Anhaltender Schnupfen

Was ist Rhinitis?

Rhinitis bedeutet eine Entzündung der Nase. Häufige Symptome sind Niesen, eine verstopfte oder verstopfte Nase, eine laufende Nase (wässriger Ausfluss) und eine juckende Nase.

Zu den weniger häufigen Symptomen gehören ein juckender Hals, Geruchsverlust, Gesichtsschmerzen, Kopfschmerzen und juckende, tränende und rote Augen.

Die häufigste Ursache für Schnupfen ist eine Erkältung. Heuschnupfen ist eine weitere häufige Ursache. Bei einer Rhinitis sind in der Regel beide Nasenlöcher gleichzeitig betroffen.

Was ist persistierende Rhinitis?

Darunter versteht man Rhinitis-Symptome, die über einen längeren Zeitraum anhalten. Es gibt verschiedene Definitionen, aber im Allgemeinen spricht man von einer persistierenden Rhinitis, wenn die Rhinitis-Symptome die meiste Zeit und länger als einen Monat vorhanden sind.

Die Symptome sind unterschiedlich stark ausgeprägt. Manche Menschen haben eine leichte Nasenreizung, die kommt und geht und kaum Beschwerden verursacht. Andererseits werden manche Menschen durch ihre regelmäßigen, täglichen Symptome beunruhigt. Schwere Symptome können die Arbeit, die Schule, das Zuhause und das soziale Leben beeinträchtigen.

Was sind die Ursachen für anhaltenden Schnupfen?

Die Ursachen für hartnäckigen Schnupfen lassen sich in allergische und nicht-allergische einteilen. Eine allergische Ursache für hartnäckigen Schnupfen ist die häufigste.

Anhaltende allergische Rhinitis

Die häufigste Ursache für hartnäckigen Schnupfen ist eine Allergie gegen Hausstaubmilben. Aber auch eine Allergie gegen Haustiere oder andere Tiere ist häufig. Hinweis: Der Gegenstand, der eine Allergie auslöst (Hausstaubmilbe, tote Tierhaut usw.), wird oft als Allergen bezeichnet.

• Die Hausstaubmilbe ist ein winziges Lebewesen, das in jeder Wohnung zu finden ist. Sie lebt hauptsächlich in Schlafzimmern, Matratzen, Kissen und Teppichen als Teil des Staubs. Normalerweise verursacht sie keinen Schaden, aber manche Menschen reagieren allergisch auf die winzigen Ausscheidungen (Kot) der Milbe. Hausstaubmilben kommen das ganze Jahr über vor, aber im Frühjahr und Herbst ist ihre Zahl oft am höchsten.

• Haustiere - Schuppen von abgestorbenen Tierhäuten sowie Urin und Speichel von Haustieren wie Katze, Hund, Pferd, Hamster, Meerschweinchen usw. sind in manchen Fällen die Ursache der Allergie.

• Andere Allergien sind weniger häufig. Manchmal kommt eine Allergie gegen etwas am Arbeitsplatz vor. Zum Beispiel eine Allergie gegen Labortiere, gegen Latex, gegen Mehl, Holzstaub oder andere Chemikalien. Dies kann vermutet werden, wenn die Symptome an den Wochenenden oder im Urlaub nachlassen.

Heuschnupfen (verursacht durch eine Allergie gegen Pollen) ist eine weitere Form der allergischen Rhinitis. Heuschnupfen ist jedoch in der Regel saisonal und nicht dauerhaft, da er jedes Jahr in einem bestimmten Zeitraum auftritt. Er tritt zum Beispiel während der Gräserpollenzeit im späten Frühjahr und frühen Sommer auf.

Die Symptome einer Allergie in der Nase sind darauf zurückzuführen, dass Ihr Immunsystem auf ein Allergen (wie Pollen oder Hausstaubmilbenkot) reagiert. Die Zellen in der Nasenschleimhaut setzen Histamin und andere chemische Stoffe frei, wenn sie mit dem Allergen in Kontakt kommen. Dies führt zu einer Entzündung in der Nase (Rhinitis) und den typischen Symptomen.

