Chronische Sinusitis

Was ist chronische Sinusitis?

Sinusitis bedeutet Entzündung der Nasennebenhöhlen. Die Nasennebenhöhlen sind luftgefüllte Räume in den Knochen um die Nase und den Schädel. Es gibt vier Paare von Nasennebenhöhlen.

Chronische Sinusitis bedeutet eine anhaltende Sinusitis, was in der Regel bedeutet, dass sie länger als 12 Wochen andauert.

Chronische Sinusitis tritt normalerweise gleichzeitig auf mit chronische Rhinitis (Entzündung der Nase). Die Kombination wird chronische Rhinosinusitis genannt.

Chronische Sinusitis ist häufig und betrifft 1 von 10 Erwachsenen im Vereinigten Königreich.

Chronische Sinusitis unterscheidet sich von akute Sinusitis. Akute Sinusitis dauert viel kürzer. Akute Sinusitis wird normalerweise durch eine Infektion verursacht - oft ein Virus, aber manchmal auch eine bakterielle Infektion. Chronische Sinusitis hat in der Regel eine kompliziertere Ursachenlage.

Wie bekommt man chronische Sinusitis?

Chronische Sinusitis hat eine komplizierte Reihe von Ursachen. Das Hauptproblem bei chronischer Sinusitis ist die Entzündung in den Nebenhöhlen, und diese kann durch viele Dinge verursacht werden. Die Ursache der chronischen Sinusitis unterscheidet sich von Person zu Person, und es können mehr als eine Ursache vorliegen.

Entzündungen führen dazu, dass die Schleimhaut der Nebenhöhlen anschwillt und mehr Schleim produziert. Die Schwellung kann verhindern, dass der Schleim aus den Nebenhöhlen abfließt.

Dinge, die bei chronischer Sinusitis eine Rolle spielen können, sind:

Virale oder bakterielle Infektionen

Es wird angenommen, dass bestimmte Virusinfektionen der Auslöser für chronische Sinusitis sein könnten, möglicherweise indem sie einen Entzündungsprozess starten, der sich nie vollständig auflöst, selbst nachdem das Virus verschwunden ist. Virusinfektionen können auch bei Menschen mit chronischer Sinusitis zu Symptomverschlimmerungen führen.

Es könnte auch einen Zusammenhang mit bakteriellen Infektionen geben, obwohl dies komplex, umstritten und nicht vollständig verstanden ist. Es ist möglich, dass chronische (lang anhaltende) bakterielle Infektionen einige Fälle von chronischer Sinusitis verursachen können. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass Bakterien einen 'Biofilm' bilden können, der das Immunsystem daran hindert, sie zu beseitigen, und auch Antibiotika daran hindert, zu wirken.

Es ist auch möglich, dass anstelle einer spezifischen bakteriellen Infektion Ungleichgewichte im Mikrobiom - der Population von 'guten' Bakterien, die in der Nase und den Nebenhöhlen leben - zu chronischer Sinusitis beitragen.

Rauchen

Rauchen ist ein starker Risikofaktor für chronische Sinusitis. Zigarettenrauch schädigt die Schleimhaut der Nase und der Nebenhöhlen und verursacht Entzündungen. Es führt auch zu einer erhöhten Schleimproduktion.

Passivrauchen (Exposition gegenüber Passivrauch) kann ebenfalls chronische Sinusitis verursachen.

Mit dem Rauchen aufhören hilft, chronische Sinusitis zu verbessern.

Verschmutzung und andere luftgetragene Reizstoffe

Das Einatmen von Schadstoffen und anderen Reizstoffen wie Pestiziden, Staub, Reinigungsmitteln und giftigen Gasen kann ebenfalls Entzündungen in der Nase und den Nebenhöhlen verursachen, was zu chronischer Sinusitis führt.

Dies kann insbesondere Menschen in bestimmten Berufen oder in bestimmten Gebieten betreffen; zum Beispiel ist chronische Sinusitis bei Feuerwehrleuten und Landwirten häufiger.

Allergien

Allergien sind bei Menschen mit chronischer Sinusitis häufiger. Allergien, wie gegen Hausstaubmilben, Tierhaare und Schimmel, können verursachen chronische Rhinitis, und kann die Symptome einer chronischen Sinusitis verschlimmern.

Allergien sind enger mit einigen Arten von chronischer Sinusitis verbunden und spielen bei anderen eine geringere Rolle.

