Schulterschmerzen

Ursachen von Schulterschmerzen

Siehe auch das separate Merkblatt mit dem Titel Gelenkschmerzen. Schulterschmerzen sind ein häufiges Problem mit einer Reihe von verschiedenen Ursachen, zu denen (beginnend mit den vier häufigsten) gehören:

Schultersteife

Schultersteife wird manchmal als adhäsive Kapsulitis der Schulter bezeichnet. Es ist eine Erkrankung, bei der die Schulter schmerzhaft und steif wird. Ohne Behandlung klingen die Symptome normalerweise ab, aber dies kann bis zu 2-3 Jahre dauern.

Rotatorenmanschettenstörungen

Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von Muskeln und Sehnen, die das Schultergelenk umgeben und helfen, es stabil zu halten. Rotatorenmanschettenstörungen sind eine der häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen. Die meisten Menschen können erfolgreich behandelt werden und vollständig genesen.

Schmerzen, die von einem Problem im Nacken ausgehen.

Siehe die separaten Broschüren mit dem Titel Nackenschmerzen und Schleudertrauma Nackenverstauchung.

Erkrankungen des Acromioclaviculargelenks

Einige Erkrankungen (wie eine Schulterverletzung oder Arthrose) können das Akromioklavikulargelenk betreffen, welches das Gelenk an der Spitze der Schulter ist (siehe das Diagramm am Ende dieses Merkblatts). Probleme mit diesem Gelenk entstehen normalerweise durch Abnutzung oder aufgrund einer Verletzung.

Osteoarthritis

Osteoarthritis Verschleiß im Schultergelenk ist eine sehr häufige Ursache für Schulterschmerzen.

Septische Arthritis

Septische Arthritis ist eine Infektion im Gelenk. Symptome sind Schmerzen und Empfindlichkeit über einem Gelenk, Schmerzen bei Bewegung des Gelenks und Unwohlsein. Septische Arthritis ist selten, erfordert jedoch eine dringende Krankenhausbehandlung.

Arthritis

Arthritis die auch eine Reihe anderer verschiedener Gelenke betrifft - z.B., rheumatoide Arthritis - kann Schulterschmerzen verursachen, würde jedoch selten allein Schulterschmerzen verursachen.

Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica ist eine Erkrankung, die Schmerzen, Steifheit und Empfindlichkeit in großen Muskeln verursacht, typischerweise um die Schultern, Oberarme und Hüften.

Verletzung (Trauma):

• Ein gebrochener Knochen (Fraktur), wie zum Beispiel ein Bruch des Oberarmknochens (Humerus) oder ein gebrochenes Schlüsselbein (Clavicula), kann Schulterschmerzen verursachen.

• Schulterschmerzen können durch eine Weichteilverletzung verursacht werden, wie zum Beispiel eine Verletzung eines Bandes, einer Sehne oder eines Muskels um das Schultergelenk. Dies kann auf viele verschiedene Arten verursacht werden, wie zum Beispiel durch ein Sportverletzung, ein Verkehrsunfall oder eine Schulterzerrung nach schwerem Heben oder Tragen.

• Eine Schulterluxation, bei der der Gelenkkopf aus seiner Pfanne gerutscht ist, kann starke Schulterschmerzen verursachen. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Gelenkverrenkungen.

Schulterinstabilität

Die Schulter ist instabil, weil das Gelenk die Knochen nicht dicht beieinander hält. Der Humerus 'springt' oft aus seiner Position.

Übertragener Schmerz

Dies ist ein Schmerz, der aufgrund der Nervenbahnen in der Schulter gespürt wird, aber tatsächlich durch ein Problem an einer anderen Stelle im Körper verursacht wird. Der Nacken ist die häufigste Quelle für ausstrahlende Schmerzen. (Siehe die obigen Links für weitere Informationen).

Gelegentlich kann Schmerz in der Schulter empfunden werden, wenn die Ursache das Herz oder das Zwerchfell ist (der Muskel, der den Thorax - Brustbereich - vom Abdomen - Bauchbereich - trennt). Ein Problem im Abdomen kann eine Reizung des Zwerchfells verursachen, die manchmal in der Schulter spürbar ist. In diesen Fällen gibt es normalerweise auch Schmerzen im Abdomen oder in der Brust.

Wie finde ich heraus, was meine Schulterschmerzen verursacht?

Einige allgemeine Richtlinien, die hilfreich sein können, sind wie folgt. Denken Sie jedoch daran, dass es immer Ausnahmen von jeder Regel gibt!

• Schulterschmerzen kommen normalerweise - aber nicht immer - von einem Problem mit der Schulter. Es ist wahrscheinlicher, dass sie von der Schulter selbst herrühren, wenn es mehr schmerzt, wenn man die Schulter bewegt, wenn man die Schulter berührt oder wenn die Schulter abnormal aussieht, zum Beispiel, wenn die Form anders aussieht als auf der anderen Seite oder wenn sie heiß oder rot ist.