Anhaltende nicht-allergische Rhinitis

Es kann verschiedene andere Ursachen oder Auslöser für anhaltenden Schnupfen geben. Diese Auslöser können für sich genommen eine Rhinitis verursachen, sie können aber auch die Symptome verschlimmern, wenn Sie bereits eine allergische Rhinitis haben. Dazu gehören die folgenden:

• Reizung der Nase durch Rauch, starke Gerüche, Dämpfe, Chemikalien, Temperatur- oder Feuchtigkeitsschwankungen.

• Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft. Rhinitis ist während der Schwangerschaft sehr häufig und wahrscheinlich auf den hohen Spiegel der Hormone Östrogen und Progesteron zurückzuführen. Die schwangerschaftsbedingte Rhinitis verschwindet nach der Entbindung.

• Wenn Sie eine Schilddrüsenüberfunktionkann dies manchmal auch zu Schnupfen führen.

• Essen und Trinken - vor allem scharfe, gewürzte Speisen oder Alkohol. Eine Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Lebensmittelfarbstoffen oder Konservierungsmitteln kann eine Ursache sein.

• Emotionen wie Stress oder sexuelle Erregung können manchmal die Nase beeinflussen.

• Medikamente - eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente ist eine seltene Ursache. Dazu gehören Betablocker, Aspirin und andere entzündungshemmende Medikamente, ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme), die Antibabypille und Chlorpromazin.

• Rhinitis medicamentosa ist die Bezeichnung für eine Rhinitis, die durch den übermäßigen Gebrauch von abschwellenden Nasensprays entstehen kann. Diese Sprays werden bei einer verstopften Nase verwendet und verringern die Schwellung der Blutgefäße in der Nase. Wenn sie jedoch mehr als sieben Tage lang verwendet werden, kann die Schwellung zurückkehren. Die Versuchung ist groß, noch mehr abschwellende Mittel zu verwenden, und so kann ein Teufelskreis in Gang gesetzt werden.

• Kokainkonsum - Wenn Kokain in die Nase gelangt, wirkt es sich auf die Nasenschleimhaut aus und verursacht Veränderungen der Durchblutung und Entzündungen. Regelmäßiger Kokainkonsum kann zu Schnupfen führen. Er kann auch zu weitaus schwerwiegenderen Schäden im Inneren der Nase führen.

• Einige Arten von Vaskulitis (Erkrankungen, die eine Entzündung der Blutgefäße verursachen) können Rhinitis-Symptome hervorrufen, insbesondere die Granulomatose mit Polyangiitis. Diese Erkrankungen sind selten und verursachen neben der Rhinitis auch andere Probleme im Körper.

Bei manchen Menschen kann kein spezifischer Auslöser für ihre anhaltende Rhinitis gefunden werden. Dies wird als idiopathische Rhinitis bezeichnet. Idiopathisch bedeutet, dass es keine bestimmte Ursache gibt, die gefunden wurde.

Wie häufig ist persistierende Rhinitis?

Hartnäckiger Schnupfen ist weit verbreitet. Sie kann Menschen jeden Alters betreffen, obwohl sie bei Erwachsenen häufiger auftritt als bei Kindern. Sie tritt immer häufiger bei älteren Menschen auf.

Allergischer Schnupfen (sei es Heuschnupfen oder anhaltende Rhinitis) tritt häufig in Familien auf. Die Wahrscheinlichkeit, an allergischem Schnupfen zu erkranken, ist auch größer, wenn Sie bereits an Asthma oder Ekzemen leiden.

Wenn Sie unter allergischem Schnupfen leiden, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie ein Ekzem oder Asthma entwickeln. Die Erkrankungen Asthma, Ekzem und allergischer Schnupfen werden zusammen als atopische Erkrankungen oder Atopie bezeichnet. Eine Neigung zur Atopie kann in der Familie vorkommen.

Sind für die Diagnose von persistierendem Schnupfen irgendwelche Tests erforderlich?

Normalerweise nicht. Die meisten Fälle sind auf eine Allergie zurückzuführen, und die Symptome sind in der Regel typisch. Ihr Arzt kann in der Regel eine allergische persistierende Rhinitis diagnostizieren, indem er mit Ihnen über Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte spricht. Er kann auch Ihre Nase untersuchen.

