Periphere Neuropathie

Was ist eine periphere Neuropathie?

Periphere Neuropathie beschreibt die Schädigung eines oder mehrerer peripherer Nerven. Die Schädigung bedeutet, dass die Nachrichten, die zwischen dem zentralen und dem peripheren Nervensystem übertragen werden, gestört sind.

Arten der peripheren Neuropathie

Die periphere Neuropathie kann unterteilt werden in:

• Akute periphere Neuropathie - eine Neuropathie, die plötzlich oder schnell auftritt.

• Chronische periphere Neuropathie: Sie entwickelt sich allmählich und ist von Dauer. Die meisten peripheren Neuropathien sind chronisch. Sie entwickelt sich langsam über mehrere Monate oder Jahre.

Sie kann auch danach eingeteilt werden, wie viele Nerven betroffen sind:

• Mononeuropathie - nur ein Nerv ist geschädigt.

• Polyneuropathie - mehrere Nerven sind geschädigt.

Periphere Neuropathie Symptome

Die Symptome der peripheren Neuropathie hängen davon ab, welche Art von peripheren Nerven geschädigt ist. Die Neuropathie kann jeden einzelnen oder eine Kombination aller drei Nerventypen betreffen.

Wenn sensorische Nerven geschädigt sind, spricht man von sensorischer Neuropathie. Sie kann Symptome in den betroffenen Körperteilen verursachen:

• Kribbeln und Taubheit.

• Verlust von Empfindungen:

  • Verlust der Fähigkeit, Schmerzen zu empfinden.

  • Verlust der Fähigkeit, Temperaturschwankungen zu erkennen.

• Verlust der Koordinationsfähigkeit - dies ist darauf zurückzuführen, dass Sie Ihren Sinn für die Gelenkstellung verlieren (die Fähigkeit, die Position Ihrer Gelenke zu bestimmen).

• Brennende oder stechende Schmerzen - diese können nachts schlimmer sein und sich verschlimmern, wenn etwas die Haut berührt, selbst wenn es sich um etwas sehr Leichtes handelt, wie z. B. ein Laken, das nachts auf den Beinen liegt.

Bei einer sensorischen Neuropathie sind häufig zuerst Ihre Füße und Hände betroffen. Das bedeutet, dass das Gehen oder Aufheben von Gegenständen schwierig werden kann. Wird die Neuropathie nicht behandelt, verlagern sich die Symptome allmählich in die Körpermitte und die Neuropathie verschlimmert sich.

Wenn motorische Nerven geschädigt sind, spricht man von einer motorischen Neuropathie. Die Stimulation der Muskeln durch die Nerven ist beeinträchtigt. Dies kann zu Symptomen in den betroffenen Körperteilen führen, darunter:

• Muskelschwäche - dies kann zu Problemen wie Stürzen und Schwierigkeiten beim Ausführen kleiner Bewegungen wie dem Zuknöpfen des Hemdes führen. Manchmal können Sie eine Schwäche der Muskeln im Brust- und Halsbereich entwickeln, was zu Atem- und Schluckbeschwerden führt.

• Muskelschwund (Verlust von Muskelgewebe aufgrund von Bewegungsmangel).

• Muskelzuckungen und Krämpfe.

• Muskellähmung (der Muskel kann sich überhaupt nicht bewegen und Sie haben keine Kontrolle über ihn; Sie können einen Teil Ihres Körpers nicht bewegen).

Wenn autonome Nerven betroffen sind, spricht man von einer autonomen Neuropathie. Sie kann unter anderem folgende Symptome verursachen:

• Schwindel und Ohnmacht (aufgrund mangelnder Blutdruckkontrolle, die zu niedrigem Blutdruck führt).

• Probleme beim Schwitzen - Sie haben eine verminderte Fähigkeit zu schwitzen.

• Unfähigkeit, Hitze zu ertragen.

• Verlust der Kontrolle über die Blasenfunktion, was zu Urininkontinenz führt.

• Blähungen, Verstopfung oder Durchfall.

• Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen (Impotenz).

Periphere Neuropathie Ursachen

Viele verschiedene Erkrankungen können zu einer peripheren Neuropathie führen. Dazu gehören:

Diabetes

Dies ist die häufigste Ursache für chronische periphere Neuropathie in Europa. Der hohe Blutzuckerspiegel (Glukose) bei Menschen mit schlecht eingestelltem Diabetes kann zu den Nervenschäden führen.

