Fußfall

Was ist Fußsenkung?

Ein Senkfuß ist ein Zustand, bei dem es schwierig oder unmöglich ist, die Zehen und den Vorfuß (vorderer Teil des Fußes) anzuheben.

Der Senkfuß betrifft meist nur einen Fuß. Es können aber auch beide Seiten betroffen sein, entweder gleichermaßen oder in unterschiedlichem Maße. Er kann vorübergehend oder dauerhaft sein.

Es gibt verschiedene Grade der Fußsenkung. Diese werden von 0 bis 5 gemessen, je nach Kraft und Bewegung der Muskeln, die den Fuß anheben. 5 steht für normale Kraft und 0 für totale Lähmung.

Dies führt zu einem abnormalen Gang, der dadurch entsteht, dass die vordere Hälfte des Fußes beim Gehen nach unten sinkt.

Der Gang bei Fußsenkung kann Folgendes beinhalten:

• Der (die) betroffene(n) Fuß (Füße) bleibt (bleiben) beim Gehen am Boden hängen.

• Hochheben des Beins, um zu vermeiden, dass der Fuß beim Gehen hängen bleibt (High-Stepping-Gang). Menschen, die dies tun, neigen oft dazu, auf der anderen Seite auf Zehenspitzen zu gehen, um die Seiten auszugleichen.

• Schwingen Sie das betroffene Bein zur Seite, um zu vermeiden, dass es beim Gehen am Boden hängen bleibt.

Wie kommt es zu Fußsenkungen?

Fußsenkungen werden in der Regel durch eine Fehlfunktion eines Nervs im Unterschenkel, des Nervus peroneus, verursacht. Dies kann auf Probleme zurückzuführen sein, die ihn entweder im Bein selbst oder weiter oben in der Wirbelsäule betreffen, wo seine Nervenfasern entspringen.

Der Nervus peroneus wird manchmal auch als Nervus fibularis communis, Nervus popliteus externus oder Nervus popliteus lateralis bezeichnet. Er ist ein kleiner Nerv, der vom Ischiasnerv im Oberschenkel abzweigt.

Sie verläuft in der Kniekehle und windet sich um die Spitze des Wadenbeins, um in die Unterschenkelmuskulatur überzugehen. An dieser Stelle liegt sie sehr nahe an der Oberfläche und kann leicht gequetscht oder zusammengedrückt werden.

Häufige Ursachen für Fußsenkungen

• Verletzung des Nervus peroneus communis.

• Schäden im unteren Rücken (einschließlich einesBandscheibenvorfalls, der die Nerven im Unterschenkel beeinträchtigt).

Fußsenkungen können auch durch andere Ursachen von Nervenschäden verursacht werden. Seltener kann er auf eine Schädigung der Unterschenkelmuskulatur, auf giftige Substanzen oder einen Tumor zurückzuführen sein.

Andere Ursachen des Senkfußes

• Hüftgelenkersatz.

• Knieoperation.

• Schädigung des Ischiasnervs.

• Cauda-Equina-Syndrom. (Hierbei handelt es sich um eine Kompression der Nerven im hinteren Teil des Rückenmarks, die meist durch einen Bandscheibenvorfall oder einen Tumor verursacht wird).

• Diabetes mit peripherer Neuropathie.

• Schlaganfall.

• Transitorische ischämische Attacke (TIA).

• Multiple Sklerose (MS).

• Zerebrale Lähmung.

• Charcot-Marie-Tooth-Krankheit.

• Poliomyelitis (verursacht selten einen isolierten Fußfall).

• Motorische Neuronenkrankheit.

• Friedreich-Ataxie.

• Hirntumor.

• Unerwünschte Reaktion auf Drogen oder Alkohol.

Patienten mit Schmerzen an den Fußsohlen können auch mit einem hochbeinigen Gang gehen, der ähnlich aussieht. Sie haben jedoch keinen Senkfuß, sondern heben ihre Füße aus einem anderen Grund an.

Welcher Nerv verursacht Fußsenkungen?

Der Peroneusnerv steuert die Muskeln, die den Fuß anheben. Dieser Nerv ist besonders anfällig für Verletzungen, da er direkt unter der Haut an der Außenseite des Knies verläuft. Aktivitäten, die diesen Nerv zusammendrücken, können das Risiko eines Fußsenkens erhöhen. Beispiele hierfür sind:

• Überschlagen der Beine. Menschen, die gewohnheitsmäßig die Beine übereinander schlagen, können den Peroneusnerv am obersten Bein zusammendrücken, insbesondere wenn sie schlank sind.

• Längeres Knien. Berufe, bei denen man lange hockt oder kniet, können zu einer vorübergehenden Fußsenkung führen. Bestimmte Yogapositionen können ebenfalls eine Nervenkompression verursachen, die zu einem Senkfuß führt.

• Tragen eines Beingips. Gipsverbände, die den Knöchel umschließen und knapp unterhalb des Knies enden, können Druck auf den Peroneusnerv ausüben und zu einem Senkfuß führen.

Wie unterscheidet sich das Gehen mit Senkfuß vom normalen Gehen?

Der Aktionszyklus beim normalen Gehen verläuft wie folgt:

• Der Fuß bewegt sich nach vorne (Schwungphase).

• Der Fuß berührt den Boden. Normalerweise berührt zuerst die Ferse den Boden (Erstkontakt, manchmal auch Fersenauftritt oder Fußauftritt genannt) und dann bewegt man sich mit dem Fußballen vorwärts.

• Der Fuß stößt sich ab und verlässt den Boden wieder (terminaler Kontakt, oder "Fuß weg").

