Syndrom der ruhelosen Beine

Was ist das Syndrom der ruhelosen Beine?

Das Restless-Legs-Syndrom (RLS) wird manchmal auch als Willis-Ekbom-Krankheit bezeichnet, nach den Ärzten, die es zuerst beschrieben haben. Dabei handelt es sich um einen Zustand, bei dem man den Drang verspürt, die Beine zu bewegen. Dies wird in der Regel durch ein unbequemes oder unangenehmes Gefühl in den Beinen verursacht.

Symptome des Syndroms der ruhelosen Beine

Vielen RLS-Betroffenen fällt es schwer, das Gefühl in den Beinen zu beschreiben, das sie empfinden. Etwa 30 - 50 % der Betroffenen beschreiben das Gefühl als schmerzhaft.

Die meisten beschreiben:

• Ein krabbelndes Gefühl oder ein elektrisches Gefühl.

• Ein Schmerz ähnlich wie Zahnschmerzen.

• Das Gefühl, dass Wasser das Bein herunterläuft.

• Zappelige, nervöse oder zuckende Beine oder ein allgemeines Unwohlsein.

• Ein Gefühl von Insekten, die sich in den Beinen bewegen.

Manche Menschen beschreiben ein tiefes, schmerzhaftes Gefühl in ihren Beinen. Das unangenehme Gefühl führt dazu, dass man den Drang verspürt, sich zu bewegen. Typischerweise treten die unangenehmen Gefühle alle 10-60 Sekunden auf, so dass man ziemlich unruhig wird.

Typisch sind die Symptome:

• Sie treten auf, wenn Sie sich ausruhen, insbesondere wenn Sie sitzen oder im Bett liegen. Sie sind in der Regel schlimmer, wenn Sie sich in einem engen Raum befinden, z. B. in einem Kinosessel.

• Sind in der Regel schlimmer am Abend oder in der Nacht. Bei vielen Menschen treten sie nur abends auf, vor allem wenn sie versuchen, einzuschlafen. Die Symptome können das Einschlafen erschweren. Dies kann einen schlechten Schlaf und Müdigkeit am nächsten Tag zur Folge haben.

• Werden in der Regel kurzzeitig durch Bewegung, Gehen, Massieren oder Dehnen der Beine gelindert. Allerdings kehren die Symptome in der Regel kurz nach dem Ruhen wieder zurück.

• In der Regel sind beide Beine betroffen. Gelegentlich sind auch die Arme oder ein anderer Teil des Körpers betroffen, aber die Beine sind zuerst und stärker als andere Körperteile betroffen.

Was verursacht das Syndrom der ruhelosen Beine?

Die Ursache ist in den meisten Fällen nicht bekannt

Dies wird als primäres oder idiopathisches RLS bezeichnet. (Idiopathisch bedeutet, dass die Ursache unbekannt ist.) Die Symptome verschlimmern sich in der Regel langsam im Laufe der Jahre.

Es wird vermutet, dass die Ursache ein leichter Mangel oder ein Ungleichgewicht einiger chemischer Stoffe (Neurotransmitter) im Gehirn ist, vor allem des sogenannten Dopamins. Es ist nicht bekannt, warum dies der Fall ist. Möglicherweise gibt es einen genetischen Faktor, da das primäre RLS in einigen Familien vorkommt.

Sekundäre Ursachen

Die Symptome des sekundären RLS können als Komplikation bestimmter anderer Erkrankungen auftreten. Zum Beispiel:

• Die Schwangerschaft. Etwa 1 von 5 schwangeren Frauen entwickelt während der Schwangerschaft ein Restless-Legs-Syndrom (vor allem im späteren Teil der Schwangerschaft). Die Symptome verschwinden oft nach der Geburt, aber bei Frauen, die während der Schwangerschaft an RLS leiden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie später im Leben an RLS erkranken, viermal höher als in der Allgemeinbevölkerung.