Pilzinfektionen

Pilze sind eine Art lebender Organismen. Sie umfassen Hefen und Schimmelpilze. Niedrige Mengen an Pilzen sind normalerweise an vielen Stellen im Körper zu finden, einschließlich der Nase und der Nebenhöhlen. Es ist möglich, dass ein Überwuchs oder ein Ungleichgewicht im Pilzwachstum zu chronischer Sinusitis beitragen könnte, obwohl dies wahrscheinlich nur in einer kleinen Anzahl von Fällen ein Faktor ist.

Es gibt einige seltene Arten von chronischer Sinusitis, bei denen Pilzinfektionen eindeutig beteiligt sind, wie zum Beispiel:

• Allergische Pilz-Rhinosinusitis, eine Art chronische Sinusitis, die eine allergische Reaktion auf Pilze in der Nase und den Nebenhöhlen beinhaltet.

• Pilzball, bei dem sich Pilze in einer Nasennebenhöhle ansammeln und eine große Klumpen oder Ball bilden.

Strukturelle Probleme

Manchmal können Veränderungen in der Form der Nasengänge und der Nebenhöhlen Verengungen verursachen und verhindern, dass Nasenschleim richtig abfließt. Dies kann zu chronischer Sinusitis beitragen. Beispiele hierfür sind:

• Eine abweichende Nasenscheidewand (obwohl dies äußerst häufig ist und die meisten Menschen mit einer abweichenden Nasenscheidewand keine chronische Sinusitis bekommen).

• Nasenpolypen.

Zahnprobleme

Die Kieferhöhlen befinden sich direkt über dem Oberkiefer und den Zähnen. Zahnprobleme können eine Kieferhöhlenentzündung verursachen, wie zum Beispiel:

• Zahnfleischerkrankung.

• Zahninfektionen, einschließlich tiefer Infektionen oder Abszesse.

• Komplikationen bei zahnärztlichen Eingriffen.

Sinusitis, die durch Zahnprobleme verursacht wird, wird odontogene Sinusitis genannt.

Andere medizinische Bedingungen

Manchmal kann sich eine chronische Sinusitis als Folge einer anderen Erkrankung entwickeln. Beispiele hierfür sind:

• Zystische Fibrose, eine genetische Erkrankung, die zähen Schleim verursacht, der schwer aus den Lungen, Nebenhöhlen und anderen Bereichen zu entfernen ist.

• Granulomatose mit Polyangiitis, eine seltene Erkrankung, die eine Entzündung der Blutgefäße verursacht.

• Primäre ziliäre Dyskinesie, eine seltene erbliche Erkrankung, die den Körper daran hindert, Schleim aus den Nasengängen, Nebenhöhlen, Atemwegen und anderen Bereichen zu bewegen und zu entfernen.

• A stark geschwächtes Immunsystem, was Menschen anfälliger für seltene Infektionen machen kann, von denen einige chronische Sinusitis verursachen können.

Weitere Risikofaktoren für chronische Sinusitis

Chronische Sinusitis steht auch in Verbindung mit anderen Erkrankungen.

Diese verursachen nicht direkt Sinusitis, teilen jedoch wahrscheinlich zugrunde liegende Ursachen damit. Sie können auch Sinusitis verschlimmern und umgekehrt. Beispiele sind:

• Asthma. Chronische Sinusitis ist bei Menschen mit Asthma viel häufiger. Der Zusammenhang hat wahrscheinlich damit zu tun, dass die Atemwege, von der Lunge bis zur Nase, empfindlicher auf Infektionen, Allergene und andere Reizstoffe reagieren. Die Kombination von Entzündungen in den unteren und oberen Atemwegen wird als "vereinheitlichte Atemwegserkrankung" bezeichnet."

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). Ähnlich wie bei Asthma können Menschen mit COPD Probleme mit Entzündungen haben, die sowohl die oberen Atemwege als auch die Lungen betreffen.

• Nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) Empfindlichkeit. Einige Menschen haben eine Kombination aus Asthma, chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen und entwickeln Reaktionen, wenn sie NSAIDs (wie Aspirin oder Ibuprofen) einnehmen. Diese Reaktionen können eine Verschlechterung der Asthmasymptome sowie eine Verschlechterung der Rhinosinusitis-Symptome umfassen.

Symptome der chronischen Sinusitis

Häufige Symptome einer chronischen Sinusitis sind:

• Eine verstopfte oder verstopfte Nase.

• Eine laufende Nase. Der Ausfluss kann grün/gelb sein.

• Ein reduzierter oder fehlender Geruchssinn.

• Schmerz oder ein Druckgefühl über die betroffenen Nebenhöhlen.

Andere Symptome, die auftreten können, sind:

• Ohrenschmerzen.

• Mundgeruch.

• Zahnschmerzen.

• Ein Husten.