Wenn die Ursache der anhaltenden Rhinitis unklar ist oder wenn Zweifel an der Diagnose bestehen, kann Ihr Arzt Bluttests oder Hauttestungen vorschlagen. Diese Tests helfen bei der Suche nach der genauen Ursache für Ihre Symptome.

Bei den Bluttests werden spezifische Antikörper gegen verschiedene Allergene gemessen. Diese werden als Immunglobin E (IgE) bezeichnet und können helfen, ein bestimmtes Antigen zu identifizieren.

Manchmal sind weitere Untersuchungen, z. B. eine eingehende Untersuchung Ihrer Nase, erforderlich, um andere mögliche Ursachen für Ihre Symptome ausfindig zu machen. Sie können auch erforderlich sein, wenn der Verdacht auf Komplikationen besteht (z. B. um nach einem Nasenpolypen zu suchen). Dazu können Röntgenaufnahmen und Scans gehören.

Behandlung von persistierendem Schnupfen

Die folgenden Behandlungsmöglichkeiten gelten für allergische Rhinitis - die häufigste Ursache für anhaltenden Schnupfen. Nicht-allergische Rhinitis kann schwieriger zu behandeln sein und hängt von der Ursache ab. Steroid- und Antihistamin-Nasensprays werden in der Regel für nicht-allergische Rhinitis empfohlen.

Die gängigsten Behandlungsmöglichkeiten für allergische Rhinitis sind die Vermeidung der Allergieursache, Antihistamin-Nasensprays, Antihistamin-Tabletten und Steroid-Nasensprays. Diese können auch in Kombination eingesetzt werden.

Hinweis: Wenn Ihre Rhinitis-Symptome mit dem von Ihnen eingenommenen Medikament nach 4-6 Wochen nicht unter Kontrolle sind, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen. Möglicherweise müssen Sie eine andere Behandlung ausprobieren oder eine weitere Behandlung einführen.

Vermeidung der Ursache der Allergie

Wenn Sie unter anhaltendem Schnupfen leiden, der durch eine Allergie verursacht wird, sollten die Symptome durch die Vermeidung der Allergieursache abnehmen und aufhören. Das ist jedoch nicht so einfach, wie es klingt.

• Wenn Sie allergisch gegen Hausstaubmilben sind, können Sie feststellen, dass die Symptome weniger stark sind, wenn Sie die Anzahl der Milben in Ihrer Wohnung reduzieren. Dies ist harte Arbeit und erfordert die Verwendung von Bettbezügen und regelmäßiges Reinigen und Staubsaugen, wobei Sie Ihr Schlafzimmer und Ihre Bettwäsche besonders sorgfältig behandeln sollten.

• Wenn ein Haustier die Ursache ist, fällt es manchen Menschen leicht, es aufzugeben. Für andere wäre es jedoch sehr traurig, ein Haustier zu verlieren. Es kann helfen, wenn Sie Haustiere aus den wichtigsten Wohnbereichen und insbesondere aus dem Schlafzimmer fernhalten. Regelmäßiges Waschen von Haustieren kann ebenfalls helfen.

In der separaten Broschüre "Hausstaubmilben und Haustierallergie " finden Sie weitere Informationen zur Reduzierung von Hausstaubmilben.

Die Behandlung mit einem Nasenspray oder Tabletten (siehe unten) wirkt jedoch oft so gut, dass Sie keine große Motivation oder Notwendigkeit haben, die Ursache der Allergie zu vermeiden. Es wird jedoch angenommen, dass Sie Ihr Asthmarisiko verringern können, wenn Sie eine Haustier- oder Tierallergie haben und jeden weiteren Kontakt vermeiden.

Antihistamin-Nasensprays

Eine Dosis eines Antihistamin-Nasensprays wie Azelastin kann Juckreiz, Niesen und Nässen schnell lindern (innerhalb von etwa 15 Minuten). Es ist möglicherweise nicht so gut geeignet, um die Verstopfung zu lindern.

