Sekundärtumore zu verkleinern, die sich in anderen Teilen des Körpers entwickelt haben und Schmerzen oder andere Symptome verursachen.

Prognose für Eierstockkrebs

Die Heilungschancen sind gut, wenn der Eierstockkrebs in einem frühen Stadium (auf den Eierstock beschränkt und nicht gestreut) diagnostiziert und behandelt wird.

Leider werden die meisten epithelialen Ovarialkarzinome nicht in einem frühen Stadium diagnostiziert. Dies liegt daran, dass die Symptome oft erst auftreten, wenn der Krebs bereits sehr groß ist oder sich ausgebreitet hat. In dieser Situation ist eine Heilung weniger wahrscheinlich, aber immer noch möglich.

Im Allgemeinen sind die Aussichten (Prognose) umso schlechter, je später das Stadium und je höher der Grad der Krebserkrankung ist. Auch wenn eine Heilung nicht möglich ist, kann eine Behandlung das Fortschreiten der Krebserkrankung oft verlangsamen.

Die Chemotherapie ist bei Eierstockkrebs sehr wirksam und wirkt in den meisten Fällen gut. Der Krebs kann jedoch zurückkehren und tut dies in etwa drei Vierteln der Fälle. Die Chemotherapie wirkt dann beim zweiten Mal nicht mehr so gut. Es werden neue Behandlungen entwickelt, die vielversprechend für die Behandlung von Krebs sind, der wiederkehrt.

Insgesamt leben derzeit etwa 46 von 100 Frauen, bei denen Eierstockkrebs (aller Arten und Stadien) diagnostiziert wurde, fünf Jahre später noch. Das Ergebnis hängt jedoch von der Art des Krebses und dem Stadium ab, in dem er diagnostiziert wird.

Die Behandlung von Krebs ist ein sich entwickelnder Bereich der Medizin. Es werden ständig neue Behandlungen entwickelt, und die oben genannten Informationen über die Aussichten sind sehr allgemein gehalten. Der Spezialist, der Ihren Fall kennt, kann genauere Informationen über Ihre speziellen Aussichten geben und darüber, wie gut Ihr Krebs wahrscheinlich auf die Behandlung ansprechen wird.

Gibt es einen Screening-Test für Eierstockkrebs?

Derzeit gibt es keinen Screening-Test für Eierstockkrebs, der allen empfänglichen Personen im Vereinigten Königreich angeboten wird. Die derzeit verfügbaren Früherkennungstests sind der CA 125-Bluttest und die regelmäßige Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke.

Die UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS) sollte die Wirkung des Screenings untersuchen - das Für und Wider. Die Ergebnisse wurden im Jahr 2023 veröffentlicht.

In diese Studie wurden 202.638 postmenopausale Frauen mit durchschnittlichem Risiko einbezogen: 50 640 Frauen nahmen nach dem Zufallsprinzip an einem multimodalen Screening (Bluttests und Ultraschall) teil, 50 639 an einem ultraschallbasierten Screening und 101 359 an der Kontrollgruppe.

Viele Eierstockkrebserkrankungen wurden bei Frauen ohne Symptome in einem frühen Stadium entdeckt. Leider bedeutete dies nicht immer ein geringeres Sterberisiko. Außerdem wurden viele Frauen, bei denen der Screening-Test auffällig war, unnötig operiert, da bei ihnen kein Eierstockkrebs festgestellt wurde.

Sie kamen zu dem Schluss, dass ein Screening mit dem Bluttest CA125 oder einer Ultraschalluntersuchung auf Eierstockkrebs nicht lebensrettend ist. Außerdem war es mit einem gewissen Schaden verbunden. Daher kann ein Eierstockkrebs-Screeningprogramm für die meisten Frauen derzeit nicht empfohlen werden.

Einigen Menschen wird derzeit ein Screening angeboten, wenn in ihrer Familie Eierstockkrebs vorkommt. Wenn Sie zwei oder mehr nahe Verwandte (Schwester, Mutter, Tante) haben, die an Eierstockkrebs erkrankt sind, oder wenn es in Ihrer Familie Mitglieder gibt, die in jungen Jahren an Brustkrebs erkrankt sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob eine Vorsorgeuntersuchung für Sie in Frage kommt.