• Sich müde und erschöpft fühlen.

Diese Symptome ähneln denen einer akuten Sinusitis, aber bei chronischer Sinusitis halten sie länger an (12 Wochen oder mehr). Bei chronischer Sinusitis können die Symptome im Laufe der Zeit schwanken - sich zu verschiedenen Zeiten verbessern oder verschlechtern.

Akute Sinusitis kann Kopfschmerzen verursachen, aber der Zusammenhang zwischen chronischer Sinusitis und Kopfschmerzen ist umstritten. Viele Menschen, bei denen 'Sinuskopfschmerzen' diagnostiziert werden, haben tatsächlich Migräne oder Spannungskopfschmerzen.

Weitere Informationen zu den Symptomen der akuten Sinusitis finden Sie unter Informationsblatt zur akuten Sinusitis für Details.

Welche Tests werden bei chronischer Sinusitis verwendet?

Ihr Arzt kann chronische Sinusitis normalerweise anhand Ihrer Symptome diagnostizieren. Er kann Fragen stellen, um festzustellen, ob ein zugrunde liegendes Problem Ihre chronische Sinusitis verursacht. Zum Beispiel Asthma, Nasenallergie (allergische Rhinitis), chronische Zahninfektion usw. Ihr Arzt kann auch Ihre Nase untersuchen, um offensichtliche Anomalien oder Abweichungen der Knochen in Ihrer Nase zu überprüfen und nach anderen Problemen wie Wucherungen (Nasenpolypen) zu suchen.

Wenn Sie eine chronische Sinusitis entwickeln, die nicht leicht mit einfachen Maßnahmen zu behandeln ist, kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie an einen Hals-Nasen-Ohren-Spezialisten (HNO) überwiesen werden. HNO-Spezialisten können weitere Tests empfehlen, um nach zugrunde liegenden Ursachen zu suchen und Behandlungsoptionen zu planen, wie zum Beispiel:

• A faseroptische Nasenendoskopie, um in die Nasengänge zu schauen.

• A CT-Scan der Nebenhöhlen.

• Hautpricktests nach Allergien suchen.

Behandlung der chronischen Sinusitis

Kann chronische Sinusitis von selbst verschwinden?

Dies ist unwahrscheinlich. Die meisten Menschen, die seit mehr als 12 Wochen an Nebenhöhlenproblemen leiden, haben eine zugrunde liegende Ursache, die behandelt werden muss.

Wie lange dauert es, bis eine chronische Sinusitis verschwindet?

Dies hängt von der zugrunde liegenden Ursache der chronischen Sinusitis ab. Zum Beispiel können Menschen mit blockierten Nasennebenhöhlen-Abflusskanälen sich schnell nach einer Operation verbessern, während diejenigen mit einer Pilzinfektion möglicherweise lange Behandlungszyklen mit Antipilzmitteln benötigen, bevor sie eine Verbesserung bemerken.

Wie behandelt man chronische Sinusitis ohne Antibiotika?

Nicht-antibiotische Behandlungen sind wirksam bei der Behandlung von chronischer Sinusitis, und chronische Sinusitis wird ohnehin meist ohne Antibiotika behandelt. Siehe unten "Medizinische Behandlungen" für mehr Informationen.

Behandlung eines zugrunde liegenden Problems

Wenn Sie ein zugrunde liegendes Problem haben, das Ihre chronische Sinusitis verursacht oder dazu beigetragen haben könnte, wird die Behandlung dieses Problems in der Regel Ihre Symptome lindern. Zum Beispiel kann dies die Behandlung einer Nasenallergie (allergische Rhinitis), die Behandlung einer Zahninfektion, die Behandlung von Asthma, die Behandlung einer Pilzinfektion usw. bedeuten.

Es gibt eine Reihe verschiedener Behandlungen für Allergien, einschließlich Tabletten und Immuntherapie. Siehe auch das Informationsblatt über Chronische Rhinitis.

Vermeidung von Dingen, die Ihre chronische Sinusitis verschlimmern könnten

Wenn Sie chronische Sinusitis haben und rauchen, das Aufhören mit dem Rauchen kann die Symptome verbessern. Dies kann insbesondere der Fall sein, wenn Sie auch Allergien haben.

Sie sollten auch gute Mundhygiene wenn Sie zu chronischer Sinusitis neigen, da diese durch eine Zahninfektion verursacht werden kann.

