Niereninfektion

Was ist eine Niereninfektion?

Eine Niereninfektion (Pyelonephritis) ist eine Art von Harnwegsinfektion (UTI). Sie wird durch Bakterien verursacht, die von der Blase in eine oder beide Nieren gelangen und dort eine Infektion verursachen.

Dieses Merkblatt befasst sich nur mit plötzlich auftretenden (akuten) Niereninfektionen bei Erwachsenen. Der medizinische Fachbegriff dafür ist akute Pyelonephritis. Dieses Merkblatt behandelt nicht die chronische Pyelonephritis, bei der die Niere durch wiederholte Infektionen vernarbt ist.

Symptome einer Niereninfektion

Die Symptome entwickeln sich in der Regel schnell, etwa innerhalb weniger Stunden, und können folgende Symptome umfassen:

• Schmerzen in einer Lende oder Flanke. (Dies ist der Bereich an der Seite des Rückens, wo sich die Niere befindet).

• Hohe Temperatur (Fieber), die zu Schüttelfrost führen kann.

• Sich krank fühlen (Übelkeit) und/oder krank sein (Erbrechen).

• Diarrhöe.

• Blut im Urin.

• In der Regel treten auch Symptome einer Blasenentzündung auf, z. B. Schmerzen beim Wasserlassen und häufige Toilettenbesuche.

Es müssen nicht alle Symptome auftreten, und manchmal kann eine Niereninfektion auch nur vage Symptome hervorrufen. Zum Beispiel, wenn man sich allgemein unwohl fühlt, aber nicht sagen kann, warum.

Bei älteren Menschen kann eine Niereninfektion zu Verwirrung führen. Deshalb wird oft ein Urintest durchgeführt, wenn eine ältere Person plötzlich verwirrt ist oder sich allgemein unwohl fühlt.

Ursachen für eine Niereninfektion

Die meisten Niereninfektionen entwickeln sich aus einer Blasenentzündung(Zystitis). Bakterien wandern den Schlauch zwischen Blase und Niere (Harnleiter) hinauf und infizieren eine Niere. Bei diesen Bakterien handelt es sich in der Regel um solche, die normalerweise im Darm leben - z. B, E. coli. Die meisten Menschen mit Blasenentzündung bekommen keine Niereninfektion.

Manche Niereninfektionen entwickeln sich ohne eine Blaseninfektion. Dies ist manchmal auf ein Problem in der Niere zurückzuführen. Zum Beispiel sind Menschen anfälliger für Niereninfektionen, wenn sie einen Nierenstein oder eine Nierenanomalie haben.

In der Regel ist es nur eine Niere, die eine Infektion entwickelt. Eine Niereninfektion kann in jedem Alter auftreten. Sie tritt bei Frauen viel häufiger auf. Das liegt daran, dass Frauen ein höheres Risiko haben, eine Blaseninfektion zu entwickeln (die auf die Nieren übergreifen kann).

Bei Frauen liegt die Harnröhre näher am Anus, so dass die Bakterien leichter vom Darm in die Harnröhre gelangen können. Außerdem ist die Harnröhre bei Frauen kürzer als bei Männern, so dass die Bakterien leichter in die Blase gelangen können.

Niereninfektionen treten auch häufiger bei Kindern, während der Schwangerschaft und bei älteren Menschen auf. Bei gesunden Männern sind sie unüblich.

Wie häufig sind Niereninfektionen?

Niereninfektionen sind viel seltener als Infektionen der Blase. Obwohl sie bei Erwachsenen selten sind, haben etwa 1 von 30 Mädchen und 1 von 100 Jungen bis zum Alter von 7 Jahren eine Niereninfektion (akute Pyelonephritis) erlitten.

Risikofaktoren für Niereninfektionen

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine Niereninfektion entwickeln, wenn Sie:

• sind weiblich.

• Sie haben eine Harnwegsinfektion in der Blase (Zystitis).

• In den letzten 12 Monaten eine Harnwegsinfektion gehabt haben.

• schwanger sind.

• Rückfluss von Urin aus der Blase zurück in die Nieren (vesikoureteraler Reflux), der bei Kindern häufiger vorkommt.

