Allergische Konjunktivitis

Was ist Bindehautentzündung?

Bindehautentzündung bedeutet Entzündung der Bindehaut. Die Bindehaut ist die dünne 'Haut', die den weißen Teil der Augen und die Innenseite der Augenlider bedeckt. Sie besteht aus Schichten von speziell angepassten durchsichtigen (transparenten) Zellen.

Bindehautentzündung ist in der Regel auf eine Allergie, Infektion oder Reizung der Bindehaut zurückzuführen.

Allergie

Eine allergische Reaktion ist eine sehr häufige Ursache für Bindehautentzündung.

Infektion

Eine Infektion ist die häufigste Ursache und neben Juckreiz, Rötung und Sandkorngefühl gibt es normalerweise einen klebrigen Ausfluss. Viren oder Bakterien können eine Bindehautentzündung verursachen. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Infektiöse Bindehautentzündung für weitere Details.

Reizkonjunktivitis

Dies ist etwas, das die meisten von uns gelegentlich erlebt haben. Zum Beispiel kann Ihre Bindehaut rot und entzündet werden, nachdem Sie Shampoo in die Augen bekommen haben oder nachdem Sie sich die Augen reiben, wenn Sie Chilis schneiden. Chlor in Schwimmbädern oder Zigarettenrauch sind weitere häufige Ursachen.

Der Rest dieses Merkblatts handelt von Bindehautentzündung, die durch eine Allergie verursacht wird.

Allergie bedeutet, dass das Immunsystem überreagiert auf etwas, gegen das es empfindlich geworden ist. Symptome einer erhöhten Immunaktivität in den Augen sind Rötung, Tränenfluss und Juckreiz. Diese sind Teil des Abwehrmechanismus des Körpers gegen Dinge, die er als fremd und schädlich ansieht.

Saisonale allergische Konjunktivitis durch Pollen und Schimmel

Saisonale Bindehautentzündung tritt jedes Jahr zur gleichen Zeit auf. Die meisten Fälle sind auf Pollen zurückzuführen und treten im Heuschnupfensaison. Die Symptome dieser Art von allergischer Bindehautentzündung neigen dazu, jedes Jahr einige Wochen anzudauern, obwohl sie sich über einige Monate erstrecken können und je nach Pollenbelastung variieren können. Dies ist ein Maß für die Menge an Pollen in der Luft an jedem Tag. Der Pollenflug wird oft in der Presse und in Online-Wettervorhersagen veröffentlicht.

Verschiedene Menschen sind empfindlich gegenüber unterschiedlichen Gruppen von Pollen. Gräserpollen neigen dazu, Symptome im Frühsommer zu verursachen, normalerweise von April bis Juli im Vereinigten Königreich. Baumpollen können Symptome bereits im Februar oder März oder erst im September verursachen, je nachdem, wann die beteiligten Baumarten ihren Pollen abgeben. Verschiedene andere Pollen und Schimmelpilze verursachen Symptome später im Sommer.

Wenn Sie an saisonaler Bindehautentzündung leiden, können Sie auch andere Symptome von Heuschnupfen haben, wie eine laufende Nase und Halsschmerzen ähnlich einer Erkältung.

Perenniale Bindehautentzündung

Dies ist eine allergische Bindehautentzündung, die das ganze Jahr über anhält (perennial bedeutet das ganze Jahr über). Dies ist meist auf eine Allergie gegen Hausstaubmilben. Die Hausstaubmilbe ist ein winziges, insektenähnliches Lebewesen, das in jedem Zuhause lebt. Sie lebt hauptsächlich in Schlafzimmern, Teppichen und Matratzen, als Teil des Staubs. Menschen mit ganzjähriger Bindehautentzündung haben normalerweise auch eine ganzjährige allergische Rhinitis (dies verursacht Symptome wie Niesen und eine laufende Nase). Die Symptome sind in der Regel morgens, wenn man aufwacht, am schlimmsten.

Allergien gegen Tiere

In Kontakt kommen mit einigen Tieren kann allergische Bindehautentzündung verursachen. Dies ist normalerweise auf eine Allergie gegen Fell oder Haare zurückzuführen.

Immuntherapie (Desensibilisierung)

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat empfohlen, dass Erwachsene mit schwerer allergischer Entzündung in der Nase (Rhinitis) oder Bindehautentzündung, verursacht durch Pollen von Birken, mit einer Tablette behandelt werden können, die Birkenpollenallergenextrakt (Betula verrucose) enthält. Die Behandlung kann angewendet werden, wenn Sie trotz der Verwendung von symptomlindernden Medikamenten Symptome haben und auch einen positiven Allergietest (Hautpricktest oder spezifischer Immunglobulin-E-Bluttest) für Birkenpollen haben.

