Sexuelle Gesundheit

Die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) entwickelte, weit verbreitete Definition von sexueller Gesundheit umfasst Konzepte wie die Abwesenheit von Krankheit und Zwang und lenkt die Aufmerksamkeit auf sexuelle Rechte und die Möglichkeit des sexuellen Vergnügens. Sexuelle Gesundheit sollte auch sexuelles Wohlbefinden im Zusammenhang mit sexueller Gesundheit, sexuellem Vergnügen und sexueller Gerechtigkeit umfassen.¹

Die Fähigkeit, sexuelle Gesundheit und Wohlbefinden zu erlangen, hängt davon ab:²

• Zugang zu umfassenden, qualitativ hochwertigen Informationen über Sex und Sexualität.

• Wissen über die Risiken, denen sie ausgesetzt sein können, und ihre Anfälligkeit für negative Folgen ungeschützter sexueller Aktivitäten.

• Möglichkeit des Zugangs zur sexuellen Gesundheitsversorgung.

• Leben in einem Umfeld, das die sexuelle Gesundheit bejaht und fördert.

Sexuelle Gesundheit erfordert daher einen positiven und respektvollen Umgang mit Sexualität und sexuellen Beziehungen sowie die Möglichkeit, lustvolle und sichere sexuelle Erfahrungen zu machen, die frei von Zwang, Diskriminierung und Gewalt sind.³

Die Förderung der sexuellen Gesundheit soll das sexuelle und emotionale Wohlbefinden verbessern und den Menschen helfen, das Risiko sexuell übertragbarer Infektionen (STI) und ungewollter Schwangerschaften zu verringern. Sexuelle Gesundheit umfasst ein breites Spektrum wichtiger Gesundheitsthemen (siehe unten im Abschnitt "Bedürfnisse im Bereich der sexuellen Gesundheit"), von denen viele als Prioritäten für den NHS gelten. Die Förderung eines offenen und diskreten Zugangs zu allen Risikogruppen (einschließlich Teenagern und Minderheitengruppen) und die ausdrückliche Wahrung der Vertraulichkeit sind von entscheidender Bedeutung, um die Inanspruchnahme der Dienste zu fördern.⁴

Bedürfnisse im Bereich der sexuellen Gesundheit

Bedürfnisse im Bereich der sexuellen Gesundheit können damit verbunden sein:

• Erkennung und Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten, einschließlich HIV, Chlamydieninfektionen im Genitalbereich, Herpes simplex, Gonorrhö und Syphilis.

• Beratung und Bereitstellung von Verhütungsmitteln.

• Schwangerschaftstests und Unterstützung.

• Dienste zum Schwangerschaftsabbruch, einschließlich Unterstützung und Beratung.

• Sexuelle Funktionsstörungen, einschließlich erektiler Dysfunktion, vorzeitiger Ejakulation, Vaginismus und Orgasmusproblemen bei Frauen (siehe auch den separaten Artikel Sexualtherapie und -beratung).

• Verwandte Probleme, z. B. Unfruchtbarkeit - siehe separate Artikel Weibliche Unfruchtbarkeit, Unfruchtbarkeitsbehandlungen.

• Erlebnisse wie sexuelle Übergriffe oder Nötigung.

• Psychische Probleme, einschließlich eines geringen Selbstwertgefühls und einer abhängigen Persönlichkeit.

Die von der britischen Gesundheitsbehörde im Juni 2023 veröffentlichten Daten zu STIs zeigen:⁵

• 392.453 gemeldete sexuell übertragbare Krankheiten in England im Jahr 2022 (24 % mehr als im Vorjahr), mit einem Anstieg von 50 % bei Gonorrhö, 24 % bei Chlamydien und 15 % bei Syphilis seit 2021.

• 26 % Anstieg der STI-Diagnosen bei jungen Menschen zwischen 15 und 24 Jahren seit 2021.

• 21 % Anstieg der Chlamydien bei jungen Menschen (obwohl die Zahl der Tests nicht gestiegen ist).

Risikofaktoren

Spezifische Maßnahmen sollten die Bedürfnisse bestimmter Personengruppen anerkennen und erfüllen, wie z. B:⁴

• Junge Menschen, die sexuell aktiv sind oder dies in Erwägung ziehen:
  

  • Die Empfängnis- und Abtreibungsraten bei Teenagern sind nach wie vor hoch.

  • Die Zahl der neuen Geschlechtskrankheiten unter Jugendlichen und Anfang Zwanzig steigt.