Entrapment-Neuropathie

Eine Einklemmungsneuropathie entsteht, wenn ein Nerv zwischen zwei anderen Strukturen im Körper zusammengedrückt wird. Eine Einklemmungsneuropathie kann:

• Plötzlicher (akuter) Beginn nach einer Verletzung, z. B. einer Verstauchung oder einer Fraktur, die eine Kompression eines Nervs verursacht.

• Sie beginnen allmählich (chronisch) und werden in der Regel durch wiederholte Bewegungen verursacht, die einen Bereich betreffen, in dem ein Nerv durch einen engen Raum verläuft.

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Form der Entrapment-Neuropathie.

Ernährungsbedingte Defizite

Ein Mangel an Vitamin B12 oder Folat kann zu Nervenschäden und peripheren Neuropathien führen.

Medikamente

Bestimmte Medikamente, wie z. B. einige Chemotherapeutika und Medikamente zur Behandlung von HIV, können die peripheren Nerven schädigen.

Gifte (Toxine)

Einige Gifte, wie Insektizide oder Lösungsmittel (ein Problem für Menschen, die Klebstoff schnüffeln), können periphere Nervenschäden verursachen. In den letzten Jahren ist dies zu einem besonderen Problem für Menschen geworden, die Amylnitrat (Poppers) konsumieren, das schwere und irreversible periphere Neuropathien verursachen kann.

Krebserkrankungen

Wenn Sie an bestimmten Krebsarten leiden, können Sie eine periphere Neuropathie entwickeln.

Alkoholexzess

Alkoholische Neuropathie ist die Bezeichnung für periphere Neuropathie, von der manche Menschen betroffen sind, die große Mengen Alkohol trinken. Der hohe Alkoholgehalt im Körper verursacht die Nervenschäden.

Chronische Nierenerkrankung

Chronische Nierenerkrankungen können zu einem Ungleichgewicht von Salzen und Chemikalien im Blutkreislauf führen und periphere Neuropathie verursachen.

Verletzungen

Diese können direkt auf die Nerven drücken. Zu den Verletzungen gehören Knochenbrüche und Nervenkompressionsverletzungen (z. B. Druck auf die Nerven durch Gipsverbände, Schienen, Hosenträger).

Infektionen

Einige Infektionen, darunter Gürtelrose, HIV-Infektionen und Borreliose (eine Infektion, die durch einen Zeckenbiss verursacht wird, der mit einem bestimmten Keim (Bakterium) infiziert ist), können Schäden an den peripheren Nerven verursachen. Das Guillain-Barré-Syndrom ist die Bezeichnung für eine bestimmte Form der peripheren Neuropathie, die in der Regel durch eine Infektion ausgelöst wird.

Erkrankungen des Bindegewebes

Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, das Sjögren-Syndrom und systemischer Lupus erythematodes können bei manchen Menschen zu peripheren Neuropathien führen.

Entzündliche Zustände

Erkrankungen wie Sarkoidose und Zöliakie können ebenfalls eine periphere Neuropathie verursachen.

Erblich bedingte Krankheiten

Bestimmte Krankheiten, die man von seinen Eltern erben kann, können periphere Neuropathie verursachen. Zwei der häufigsten davon sind das Charcot-Marie-Tooth-Syndrom und die Friedreich-Ataxie.

Idiopathische periphere Neuropathie

Bei einigen wenigen Menschen wird keine spezifische Ursache für ihre periphere Neuropathie gefunden. Dies wird als idiopathische periphere Neuropathie bezeichnet.

Wie häufig ist die periphere Neuropathie?

Etwa 2 von 100 Menschen haben eine Form von peripherer Neuropathie. Sie tritt jedoch häufiger bei Menschen auf, die anerkannte Risikofaktoren haben (Menschen mit einer Grunderkrankung oder einem Problem, das bekanntermaßen zu einer peripheren Neuropathie führen kann).

Etwa die Hälfte der Menschen, die seit 25 Jahren an Diabetes erkrankt sind, haben eine periphere Neuropathie, und im Vereinigten Königreich sind schätzungsweise etwa 10 % der über 55-Jährigen von einer peripheren Neuropathie betroffen. Die höheren Zahlen bei älteren Menschen hängen wahrscheinlich mit der Zunahme der Diabetesprävalenz zusammen.

Wann kann eine periphere Neuropathie diagnostiziert werden?

Die periphere Neuropathie kann diagnostiziert werden, weil Sie einige der oben beschriebenen Symptome bemerken und deshalb Ihren Arzt aufsuchen. Manchmal wird sie auch entdeckt, wenn Ihr Arzt Sie aus einem anderen Grund untersucht, z. B. wenn Sie eine Wunde am Fuß haben.