Riesenzellpapilläre Bindehautentzündung

Diese Art der allergischen Bindehautentzündung ist selten. Es handelt sich um eine Entzündung der Bindehaut, die das obere Augenlid auskleidet. Sie tritt bei einigen Menschen auf, die ein kleines Objekt auf dem Auge haben - am häufigsten eine Kontaktlinse. Sie betrifft etwa 1 von 100 Kontaktlinsenträgern. Die genaue Ursache der Entzündung ist unklar - möglicherweise handelt es sich um eine allergische Reaktion auf Schmutz, der sich hinter einer Linse verfängt, oder auf schlechte Linsenhygiene (nicht sorgfältig genug im Umgang mit den Linsen). Sie entwickelt sich manchmal auch nach einer Augenoperation.

Kontaktkonjunktivitis

Einige Menschen werden empfindlich gegenüber Kosmetika, Augen-Make-up, Augentropfen oder anderen Chemikalien, die mit der Bindehaut in Kontakt kommen. Dies führt dann zu einer allergischen Reaktion und Symptomen einer allergischen Bindehautentzündung. In diesem Zustand kann auch die Haut an den Augenlidern entzündet werden. Es wird dann als Kontaktdermatokonjunktivitis bezeichnet.

• In der Regel sind beide Augen betroffen und die Symptome entwickeln sich schnell.

• Die Augen sind normalerweise rot, jucken und fühlen sich rau an.

• Die Haut auf der Innenseite der Augenlider sieht rot und wund aus.

• Die Weißen der Augen sehen rot oder rosa aus (Bindehautentzündung).

• Ein brennendes Gefühl kann auftreten, obwohl die Augen normalerweise nicht schmerzen.

• Die Augenlider neigen dazu, anzuschwellen.

• Die Augen tränen mehr als gewöhnlich; jedoch werden sie nicht zu klebrig oder zäh.

• Das Sehvermögen ist nicht beeinträchtigt.

• In schweren Fällen kann die Bindehaut unter den oberen Augenlidern anschwellen und klumpig aussehen.

Saisonale und ganzjährige Bindehautentzündungen können unangenehm sein; Komplikationen treten jedoch normalerweise nicht auf. Kontaktdermatokonjunktivitis und riesige papilläre Bindehautentzündung verursachen gelegentlich Entzündungen und Geschwüre der Hornhaut (ein Zustand, der als Keratitis bezeichnet wird). Dies kann unbehandelt langfristige Auswirkungen auf das Sehvermögen haben.

Versuchen Sie, sich nicht die Augen zu reiben

Dies kann rote Augen und mehr Entzündungen verursachen.

Augen baden

Die Verwendung eines rezeptfreien 'Augenbads' oder das Einweichen eines Waschlappens in kaltem Wasser und anschließendes sanftes Baden der Augen kann die Symptome lindern.

Vermeiden Sie die Ursache der Allergie

Wenn Sie an saisonaler Bindehautentzündung leiden, versuchen Sie während der Heuschnupfensaison, Pollen zu vermeiden. Schließen Sie Ihre Fenster, fahren Sie mit geschlossenen Fenstern und eingeschalteter Innenluftzirkulation in Ihrem Auto und tragen Sie eine Sonnenbrille mit Rundumschutz, wenn Sie draußen sind. Duschen und Haarewaschen vor dem Schlafengehen kann helfen, indem es Pollen entfernt, die sich tagsüber auf Ihrem Haar und Ihrer Haut angesammelt haben.

Kann ich Kontaktlinsen bei allergischer Bindehautentzündung tragen?

Im Allgemeinen sollten Sie keine Linsen tragen, bis die Symptome verschwunden sind, und 24 Stunden nach der letzten Dosis eines Augentropfens oder einer Salbe. Ihr Optiker wird Sie jedoch beraten, ob Sie Linsen mit bestimmten Arten von Tropfen tragen können.

Wenn die Symptome mild sind, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich.

Hinweis: Alle üblichen Heuschnupfenbehandlungen sind jetzt rezeptfrei erhältlich und erfordern keine Verschreibung. Die meisten Hausärzte werden diese gemäß den nationalen Richtlinien nicht verschreiben.

Falls erforderlich, zusätzlich zu den oben beschriebenen allgemeinen Maßnahmen:

Augentropfen werden oft verwendet, um die Symptome einer allergischen Bindehautentzündung zu lindern. Diese können rezeptfrei gekauft werden.