• Sie haben Diabetes.

• Sie haben ein geschwächtes Immunsystem.

• Sie haben eine Rückenmarksverletzung oder ein Nervenproblem, das sich auf die Blase auswirkt, wie z. B. Multiple Sklerose.

• Sie haben Schwierigkeiten, Ihre Blase vollständig zu entleeren(Harnverhalt), z. B. wegen eines Prostataproblems (wie einer vergrößerten Prostata) bei Männern.

Diagnose einer Niereninfektion

Ein einfacher Test, den Ihr Arzt durchführen kann, ist der so genannte Dipstick-Urintest. Dabei wird eine Urinprobe mit einem speziellen Teststreifen untersucht, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen. Dieser Test zeigt, ob eine Niereninfektion wahrscheinlich ist oder nicht.

Es ist jedoch wichtig, die Diagnose zu bestätigen und auch herauszufinden, welcher Keim (Bakterium) die Infektion verursacht. So kann der Arzt das richtige Antibiotikum verschreiben. Dazu muss Ihr Arzt eine Urinprobe an ein Labor schicken, damit das Bakterium identifiziert werden kann und Tests durchgeführt werden können, um festzustellen, welche Antibiotika es abtöten.

Da es einige Tage dauern kann, bis die Ergebnisse vorliegen, wird in der Regel sofort mit der Behandlung begonnen. Eine Urinprobe kann die einzige Untersuchung sein, die erforderlich ist, wenn Sie eine Frau sind, die ansonsten gesund ist, aber eine Blasenentzündung entwickelt, die sich zu einer Niereninfektion entwickelt.

In manchen Fällen sind weitere Untersuchungen ratsam - zum Beispiel, wenn Sie einen Nierenstein haben oder der Verdacht auf eine Nierenanomalie besteht. Auch bei Männern oder bei wiederkehrenden Niereninfektionen werden in der Regel Tests empfohlen. Wenn weitere Untersuchungen erforderlich sind, wird häufig als erstes eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Manchmal kann auch eine CT-Untersuchung durchgeführt werden.

Wie man eine Niereninfektion behandelt

• Antibiotika beseitigen in der Regel die Infektion. Zu den häufig verwendeten Antibiotika bei Niereninfektionen gehören Cefalexin, Coamoxiclav oder Trimethoprim.

• Schmerztabletten wie Paracetamol können die Schmerzen lindern und eine hohe Temperatur (Fieber) senken. Nicht-steroidale entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen werden in der Regel nicht für Personen mit einer Niereninfektion empfohlen. Dies liegt daran, dass sie bei einer Niereninfektion möglicherweise Probleme mit der Funktion der Niere verursachen können.

• Um einen Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydrierung) zu vermeiden, sollte reichlich Flüssigkeit zugeführt werden.

In vielen Fällen ist die Niereninfektion nicht allzu schwerwiegend, so dass die Behandlung zu Hause erfolgen kann und die Infektion mit einer Reihe von Antibiotikatabletten abklingt. Wenn die Behandlung zu Hause erfolgt, sollte ein Arzt aufgesucht werden, wenn sich die Symptome nach 24 Stunden nicht bessern oder sich die Person unwohl fühlt.

Manche Menschen müssen jedoch in ein Krankenhaus eingewiesen werden, zum Beispiel wenn:

• Die Infektion ist schwer und Sie fühlen sich sehr unwohl.

• Sie sind nicht in der Lage, Flüssigkeit oder ihre Medikamente einzunehmen (weil es Ihnen zu schlecht geht oder Sie erbrechen müssen).

• Die Symptome klingen mit Antibiotika nicht schnell ab.

• Sie sind eine schwangere Frau.

• Sie sind sonst krank oder gebrechlich.

• Sie haben grundlegende Nierenprobleme.

• Sie haben Diabetes.

Im Krankenhaus können Antibiotika direkt in die Vene (intravenös) gegeben werden, um eine schnellere Wirkung zu erzielen. Wenn die Person dehydriert ist, braucht sie möglicherweise auch einen Tropf (bei dem Flüssigkeit direkt in eine Vene gegeben wird).

