Geschwollene Beine

Arten von geschwollenen Beinen

Es gibt viele verschiedene Arten von Schwellungen an den Beinen. Ein Bein oder beide Beine können geschwollen sein. Wenn beide Beine geschwollen sind, kann die Schwellung symmetrisch oder auf einer Seite stärker sein. Ein bestimmter Teil des Beins/der Beine kann geschwollen sein, oder das ganze Bein/die Beine.

Die Beschwerden können plötzlich oder allmählich auftreten. Es kann die ganze Zeit da sein, oder es kann kommen und gehen. Sie können schmerzhaft sein oder nicht. Wenn Sie all diese Faktoren berücksichtigen, können Sie die wahrscheinliche Ursache eingrenzen.

Patient wählt aus für Schwellungen

Anzeichen und Symptome

Lymphödeme und Lipödeme

Geschwollene Knöchel am Ende eines langen Tages sind keine Seltenheit - was aber, wenn die Schwellung nicht zurückgeht? Was ist, wenn auch die Arme betroffen sind? Lymphödeme und die selteneren Lipödeme könnten daran schuld sein. Wenn Sie Ihren Daumen in einen Bereich mit Lymphödem drücken, erhalten Sie normalerweise eine Delle in der Haut. Bei einem Lipödem ist das nicht der Fall.

von Dr. Hayley Willacy, FRCGP

Was verursacht geschwollene Beine?

Ödeme

Die häufigste Ursache für geschwollene Beine sind Ödeme. Dabei handelt es sich um eine Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit zwischen den Zellen, die die Bausteine des Gewebes unseres Körpers sind.

Ödeme können an einer bestimmten Stelle des Körpers auftreten, aber auch generalisiert sein. Bei einem generalisierten Ödem wird die Flüssigkeit durch die Schwerkraft zu dem Teil des Körpers transportiert, der nach unten hängt oder "abhängig" ist. Diese Art von Ödem kann von medizinischem Fachpersonal als "abhängiges Ödem" bezeichnet werden.

Bei den meisten Menschen betrifft dieses Ödem die Beine und bessert sich in der Regel über Nacht, nachdem Sie die Beine hochgelagert haben. Siehe die separate Broschüre "Ödeme (Schwellungen)".

Wenn beide Beine in gleichem Maße geschwollen sind, handelt es sich wahrscheinlich um ein Ödem. Wenn eine Delle, die beim Drücken mit der Fingerspitze entsteht, in der Haut bleibt, nachdem Sie die Fingerspitze weggenommen haben, spricht man von einem Pitting-Ödem.

Ursachen von Ödemen

Zu den Ursachen für Ödeme, die beide Beine symmetrisch betreffen, gehören:

• Hitze. Bei manchen Menschen schwellen die Beine bei heißem Wetter ein wenig an. Normalerweise ist das kein Grund zur Sorge und muss nicht behandelt werden.

• Lange Reisen oder Unbeweglichkeit aus anderen Gründen. Wenn Ihre Beine über längere Zeit herunterhängen und Sie sich nicht bewegen, können Sie geschwollene Beine bekommen. Dies bessert sich, sobald Sie wieder gehen oder sich nachts hinlegen.

• Schwangere. Schwangere Frauen können in der Spätschwangerschaft geschwollene Beine haben. Normalerweise ist das kein Grund zur Sorge, aber wenn Sie schwanger sind, wird Ihre Hebamme regelmäßige Kontrollen durchführen, um sicherzugehen, dass nicht ein Blutdruckproblem(Präeklampsie) die Ursache ist.

• Herzinsuffizienz. Bei dieser Erkrankung arbeitet Ihr Herz nicht mehr so effektiv, um das Blut durch den Kreislauf zu pumpen. Sie können sich auch atemlos fühlen, und das kann schlimmer sein, wenn Sie sich nachts flach hinlegen oder wenn Sie gehen.

• Anämie. Dies ist ein Problem mit den roten Blutkörperchen in Ihrem Körper.

• Veneninsuffizienz (die auch Krampfadern verursacht).

• Nierenerkrankungen wie das nephrotische Syndrom, akute Nierenschäden und chronische Nierenerkrankungen.