In anderen Fällen wird die periphere Neuropathie bei einer Routineuntersuchung für Ihren Diabetes diagnostiziert. (Wenn Sie Diabetes haben, sollten Sie sich regelmäßig untersuchen lassen. Dabei sollten Sie auch auf Anzeichen einer peripheren Neuropathie untersucht werden).

Wie wird eine periphere Neuropathie diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine periphere Neuropathie haben, wird er Ihnen normalerweise einige Fragen stellen. Dazu gehören Fragen über:

• Ihre Symptome.

• Ihre allgemeine Gesundheit.

• Gibt es in Ihrer Familie Neuropathie in der Vergangenheit?

• Alle Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen.

• Alle Gifte (Toxine), denen Sie möglicherweise ausgesetzt waren.

• Wie viel Alkohol Sie trinken.

Anschließend wird in der Regel eine körperliche Untersuchung des Nervensystems durchgeführt, um nach Anzeichen für eine periphere Neuropathie zu suchen, z. B. Muskelschwäche, Taubheitsgefühl usw.

Ihr Arzt kann Ihnen einige Bluttests vorschlagen, um nach möglichen Ursachen für die periphere Neuropathie zu suchen. Zum Beispiel einen Blutzuckertest, um nach Diabetes zu suchen, Tests, um den Vitamin B12- und Folsäurespiegel in Ihrem Blut zu überprüfen, einen Test Ihrer Nierenfunktion usw.

Er oder sie kann vorschlagen, dass Sie für weitere Untersuchungen an einen Spezialisten für das Nervensystem (einen Neurologen) überwiesen werden. Der Neurologe kann weitere Tests vorschlagen. Diese hängen von der vermuteten Ursache des Problems ab, wie sie sich aus Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen ergibt. Sie können verschiedene Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen, Scans oder andere Tests umfassen. Zu den häufig durchgeführten Tests gehören:

Prüfung der Nervenleitfähigkeit

Beim Nervenleitungstest wird die Geschwindigkeit untersucht, mit der elektrische Signale durch Ihre Nerven geleitet werden. Spezielle Elektroden werden auf Ihrer Haut über dem zu untersuchenden Nerv angebracht. Sie sind vergleichbar mit den Klebeelektroden, die bei einer Herzuntersuchung (Elektrokardiogramm oder EKG) verwendet werden.

Diese Elektroden geben sehr kleine elektrische Impulse ab, die sich ein wenig wie ein kleiner Stromschlag anfühlen und den Nerv stimulieren. Andere Elektroden zeichnen die elektrische Aktivität des Nervs auf. Anhand der Strecke, die die Impulse zu den anderen Elektroden zurücklegen, und der dafür benötigten Zeit lässt sich die Geschwindigkeit des Nervenimpulses berechnen. Bei peripherer Neuropathie ist diese Geschwindigkeit verringert.

Elektromyographie

Bei diesem Test wird die elektrische Aktivität Ihrer Muskeln untersucht. Eine sehr dünne Nadel mit einer Elektrode wird durch Ihre Haut in einen Muskel eingeführt. Diese wird an ein Aufzeichnungsgerät, ein sogenanntes Oszilloskop, angeschlossen.

Sie werden dann aufgefordert, den Muskel anzuspannen - zum Beispiel Ihren Arm oder Ihr Bein zu beugen. Die Art und Weise, wie Ihr Muskel auf die Nervenstimulation reagiert, kann dann mit dem Oszilloskop überwacht und aufgezeichnet werden. Bei peripherer Neuropathie ist die elektrische Aktivität abnormal.

Eine Nervenbiopsie

Dabei wird ein kleiner Teil eines Nervs entnommen, damit er unter dem Mikroskop untersucht werden kann. Am häufigsten wird ein Nerv im Bereich des Knöchels oder des Handgelenks biopsiert. Es wird eine örtliche Betäubung verabreicht. Es wird ein kleiner Schnitt in die Haut gemacht und ein kleiner Teil des Nervs entfernt.

Eine Hautbiopsie

Dies ist eine Technik zur Untersuchung der peripheren Nerven. Sie kann eingesetzt werden, um eine periphere Neuropathie im Frühstadium festzustellen und auch um das Fortschreiten der Neuropathie und das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen. Sie kann überall am Körper durchgeführt werden.

Unter örtlicher Betäubung wird mit einem Instrument eine "Stanzbiopsie" aus der Haut entnommen (etwa 3 mm Durchmesser). Danach ist kein Nähen erforderlich. Das Hautstück wird dann unter einem Mikroskop untersucht. Dabei wird unter anderem die Dichte der Nervenfasern in dem Hautareal gemessen. Bei einer peripheren Neuropathie ist die Dichte der peripheren Nerven verringert.