Komplikationen einer Niereninfektion

Die meisten Menschen, die an einer Niereninfektion erkranken, erholen sich bei rechtzeitiger Behandlung vollständig. Zu den möglichen Komplikationen, die in einer kleinen Anzahl von Fällen auftreten, gehören:

• Manchmal gelangen Keime (Bakterien) aus einer Niereninfektion in die Blutbahn, insbesondere wenn die Behandlung verzögert wird. Dies kann zu einer Blutvergiftung (Sepsis) führen. Diese kann ernst oder sogar lebensbedrohlich sein.

• Bei schwangeren Frauen, die gelegentlich an einer Pyelonephritis erkranken, kann dies zu einer Frühgeburt oder einem geringeren Geburtsgewicht des Kindes führen.

• Ein Nierenabszess kann sich (selten) entwickeln. Dabei handelt es sich um eine Eiteransammlung, die sich in der Niere bildet.

• Die Infektion kann manchmal dauerhafte Schäden am Nierengewebe verursachen.

Diese Komplikationen sind selten, können aber wahrscheinlicher sein, wenn:

• Sie erkranken schwer an der Niereninfektion.

• Sie haben bereits ein Problem mit Ihren Nieren, z. B. eine polyzystische Nierenerkrankung oder eine chronische Nierenerkrankung.

• Sie haben eine Erkrankung, bei der der Urin nicht nur in eine Richtung fließt, sondern von der Blase zurück in die Niere fließen kann (vesikoureterischer Reflux).

• Sie haben Nierensteine.

• Ihr Immunsystem ist unterdrückt - zum Beispiel, wenn Sie Krebs haben, wenn Sie Medikamente wie Steroide oder Chemotherapie einnehmen oder wenn Sie AIDS haben.

• Sie haben einen schlecht eingestellten Diabetes.

• Sie sind eine ältere Person (über 65 Jahre alt).

• Sie sind schwanger.

Kann eine Niereninfektion verhindert werden?

Die meisten Niereninfektionen werden durch Keime (Bakterien) verursacht, die von einer Blaseninfektion aufsteigen. Die gleichen Maßnahmen, die das Risiko einer Blaseninfektion verringern können, sollten auch das Risiko einer Niereninfektion verringern.

• Trinken Sie viel, damit Sie gut hydriert bleiben.

• Abwischen von vorne nach hinten nach dem Urinieren.

• Verstopfung erhöht das Risiko einer Harnwegsinfektion, daher sollte Verstopfung umgehend behandelt werden. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Verstopfung".

• Wenn Sie Diabetiker sind, verringert eine gute Zuckerkontrolle das Risiko einer Urininfektion.

• Wenn Sie Nierensteine haben, wird Ihr Arzt diese behandeln, da sie das Risiko einer Niereninfektion erhöhen können.

• Schwangere Frauen haben ein erhöhtes Risiko für Niereninfektionen. Sie werden regelmäßig auf Urininfektionen getestet und mit Antibiotika behandelt, auch wenn sie keine Symptome haben.

• In einigen Fällen werden Menschen mit wiederkehrenden Urininfektionen mit einer niedrigen Dosis eines Antibiotikums kontinuierlich behandelt. Dies kann dazu beitragen, Rückfälle zu vermeiden und eine Ausbreitung auf die Niere zu verhindern.

• Einige Ärzte empfehlen die Einnahme von Cranberry-Produkten (Saft, Tabletten oder Kapseln) zur Vorbeugung von Urininfektionen. Es gibt Hinweise darauf, dass dies bei einigen Menschen funktioniert.

Die Nieren und Harnwege verstehen

Es gibt zwei Nieren, eine auf jeder Seite des Bauches (Abdomen), auf der Rückseite. Sie produzieren Urin, der über die Röhren zwischen Blase und Niere (Harnleiter) in die Blase abfließt. Der Urin wird in der Blase gespeichert und von Zeit zu Zeit durch die Harnröhre (Urethra) ausgeschieden, wenn wir auf die Toilette gehen.

Der Harntrakt