• Eisenmangel (Eisenunzulänglichkeit) - dies kann zu Blutarmut führen. Wenn dies die Ursache ist, verschwinden die RLS-Symptome normalerweise, wenn Sie Eisentabletten einnehmen.

• Als Nebenwirkung einiger Medikamente. Sie tritt zum Beispiel bei manchen Menschen auf, die Antidepressiva, antipsychotische Medikamente, Betablocker, Lithium, Prochlorperazin oder Metoclopramid einnehmen.

• Als Symptom einiger anderer Erkrankungen - z. B. schwere Nierenerkrankung, Parkinson-Krankheit, Diabetes und Schilddrüsenunterfunktion.

Wie häufig ist das Syndrom der ruhelosen Beine?

Im Vereinigten Königreich leiden etwa 5 bis 10 von 100 Erwachsenen in irgendeiner Form an RLS - in Nordeuropa sind es eher 2 bis 4 von 100. Es kann jeden treffen und in jedem Alter auftreten. Es tritt jedoch mit zunehmendem Alter häufiger auf. Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer. Das Restless-Legs-Syndrom kann auch bei Kindern auftreten, ist aber viel seltener.

Diagnose des Syndroms der ruhelosen Beine

Die Diagnose RLS wird in der Regel von einem Arzt anhand der typischen Symptome gestellt. Es gibt keinen Test, um die Diagnose zu beweisen, und alle Untersuchungen oder Tests, die durchgeführt werden, dienen in der Regel dazu, andere Erkrankungen auszuschließen, und nicht dazu, RLS zu bestätigen. Ein Arzt kann einige Tests durchführen, um eine sekundäre Ursache auszuschließen. So wird normalerweise eine Blutuntersuchung durchgeführt, um einen Eisenmangel und eine Nierenerkrankung auszuschließen. In einigen Fällen können weitere Untersuchungen erforderlich sein, wenn die Diagnose nicht eindeutig ist.

Wie man das Syndrom der ruhelosen Beine zu Hause lindern kann

Bei den meisten Fällen des Syndroms der ruhelosen Beine handelt es sich um ein primäres RLS. Wenn die Symptome lästig sind, können eines oder mehrere der folgenden Mittel gegen unruhige Beine empfohlen werden.

• Einfache Ablenkungen, wie Lesen oder Fernsehen, können bei leichten Symptomen Linderung verschaffen.

• Eine Überprüfung Ihrer Medikamente. Einige Medikamente können das RLS verschlimmern. Besprechen Sie daher alle Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen, mit Ihrem Arzt. Möglicherweise kann eine Änderung der Medikation helfen, und wenn Sie einen Eisenmangel haben, können Sie diesen durch Eisenpräparate ersetzen.

• Schlafhygiene, um Ihr Schlafverhalten zu verbessern. Dies bedeutet:
  

  • Versuchen Sie, sich eine regelmäßige Schlafenszeit einzurichten, indem Sie jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett gehen und aufstehen.

  • Machen Sie keinen Mittagsschlaf - vor allem nicht abends.

  • Bewegen Sie sich tagsüber (aber nicht vor dem Schlafengehen).

  • Vermeiden Sie koffeinhaltige Getränke (ein Stimulans) vor dem Schlafengehen.

  • Versuchen Sie, sich vor dem Schlafengehen zu entspannen. Ein entspannendes warmes Bad kann helfen.

• Ein Versuch ohne Koffein oder Alkohol. (Koffein oder Alkohol können die Symptome verschlimmern oder auslösen.) Reduzieren Sie alle koffeinhaltigen Getränke wie Tee, Kaffee und Cola oder lassen Sie sie ganz weg. Schränken Sie auch den Alkoholkonsum ein bzw. lassen Sie ihn ganz weg. Versuchen Sie dies etwa zwei Wochen lang, um zu sehen, ob sich die Symptome bessern. Wenn sich die Symptome bessern, können Sie experimentieren, um herauszufinden, welche Menge an Koffein oder Alkohol die Symptome verursacht. Vielleicht müssen Sie diese Dinge nicht ganz weglassen, sondern nur weniger zu sich nehmen, als Sie es bisher gewohnt waren.