Behandlung der peripheren Neuropathie

Die Ziele der Behandlung der peripheren Neuropathie sind:

• Zur Behandlung der Grunderkrankung oder der Ursache Ihrer peripheren Neuropathie.

• Zur Kontrolle der Symptome, die Sie möglicherweise haben.

• Wir wollen Ihnen zu größtmöglicher Unabhängigkeit verhelfen.

Behandlung der zugrunde liegenden Ursache

Jede Grunderkrankung, die eine periphere Neuropathie verursacht, wie z. B. Diabetes oder Vitamin-B12-Mangel, sollte behandelt werden. Wenn Sie Diabetes haben, ist es sehr wichtig, dass Sie versuchen, Ihren Blutzuckerspiegel sehr gut zu kontrollieren, um weitere Nervenschäden zu vermeiden.

Wenn Sie eine Verletzung haben, die eine periphere Neuropathie verursacht, kann eine physiotherapeutische, chirurgische oder andere Behandlung erforderlich sein, damit der durch die Verletzung verursachte Druck auf den Nerv gelindert wird. Wenn Sie eine alkoholbedingte Neuropathie haben, hilft es in der Regel, Ihren Alkoholkonsum zu reduzieren und zu stoppen, um weitere Nervenschäden zu verhindern.

Kontrolle der Symptome

Schmerzen können für manche Menschen mit peripherer Neuropathie ein Problem darstellen und sind oft schwer zu behandeln. Es stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, die helfen können. Dazu gehören Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden (Antikonvulsiva), wie Pregabalin, Gabapentin und Carbamazepin.

Eine Gruppe von Antidepressiva, die sogenannten trizyklischen Antidepressiva, können ebenfalls hilfreich sein. Amitriptylin wird häufig verwendet. Diese Medikamente haben nicht nur eine antidepressive Wirkung, sondern haben sich auch als hilfreich bei der Schmerzbekämpfung erwiesen. Siehe die gesonderte Packungsbeilage "Neuropathische Schmerzen".

Symptome, die auf Probleme mit den autonomen Nerven zurückzuführen sind, können schwieriger zu behandeln sein. Manchmal können elastische Strümpfe oder ein Medikament namens Fludrocortison (oder andere ähnliche Medikamente) hilfreich sein, wenn Sie Probleme mit niedrigem Blutdruck haben.

Verschiedene Medikamente können Ihre Verdauung unterstützen, wenn Sie damit Probleme haben. Kleine, häufige Mahlzeiten, Schlafen mit erhöhtem Kopfteil oder andere Maßnahmen können ebenfalls helfen.

Wenn Sie Probleme mit Ihrer Blasenfunktion haben, kann es notwendig sein, den Urin manuell auszudrücken, also mit den Händen auf die Blase zu drücken.

Der intermittierende Selbstkatheterismus ist eine weitere Methode zur Unterstützung der Blasenfunktion. Dabei führen Sie einen dünnen Kunststoffschlauch (einen Katheter) in Ihre Blase ein, damit der Urin abfließen kann. Es gibt auch verschiedene Medikamente, die zur Unterstützung der Blasenfunktion erforderlich sein können.

Es gibt auch Medikamente und andere Behandlungen zur Behandlung der Erektionsunfähigkeit(Impotenz).

Eine Behandlung, die Ihnen zu größtmöglicher Unabhängigkeit verhilft

Wenn Sie eine schwere periphere Neuropathie haben, benötigen Sie möglicherweise einige Hilfsmittel, die Ihnen bei Ihren täglichen Aktivitäten helfen. Wenn Sie z. B. eine Bein- oder Armschwäche haben, benötigen Sie möglicherweise:

• Ein Spazierstock.

• Krücken.

• Eine Gehhilfe.

• Ein Rollstuhl.

• Fußschienen.

• Eine Schiene für das Handgelenk.

Ein Physiotherapeut kann Ihnen am besten mit solchen Hilfsmitteln helfen. Er kann Ihnen auch Übungen empfehlen, mit denen Sie Ihre Muskelkraft verbessern können.

Ein Beschäftigungstherapeut kann Sie möglicherweise über spezielle Utensilien und häusliche Anpassungen beraten, die bei Muskelschwächen helfen.

Andere Dinge, die helfen können

Wenn Sie wissen, dass Sie eine periphere Neuropathie haben, die Ihr Empfinden beeinträchtigt, sind Sie anfälliger für Verletzungen. Das liegt daran, dass Schmerzen normalerweise vor bestimmten Verletzungen schützen.