• Männer, die Sex mit Männern haben:⁶
  

  • Der Höhepunkt der HIV-Inzidenz bei Männern, die Sex mit Männern haben, wurde in England auf 2012 oder 2013 geschätzt, also mindestens ein Jahr vor dem beobachteten Höhepunkt der Neudiagnosen im Jahr 2014.

  • Studien haben einen starken Rückgang der jährlichen Neuinfektionen bei Männern, die Sex mit Männern haben, von 2770 im Jahr 2013 auf 1740 im Jahr 2015 gezeigt, gefolgt von einem stetigen Rückgang ab 2016 auf 854 Infektionen im Jahr 2018.

  • Ähnliche Trends wurden bei der Zahl der nicht diagnostizierten Infektionen festgestellt, wobei der stärkste Rückgang nach 2013 in der Altersgruppe der 25- bis 34-Jährigen zu verzeichnen war.

  • Der Prozentsatz aller Menschen, die mit HIV leben und deren Infektion diagnostiziert wurde, stieg daher kontinuierlich von 86 % im Jahr 2013 auf 94 % im Jahr 2019.⁷

  • Auch bei anderen Geschlechtskrankheiten werden hohe Raten diagnostiziert, insbesondere bei Gonorrhö und Syphilis.

• Schwarze und ethnische Minderheitengemeinschaften:
  

  • Eine unverhältnismäßig hohe Zahl von Geschlechtskrankheiten, einschließlich HIV, in einigen schwarzen und ethnischen Minderheitengemeinschaften in England.

• Andere Personen, die möglicherweise einen höheren Bedarf an sexueller Gesundheit haben oder Zugang zu Diensten haben: Dazu gehören Menschen mit Behinderungen, Menschen mit Lernschwierigkeiten, Flüchtlinge und Asylbewerber, Obdachlose, Menschen in Haftanstalten und junge Menschen, die sich in Betreuung befinden oder die Betreuungseinrichtungen verlassen.

Förderung der sexuellen Gesundheit⁴

• Impfungen (z. B. Hepatitis A, Hepatitis B) und Präexpositionsprophylaxe (PrEP) für HIV. Obwohl die HIV-Inzidenz bereits vor ihrer Einführung zurückging, hat die PrEP einen großen Einfluss auf die Verringerung der HIV-Übertragung gehabt.⁹

• Die Menschen sollten sofortigen Zugang zu einem umfassenden Angebot an Diensten der sexuellen Gesundheit und zu umfassenden Informationen über das lokale Angebot an Diensten der sexuellen Gesundheit haben.

• Die Menschen sollten Informationen und Unterstützung erhalten, damit sie ihr persönliches Risiko einschätzen und Dienstleistungen effektiv in Anspruch nehmen und nutzen können.

• Die Förderung der sexuellen Gesundheit soll das sexuelle und emotionale Wohlbefinden steigern und den Menschen helfen, das Risiko von Geschlechtskrankheiten und ungewollten Schwangerschaften zu verringern.

• Die Maßnahmen zur Gesundheitsförderung sollten Informationen, Unterstützung und Möglichkeiten zur Verbesserung der persönlichen und sozialen Fähigkeiten bieten, damit die Menschen ihre sexuelle Gesundheit selbst in die Hand nehmen und verbessern können.

• Es sollte eine Reihe allgemeiner Maßnahmen geben, um die Erkennung von Bedürfnissen im Bereich der sexuellen Gesundheit zu verbessern, einschließlich des offenen Zugangs zu geeignetem Gesundheitspersonal in der Primär-, Gemeinschafts- und Sekundärversorgung, sowie spezifische Maßnahmen, einschließlich Screening auf Chlamydien.

• Die gemeinsame Entscheidungsfindung von Fachleuten und Dienstleistungsnutzern kann zu besseren Gesundheitsergebnissen führen.

• Die Dienste sollten Maßnahmen ergreifen, um die Inanspruchnahme von Diensten zu fördern, Gemeinschaften mit hohem Bedarf anzusprechen und die Möglichkeiten zur Bedarfsermittlung in einer Reihe von Gesundheitseinrichtungen zu erweitern.

• Netze für sexuelle Gesundheit sollten einen raschen und gleichberechtigten Zugang, die Koordinierung zwischen den Diensten, die Entwicklung integrierter Versorgungspfade, eine größere Auswahl für die Nutzer und eine einheitliche Qualität der Versorgung erleichtern.