Zwölffingerdarmgeschwür

Was ist ein Zwölffingerdarmgeschwür?

Ein Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus duodeni) ist ein Geschwür in der Schleimhaut des Dünndarms, der sich unmittelbar hinter dem Magen befindet (Zwölffingerdarm). Ein Geschwür in der Magenschleimhaut wird als Magengeschwür bezeichnet. Der Begriff "Magengeschwür" ist ein Oberbegriff, der sowohl Magen- als auch Zwölffingerdarmgeschwüre umfasst.

Es gibt separate Broschüren mit den Bezeichnungen Nicht-Ulkus-Dyspepsie (funktionelle Dyspepsie), Magengeschwür (Ulcus gastricum) und saurer Reflux und Ösophagitis.

Wie entstehen Zwölffingerdarmgeschwüre?

Zwölffingerdarmgeschwüre entstehen, wenn die Auskleidung (Epithel) des Zwölffingerdarms (Teil des Dünndarms im Verdauungssystem) beschädigt ist.

Was verursacht Zwölffingerdarmgeschwüre?

Normalerweise besteht ein Gleichgewicht zwischen der Säuremenge, die Sie produzieren, und der Schleimhautbarriere. Ein Geschwür kann sich entwickeln, wenn dieses Gleichgewicht gestört ist und die Säure die Magen- oder Zwölffingerdarmschleimhaut schädigen kann. Zu den Ursachen von Magengeschwüren gehören folgende:

Infektion mit H. pylori

Eine Infektion mit H. pylori-Bakterien ist in etwa 19 von 20 Fällen die Ursache für ein Zwölffingerdarmgeschwür. Mehr als 1 von 4 Menschen im Vereinigten Königreich infizieren sich irgendwann im Laufe ihres Lebens mit H. pylori. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Helicobacter Pylori.

Entzündungshemmende Medikamente - einschließlich Aspirin

Entzündungshemmende Medikamente werden manchmal als nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) bezeichnet. Diese Medikamente beeinträchtigen manchmal die Schleimhautbarriere des Zwölffingerdarms und lassen zu, dass Säure ein Geschwür verursacht.

Andere Ursachen und Faktoren

Andere Ursachen sind selten. Zum Beispiel das Zollinger-Ellison-Syndrom. Bei dieser seltenen Erkrankung wird vom Magen viel mehr Säure als üblich produziert.

Andere Faktoren wie Rauchen, Stress und starker Alkoholkonsum können das Risiko eines Zwölffingerdarmgeschwürs möglicherweise erhöhen. Diese sind jedoch in der Regel nicht die eigentliche Ursache für Zwölffingerdarmgeschwüre.

Symptome eines Zwölffingerdarmgeschwürs

• Das häufigste Symptom sind Schmerzen im Oberbauch (Abdomen) direkt unterhalb des Brustbeins (Sternum). Sie kommen und gehen gewöhnlich. Sie treten meist vor den Mahlzeiten auf oder wenn Sie hungrig sind. Die Schmerzen lassen nach, wenn Sie etwas essen oder Antazida-Tabletten einnehmen. Der Schmerz kann Sie aus dem Schlaf wecken.

• Andere Symptome, die auftreten können, sind Blähungen, Erbrechen und Übelkeit. Nach einer Mahlzeit können Sie sich besonders voll fühlen. Manchmal verschlimmert das Essen die Schmerzen.

• In einigen Fällen treten Komplikationen auf, die schwerwiegend sein können. Dazu gehören:
  

  • Blutendes Geschwür. Dies kann von einem Rinnsal bis hin zu einer lebensbedrohlichen Blutung reichen.

  • Perforation. Das Geschwür durchdringt (perforiert) die Wand des ersten Teils des Dünndarms (Zwölffingerdarm). Nahrung und Säure im Zwölffingerdarm treten dann in die Bauchhöhle aus. Dies verursacht in der Regel starke Schmerzen und ist ein medizinischer Notfall, der operiert werden muss.

Welche Tests können durchgeführt werden?

• DieGastroskopie (Endoskopie) ist der Test, der ein Zwölffingerdarmgeschwür bestätigen kann. Bei dieser Untersuchung schaut ein Arzt oder eine Krankenschwester in Ihren Magen und den ersten Teil Ihres Dünndarms (Zwölffingerdarm). Dazu wird ein dünnes, flexibles Teleskop in die Speiseröhre eingeführt. So kann er Entzündungen oder Geschwüre erkennen.

• Ein Test zum Nachweis des H. pylori Keim (Bakterium) wird normalerweise durchgeführt, wenn Sie ein Zwölffingerdarmgeschwür haben. Wenn H. pylori gefunden wird, ist es wahrscheinlich die Ursache für das Geschwür. Kurz gesagt, kann der Keim in einer Stuhlprobe, in einem Atemtest, in einer Blutprobe oder in einer Biopsieprobe, die bei einer Endoskopie entnommen wurde, nachgewiesen werden. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Helicobacter Pylori.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einem Zwölffingerdarmgeschwür?

Allgemeine Hinweise

Lebensstilmaßnahmen können die Symptome verbessern, wie z. B.:

• Nehmen Sie ab, wenn Sie übergewichtig sind.

• Vermeiden Sie alle auslösenden Nahrungsmittel wie Kaffee, Schokolade, Tomaten, fette oder scharfe Speisen.

• Essen Sie kleinere Mahlzeiten und nehmen Sie Ihre Abendmahlzeit 3-4 Stunden vor dem Schlafengehen ein.

• Mit dem Rauchen aufhören.

• Reduzieren Sie den Alkoholkonsum auf die empfohlenen Grenzwerte.

Säuresuppressive Medikamente

Das am häufigsten verwendete Medikament ist ein Protonenpumpenhemmer (PPI) , der die Säuremenge in Ihrem Magen reduziert. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Medikamente gegen Verdauungsstörungen".

Hinweis: In jüngster Zeit wurden Studien durchgeführt, die in Frage stellen, ob die langfristige Einnahme von PPI mit Magenkrebs in Verbindung gebracht werden kann. Da noch weitere Untersuchungen durchgeführt werden müssen, wird derzeit empfohlen, PPIs in der niedrigsten Dosis und über einen möglichst kurzen Zeitraum einzunehmen. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Sie PPIs nicht täglich, sondern nur gelegentlich einnehmen können. Wenn Sie jedoch feststellen, dass andere Arzneimittel nicht geholfen haben und Ihre Symptome anhalten, wird Ihnen derzeit empfohlen, Ihre PPI-Medikamente weiter einzunehmen, bis Ihr Arzt Ihnen etwas anderes empfiehlt.

Wenn Ihr Geschwür durch H. pylori verursacht wurde

Fast alle Zwölffingerdarmgeschwüre werden durch eine Infektion mit H. pylori verursacht. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Helicobacter Pylori.

Wenn Ihr Geschwür durch ein entzündungshemmendes Medikament verursacht wurde

Wenn möglich, sollten Sie die entzündungshemmenden Medikamente absetzen. So kann das Geschwür abheilen. Normalerweise wird Ihnen auch ein säurehemmendes Medikament für mehrere Wochen verschrieben (siehe oben).

Chirurgie

Ein chirurgischer Eingriff ist heute in der Regel nur noch erforderlich, wenn sich eine Komplikation eines Zwölffingerdarmgeschwürs entwickelt, z. B. eine starke Blutung oder ein Loch (Perforation).

Sind Zwölffingerdarmgeschwüre gefährlich?

Ja - das kann der Fall sein, wenn sie platzen (perforieren) - dies erfordert eine Notoperation und kann lebensbedrohlich sein.