Muskelrelaxantien

Was sind Muskelrelaxantien?

Muskelrelaxanzien sind Arzneimittel, die zur Vorbeugung und Verringerung von Muskelkrämpfen und Muskelverspannungen (Spastizität) eingesetzt werden. Muskelkrämpfe treten auf, wenn sich eine Gruppe von Muskeln unkontrolliert (unwillkürlich) zusammenzieht.

Die Muskeln verkürzen (kontrahieren) sich in der Regel plötzlich; dies ist oft schmerzhaft. Spastizität tritt auf, wenn sich einige Muskeln stark zusammenziehen und dann steif werden können und schwerer zu bedienen sind.

Welche Muskelrelaxantien gibt es?

Im Vereinigten Königreich können mehrere Muskelrelaxantien verschrieben werden. Dazu gehören:

• Baclofen.

• Dantrolen.

• Diazepam.

• Clonazepam.

• Tizanidin.

• Gabapentin.

• Methocarbamol.

• Ein Cannabisextrakt, der Dronabinol und Cannabidiol enthält (Handelsname Sativex®).

Die meisten Muskelrelaxans-Präparate sind als Tabletten, Kapseln oder Flüssigkeiten erhältlich. Baclofen ist auch als Injektion in den Rücken (intrathekale Injektion) erhältlich.

Diazepam ist auch als Flüssigkeit erhältlich, die in den Enddarm eingeführt werden kann, und es gibt ein Diazepam-Präparat, das in den Muskel injiziert werden kann.

Cannabisextrakt ist nur als Spray für den Mund erhältlich. Andere Behandlungen, die manchmal bei Muskelspastizität eingesetzt werden, sind Injektionen in die betroffenen Bereiche mit Botox® (Botulinumtoxin) und anderen Chemikalien.

Kann ich Muskelrelaxantien kaufen?

Nein - Muskelrelaxantien können Sie nicht kaufen. Sie sind nur auf Rezept in Ihrer Apotheke erhältlich.

Wie wirken Muskelrelaxanzien?

Muskelrelaxanzien bewirken, dass die Muskeln weniger angespannt oder steif werden, was wiederum Schmerzen und Beschwerden lindert. Sie tun dies auf unterschiedliche Weise. Baclofen, Diazepam, Methocarbamol und Tizanidin wirken auf das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark). Dantrolen wirkt direkt auf den Muskel.

Cannabisextrakt wirkt sowohl auf das Gehirn und das Rückenmark als auch auf die Muskeln. Da Dantrolen nur auf die Muskeln wirkt, wird angenommen, dass es im Vergleich zu anderen Muskelrelaxantien weniger Nebenwirkungen hat. Aus diesem Grund ist Dantrolen häufig das erste Muskelrelaxans, das Menschen mit langfristigen Muskelkrämpfen verschrieben wird.

Wann werden Muskelrelaxantien verschrieben?

Muskelrelaxanzien werden zur Linderung von Muskelkrämpfen eingesetzt, die durch bestimmte Erkrankungen des Nervensystems ausgelöst werden können, wie z. B:

• Multiple Sklerose.

• Motorische Neuronenkrankheit.

• Zerebrale Lähmung.

• Manchmal sind es Verletzungen am Kopf oder am Rücken.

Im Allgemeinen sind Krankengymnastik und Übungen die beste Erstbehandlung, aber manchmal werden auch Medikamente eingesetzt, wenn diese nicht anschlagen.

Multiple Sklerose

Zu den bei MS verwendeten Muskelrelaxantien gehören Baclofen, Tizanidin, Gabapentin, Diazepam, Clonazepam und Dantrolen.

Cannabisextrakt (Sativex®) wird immer von einem Facharzt in einem Krankenhaus verabreicht und ist im NHS nur für eine sehr begrenzte Anzahl von Anwendungen erhältlich. Die Indikation Muskelrelaxanzien ist für Menschen mit Multipler Sklerose, die andere Muskelrelaxanzien ausprobiert haben, die nicht wirken.

In den meisten Fällen wird es als vierwöchiger Versuch verabreicht, um zu sehen, ob es bei den Symptomen hilft, und kann fortgesetzt werden, wenn sich die Symptome anhand einer numerischen Bewertungsskala um mindestens 20 % verbessert haben.

Motorische Neuronenkrankheit

Baclofen, Tizanidin, Dantrolen und Gabapentin werden manchmal zur Behandlung von Muskelsteifheit oder Spastizität bei Menschen mit einer Motoneuronerkrankung eingesetzt.