Wenn Sie ein Taubheitsgefühl haben oder nicht mehr in der Lage sind, Wärme oder Kälte wahrzunehmen, spüren Sie den Schmerz möglicherweise nicht, wenn Sie auf einen scharfen Gegenstand treten oder etwas zu Heißes anfassen. Deshalb sollten Sie:

• Achten Sie immer darauf, dass Sie vernünftige und stützende Schuhe oder Stiefel tragen.

• Gehen Sie nicht barfuß.

• Untersuchen Sie Ihre Füße regelmäßig auf Verletzungen. Unbehandelte Verletzungen können sich infizieren.

• Ein regelmäßiger Besuch bei einem Podologen (früher Fußpfleger genannt) kann ebenfalls hilfreich sein.

• Vermeiden Sie die Verwendung von Wärmflaschen.

• Achten Sie darauf, dass das Wasser in Ihrem Bad nicht zu heiß ist - testen Sie es, bevor Sie einsteigen.

Mangelnde Muskelkontrolle bei motorischer Neuropathie kann auch die Gefahr von Stürzen und anderen Verletzungen erhöhen. Entfernen Sie lose Gegenstände oder Hindernisse wie Teppiche in Ihrer Wohnung, um die Stolpergefahr zu verringern.

Vorbeugung der peripheren Neuropathie

Jeder kann sein Risiko für eine periphere Neuropathie verringern, indem er innerhalb der medizinischen Richtlinien einen vernünftigen Alkoholkonsum betreibt. Eine gesunde, ausgewogene Ernährung ist ebenfalls wichtig, um Ernährungsmängel zu vermeiden.

Typ-2-Diabetes ist die häufigste Ursache für persistierende (chronische) periphere Neuropathie. Diabetes tritt häufiger bei Menschen auf, die übergewichtig oder fettleibig sind. Daher kann eine Gewichtskontrolle dazu beitragen, Ihr Diabetes-Risiko zu senken.

Wenn Sie Diabetes oder ein anderes medizinisches Problem haben, das eine periphere Neuropathie verursachen kann, kann eine gute Einstellung der Erkrankung dazu beitragen, die Entwicklung einer Neuropathie zu verhindern.

Wie sind die Aussichten bei peripherer Neuropathie?

Die Aussichten (Prognose) der peripheren Neuropathie hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn ein Problem frühzeitig erkannt und erfolgreich behandelt werden kann, ist die Prognose im Allgemeinen sehr gut. Bei schwerer Neuropathie können die Nervenschäden jedoch dauerhaft sein, selbst wenn die zugrunde liegende Ursache gefunden und behandelt wird.

Einige anatomische Merkmale des Nervensystems

Das Nervensystem ist unterteilt in das zentrale und das periphere Nervensystem.

Ihr zentrales Nervensystem umfasst Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark.

Das periphere Nervensystem ist das Netzwerk von Nerven, die Informationen von Ihrem Gehirn und Rückenmark an alle anderen Teile Ihres Körpers, einschließlich Ihrer Arme, Beine und Organe, weiterleiten.

Ihre peripheren Nerven fungieren auch als "Boten", die Informationen an Ihr Rückenmark und Ihr Gehirn weiterleiten. Nehmen wir an, Sie nehmen etwas zu Heißes in die Hand, oder Ihre Füße oder Finger sind zu kalt. Wenn Ihre peripheren Nerven in irgendeiner Weise geschädigt sind, werden die Informationen, die über sie weitergeleitet werden, durcheinander gebracht oder kommen gar nicht erst in Ihrem zentralen Nervensystem an.

Die peripheren Nerven lassen sich in "sensorische", "motorische" und "autonome" Nerven unterteilen.

• Sinnesnerven. Elektrische Impulse, die über die Sinnesnerven übertragen werden, ermöglichen es Ihnen, Empfindungen wie Wärme, Kälte und Schmerz zu spüren.

• Die motorischen Nerven sind mit Ihren Muskeln verbunden. Elektrische Impulse, die entlang dieser Nerven verlaufen, regen Ihre Muskeln zur Bewegung an.

• Autonome Nerven sind Nerven, die Informationen zu Ihren Organen und Drüsen leiten. Sie helfen bei der Steuerung einiger Körperfunktionen, die nicht bewusst gesteuert werden. Zum Beispiel den regelmäßigen Herzschlag, die Atmung, den Stuhlgang, das Schwitzen und die Kontrolle des Blutdrucks.