• Wenn die Schulter beim Anheben des Arms schmerzt, liegt dies wahrscheinlich an einem Problem mit dem Schultergelenk selbst, wie einer Schultersteife, einem Rotatorenmanschettenproblem oder einer Schulterverletzung.

• Wenn der Schmerz nach einem Sturz oder einer Verletzung irgendeiner Art begann, ist es wahrscheinlich, dass das Trauma den Schmerz verursacht. Ein Knochen, Gelenk, Band, Muskel oder Sehne könnte auf irgendeine Weise beschädigt sein.

• Schulterschmerzen sind sehr häufig und können Menschen jeden Alters betreffen. Einige Ursachen von Schulterschmerzen, wie Arthrose, Frozen Shoulder und Rotatorenmanschettenstörungen, betreffen hauptsächlich Menschen mittleren Alters und ältere Menschen. Schulterschmerzen, die durch Sportverletzungen verursacht werden, sind in jüngeren Altersgruppen häufiger. Sportarten, die häufiger Schulterverletzungen verursachen, sind Sportarten mit wiederholtem Werfen oder Bowlen oder Kontaktsportarten wie Rugby. Schulterinstabilität und Akromioklavikulargelenkstörungen betreffen oft Menschen, die regelmäßig Sport treiben.

• Wenn es Schmerzen in anderen Gelenken sowie in der Schulter gibt, handelt es sich wahrscheinlich um ein allgemeines Problem.

• Schmerzen und Steifheit in beiden Schultern, die morgens oder über Nacht schlimmer sind, können auf Polymyalgia rheumatica.

• Hinweise, die darauf hindeuten, dass Schulterschmerzen von einem anderen Problem als der Schulter selbst herrühren, umfassen:

  • Wenn es einen blasenbildenden, schmerzhaften oder juckenden Ausschlag gibt, könnte es sein Gürtelrose.

  • Wenn der Schulterschmerz vom Nacken kommt, ist es wahrscheinlich, dass auch Nackenschmerzen und/oder Steifheit vorhanden sind.

  • Wenn der Schmerz in der linken Schulter auftritt und mit einem Schmerz oder Engegefühl in der Brust einhergeht, könnte er vom Herzen kommen. Normalerweise gibt es bei Angina oder einem Herzinfarkt andere Symptome zusätzlich zu oder anstelle von Schulterschmerzen. Siehe die separaten Merkblätter mit dem Titel Angina und Herzinfarkt (Myokardinfarkt) für Details.

  • Wenn viele Gelenke schmerzen und man sich in einer Minute heiß und in der nächsten kalt fühlt, kann dies auf eine hohe Temperatur (Fieber) aufgrund einer Infektion - zum Beispiel eine Erkältung oder Grippe.

  • Wenn Bauchschmerzen und Schmerzen an der Spitze des Schulterblatts auftreten, könnte dies von der Leber oder der Gallenblase im Bauchraum kommen.

  • Wenn Brustschmerzen oder Atemnot oder ein anhaltender Husten mit Schmerzen in der Schulter auftreten, könnte dies eher auf ein Problem mit der Lunge als mit der Schulter hinweisen.

Sollte ich wegen Schulterschmerzen einen Arzt aufsuchen?

Im Allgemeinen:

Es ist ratsam, umgehend (sofort) medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn:

• Der Schmerz folgt auf eine Verletzung oder ein Trauma und ist ein starker Schmerz, oder die Schulter kann überhaupt nicht bewegt werden.

• Wenn die Schulter heiß ist oder gerötet erscheint.

• Bei Brustschmerzen, Atembeschwerden oder einem allgemeinen Gefühl des Unwohlseins (rufen Sie 999/112/911 an).

Ärztliche Hilfe sollte bald in Anspruch genommen werden, wenn:

• Der Schmerz betrifft beide Schultern und ist morgens oder über Nacht schlimmer.

• Der Schmerz verbessert sich seit ein paar Wochen nicht mit einfachen Schmerzmitteln.

• Der Schmerz beeinträchtigt Ihre täglichen Aktivitäten.

• Es gibt andere Symptome neben Schulterschmerzen, wie zum Beispiel:

  • Bauchweh.

  • Ein anhaltender Husten.

  • Nächtliches Schwitzen.

  • Gewichtsverlust.

  • Ein blasenartiger Ausschlag.

• Es gibt eine hohe Temperatur (Fieber), die nicht auf einfache Maßnahmen wie Paracetamol anspricht, oder wenn es keine offensichtliche einfache Ursache gibt.

• Es gibt eine Vorgeschichte von Krebs und anhaltende Schmerzen im Knochenbereich der Schulter.

• Es gibt neue Schmerzen in mehr als einem Gelenk.

• Es gibt eine Schwellung der Schulter.

Wie kann man Schulterschmerzen lindern?

Die anfängliche Behandlung einiger der häufigeren Schulterprobleme umfasst:

• Einfache Schmerzmittel einnehmen, wie zum Beispiel Ibuprofen oder Paracetamol.

• Eispacks können auch verwendet werden, um Schmerzen zu lindern oder zu reduzieren.

