Bauchspeicheldrüsenkrebs

Was ist Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine Krebsgeschwulst in der Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüse ist eine Drüse, die sich hinter dem Magen und im oberen Teil des Bauches befindet.

Weitere Informationen über die Bauchspeicheldrüse, einschließlich der Lage der Bauchspeicheldrüse, finden Sie unter Welche Aufgaben hat die Bauchspeicheldrüse?

Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Es gibt verschiedene Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs, aber mehr als 9 von 10 aller Fälle werden durch ein Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse verursacht.

Duktales Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse

Diese Art von Krebs entwickelt sich aus einer Zelle, die im Bauchspeicheldrüsengang krebsartig wird. Diese vermehrt sich und es entsteht ein Tumor in und um den Gang. Wenn sich der Tumor vergrößert:

• Er kann den Gallengang oder den Hauptpankreasgang blockieren. Dadurch wird der Abfluss von Galle und/oder Pankreassaft in den ersten Teil des Darms, den Zwölffingerdarm, gestoppt.

• Er dringt tiefer in die Bauchspeicheldrüse ein. Mit der Zeit kann er die Wand der Bauchspeicheldrüse durchdringen und in benachbarte Organe wie Zwölffingerdarm, Magen oder Leber eindringen.

• Einige Zellen können in die Lymphbahnen oder in den Blutkreislauf eindringen. Der Krebs kann sich dann auf nahe gelegene Lymphknoten ausbreiten oder in andere Bereiche des Körpers streuen (metastasieren).

Andere Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Es gibt einige seltene Arten von Krebs, die von anderen Zelltypen in der Bauchspeicheldrüse ausgehen. Zum Beispiel können Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die Insulin oder Glukagon produzieren, zu Krebs werden (Insulinome und Glukagonome). Diese verhalten sich anders als das duktale Adenokarzinom. Sie können zum Beispiel zu viel Insulin oder Glukagon produzieren.

Weitere allgemeine Informationen über Krebs finden Sie in der separaten Broschüre "Krebs".

Der Rest dieses Merkblatts befasst sich nur mit dem Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse.

Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Symptome eines verstopften Gallenganges

In etwa 7 von 10 Fällen entwickelt sich der Tumor zunächst im Kopf der Bauchspeicheldrüse. Ein kleiner Tumor verursacht anfangs oft keine Symptome. Wenn der Tumor wächst, kann er den Gallengang blockieren. Dadurch wird der Fluss der Galle in den ersten Teil des Darms, den Zwölffingerdarm, gestoppt, was zu:

• Gelbe Haut (Gelbsucht) - verursacht durch Galle, die aufgrund der Verstopfung in den Blutkreislauf gelangt.

• Dunkler Urin - verursacht durch das gelbsüchtige Blut, das von den Nieren gefiltert wird.

• Blasser Stuhl (Fäkalien) - da die Fäkalien keine Galle enthalten, die ihre normale braune Farbe verursacht.

• Generalisierter Juckreiz - verursacht durch die Galle im Blutkreislauf.

Schmerzen sind anfangs oft nicht zu erkennen. Daher ist eine schmerzlose Gelbsucht, die sich verschlimmert, oft das erste Anzeichen für Bauchspeicheldrüsenkrebs, wobei der Krebs zu diesem Zeitpunkt bereits weit fortgeschritten sein kann. Übelkeit und Brechreiz sind ebenfalls recht häufige Symptome.

Andere Symptome

Wenn der Krebs in der Bauchspeicheldrüse wächst, können weitere Symptome auftreten:

• Schmerzen im Oberbauch (Abdomen). Der Schmerz kann auch in den Rücken ausstrahlen.

• Sie können sich allgemein unwohl fühlen und an Gewicht verlieren. Diese Symptome treten häufig zuerst auf, wenn sich der Krebs im Körper oder am Ende der Bauchspeicheldrüse entwickelt (wenn der Gallengang nicht blockiert ist).

• Es kann sein, dass Sie die Nahrung nicht gut verdauen können, da die Menge der Pankreasflüssigkeit reduziert wird. Dies kann zu stinkendem, blassem Stuhl und Gewichtsverlust führen.

• In seltenen Fällen entwickelt sich ein Diabetes, wenn die Bauchspeicheldrüse durch den Tumor fast vollständig geschädigt ist.

• In seltenen Fällen kann ein Tumor eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse(akute Pankreatitis) auslösen. Dies kann starke Bauchschmerzen verursachen.

Wenn sich der Krebs auf andere Körperteile ausbreitet, können verschiedene andere Symptome auftreten, je nachdem, wohin sich der Krebs ausbreitet - z. B. auf Leber, Lunge, Knochen oder Gehirn.

Wie häufig ist Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist die zehnthäufigste Krebsart im Vereinigten Königreich. Auf ihn entfallen 3 von 100 aller neuen Krebsfälle. Jedes Jahr gibt es etwa 10 500 neue Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs, das sind 29 neue Fälle pro Tag. Er tritt immer häufiger auf, wobei die Raten seit den frühen 1990er Jahren um ein Sechstel gestiegen sind.

Bauchspeicheldrüsenkrebs Ursachen

Ein Krebstumor entsteht aus einer einzigen entarteten Zelle. Der genaue Grund, warum eine Zelle krebsartig wird, ist unklar. Es wird vermutet, dass bestimmte Gene in der Zelle beschädigt oder verändert werden. Dadurch wird die Zelle abnormal und vermehrt sich unkontrolliert. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Ursachen von Krebs".