Die am häufigsten verwendeten Augentropfen sind Antihistamin-Augentropfen und Mastzellstabilisator-Augentropfen. (Mastzellen und Histamin sind beide Teil der allergischen Reaktion des Körpers. Die Augentropfen wirken ihren Effekten entgegen.) Augentropfen wirken in der Regel gut. Sie müssen sie kurz nach dem Aufwachen und dann regelmäßig anwenden, um die Symptome der allergischen Bindehautentzündung fernzuhalten, bis die Ursache der Allergie verschwindet (falls sie das tut). Einige Menschen finden, dass ein Produkt besser wirkt als ein anderes. Daher kann ein Wechsel zu einem anderen helfen, wenn das erste nicht so gut wirkt. Wenn Ihre Augenlider sehr geschwollen sind, kann es mehrere Tage dauern, bis die Tropfen die Symptome vollständig lindern.

• Antihistamin-Augentropfen - zum Beispiel, Azelastin-Augentropfen: Diese werden normalerweise nur zweimal täglich benötigt. Sie haben wenige Nebenwirkungen und können sehr effektiv bei der Reduzierung von Symptomen sein.

• Mastzellstabilisator-Augentropfen - zum Beispiel, Natriumcromoglicat-Tropfen: Diese werden seit vielen Jahren verwendet. Sie sind sehr effektiv und relativ frei von Nebenwirkungen. Sie müssen häufig angewendet werden, da sie kürzer wirken: viermal täglich oder öfter.

• Kombinations-Anti-Allergie-Tropfen - die enthalten Antazolin und Xylometazolin: Antazolin ist ein Antihistaminikum wie Azelastin; Xylometazolin ist ein Vasokonstriktor. Vasokonstriktoren sind Medikamente, die die winzigen Blutgefäße an der Oberfläche des Auges verengen, um zu verhindern, dass sie so viele allergieauslösende Chemikalien zur Reizstelle transportieren. Diese Kombinations-Tropfen sind nicht für jeden geeignet. Zum Beispiel sollten Kinder unter 12 Jahren und Personen mit erhöhtem Augeninnendruck (Glaukom) sie nicht verwenden. Ihr Arzt oder Apotheker kann Sie beraten, ob sie für Sie sicher sind.

• Steroidhaltige Augentropfen - zum Beispiel, Betamethason-Augentropfen: Steroid-Augentropfen sind bei Augenreizungen sehr wirksam. Sie beruhigen Reizungen und Entzündungen schnell. Wenn jedoch eine Infektion vorliegt (insbesondere eine Virusinfektion), können sie diese schnell verschlimmern. Sie können auch Glaukom verursachen. Steroid-Augentropfen sollten daher nur verwendet werden, wenn andere Behandlungen versagen. Sie werden normalerweise nur unter der Aufsicht eines Augenarztes (Ophthalmologen) verwendet. Ihr Hausarzt wird sie nicht verschreiben.

• Steroidtabletten - diese werden gelegentlich für 3-5 Tage verwendet, wenn die Symptome extrem schwerwiegend sind: Steroide-Tabletten funktionieren gut, aber regelmäßige oder längere Anwendungen werden aufgrund möglicher Nebenwirkungen bei Langzeitanwendung nicht empfohlen. Die Nebenwirkungen wiederholter Anwendungen von oralen Steroiden umfassen gesteigerten Appetit, Gewichtszunahme, Unterdrückung des Immunsystems (weshalb sie verwendet werden, was jedoch nicht gut ist, wenn man eine Infektion bekämpfen muss) und Ausdünnung der Knochen.

Hinweis: Informieren Sie Ihren Apotheker, wenn Sie schwanger sind oder stillen, da einige Behandlungen (einschließlich einiger Augentropfen) möglicherweise nicht empfohlen werden.

Augentropfen und Kontaktlinsen

Die meisten Tropfen enthalten Konservierungsmittel. In einigen Fällen sind jedoch auch konservierungsmittelfreie Versionen erhältlich, da die Konservierungsmittel ebenfalls Augenreizungen oder Allergien verursachen können! Weiche Kontaktlinsen sollten nicht getragen werden, während die Tropfen verwendet werden, da die Konservierungsmittel in die Linsen aufgenommen werden können und die Augen weiter reizen können.

Antihistamin-Tabletten - zum Beispiel, Chlorphenamin oder Loratadin Tabletten: Diese werden eingenommen, um die allergische Reaktion in Ihrem Körper allgemein zu verringern. Sie sind in der Regel nicht sehr wirksam bei stark gereizten Augen; jedoch können sie bei anderen Symptomen von Heuschnupfen helfen. Antihistaminika kann Schläfrigkeit verursachen. Daher ist Vorsicht geboten, wenn sie beim Bedienen schwerer Maschinen oder beim Fahren eingenommen werden.

Allerdings neigen die meisten Antihistaminika heutzutage (wie Loratadin oder Cetirizin) nicht dazu, Schläfrigkeit zu verursachen. Sie sind dafür zugelassen, einmal täglich eingenommen zu werden, aber Spezialisten raten oft, sie zwei- oder sogar dreimal täglich zu verwenden. Chlorphenamin wirkt kurz und muss viermal täglich eingenommen werden.