Antihistaminika wirken, indem sie die Wirkung von Histamin blockieren. Dies ist eine der Chemikalien, die an Allergiereaktionen beteiligt sind. Ein Spray kann bei Bedarf verwendet werden, wenn Sie leichte Symptome haben. Es kann auch regelmäßig eingenommen werden, um die Symptome fernzuhalten.

Antihistamintabletten (oder flüssige Medikamente)

Eine Alternative sind Antihistaminika, die über den Mund eingenommen werden (Tabletten oder Flüssigkeiten). Sie lindern die meisten Symptome, können aber eine verstopfte Nase (Nasenverstopfung) nicht so gut beheben.

Antihistaminika, die über den Mund eingenommen werden, sind gut geeignet, wenn Sie neben den Symptomen in der Nase auch Symptome in den Augen haben. Sie werden in der Regel auch kleinen Kindern anstelle eines Nasensprays verabreicht. Eine Dosis wirkt normalerweise innerhalb einer Stunde. Daher können sie bei Bedarf eingenommen werden, wenn die Symptome leicht sind oder kommen und gehen. Sie können auch regelmäßig eingenommen werden, wenn die Symptome jeden Tag auftreten.

Es gibt mehrere Arten von Antihistaminika, die Sie in der Apotheke kaufen oder auf Rezept erhalten können. Beispiele sind Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin, Rupatadin, Acrivastin und Bilastin.

Ältere Präparate wie Chlorphenamin sind ebenfalls erhältlich, verursachen aber Schläfrigkeit. Sie werden daher nicht sehr häufig eingesetzt, sind aber gelegentlich nützlich für Menschen, die nachts unter quälenden Symptomen leiden, bei denen Schläfrigkeit hilfreich sein könnte. Fahren Sie nicht Auto und bedienen Sie keine schweren Maschinen, wenn Sie ein Antihistaminikum eingenommen haben, das Schläfrigkeit verursacht.

Wenn Sie schwanger sind oder stillen, sollten Sie nach Möglichkeit auf Antihistaminika verzichten. In der Regel wird zunächst eine Behandlung mit einem Steroid-Nasenspray versucht (siehe unten). Cetirizin und Loratadin sind die beiden Antihistaminika, deren Sicherheit in der Schwangerschaft am besten belegt ist und die bevorzugt eingesetzt werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie schwanger sind oder stillen und an Schnupfen leiden.

Steroid-Nasensprays

Ein Steroid-Nasenspray wie Beclometason wirkt in der Regel gut, um alle Nasensymptome (Juckreiz, Niesen, Nässen und Verstopfung) zu beseitigen. Es wirkt, indem es die Entzündung in der Nase reduziert. Ein Steroid-Nasenspray lindert auch die Augensymptome. Es ist nicht klar, wie es den Augensymptomen hilft - aber es hilft oft! Manchmal werden auch steroidhaltige Nasentropfen verwendet.

Es dauert mehrere Tage, bis ein Steroidspray seine volle Wirkung entfaltet. Daher werden die Symptome nicht sofort gelindert, wenn Sie das Spray zum ersten Mal anwenden. Bei manchen Menschen kann es bis zu drei Wochen oder länger dauern, bis die volle Wirkung eintritt. Seien Sie also beharrlich. Ein Steroid-Nasenspray ist in der Regel die wirksamste Behandlung, wenn die Symptome stärker ausgeprägt sind. Es kann auch zusätzlich zu Antihistaminika eingesetzt werden, wenn die Symptome durch eines der beiden Mittel allein nicht vollständig kontrolliert werden können.

Sie müssen das Spray täglich anwenden, damit die Symptome verschwinden. Sobald die Symptome verschwunden sind, kann die Dosis eines Steroidsprays jedoch oft auf eine niedrige Erhaltungsdosis pro Tag reduziert werden, um die Symptome fernzuhalten. Es gibt verschiedene Typen, die Sie in der Apotheke kaufen oder auf Rezept erhalten können. Nebenwirkungen oder Probleme mit Steroid-Nasensprays sind selten (lesen Sie die Packungsbeilage für weitere Informationen).

