Hydrozele bei Erwachsenen

Was ist eine Hydrozele?

Eine Hydrozele ist eine Flüssigkeitsansammlung in einem Sack im Hodensack neben oder um einen Hoden (Testikel) herum. Sie tritt in der Regel auf einer Seite auf, aber manchmal bildet sich eine Hydrozele auf beiden Hoden (Hoden).

Schematische Darstellung einer Hydrozele

Der normale Hoden ist von einem glatten, schützenden Gewebesack umgeben. Er produziert eine kleine Menge an "Schmierflüssigkeit", damit sich der Hoden frei bewegen kann. Überschüssige Flüssigkeit fließt normalerweise in die Venen im Hodensack ab. Wenn das Gleichgewicht zwischen der gebildeten und der abgeleiteten Flüssigkeitsmenge gestört ist, sammelt sich etwas Flüssigkeit in Form einer Hydrozele an.

Der normale Hodensack und die Hoden

Der Hodensack ist normalerweise locker, weich und fleischig. Er enthält die beiden Hoden. Ein Schlauch (Vas deferens) führt die Spermien von jedem Hoden zum Penis. Es ist normal, dass ein Hoden tiefer hängt als der andere.

Siehe das separate Merkblatt Das männliche Fortpflanzungssystem.

Hydrozele Symptome

Eine Hydrozele fühlt sich an wie ein kleiner, mit Flüssigkeit gefüllter Ballon in Ihrem Hodensack. Sie fühlt sich glatt an und befindet sich hauptsächlich vor einem der Hoden.

Hydrozelen sind sehr unterschiedlich groß. Sehr große Hydrozelen werden manchmal bei älteren Männern beobachtet, aber diese sind oft über viele Jahre hinweg langsam gewachsen.

Hydrozelen sind normalerweise schmerzlos. Große Hydrozelen können aufgrund ihrer Größe Unbehagen verursachen. Bei einer sehr großen Hydrozele können das Gehen oder sexuelle Aktivitäten unangenehm werden.

Was ist der Unterschied zwischen einer Hydrozele und einer Varikozele?

Eine Varikozele ist eine Schwellung der Venen, die den Samenstrang umgeben. Sie ist praktisch eine Krampfader im Hodensack. Sie kann sich wie ein kleiner Sack mit Würmern anfühlen, befindet sich aber normalerweise oberhalb des Hodens.

Was verursacht Hydroceles bei Erwachsenen?

Die meisten Hydroceles treten bei Erwachsenen auf und sind am häufigsten bei Männern über 40 Jahren anzutreffen.

• Die Ursache ist in den meisten Fällen nicht bekannt.

• In vielen Fällen schließt sich der Processus vaginalis nach der Geburt nicht, so dass Flüssigkeit in den Hodensack eindringen und den Hoden umgeben kann. Normalerweise schließt sich der Processus vaginalis kurz nach der Geburt, aber bei etwa 1 von 5 Männern bleibt er lebenslang offen. Die meisten Jungen und Männer mit einem offenen Processus vaginalis entwickeln keine Hydrozele, aber etwa 1 von 20 entwickelt eine Hydrozele.

• Eine kleine Anzahl von Hydrozelen entsteht, wenn mit einem der Hoden etwas nicht in Ordnung ist. So können beispielsweise Infektionen, Entzündungen, Verletzungen oder Tumore des Hodens zu einer Flüssigkeitsbildung führen, die eine Hydrozele entstehen lässt.

• Manchmal entstehen Hydroceles, wenn die untere Körperhälfte aufgrund von Flüssigkeitseinlagerungen allgemein anschwillt.

Sind Hydrozelen häufig?

Etwa 1 % der Männer hat eine Hydrozele.

Wann man wegen Hydroceles einen Arzt aufsuchen sollte

Obwohl die meisten Hydrozelen als primäre Hydrozelen betrachtet werden (d. h. sie haben keine andere bekannte Ursache als einen offenen Processus vaginalis, wie oben beschrieben), gibt es eine kleine Anzahl von Hydrozelen, die auf eine zugrunde liegende Ursache zurückzuführen sind.

