Warum wir eine bessere Pflege für Menschen mit Ekzemen brauchen

Im Vereinigten Königreich leben rund 1,5 Millionen Menschen mit mäßigen oder schweren Ekzemen. Ein aktueller Bericht von Allergy UK und Sanofi zeigt jedoch eine Reihe von Problemen auf, mit denen sie konfrontiert sind, wenn sie versuchen, Zugang zu medizinischer Versorgung zu erhalten.

Die Leitlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) sind evidenzbasierte Empfehlungen für die Gesundheits- und Pflegeversorgung in England. Für Jugendliche und Erwachsene mit Ekzemen gibt es jedoch keine standardisierten Leitlinien, um die landesweit zu beobachtenden Unterschiede bei der rechtzeitigen Versorgung und Behandlung zu verringern. Infolgedessen gab fast die Hälfte der im Rahmen des Berichts befragten Angehörigen der Gesundheitsberufe, darunter Allgemeinmediziner und Dermatologen, an, dass sie nicht über klare Leitlinien und Unterstützung verfügen, wenn es darum geht, Menschen mit schweren Ekzemen zu diagnostizieren und zu überweisen.

Die Auswirkungen für Menschen mit Ekzemen sind weitreichend. Mehr als 50 % warten mehr als ein Jahr auf eine Behandlung, mit der sie ihre Erkrankung in den Griff bekommen, und mehr als 75 % gaben an, dass sich das Ekzem auf ihre psychische Gesundheit ausgewirkt hat. Die Erkrankung beeinträchtigt auch das tägliche Leben vieler Menschen: Fast 25 % der Erwachsenen mit Ekzemen müssen wegen ihres Ekzems mehr als 15 Tage pro Jahr der Arbeit fernbleiben.

Obwohl der Bericht hervorhebt, dass diese Probleme bereits vor der Pandemie bestanden, hat sich COVID-19 auch auf die Pflege und Behandlung ausgewirkt. Fast die Hälfte der befragten Patienten gab an, dass COVID-19 den Zugang zu Dienstleistungen und Behandlungen erschwert hat, während 87 % der Angehörigen der Gesundheitsberufe sagen, dass die Pandemie die Identifizierung von Patienten erschwert hat.

Ekzeme werden nicht immer ernst genommen

Dr. Adil Sheraz, Facharzt für Dermatologie und Sprecher der British Skin Foundation, sagt, es sei wichtig, dass Patienten in der Primärversorgung sorgfältig untersucht werden, und zwar nicht nur im Hinblick auf ihre Hautprobleme, sondern auch auf die Auswirkungen der Erkrankung auf ihr psychisches Wohlbefinden.

"Leider werden die Patienten oft gebeten, einfach mit dem Kratzen aufzuhören, oder sie werden nicht ernst genommen, weil sie es als 'nur' eine Hauterkrankung ansehen", sagt er.

"Für die meisten Patienten ist das Ekzem etwas, mit dem sie schon fast ihr ganzes Leben lang leben", fügt Sheraz hinzu. "Bei Erwachsenen mit Ekzemen habe ich oft den Eindruck, dass die Patienten, wenn sie in einer dermatologischen Fachklinik vorstellig werden, überrascht sind, wenn sie erfahren, dass es andere Möglichkeiten als topische Steroide zur Behandlung von Ekzemen gibt.

Bei Ekzemen handelt es sich um schubweise verlaufende Erkrankungen, d. h. es gibt Phasen, in denen die Haut nach einer kurzen Behandlung mit topischen Steroiden abheilt. Der Patient kann viele Monate lang in Remission bleiben, bevor die Ekzemsymptome zurückkehren. "Gelegentlich kann es auch einige Zeit dauern, bis sich ein Behandlungsregime einstellt, das für den Patienten funktioniert", sagt Sheraz.

Patientenauswahl für Ekzem

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Was verursacht ein plötzliches Ekzem bei Erwachsenen?