Andere Behandlungsmöglichkeiten

Nasenspülung

Bei einer Nasenspülung werden Nase und Nebenhöhlen mit einer Salzwasserlösung (Kochsalzlösung) ausgespült. Die regelmäßige Anwendung einer Nasendusche kann dazu beitragen, überschüssigen Schleim in der Nase zusammen mit Allergenen oder Reizstoffen auszuspülen. Dies kann besonders nützlich sein, wenn man sie vor einem Nasenspray anwendet, damit die Nase frei wird und das Spray dort ankommt, wo es hingehört.

Nasenspüllösungen können in Flaschen oder Beuteln vorgefertigt gekauft werden. Beispiele sind Neilmed® und Sterimar®.

Sie können auch zu Hause zubereitet werden, indem man 500 ml frisch abgekochtes Wasser mit 1 Teelöffel Salz und 1 Teelöffel Natriumbikarbonat vermischt, die Lösung abkühlen lässt und sie dann entweder aus der hohlen Handfläche schnuppert oder mit einer Sprühflasche verabreicht.

Andere Nasensprays

Die folgenden Methoden werden manchmal angewendet. Sie werden in der Regel eingesetzt, wenn es Probleme mit einer der oben genannten Behandlungen gibt. Manchmal wird eine dieser Behandlungen zusätzlich zu einer oder mehreren der oben genannten Behandlungen eingesetzt, wenn die Symptome nicht vollständig unter Kontrolle sind:

• Natriumcromoglicat-Nasenspray. Wie Steroidsprays braucht es eine Weile, um seine Wirkung zu entfalten, und muss regelmäßig eingenommen werden. Man nimmt an, dass es die Freisetzung von Histamin aus bestimmten Zellen hemmt. Ein Nachteil ist, dass es 4-5 Mal pro Tag eingenommen werden muss (Steroidsprays werden 1-2 Mal pro Tag eingenommen).

• Ipratropiumbromid-Nasenspray kann einen Versuch wert sein, wenn Sie viel wässrigen Ausfluss haben. Es hat keine Wirkung auf Niesen oder Verstopfung.

• Abschwellende Nasensprays, die Sie in der Apotheke kaufen können, werden in der Regel nicht länger als ein paar Tage empfohlen. Sie haben eine sofortige Wirkung, um eine verstopfte Nase zu befreien. Wenn Sie sie jedoch länger als sieben Tage verwenden, kommt es häufig zu einer erneuten, stärkeren Verstopfung der Nase. Verwenden Sie daher abschwellende Nasensprays nicht länger als sieben Tage. Sie sollten auch kein abschwellendes Nasenspray verwenden, wenn Sie ein Antidepressivum, einen so genannten Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI), einnehmen.

Augentropfen

Wenn Sie Augensymptome haben, können Sie bei Bedarf zusätzlich zu anderen Behandlungen Augentropfen verwenden:

• Antihistaminische Augentropfen wirken schnell, so dass Sie sie bei Bedarf anwenden können, um ein Aufflackern der Augensymptome zu lindern. Bei Bedarf können Sie sie auch regelmäßig anwenden. Es gibt verschiedene Arten - z. B. Emedastin und Azelastin.

• Mastzellenstabilisatoren sind eine weitere Art von Augentropfen. Es gibt verschiedene Arten - z. B. Ketotifen und Nedocromil. Es wird angenommen, dass sie die Freisetzung von Histamin aus bestimmten Zellen (Mastzellen) stoppen. Sie müssen sie regelmäßig anwenden, um die Symptome zu verhindern.

Behandlung bei schweren Symptomen

In seltenen Fällen wird eine kurze Behandlung mit Steroidtabletten verschrieben. Zum Beispiel für Studenten, die Prüfungen ablegen und schwere Symptome haben, die durch andere Behandlungen nicht gelindert werden können. Steroidtabletten bergen kurzfristige Risiken, z. B. können sie Schlaflosigkeit (Schlafstörungen) und Stimmungsschwankungen hervorrufen, weshalb sie nur in extremen Fällen verschrieben werden, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen. Steroidtabletten sollten nicht über einen längeren Zeitraum zur Behandlung von Rhinitis eingesetzt werden, da es zu schweren Nebenwirkungen kommen kann. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Orale Steroide".