• Zustände mit niedrigem Proteingehalt. Bei einem niedrigen Proteingehalt im Blut wird weniger Flüssigkeit aus den umliegenden Gebieten ins Blut gezogen. Zu den Erkrankungen, die einen niedrigen Proteingehalt verursachen, gehören Unterernährung, nephrotisches Syndrom, Leberversagen und eine Darmerkrankung namens Proteinverlust-Enteropathie.

• Nebenwirkungen von Medikamenten wie Kalziumkanalblockern.

• Sehr niedrige Schilddrüsenwerte (Hypothyreose). Dies wird normalerweise von anderen Symptomen wie Müdigkeit und Gewichtszunahme begleitet.

• Idiopathische Ödeme. Dies bedeutet, dass ein Ödem vorhanden ist, für das keine spezifische Ursache gefunden wurde.

Was verursacht ein geschwollenes Bein?

Dafür gibt es zahlreiche Ursachen, darunter:

• Verletzungen - z. B. Knochenbrüche, Verstauchungen, große Prellungen.

• Abnutzungsarthrose(Osteoarthritis) - dies kann insbesondere ein Knie (oder beide Knie) oder die Großzehe(n) betreffen.

• Gelenkprobleme, die durch Entzündungen verursacht werden, z. B. Gicht, rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis. Ein oder mehrere Gelenke sind dann warm, rot und schmerzhaft.

• Hautinfektionen - zum Beispiel Eiteransammlungen(Abszesse) oder Zellulitis.

• Hautreaktionen - zum Beispiel eine Allergie gegen einen Biss oder Stich oder gegen ein Medikament.

• Tiefe Venenthrombose (DVT). Dabei handelt es sich um ein Blutgerinnsel in den tiefen Blutgefäßen, das am häufigsten die Wade betrifft. Das Risiko einer tiefen Venenthrombose ist größer, wenn Sie sich in letzter Zeit nicht viel bewegt haben. Beispiele sind eine lange Flugreise, eine Krankheit oder eine Operation. Wenn Sie Krebs haben, ist Ihr Risiko ebenfalls erhöht.

• Knocheninfektion (Osteomyelitis).

• Lymphödeme. Bei diesem Zustand sammelt sich Lymphflüssigkeit im Gewebe, weil sie nicht gut abfließen kann. Das liegt meist daran, dass die Lymphknoten aus irgendeinem Grund blockiert sind. Dies kann nach einer Operation, nach einer Strahlentherapie oder aufgrund von Krebs, Verletzungen oder Infektionen geschehen.

• Baker-Zyste. Dies ist eine weiche Schwellung in der Kniekehle.

Periphere Ödeme

Von James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0über Wikimedia Commons

Was sind die Symptome für geschwollene Beine?

Geschwollene Beine" sind an sich schon ein Symptom, aber die Beine können auf unterschiedliche Weise geschwollen sein. Der Hinweis auf die Ursache (und damit auf die Behandlung) kann durchaus in der Art der Schwellung liegen. Die Schwellung kann sein:

• Einseitig oder beidseitig. Ödeme, die auf Erkrankungen allgemeiner Körpersysteme zurückzuführen sind, treten in der Regel auf beiden Seiten auf und sind symmetrisch (z. B. bei Herzinsuffizienz, Schwangerschaft oder Nierenproblemen). Eine einseitige Schwellung ist eher auf ein Problem mit einem bestimmten Teil des Beins zurückzuführen.

• In einem bestimmten Bereich oder generalisiert. Schwellungen im Bereich der Gelenke werden in der Regel durch Verletzungen oder eine Art von Arthritis verursacht. Schwellungen an bestimmten Hautstellen können durch Allergien oder Infektionen verursacht werden. Schwellungen an der Ferse deuten auf ein Problem mit der Achillessehne usw. hin. Bei einer allgemeinen Schwellung, insbesondere wenn sie beidseitig auftritt, handelt es sich wahrscheinlich um ein Ödem.

• Schmerzhaft oder schmerzlos. Zu den schmerzhaften Erkrankungen gehören Infektionen, tiefe Venenthrombosen, Verletzungen und Gelenkprobleme. Ödeme sind in der Regel nicht schmerzhaft, obwohl die Beine schmerzen und sich eng anfühlen können.