• Die Auslöser von RLS sind von Person zu Person verschieden, und andere Faktoren wie Salz oder Schokolade können die Symptome von RLS gelegentlich verschlimmern.

• Es wird angenommen, dass mäßige, regelmäßige Bewegung möglicherweise von Vorteil ist. Die Ergebnisse von Studien sind nicht schlüssig.

• Während eines Anfalls von unangenehmen unruhigen Beinen kann es helfen, herumzulaufen. Auch das Massieren oder Dehnen der Beine kann helfen.

• Entspannungsübungen oder andere Ablenkungen wie Lesen können helfen.

Behandlung des Syndroms der ruhelosen Beine

Wenn die Symptome nur leicht oder selten auftreten, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich oder erwünscht. Viele Menschen sind sich sicher, dass es sich um ein primäres RLS und nicht um eine ernstere Erkrankung handelt. (Manche Menschen mit RLS befürchten, dass sie eine ernsthafte neurologische Störung haben.)

Die Behandlung des sekundären RLS besteht darin, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln, z. B. Eisenmangel usw. Ein Wechsel des Medikaments kann angeraten sein, wenn eine Nebenwirkung eines Medikaments dafür verantwortlich gemacht wird. Die meisten Menschen mit RLS haben jedoch ein primäres RLS.

Wenn die Symptome durch die oben genannten Vorschläge nicht wesentlich verbessert werden, kann Ihr Arzt Medikamente gegen das Restless-Legs-Syndrom vorschlagen.

Eisenpräparate

Bei einigen RLS-Patienten scheint es zu helfen, wenn der Eisengehalt im Körper deutlich über dem minimalen Normalwert liegt. Auch wenn Ihre Eisenwerte normal sind, kann es sein, dass man Ihnen rät, zusätzliches Eisen einzunehmen, wenn der Wert am unteren Ende des normalen Bereichs liegt. Auch zu viel Eisen kann Probleme verursachen, so dass Ihr Eisenspiegel überwacht werden kann.

Es gibt nicht genügend Beweise dafür, dass andere Nahrungsergänzungsmittel wie Magnesium bei RLS helfen. Ein Zuviel an Vitaminen oder Mineralien kann ebenso viele Probleme verursachen wie ein Zuwenig. Besprechen Sie daher alle zusätzlichen Nahrungsergänzungsmittel mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie ausprobieren.

Dopamin-Agonisten

Dies ist eine Gruppe von Arzneimitteln, die häufig zur Behandlung von RLS eingesetzt werden. Es gibt verschiedene Typen und Marken. Dopamin-Agonisten füllen einen niedrigen Dopaminspiegel auf, von dem man annimmt, dass er bei Menschen mit RLS fehlt. Zu den Dopamin-Agonisten, die zur Behandlung von RLS eingesetzt werden, gehören Pramipexol, Ropinirol und Rotigotin. Es besteht eine gute Chance, dass die Symptome verschwinden oder stark abnehmen, wenn Sie eines dieser Arzneimittel einnehmen.

Wie bei jedem Medikament muss der Nutzen der Behandlung gegen die möglichen Nebenwirkungen abgewogen werden. Die häufigsten Nebenwirkungen dieser Medikamente sindÜbelkeit, Benommenheit, Müdigkeit und Schlafstörungen. Bei vielen Menschen treten jedoch keine oder nur leichte Nebenwirkungen auf, die bei fortgesetzter Einnahme oft wieder verschwinden. Eine weitere mögliche Nebenwirkung sind Probleme mit der Impulskontrolle, die zu übermäßigem Glücksspiel, Essanfällen, zwanghaftem Einkaufen oder Hypersexualität führen können. Die Patienten und ihre Angehörigen sollten darauf hingewiesen werden, damit sie auf eine solche Verhaltensänderung achten können.