Fexofenadin war früher nur auf Rezept erhältlich, kann jetzt aber rezeptfrei gekauft werden.

Steroide Nasenspray oder Tropfen - zum Beispiel, Betamethason oder Mometason: Diese werden verwendet, um das Niesen und die laufende Nase, die durch Entzündungen in der Nase verursacht werden, zu reduzieren. Sie können jedoch auch helfen, allergische Bindehautentzündung zu lindern.

Ein Problem mit Kontaktlinsen ist die Hauptursache für diesen Zustand. Die Behandlung besteht in der Regel darin, das Tragen von Kontaktlinsen zu stoppen, bis die Symptome abklingen. Eine verbesserte Linsenpflege oder ein Wechsel des Linsentyps kann erforderlich sein, um das Wiederauftreten des Problems zu verhindern. Antihistamin-Augentropfen oder Mastzellstabilisator-Augentropfen (wie oben beschrieben) können ebenfalls helfen, die Symptome zu lindern, bevor die Linsen erneut ausprobiert werden..

Die Behandlung besteht darin, alles zu vermeiden, was die Reaktion verursacht hat. Wenn sie durch ein Kosmetikum verursacht wurde, sollten Sie die Symptome vollständig abklingen lassen, bevor Sie ein alternatives Produkt ausprobieren. Aus hygienischen Gründen sollte Mascara in jedem Fall alle drei Monate durch eine frische Flasche ersetzt werden. Es kann jedoch notwendig sein, die Marke oder die Art des Augen-Make-ups zu wechseln. Make-up, das winzige Fasern in die Augen fallen lässt, wie z.B. wimpernverlängernde Mascaras, ist eine häufige Ursache. Wimpernaufbauende und wimpernverdickende Mascaras sind oft die Übeltäter.

Einige Fälle werden durch eine Allergie gegen ein bestimmtes Augentropfen verursacht, das für eine andere Augenerkrankung verwendet wird. Glaukomtropfen können häufig diese Wirkung haben, ebenso wie die von Apothekern verkauften Tropfen zur Verlängerung der Wimpern (diese sind tatsächlich eine Art von Glaukommedikament). In der ersten Situation benötigen Sie möglicherweise den Rat eines Spezialisten, welche alternativen Augentropfen für die Erkrankung geeignet sein könnten. In der zweiten müssen Sie möglicherweise auf die Verlängerung der Wimpern verzichten oder Wimpernverlängerungen in Betracht ziehen (die alle drei bis vier Wochen erneuert werden müssen).

Die zuvor beschriebenen allgemeinen Maßnahmen können helfen, das Auge zu beruhigen, bis die Symptome abklingen. Antihistamin-Augentropfen oder Mastzellstabilisator-Augentropfen (wie oben beschrieben) wirken bei dieser Art von Bindehautentzündung nicht.

Es kann schwierig sein, den Unterschied zwischen allergischer und infektiöser Bindehautentzündung zu erkennen. Dies ist besonders in der Heuschnupfensaison der Fall, wenn rote, tränende Augen häufig sind. Allergische Bindehautentzündung und bakterielle Bindehautentzündung betreffen normalerweise beide Augen:

• Bei allergischer Bindehautentzündung neigen beide Augen dazu, gleichzeitig gleichermaßen betroffen.

• Bei bakterieller Bindehautentzündung neigt der Zustand dazu von einem Auge auf das andere übergreifen.

Wenn nur ein Auge rot ist, ist es weniger wahrscheinlich, dass es sich um eine allergische Bindehautentzündung handelt.

Viele andere Augenkrankheiten können dazu führen, dass ein oder beide Augen rot werden, und diese können zunächst mit Bindehautentzündung verwechselt werden. Dazu gehören entzündliche Erkrankungen, die das Innere des Auges betreffen, Gürtelrose, Iritis und Geschwürbildung des Auges (obwohl all diese Zustände dazu neigen, eine verschwommene oder verminderte Sehkraft zusammen mit Schmerzen zu verursachen).

Sie sollten einen Gesundheitsfachmann aufsuchen, wenn Sie unsicher sind, was Ihre Symptome verursacht und die Symptome langfristig anhalten und sich nicht innerhalb weniger Tage bessern. Suchen Sie auch dringend einen Gesundheitsfachmann auf, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Ihre Symptome ändern sich (zum Beispiel beginnt Licht, Ihre Augen zu schmerzen).

• Sie haben Schmerzen im Auge (leichte Schmerzen statt Schmerzen sind bei Bindehautentzündung üblich).

• Flecken oder Blasen entwickeln sich auf der Haut neben dem Auge, oder auf Ihrem Augenlid oder Ihrer Nase.

• Ihr Sehvermögen ist eingeschränkt.

• Das Auge wird sehr rot - insbesondere, wenn es nur auf einer Seite ist.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.