• Vermeiden von Aktivitäten, die mehr Schmerzen in der Schulter verursachen können, wie schweres Heben und Tragen.

Wenn diese Maßnahmen nicht wirken, konsultieren Sie einen Gesundheitsfachmann.

Behandlung von Schulterschmerzen

Dies hängt von der Ursache des Schmerzes ab.

Behandlungen können umfassen:

Physiotherapie

Ein Physiotherapeut könnte Übungen empfehlen, Manipulationen durchführen und/oder ein Steroidinjektion in Ihre Schulter.

Überweisung

In einigen Fällen kann eine Überweisung an einen Knochen- und Gelenkspezialisten (Orthopäde oder Rheumatologe) empfohlen werden, um festzustellen, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist, wie z.B. ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung der Ursache der Schulterschmerzen. Eine Operation ist bei den meisten Ursachen von Schulterschmerzen nicht erforderlich.

Operation

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Am häufigsten wird dies durch ein 'Schlüsselloch'-Verfahren - eine Arthroskopie - durchgeführt. Während einer Arthroskopie können die Teile des Schultergelenks untersucht werden, um die Ursache des Problems festzustellen. Beschädigtes Gewebe kann repariert oder entfernt werden.

Dekompression ist eine chirurgische Option bei Schmerzen an der Schulterspitze (subakromial). Dekompression bedeutet, Knochensporne und Weichgewebe durch ein dünnes Teleskop zu entfernen, das durch einen Schlüssellochschnitt eingeführt wird. Hinweise deuten darauf hin, dass dieser spezielle Eingriff für die meisten Menschen wenig Nutzen bei Schmerzen hat und dies sollte im Entscheidungsprozess besprochen werden.

Gelegentlich können Schultergelenke durch ein künstliches Gelenk ersetzt werden, insbesondere wenn das Problem Abnutzung (Arthrose) ist.

Medikamente

Wenn angenommen wird, dass der Schmerz durch Entzündung verursacht wird, wie zum Beispiel bei rheumatoide Arthritis oder Polymyalgia rheumatica, dann werden Medikamente eingesetzt. Ein Rheumatologe ist erforderlich, um sogenannte krankheitsmodifizierende Medikamente für rheumatoide oder andere entzündliche Arthritis zu verschreiben. Steroide werden normalerweise bei Polymyalgia rheumatica eingesetzt und diese werden in der Regel in der Allgemeinpraxis verschrieben. Siehe die spezifischen Informationsblätter zu diesen Erkrankungen für weitere Informationen über Behandlungsmöglichkeiten.

Akupunktur

Neueste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Akupunktur Schulterschmerzen lindern kann, aber weitere Untersuchungen dazu erforderlich sind.

Schulterschmerztests

Untersuchungen könnten empfohlen werden, und diese hängen von einer anfänglichen Untersuchung ab, um die wahrscheinlichste Ursache der Schulterschmerzen zu bestimmen. Untersuchungen können umfassen:

• Bluttests zur Untersuchung auf zugrunde liegende Arthritis wie rheumatoide Arthritis.

• Röntgenaufnahmen könnten erforderlich sein um ein Knochenproblem oder Gelenkprobleme zu diagnostizieren.

• Ein Ultraschall kann erforderlich sein um festzustellen, ob es ein Problem mit den Weichteilen der Schulter gibt.

• Eine Überweisung könnte für weitere Untersuchungen erforderlich sein, wie ein MRT-Scan. Spezialisten umfassen:

  • Ein Arzt, der sich auf Knochen und Gelenke spezialisiert hat (ein orthopädischer Spezialist).

  • Ein Arzt, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Arthritis und muskuloskelettalen Erkrankungen spezialisiert hat (ein Rheumatologe).

  • Ein Physiotherapeut.

Was ist das Ergebnis (Prognose)?

Das Ergebnis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Schulterschmerzen können nur ein paar Wochen anhalten, einige Jahre dauern oder ein lebenslanges Problem sein. Wenn jedoch die Ursache der Schulterschmerzen frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann dies oft helfen, die Schmerzen in der Schulter zu lösen oder erheblich zu reduzieren.

Das Schultergelenk

Rotatorenmanschette

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Im Schulterbereich gibt es drei Knochen - das Schlüsselbein (Clavicula), das Schulterblatt (Scapula) und den Oberarmknochen (Humerus). Die Scapula ist ein dreieckig geformter Knochen, der zwei wichtige Teile hat: das Akromion und die Glenoid. Die drei Knochen im Schulterbereich bilden einen Teil von zwei Hauptgelenken:

• Das Akromioklavikulargelenk zwischen dem Akromion des Schulterblatts und dem Schlüsselbein.

• Das Glenohumeralgelenk zwischen der Gelenkpfanne des Schulterblatts und dem Oberarmknochen.

Es gibt auch eine Reihe von Muskeln, Bändern und Sehnen um die Schulter. Bänder sind Fasern, die Knochen an einem Gelenk miteinander verbinden. Sehnen sind Fasern, die Muskeln an Knochen befestigen.