Gerätetaucher mit Nasen- oder Nebenhöhlenproblemen sollten sich der möglichen schwerwiegenden Folgen eines Nebenhöhlen-Barotraumas bewusst sein. (Dies ist eine Schädigung der Nebenhöhlen, die durch Druckunterschiede beim Tauchen entsteht.) Wiederholtes Barotrauma der Nebenhöhlen kann Folgeschäden verursachen, wie schwere Infektionen und Schädigungen der Nerven im Gesicht und Auge. Wenn Sie an chronischer Sinusitis gelitten haben und tauchen möchten, sollten Sie Ihren Arzt um Rat fragen.

Fliegen in einem Flugzeug kann zu einer Zunahme der Schmerzen führen, wenn der Abflusskanal der Nebenhöhlen blockiert ist. Durch die Veränderung des Luftdrucks in einem Flugzeug gleicht sich der Druck zwischen den Nebenhöhlen und der Außenwelt aufgrund der Blockade nicht aus. Die Schmerzen neigen dazu, schlimmer zu werden, wenn das Flugzeug zur Landung absteigt.

Medizinische Behandlungen

Die Hauptbehandlungen für chronische Sinusitis sind:

• Nasale Steroidbehandlung, wie zum Beispiel mit Steroid Nasensprays oder Steroidtropfen. Nasale Steroide sind sehr nützlich, um Entzündungen in der Nase und den Nebenhöhlen zu reduzieren. Sie sollten mindestens 6 bis 12 Wochen angewendet werden und können bei Bedarf langfristig fortgesetzt werden.

• Nasale Kochsalzspülungen. Diese verwenden Kochsalzlösung (salziges Wasser), um Schleim, Infektionen, Allergene und andere Reizstoffe aus der Nase und den Nebenhöhlen zu spülen. Sie können in der Apotheke gekauft werden (z. B. NeilMed®) oder zu Hause aus abgekochtem Wasser, Natron und Salz hergestellt werden. Nasale Kochsalzspülungen sollten am besten zusammen mit einer nasalen Steroidbehandlung verwendet werden.

Andere Behandlungen, die manchmal verwendet werden, umfassen:

• Abschwellende Mittel, wie Nasensprays zur Schleimhautabschwellung. Diese bieten sehr schnelle Linderung bei Nasenverstopfung, sind jedoch schädlich, wenn sie über einen längeren Zeitraum (mehr als 7 Tage) verwendet werden, da dies die Nasenverstopfung tatsächlich verschlimmern kann. Sie sind gelegentlich nützlich, aber nur für den kurzfristigen Gebrauch.

• Antihistamin-Tabletten, wenn eine Allergie vermutet wird.

• Eine verlängerte Antibiotikatherapie (3-4 Wochen). Diese wird manchmal von HNO-Spezialisten verschrieben. Es gibt jedoch viele Diskussionen darüber, wie gut sie wirken, und keinen klaren Konsens darüber, wann sie bei chronischer Sinusitis eingesetzt werden sollten.

• Orale Steroide. Diese werden gelegentlich verwendet, zum Beispiel um Nasenpolypen zu verkleinern, oder bei sehr schweren Symptomen, bei denen nasale Steroide nicht gewirkt haben. Sie sind jedoch viel wahrscheinlicher schädlich als nasale Steroide und sollten daher nur sehr vorsichtig eingesetzt werden. Siehe die orale Steroide Broschüre für weitere Details.

Wenn Sie zusätzlich zu Ihren Grunderkrankungssymptomen einen Schub akuterer Sinusitis-Symptome haben, kann eines oder mehrere der folgenden hilfreich sein:

• Schmerzmittel, wie zum Beispiel Paracetamol oder Ibuprofen, wird normalerweise jeden Schmerz lindern. Manchmal stärkere Schmerzmittel, wie zum Beispiel Codein, werden für kurze Zeit benötigt.

• Abschwellende Nasensprays oder -tropfen oder Tabletten werden manchmal verwendet. Sie können diese in Apotheken kaufen. Sie können vorübergehend eine verstopfte Nase lindern. Wie oben beschrieben, verwenden Sie abschwellendes Spray oder Tropfen nicht länger als 7 Tage am Stück. Wenn sie länger verwendet werden, können sie eine stärkere Rückstauung in der Nase verursachen.

• Hausmittel wie warme Gesichtspackungen, die über die Nebenhöhlen gehalten werden, können helfen, Schmerzen zu lindern.

• Eine salzhaltige Nasenlösung oder ein Neti-Topf kann helfen, Verstopfungen und Blockaden in der Nase zu lindern.

• Ein kurzer Antibiotikakurs kann manchmal von Ihrem Arzt empfohlen werden, wenn er vermutet, dass Keime (Bakterien) eine Infektion verursacht haben.