Der normale Fuß kann sich nach oben beugen (Dorsalflexion). Er kann auch invertieren (sich drehen, so dass die Sohlen einander zugewandt sind) oder umstülpen (das Gegenteil der Inversion). Beim Senkfuß fehlen diese Bewegungen (die hauptsächlich beim Fersenkontakt und in der Schwungphase auftreten). Deshalb:

• In der Schwungphase kann das Bein im Knie gebeugt werden, um den Fuß abzuheben, ähnlich wie beim Treppensteigen.

• Der erste Kontakt erfolgt nicht mit der Ferse, sondern mit dem ganzen Fuß, der sofort auf den Boden "klatscht" oder auftritt.

• Die "Fußabdruck"-Bewegung funktioniert nicht mehr richtig, und es kann sein, dass ein Gehstock oder eine Gehhilfe benötigt wird, um den Fuß anzuheben.

Wie wird ein Senkfuß diagnostiziert?

Fußsenkungen werden in der Regel durch eine Untersuchung diagnostiziert. Der Arzt beobachtet den Gang und prüft die Beinmuskeln auf Schwäche. Er wird auch die Nervenfunktion beurteilen, indem er die Reflexe und das Gefühl in der Haut überprüft.

Wie wird die Fußsenkung untersucht?

Senkfuß ist eher ein Symptom als eine Diagnose, und es ist wichtig, die Ursache zu verstehen. Die Untersuchung der Ursache des Senkfußes kann folgende Untersuchungen umfassen:

• Röntgenstrahlen. Einfache Röntgenaufnahmen können verwendet werden, um nach einem Weichteilwachstum oder einer Knochenanomalie zu suchen, die Ihre Symptome verursachen könnten.

• Ultraschall. Damit kann nach Zysten oder Tumoren gesucht werden, die möglicherweise auf den Nerv drücken.

• Computertomographie (CT). Damit können Wucherungen (Massen) oder andere Veränderungen überall im Körper aufgespürt werden.

• Magnetresonanztomographie (MRI). Die MRT ist besonders nützlich, um Weichteilverletzungen sichtbar zu machen, die auf einen Nerv drücken können, wie z. B. ein "Bandscheibenvorfall" im Rücken. Außerdem kann das Gehirn auf die für MS charakteristischen Läsionen untersucht werden.

• Elektromyographie (EMG) und Nervenleitfähigkeitsstudien. Dabei wird die elektrische Aktivität in den Muskeln und Nerven gemessen, um den Ort der Schädigung entlang des betroffenen Nervs zu ermitteln.

Wie behandelt man Fußsenkungen?

Wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt werden kann, kann sich der Senkfuß bessern oder verschwinden. Wenn die zugrunde liegende Ursache nicht behandelt werden kann, kann der Senkfuß dauerhaft sein. Einige Nervenschäden können heilen, aber die vollständige Genesung kann bis zu zwei Jahre dauern.

Neben der Behandlung des zugrundeliegenden Problems kann die spezifische Behandlung auch Folgendes umfassen:

• Zahnspangen oder -schienen. Diese helfen, den Fuß in einer normalen Position zu halten.

• Knöchel-Fuß-Orthesen (AFOs). Das sind spezielle L-förmige Knöchelschienen. Sie halten den Fuß im 90°-Winkel zum Unterschenkel, damit er nicht nach unten fallen kann.

• Physiotherapie. Übungen zur Stärkung der Beinmuskulatur können die mit dem Senkfuß verbundenen Gehprobleme verbessern. Dehnungsübungen können die Entwicklung einer Fersensteifigkeit verhindern. Ein alternativer Ansatz, den manche Menschen bevorzugen, ist das Erlernen eines hohen Schrittes oder eines schwingenden Ganges.

• Spezialisierte Schuhe. Schuhe mit federbelasteten Stützen können das Absinken des Fußes beim Gehen verhindern. Ein Typ verwendet eine Manschette um den Knöchel, eine Feder darüber und einen Haken im Bereich der Schnürsenkel, der mit der Feder verbunden ist und den Fuß beim Gehen nach oben zieht.

• Nervenstimulation. Manchmal verbessert die elektrische Stimulation des Nervus peroneus die Fußsenkung. Diese Art der Behandlung wird in der Regel bei Menschen mit Behinderungen eingesetzt und wird auch als neuromuskuläre Elektrostimulation oder funktionelle Elektrostimulation bezeichnet. Viele Menschen mit Multipler Sklerose oder nach einem Schlaganfall haben damit gute Erfahrungen gemacht.

• Chirurgie. Je nach Ursache ist gelegentlich eine Nervenoperation hilfreich, die darauf abzielt, den Nerv zu reparieren oder zu transplantieren. Wenn die Fußsenkung schon lange besteht, wird gelegentlich ein komplexer chirurgischer Eingriff in Erwägung gezogen, bei dem die funktionierenden Sehnen in eine andere Position verlagert werden.

Was kann ich tun, um mir selbst zu helfen?

Eines der Probleme im Zusammenhang mit dem Senkfuß ist, dass er die Stolpergefahr erhöht, da die Zehen auf dem Boden hängen bleiben. Es kann sinnvoll sein, zu Hause Vorkehrungen zu treffen, um das Risiko von Stürzen und Verletzungen zu verringern:

• Halten Sie alle Böden frei von Unordnung.

• Vermeiden Sie lose Teppiche, Stromkabel und andere Stolperfallen.

• Sorgen Sie dafür, dass Räume und Treppenhäuser gut beleuchtet sind.

• Kleben Sie fluoreszierendes Klebeband auf die oberen und unteren Stufen von Treppen, um sich darauf vorzubereiten.

• Lassen Sie sich von einer entsprechend qualifizierten medizinischen Fachkraft (in der Regel einem Physio- oder Ergotherapeuten) über Gehhilfen und Übungen beraten.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.