Immuntherapie (Desensibilisierung)

Diese Behandlung wird manchmal angewandt, vor allem in Fällen, in denen die Symptome schwerwiegend sind und andere Behandlungen nicht helfen. Dabei wird eine Reihe von Injektionen des Allergens, das die Rhinitis verursacht, in immer größeren Mengen verabreicht.

Die Idee ist, dass Ihr Immunsystem gegen das Allergen desensibilisiert wird. Das bedeutet, dass die allergische Reaktion Ihres Körpers, wenn er dem Allergen in Zukunft ausgesetzt ist, verringert wird, wodurch sich Ihre Symptome verbessern.

Eine andere Technik, bei der das Allergen unter die Zunge gelegt wird, wird derzeit entwickelt. Dieses Verfahren ist jedoch noch nicht allgemein verfügbar.

Chirurgie

Ein chirurgischer Eingriff wird nicht häufig zur Behandlung der allergischen persistierenden Rhinitis eingesetzt, aber wenn sich Komplikationen wie Nasenpolypen (siehe unten) entwickeln, ist er manchmal erforderlich.

Wie lange ist die Behandlung erforderlich?

Persistierende Rhinitis ist eine andauernde (chronische) Erkrankung, die in der Regel regelmäßig behandelt werden muss, um Symptome zu verhindern. Im Laufe der Zeit kann die Erkrankung jedoch nachlassen und in manchen Fällen sogar ganz verschwinden. Es kann sich lohnen, die Behandlung etwa alle sechs Monate zu unterbrechen, um zu sehen, ob die Symptome ohne die Behandlung zurückkehren. Wenn die Symptome wieder auftreten, kann die Behandlung wieder aufgenommen werden.

Wenn Sie an anhaltendem Schnupfen leiden, der durch eine Allergie verursacht wird, sollten Ihre Symptome natürlich abnehmen und aufhören, wenn Sie die Ursache der Allergie beseitigen. Möglicherweise brauchen Sie dann keine Behandlung mehr.

Gibt es Komplikationen bei persistierendem Schnupfen?

Sinusitis

Die Sinusitis ist die häufigste Komplikation bei anhaltendem Schnupfen. Die Nasennebenhöhlen sind kleine, luftgefüllte Räume im Inneren der Wangenknochen und der Stirn. Sie produzieren etwas Schleim, der durch kleine Kanäle in die Nase abfließt.

Allergene können die Auskleidung der Nasennebenhöhlen auf die gleiche Weise reizen wie die Auskleidung der Nase.

Eine verstopfte oder verstopfte Nase oder viel Nasenausfluss kann dazu führen, dass die Nebenhöhlen nicht mehr richtig in die Nase abfließen. Das bedeutet, dass sich der Schleim in den Nasennebenhöhlen staut und leichter infiziert werden kann.

Weitere Informationen finden Sie in den separaten Broschüren Akute Sinusitis und Chronische Sinusitis.

Nasenpolypen

Nasenpolypen sind manchmal eine Komplikation der Rhinitis. Nasenpolypen sind Schwellungen (nicht krebsartige Wucherungen), die aus der Nasenschleimhaut wachsen können. Wenn sie ausgewachsen sind, sehen sie eher wie eine Weintraube aus. Es kann sich ein einziger Polyp bilden oder es können mehrere Polypen zusammen vorkommen. Manchmal können sich Polypen auch in den Nebenhöhlen bilden. Sie sind meist fleischfarben, blassgrau oder rosa.

Wenn ein Polyp groß ist oder eine große Anzahl von Polypen vorhanden ist, kann es zu einer Reihe von Problemen kommen. Der Geruchssinn kann beeinträchtigt sein oder die Nase kann verstopft sein, was zu Atembeschwerden führt.

Manchmal können Polypen den Abfluss der Nasennebenhöhlen blockieren und zu einer Sinusitis führen, wie oben beschrieben. Große Polypen müssen möglicherweise operativ entfernt werden, kleinere Polypen können jedoch häufig mit steroidhaltigen Nasentropfen (siehe oben) behandelt werden, die sie schrumpfen lassen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre " Nasenpolypen ".