Außerdem kann es für einen normalen Menschen schwierig sein, zu beurteilen, ob die Schwellung des Hodensacks auf Flüssigkeit oder eine andere Ursache zurückzuführen ist.

Deshalb sollte bei einer Schwellung des Hodensacks immer ein Arzt aufgesucht werden. Ein Arzt kann normalerweise durch eine Untersuchung feststellen, ob es sich um eine Hydrozele oder eine andere Diagnose handelt.

Selbst wenn der Arzt sicher ist, dass die Schwellung auf eine Hydrozele zurückzuführen ist, wird er in der Regel eine Ultraschalluntersuchung veranlassen, um zu bestätigen, dass es keine andere Ursache gibt. Etwa 1 von 10 Personen mit Hodenkrebs hat eine Hydrozele in Verbindung mit diesem.

Wie man auf eine Hydrozele testet

Ein Arzt wird die Hoden untersuchen. Er kann auch mit einem Licht durch den Hodensack leuchten, was bei der Diagnose einer Hydrozele hilft.

In der Regel wird der Arzt dann eine Ultraschalluntersuchung der Hoden veranlassen. Damit soll sichergestellt werden, dass es keine andere Ursache für die Hydrozele gibt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einer Hydrozele?

In Ruhe lassen

Wenn die Hydrozele bei Erwachsenen keine Symptome verursacht, besteht die übliche Option darin, sie einfach in Ruhe zu lassen. Wenn sie größer wird oder Probleme bereitet, kann eine Operation angeboten werden.

Chirurgie

Es gibt zwei Arten von chirurgischen Eingriffen, die beide wirksam sein können.

Aspiration und Sklerotherapie

Eine Nadel kann in die Flüssigkeit eingeführt werden, und die Flüssigkeit kann durch die Nadel in eine Spritze abgelassen werden. Allerdings sammelt sich die Flüssigkeit in der Regel schnell wieder an. Bei der Sklerotherapie wird eine Substanz in den Bereich injiziert, um ihn zu verhärten und eine weitere Flüssigkeitsansammlung zu verhindern. Ein Antibiotikum namens Doxycyclin ist in diesem Fall das übliche Verödungsmittel.

Zu den Nebenwirkungen gehören das Wiederauftreten der Hydrozele und partielle Gangrän (Absterben des Hodensackgewebes). Diese Methode wird in der Regel nur bei Menschen angewandt, die zu gebrechlich sind, um sich einer größeren Operation zu unterziehen.

Hydroelektomie

Bei einer Hydrozelektomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Hydrozele entfernt wird und versucht wird, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern. Dies wird in der Regel empfohlen, wenn die Hydrozele groß oder unangenehm ist. Bei einer Hydrozelektomie wird ein sehr kleiner Schnitt in den Hodensack gemacht. Anschließend wird die Flüssigkeit um den Hoden (Testis) herum abgesaugt. Der Durchgang zwischen Bauchraum und Hodensack wird chirurgisch versiegelt, damit sich die Flüssigkeit in Zukunft nicht wieder bilden kann.

Es handelt sich um einen kleinen Eingriff, der ambulant durchgeführt wird und in der Regel nicht mit einer Übernachtung im Krankenhaus verbunden ist. Eine Hydrozele kann sich nach der Operation zurückbilden, was jedoch selten vorkommt. Zu den Nebenwirkungen gehören Blutungen, Wundbrand, Schmerzen, Infektionen und verminderte Fruchtbarkeit.

Sind Hydroceles gefährlich?

Normalerweise nicht. Gelegentlich haben Hydrozelen eine schwerwiegende Ursache wie Hodenkrebs.

Kann man eine Hydrozele verhindern?

Hydroceles sind in der Regel nicht vermeidbar. Einige wenige Fälle werden durch Verletzungen des Hodensacks verursacht. Die beste Vorbeugung besteht darin, den Hodensack bei Sportarten wie Rugby oder Kricket zu schützen.