• Begleitet von einer roten (entzündeten) oder normalen Hautfarbe. Wenn die Haut gerötet ist, kann dies auf eine Infektion (z. B. Zellulitis) oder eine Entzündung (z. B. Gicht, rheumatoide Arthritis oder TVT) zurückzuführen sein. Wenn jedoch beide Beine rot sind, ist eine Infektion als Ursache sehr unwahrscheinlich.

• Pitting oder nicht. Lochfraß bedeutet, dass eine Delle in der Haut zurückbleibt, wenn man mit der Fingerspitze in den geschwollenen Bereich drückt und dann die Fingerspitze wegzieht. (Siehe Foto weiter oben in der Broschüre.) Bei Ödemen handelt es sich in der Regel um Lochfraß. Bei einem Lymphödem, bei dem die Lymphflüssigkeit gestaut wird, entstehen in der Regel keine Grübchen.

Gibt es weitere Symptome?

Neben dem geschwollenen Bein oder den geschwollenen Beinen können weitere Symptome auftreten. Auch diese können einen Hinweis auf die Ursache der Beinschwellung geben. Zum Beispiel:

• Atemlosigkeit, die gleichzeitig mit dem Anschwellen der Beine auftrat, könnte auf eine Herzinsuffizienz (bei beiden Beinen) oder eine Thrombose (bei einem Bein) hinweisen, die sich auf die Lunge ausbreitet(Lungenembolie).

• Eine hohe Temperatur (Fieber) deutet auf eine Infektion hin.

• Müdigkeit kann ein Hinweis auf eine allgemeinere Krankheit sein, z. B. Anämie oder Nierenprobleme.

• Durchfall könnte auf ein Darmproblem hindeuten, das die Aufnahme von Eiweiß im Darm beeinträchtigt.

• Eine gelbe Farbe (Gelbsucht) deutet auf ein Leberproblem hin, z. B. eine Zirrhose.

• Schwellungen an anderen Stellen als den Beinen, z. B. am Bauch, an den Händen oder um die Augen. Dies würde eher auf ein Problem mit einem anderen oder einem allgemeinen Körpersystem hinweisen als auf ein Problem mit dem Bein oder den Beinen.

Wann Sie bei geschwollenen Beinen einen Arzt aufsuchen sollten

Sie sollten dringend Ihren Hausarzt aufsuchen, wenn Sie:

• Sie denken, dass Sie eine tiefe Venenthrombose haben könnten. Dies könnte der Fall sein, wenn eine Wade warm, geschwollen, rot und empfindlich ist. Möglicherweise haben Sie eine Schwellung im Fuß dieses Beins.

• Fühlen Sie sich atemlos.

• Sie haben eine hohe Temperatur.

• Sie fühlen sich allgemein unwohl in Ihrer Haut.

• Sie haben starke Schmerzen.

• Beachten Sie, dass Ihre Haut eine gelbe Farbe angenommen hat.

Wenn Ihre Beine bei heißem Wetter etwas anschwellen, aber über Nacht wieder abschwellen, brauchen Sie nicht zum Arzt zu gehen. Oder wenn beide Knöchel nach einem langen Flug etwas geschwollen sind, die Wade aber nicht schmerzt oder gerötet ist und sich die Schwellung schnell zurückbildet, müssen Sie nicht zum Arzt gehen.

Leichte Schwellungen durch Bisse oder Bagatellverletzungen müssen in der Regel nicht ärztlich behandelt werden. In den meisten anderen Situationen ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Wenn Sie geschwollene Beine haben und schwanger sind, sollten Sie unbedingt Ihren regelmäßigen Termin bei Ihrer Hebamme wahrnehmen. Ihre Hebamme wird regelmäßig Ihren Blutdruck messen und Ihren Urin auf Eiweiß untersuchen, um sicherzugehen, dass Ihre geschwollenen Knöchel kein Zeichen für etwas Ernstes sind.

Welche Tests werden bei geschwollenen Beinen durchgeführt?