Chirurgische Behandlungen

Die beste Behandlung für chronische Sinusitis variiert von Person zu Person. Eine Operation wird hauptsächlich eingesetzt, wenn sich der Zustand durch medizinische Behandlungen nicht verbessert. Das Hauptziel der Operation ist es, die Drainage der betroffenen Nebenhöhle zu verbessern.

Funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS)

Dies ist ein häufig durchgeführter chirurgischer Eingriff. Dabei führt ein Chirurg ein Endoskop in die Nase ein. Das für diesen Eingriff verwendete Endoskop ist ein dünnes, starres Instrument, das Linsen enthält. Das Endoskop ermöglicht eine detaillierte, vergrößerte Ansicht des Inneren der Nase.

Der Chirurg kann die Öffnung der Sinusdrainagekanäle sehen. Er kann dann Gewebe entfernen, das die Drainage des betroffenen Sinus blockiert. Dies kann die Sinusdrainage und -belüftung verbessern und dazu beitragen, die normale Funktion des Sinus wiederherzustellen. Dieser Eingriff verursacht nur geringe Schäden (ist minimalinvasiv). Er hat in der Regel eine hohe Erfolgsquote bei der Linderung der Symptome einer chronischen Sinusitis.

Ballonkatheter-Dilatation

Dies ist eine weitere chirurgische Technik. Sie wird auch Ballonsinuplastik genannt. Eine kürzlich entwickelte Operation wird als Ballonkatheterdilatation der paranasalen Sinusostien bezeichnet. Dabei schiebt ein Chirurg einen kleinen Ballon durch ein flexibles Rohr im Nasenloch in die blockierte Nebenhöhle. Der Ballon wird aufgeblasen, wodurch der blockierte Bereich erweitert wird. Der Ballon wird dann entleert und entfernt. Nach diesem Verfahren besteht eine gute Chance, dass der Sinusdrainagekanal erweitert wird und die Nebenhöhle richtig abfließen kann.

Andere Operationen

Eine Operation kann manchmal auch erforderlich sein, um Nasenwucherungen (Polypen) zu entfernen oder Probleme mit abweichenden Knochen in der Nase zu korrigieren.

Wie gefährlich ist eine Nasennebenhöhlenoperation?

Die Nasennebenhöhlenoperation ist ein relativ sicheres Verfahren, aber alle Operationen bergen ein Risiko. Seltene Komplikationen der Nasennebenhöhlenoperation sind Infektionen und Blutungen.

Kann eine Operation chronische Sinusitis heilen?

Ärzte sind zögerlich, von Heilungen zu sprechen, da dies eine Garantie impliziert, dass die Erkrankung vollständig verschwindet und nach der Behandlung nie wieder zurückkehrt. Stattdessen konzentrieren sich wissenschaftliche Studien auf 'Ergebnismessungen'.

Diese Studien konzentrieren sich insbesondere auf Symptome und darauf, ob sie sich nach der Behandlung verbessern. Im Fall von chronischer Sinusitis würden solche Symptome beispielsweise den Geruchssinn, die Nasenverstopfung und damit verbundene Erkrankungen wie Asthma umfassen. In einer großen Studie gaben 8 von 10 Personen an, dass sich ihre Symptome nach einer Nasennebenhöhlenoperation verbessert haben.

Eine Operation hilft nicht immer bei den Symptomen. Manchmal verbessern sich die Symptome nach der Operation, verschlechtern sich jedoch später wieder; dann könnte ein weiterer chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Ist chronische Sinusitis gefährlich?

Mit unbehandelter chronischer Sinusitis zu leben, kann unangenehm sein mit anhaltenden Symptomen, aber ernsthafte Komplikationen sind selten. Eine Nasennebenhöhlenentzündung kann sich (selten) auf nahegelegene Bereiche ausbreiten, wie um ein Auge herum, in angrenzende Knochen, ins Blut oder ins Gehirn.

Kinder sind anfälliger für Komplikationen als Erwachsene. Eine Schwellung oder Rötung eines Augenlids oder einer Wange bei einem Kind mit Sinusitis sollte umgehend einem Arzt gemeldet werden.

Kann man an chronischer Sinusitis sterben?

Man kann nicht direkt an chronischer Sinusitis sterben. Allerdings können Komplikationen der chronischen Sinusitis - wie die Ausbreitung der Infektion auf das Gehirn, die Meningitis - kann tödlich sein. Es ist sehr selten, dass dies passiert.

Kann chronische Sinusitis Krebs verursachen?

Chronische Sinusitis kann keinen Krebs verursachen. Krebs kann jedoch in einer Nasennebenhöhle entstehen, und frühe Symptome können denen einer chronischen Sinusitis ähneln.