Benzodiazepine wie Diazepam und Injektionen mit Botulinumtoxin (Botox®) können von Fachärzten angeboten werden, wenn andere Optionen nicht geholfen haben.

Zerebrale Lähmung

Zu den Muskelrelaxantien, die bei Zerebralparese eingesetzt werden, gehören Baclofen, Diazepam, Tizanidin und Botulinumtoxin-Injektionen (Botox®).

Kopf- und Rückenverletzungen

Muskelrelaxantien werden manchmal verschrieben, um Krämpfe bei akuten (erst kürzlich aufgetretenen) Verletzungen zu lindern, z. B. bei Schmerzen im unteren Rückenbereich oder Nackenschmerzen bei Erkrankungen wie Schleudertrauma.

Dies ist jedoch umstritten, denn es gibt nur wenige wissenschaftliche Beweise dafür, dass sie tatsächlich wirken, und sie bergen Risiken. Zum Beispiel können Diazepam und andere Benzodiazepine stark süchtig machen.

Eine kürzlich durchgeführte Studie untersuchte die Evidenz für Muskelrelaxantien bei akuten Rückenschmerzen und kam zu dem Schluss, dass Benzodiazepine offenbar keine positive Wirkung auf Rückenschmerzen haben. Die Studie kam auch zu dem Ergebnis, dass nicht-benzodiazepinhaltige Muskelrelaxantien die Schmerzen leicht reduzieren können, dass dieser Effekt aber sehr gering ist.

Die Leitlinien für den Einsatz von Muskelrelaxanzien bei Rücken- und Nackenschmerzen sind weltweit unterschiedlich. Im Vereinigten Königreich empfiehlt das National Institute for Health and Care Excellence (NICE), dass Benzodiazepine wie Diazepam bei akuten Kreuzschmerzen oder Ischiasbeschwerden nicht eingesetzt werden sollten, da die potenziellen Schäden für die meisten Menschen den Nutzen überwiegen.

Wie sollten Muskelrelaxantien eingenommen werden?

Diese Arzneimittel werden in der Regel durch den Mund eingenommen (Tabletten, Kapseln oder Flüssigkeiten). In der Regel wird Ihr Arzt mit einer niedrigen Dosis beginnen und diese über mehrere Wochen schrittweise erhöhen. Dadurch soll sich Ihr Körper an die Medikamente gewöhnen. Die Injektionen in den Rücken werden immer im Krankenhaus begonnen.

Cannabisextrakt ist ein Spray für den Mund. Es sollte ein- bis zweimal täglich unter die Zunge oder auf die Innenseite der Wange gesprüht werden. Wechseln Sie immer die Stelle im Mund, an der Sie sprühen, um eine Reizung des Mundes zu vermeiden. Wie bei anderen Muskelrelaxantien beginnen Sie normalerweise mit einer niedrigen Dosis. Die Anzahl der Sprühstöße wird normalerweise über mehrere Tage hinweg erhöht.

Nebenwirkungen von Muskelrelaxantien

Muskelrelaxanzien haben eine Reihe von möglichen Nebenwirkungen. Sie treten jedoch nicht bei jedem auf und verbessern sich in der Regel, wenn sich Ihr Körper an das neue Medikament gewöhnt hat.

Die meisten Muskelrelaxanzien verursachen als Nebenwirkung Muskelschwäche. Andere häufige Nebenwirkungen sind:

• Baclofen - Übelkeit, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Sehstörungen, Schwäche, Schwindel, Benommenheit, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Atembeschwerden, Muskelkater, Schlaflosigkeit oder Albträume, Angst- oder Erregungszustände, Verwirrtheit, Unruhe, erhöhter Harndrang, Zittern, vermehrtes Schwitzen und Hautausschlag.

• Dantrolen - Schwindelgefühl, Schläfrigkeit, Müdigkeit oder allgemeines Unwohlsein, Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Hautausschlag, Sprach- oder Sehstörungen, hohes Fieber, Schüttelfrost, Atemnot, Krampfanfälle. Es kann auch zu einer Entzündung der Herzinnenhaut führen (manchmal mit Flüssigkeit in der Lunge). Lebertoxizität ist ebenfalls eine mögliche Nebenwirkung von Dantrolen.

• Diazepam - Schläfrigkeit, Schwäche oder Benommenheit, Vergesslichkeit, Verwirrtheit oder Unsicherheit, Aggressivität (oder Aggressivität). Diazepam kann auch süchtig machen und zu einer Abhängigkeit führen und sollte daher nur mit Vorsicht und idealerweise nur für kurze Zeit angewendet werden.