Diese Behandlungen können nicht über einen sehr langen Zeitraum angewendet werden. Das liegt daran, dass sie nach einer Weile nicht mehr wirken und man immer höhere Dosen benötigt. Außerdem können sich die Symptome nach einer gewissen Zeit der Einnahme von Dopamin-Agonisten plötzlich deutlich verschlimmern. In diesem Fall müssen Sie das Medikament absetzen oder wechseln.

Alpha-2-Delta-Liganden

Dies ist eine weitere Gruppe von empfohlenen Arzneimitteln (obwohl sie keine Zulassung für diese Erkrankung haben). Die beiden möglichen Optionen sind Gabapentin und Pregabalin. Bei diesen Medikamenten besteht weniger das oben beschriebene Problem, dass sie in immer höheren Dosen eingenommen werden müssen und sich die Symptome nach einer gewissen Zeit verschlimmern. Allerdings können auch sie Nebenwirkungen verursachen, so dass die Vor- und Nachteile der Behandlung abgewogen werden müssen.

Andere Arzneimittel

Manchmal werden auch starke Schmerzmittel und Benzodiazepine eingesetzt. Sie können ausprobiert werden, wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben. Diese Mittel machen bei längerer Einnahme süchtig, daher sind kurze Einnahmezeiten oder gelegentliche Einnahme am besten.

Wie sind die Aussichten?

Etwa 9 von 10 Menschen mit RLS haben auch plötzliche Zuckungen (unwillkürliche Bewegungen) ihrer Beine, wenn sie schlafen. Dies wird als periodische Gliedmaßenbewegungen im Schlaf (PLMS) bezeichnet. Diese Bewegungen können Sie (und/oder Ihren Partner) aufwecken. Einige Zuckungen können auch auftreten, wenn Sie wach sind und sich ausruhen.

Der Schweregrad der Symptome kann von einer leichten Unruhe in den Beinen an manchen Abenden bis hin zu einem quälenden Problem reichen, das jeden Abend und jede Nacht auftritt und regelmäßig den Schlaf stört. Viele Menschen liegen irgendwo zwischen diesen Extremen. Bei mittelschweren oder schweren Symptomen kann es zu Schlafmangel (Schlaflosigkeit), Angstzuständen und Depressionen kommen.

Zusätzlich zu den unangenehmen Symptomen, wenn sie auftreten, sind viele Menschen mit RLS dauerhaft müde. Dies ist auf die Symptome der Unruhe und/oder des PLMS zurückzuführen, die regelmäßig zu Schlafstörungen führen können. Dies kann wiederum zu einer Tagesmüdigkeit aufgrund von Schlafmangel führen.

Die Aussichten (Prognose) für RLS sind unterschiedlich. Bei manchen Menschen wird das Problem allmählich schlimmer. Bei manchen Menschen bleiben die Symptome gleich, verbessern sich von selbst oder es gibt lange Zeiträume ohne Symptome. Wenn das RLS auf eine andere Erkrankung zurückzuführen ist (sekundäres RLS), bessert es sich oft, sobald die Ursache behandelt wurde. In einer Studie wurde festgestellt, dass sich die Symptome über einen Zeitraum von 15 Jahren bei etwa einem Drittel der Betroffenen verschlimmerten, bei einem Viertel der Betroffenen besserten oder verschwanden und bei den übrigen die Symptome stabil blieben.

Das RLS ist nicht lebensbedrohlich - es führt nicht zum Tod, aber es kann die Lebensqualität beeinträchtigen. Bei manchen Menschen kann es sehr belastend sein. Es gibt keine Heilung für RLS, aber normalerweise können Medikamente die Symptome lindern, wenn sie die Lebensqualität beeinträchtigen.