Dies hängt von den Informationen ab, die der Arzt durch Abhören und Untersuchung gewonnen hat. In einigen Fällen sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich. In anderen Fällen werden Tests empfohlen. Dazu können gehören:

• Untersuchung Ihres Urins. Diese Untersuchung kann in der Regel in der Arztpraxis durchgeführt werden. Der Urin wird mit einem Teststreifen untersucht, um festzustellen, ob er Eiweiß enthält, was zum Beispiel auf ein Nierenproblem hindeuten könnte.

• Blutuntersuchungen. Möglicherweise werden bei Ihnen Blutuntersuchungen durchgeführt, um Anämie oder Herzinsuffizienz festzustellen. Möglicherweise werden auch Tests durchgeführt, um die Funktion Ihrer Niere, Leber oder Schilddrüse zu überprüfen .

• Eine Röntgenaufnahme der Brust . Dabei werden Sie auf Krankheiten wie Herzversagen oder eine Lungenembolie untersucht.

• Eine Ultraschalluntersuchung des Beins. Damit kann die Art der Schwellung untersucht und festgestellt werden, woher sie kommt. Sie kann hilfreich sein, um Sehnenprobleme (z. B. Achillessehnenentzündung), tiefe Venenthrombosen und andere Probleme in den Venen der Beine zu diagnostizieren.

• Eine Röntgenaufnahme, wenn der Verdacht auf einen Knochenbruch oder eine Knocheninfektion besteht.

Je nach den Ergebnissen dieser Tests können in manchen Fällen weitere Untersuchungen erforderlich sein.

Wie kann man geschwollene Beine behandeln?

Die Behandlung ist je nach Ursache unterschiedlich. Wenn die Ursache Flüssigkeit in den Beinen (Ödeme) ist, kann dies oft kurzfristig durch die Einnahme von sogenannten "Wassertabletten" (Diuretika) gelindert werden.

Diuretika erhöhen die Flüssigkeitsmenge, die von der Niere gefiltert und mit dem Urin ausgeschieden wird. Wenn Sie also Diuretika einnehmen, scheiden Sie schließlich einen Teil der Flüssigkeit aus, die sich um Ihre Beine herum angesammelt hat.

Diuretika sind nützlich, wenn geschwollene Beine aufgrund von zu viel Flüssigkeit im Körper auftreten (z. B. bei Herzinsuffizienz). Liegt die Ursache jedoch woanders (z. B. bei einer Veneninsuffizienz, bei der sich die Flüssigkeit in den Beinen, aber nicht an anderen Stellen des Körpers staut), sind sie in der Regel nicht hilfreich und können zu Problemen wie Dehydrierung oder Nierenproblemen führen.

Nachfolgend einige Beispiele für die Behandlung einiger häufiger Ursachen.

• Eine TVT wird mit blutverdünnenden Medikamenten behandelt. Diese helfen, das Blutgerinnsel daran zu hindern, sich zu vergrößern und in die Lunge zu wandern, während der Körper das Gerinnsel selbst langsam abbaut.

• Herzinsuffizienz wird in der Regel mit einer Reihe von Medikamenten zur Verbesserung der Herzfunktion behandelt, darunter auch harntreibende Medikamente.

• Hautinfektionen(Zellulitis) oder Knocheninfektionen (Osteomyelitis) werden mit Antibiotika behandelt.

• Wenn die Ursache ein Medikament ist, kann dieses in der Regel gewechselt, abgesetzt oder die Dosis reduziert werden.

• Manchmal empfehlen Ärzte das Tragen von Kompressionsstrümpfen, um Schwellungen in den Beinen zu reduzieren, z. B. wenn eine Veneninsuffizienz die Ursache ist.

Gibt es irgendwelche Komplikationen bei geschwollenen Beinen?

Dies hängt von der Ursache ab. Die häufigste Komplikation bei geschwollenem Gewebe ist eine Infektion.

Wo die Haut gedehnt wird, neigt sie eher dazu, trocken zu sein. Wenn sie trocken ist, neigt sie zu Rissen in der Haut, wodurch Keime von außen unter die Haut gelangen können. Dies kann zu einer Zellulitis an den Beinen führen. In diesem Fall wird ein großer Teil der Haut an den Beinen heiß und rot. Dies kann zu hohem Fieber führen.