• Methocarbamol - Vergesslichkeit, allergische Reaktionen, Angstzustände, verschwommenes Sehen, langsamer Herzschlag, Verwirrung oder Schwindel, Kopfschmerzen, Sodbrennen, Übelkeit, Juckreiz, Hautausschlag und niedriger Blutdruck.

• Cannabis-Extrakt - Schwindelgefühl, depressive Stimmung, Durchfall oder Verstopfung, Mundgeschwüre oder Schmerzen, Müdigkeit oder Übelkeit, Appetitveränderungen. Es wurde auch über Halluzinationen berichtet.

Es ist nicht möglich, in dieser Packungsbeilage alle möglichen Nebenwirkungen dieser Arzneimittel aufzuführen. Ausführlichere Informationen finden Sie in der Packungsbeilage des Arzneimittels.

Wer darf keine Muskelrelaxantien einnehmen?

Eine vollständige Liste der Personen, die die einzelnen Arten von Muskelrelaxantien nicht einnehmen sollten, finden Sie in der jeweiligen Packungsbeilage des betreffenden Medikaments.

• Baclofen sollte in der Regel nicht an Personen verabreicht werden, die ein Magengeschwür, Epilepsie, psychische Probleme, die Parkinson-Krankheit, eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch oder Diabetes haben, und bei der Verschreibung an sehr alte Menschen ist Vorsicht geboten.

• Dantrolen sollte nicht an Menschen mit Leber-, Herz- oder Atemproblemen oder mit eingeschränkter Lungenfunktion verabreicht werden.

• Diazepam sollte bei Menschen mit schweren Atembeschwerden vermieden werden - zum Beispiel bei Menschen mit Myasthenia gravis und Menschen mit Lungenproblemen.

• Tizanidin sollte in der Regel nicht an ältere Menschen oder an Menschen mit schweren Leberproblemen verabreicht werden.

• Methocarbamol sollte nicht bei Menschen mit Myasthenia gravis, Epilepsie oder Hirnschäden angewendet werden.

• Cannabisextrakt kann nur von Fachärzten für Menschen mit Multipler Sklerose verschrieben werden. Personen, bei denen in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte Halluzinationen oder Wahnvorstellungen oder andere schwere psychiatrische Störungen aufgetreten sind, sollten Cannabisextrakt nicht einnehmen, und bei Personen mit Epilepsie oder schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist Vorsicht geboten.

Andere Anwendungen von Muskelrelaxantien

Muskelrelaxantien werden manchmal auch zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt. So wird Diazepam manchmal zur Behandlung von Angstzuständen oder Schlafstörungen (Schlaflosigkeit) verwendet. Es wird als Prämedikation (oft als "Prämed" bezeichnet) vor einer Operation verabreicht, insbesondere bei Verfahren, die Angst oder Unbehagen verursachen können.

Es kann auch zur Behandlung von Krampfanfällen eingesetzt werden. Hierfür können rektale Diazepam-Tuben verschrieben werden, die nützlich sind, wenn eine schnelle Wirkung erforderlich ist oder wenn es nicht möglich ist, das Medikament über den Mund zu verabreichen.

Einige Medikamente, die während einer Operation durch eine Injektion in die Vene verabreicht werden, sind auch als Muskelrelaxantien bekannt. Sie werden manchmal auch als "neuromuskuläre Blocker" bezeichnet und werden zur Muskelentspannung während einer Narkose eingesetzt. Sie wirken auf völlig andere Weise als Baclofen, Dantrolen, Diazepam, Tizanidin und Cannabisextrakt und werden hier nicht behandelt.

Was ist bei der Einnahme von Muskelrelaxantien zu beachten?

• Diese Arzneimittel können Schläfrigkeit hervorrufen. Wenn Sie sich bei der Einnahme dieser Arzneimittel schläfrig fühlen, bedienen Sie keine Maschinen, fahren Sie nicht Auto und trinken Sie keinen Alkohol.

• Baclofen sollte nicht plötzlich abgesetzt werden. Die Dosis sollte über einige Wochen langsam gesenkt und dann abgesetzt werden.

• Diazepam - Menschen, die dieses Arzneimittel über einen längeren Zeitraum kontinuierlich einnehmen, können davon abhängig werden. Dies bedeutet, dass Entzugserscheinungen auftreten, wenn die Tabletten plötzlich abgesetzt werden. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Benzodiazepine und Z-Drogen".