Ein Ausbruch eines Ekzems kann durch eine Vielzahl von Ursachen ausgelöst werden, von der Verwendung von Spülmitteln bis hin zum Kontakt mit kalter Luft. Es kann jedoch schwierig sein festzustellen, was einen plötzlichen Ekzemausbruch ausgelöst und dazu geführt hat, dass Ihre Haut rot, juckend oder wund geworden ist.

von Lydia Smith

Rechtzeitige Ekzembehandlung ist entscheidend

Ekzeme können schwerwiegende Auswirkungen auf die physische und psychische Gesundheit der Betroffenen haben. Angemessene psychologische Unterstützung für Menschen mit Ekzemen ist unerlässlich. Neben der Behandlung der körperlichen Symptome des Ekzems helfen Maßnahmen wie Beratung den Betroffenen, mit den psychischen Auswirkungen ihrer Erkrankung besser umzugehen.

"Das Leben mit einem Ekzem kann einen tiefgreifenden Einfluss auf die psychische Gesundheit haben. Es ist absolut wichtig, dass Patienten mit Ekzemen, die körperlich oder seelisch damit zu kämpfen haben, an einen Dermatologen überwiesen werden, damit die Behandlung frühzeitig beginnen kann", sagt Sheraz.

"Wir dürfen nicht vergessen, welche Auswirkungen ein Ekzem auf die Familienmitglieder hat, insbesondere auf die Kinder, die sich möglicherweise die ganze Nacht lang kratzen, was zu müden und erschöpften Eltern führt. Es gibt auch Überlegungen, dass ein frühzeitiges, wirksames Eingreifen und die Behandlung von Ekzemen dazu beitragen können, die Entwicklung anderer Erkrankungen wie Nahrungsmittelallergien oder allergische Rhinitis zu verhindern", fügt er hinzu.

"Frühzeitige und wirksame Behandlungen führen auch zu einer Verringerung der Hauterscheinungen, zu weniger Hausarzt- und Krankenhausbesuchen und zu einer geringeren Notwendigkeit der Einweisung von Patienten.

Warum Ekzempatienten eine bessere psychologische Betreuung brauchen

Eine im British Journal of Dermatology veröffentlichte Studie ergab, dass atopisches Ekzem die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigt. Beim Children's Life Quality Index - einem Maß zur Bewertung der Auswirkungen einer Erkrankung auf die Lebensqualität - hatte das Ekzem den zweithöchsten Wert, nur übertroffen von der Zerebralparese.

"Aus körperlicher Sicht juckt die Haut natürlich extrem, sie kann brennen oder sich entzünden. Der Schlaf ist oft gestört, was zu weiterer Müdigkeit und körperlichem Stress führt", sagt Sheraz. "Ein Faktor, der bei schweren Ekzemen oft übersehen wird, sind die Schmerzen, die mit der entzündeten Haut verbunden sein können. Mit der Zeit kann sich die Haut verdicken, verfärben oder vernarben. Das Kratzverhalten wird verschlimmert, wenn die Patienten frustriert oder gestresst sind".

Eine Umfrage der National Eczema Association ergab, dass bei mehr als 30 % der Menschen mit Ekzemen eine Depression oder Angstzustände diagnostiziert wurden. Darüber hinaus zeigte eine 2018 im Fachblatt JAMA Dermatology veröffentlichte Studie, dass das Risiko von Selbstmordgedanken bei Erwachsenen mit Ekzemen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung deutlich erhöht ist.

"Die Auswirkungen, die ein mittelschweres bis schweres Ekzem auf das Leben der Menschen hat, werden hier in aller Deutlichkeit dargelegt", sagt Carla Jones, CEO von Allergy UK. "Dennoch verfügt nur ein sehr geringer Prozentsatz der Integrierten Versorgungssysteme (ICS) und ihrer Vorgänger, der Clinical Commissioning Groups (CCGs), über eine Ekzem-Richtlinie. Und es gibt immer noch keine NICE-Leitlinien für Ekzeme bei Jugendlichen oder Erwachsenen, die helfen könnten, ungerechtfertigte Unterschiede in der Versorgung zu verringern.

Durch die Bereitstellung dieser Leitlinien können die Angehörigen der Gesundheitsberufe Patienten mit Ekzemen besser unterstützen.