Viele Menschen erkranken ohne erkennbaren Grund an Bauchspeicheldrüsenkrebs. Bestimmte Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs können jedoch die Wahrscheinlichkeit der Entstehung erhöhen, und es wird angenommen, dass 31 % der Fälle vermeidbar sind. Zu diesen Risikofaktoren gehören:

• Alterung. Sie tritt häufiger bei älteren Menschen auf.

• Es wird angenommen, dass Rauchen 22 % der Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs verursacht.

• Ernährung. Eine fett- und fleischreiche Ernährung scheint das Risiko zu erhöhen.

• Fettleibigkeit oder Übergewicht werden als Ursache für 12 % der Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs angesehen.

• Anhaltende Entzündung der Bauchspeicheldrüse (chronische Pankreatitis). Die meisten Fälle von chronischer Bauchspeicheldrüsenentzündung sind auf übermäßigen Alkoholkonsum zurückzuführen. Es gibt aber auch andere, weniger häufige Ursachen. Es besteht kein erhöhtes Risiko, wenn Sie weniger als drei Einheiten Alkohol pro Tag trinken.

• Diabetes. Hinweis: Diabetes ist weit verbreitet, und die große Mehrheit der Menschen mit Diabetes entwickelt keinen Bauchspeicheldrüsenkrebs.

• Chemikalien. Eine starke Exposition bei der Arbeit gegenüber bestimmten Pestiziden, Farbstoffen und Chemikalien, die bei der Metallverarbeitung verwendet werden, kann das Risiko erhöhen.

• Genetische und vererbbare Faktoren. Die meisten Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs treten nicht in Familien auf. In einigen Familien kommt Bauchspeicheldrüsenkrebs jedoch überdurchschnittlich häufig vor. Man geht davon aus, dass etwa 1 von 10 Bauchspeicheldrüsenkrebsfällen auf die Vererbung eines abnormen Gens zurückzuführen ist. Im Folgenden finden Sie Informationen über die Vorsorgeuntersuchungen für Menschen mit einem erhöhten Bauchspeicheldrüsenkrebsrisiko.

• Gallensteine - das Risiko, an Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkranken, ist bei Menschen mit Gallensteinen um 25 % höher als bei Menschen ohne Gallensteine; dies kann darauf zurückzuführen sein, dass Gallensteine Schmerzen verursachen und die Betroffenen sich deshalb Untersuchungen unterziehen, darunter auch Ultraschalluntersuchungen, bei denen zufällig ein Bauchspeicheldrüsenkrebs entdeckt werden kann.

Wie wird Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert?

Erste Bewertung

Es gibt viele Ursachen für gelbe Haut (Gelbsucht) und für die anderen oben genannten Symptome - zum Beispiel eine Verstopfung durch einen Gallenstein oder eine Leberentzündung(Hepatitis). Daher werden in der Regel einige erste Tests veranlasst, wenn Sie eine Gelbsucht oder die anderen oben genannten Symptome entwickeln.

Dazu gehören in der Regel eine Ultraschalluntersuchung des Bauches (Abdomen) und verschiedene Blutuntersuchungen. Diese ersten Tests geben in der Regel Aufschluss darüber, ob die Ursache der Gelbsucht eine Verstopfung des Bauchspeicheldrüsenkopfes ist. Viele kleinere Bauchspeicheldrüsenkrebsarten lassen sich jedoch nicht auf dem Ultraschallbild erkennen.

Stadien des Bauchspeicheldrüsenkrebses

Wenn sich bestätigt, dass Sie Bauchspeicheldrüsenkrebs haben, oder wenn die ersten Tests oder Symptome einen starken Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenkrebs ergeben, können weitere Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Zum Beispiel:

Eine Computertomographie (CT)

Eine CT-Untersuchung ist eine gängige Methode zur Beurteilung von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Dabei handelt es sich um eine spezielle Röntgenuntersuchung, die klare Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers liefert.

Eine Magnetresonanztomographie (MRI)

Manchmal wird eine MRT-Untersuchung durchgeführt. Bei einer MRT-Untersuchung werden mithilfe eines starken Magnetfelds und von Radiowellen Computerbilder von Geweben, Organen und anderen Strukturen in Ihrem Körper erstellt.

Eine endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS)

Ein Endoskop (Gastroskop) ist ein dünnes, flexibles Teleskop. Es wird durch den Mund in die Speiseröhre (Ösophagus) und den Magen bis zum ersten Teil des Darms, dem Zwölffingerdarm, eingeführt. Das Endoskop enthält faseroptische Kanäle, durch die Licht nach unten scheint, so dass der Arzt oder die Krankenschwester in das Innere sehen kann. Einige Endoskope sind an der Spitze mit einem winzigen Ultraschallgerät ausgestattet, das Bilder von Strukturen hinter dem Darm, wie z. B. der Bauchspeicheldrüse, liefern kann.

Eine Röntgenaufnahme der Brust

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird manchmal als weiterer Test verwendet, um das Stadium des Bauchspeicheldrüsenkrebses zu bestimmen.

Eine Laparoskopie

Eine Laparoskopie ist ein Verfahren, bei dem mit Hilfe eines Laparoskops in das Innere Ihres Unterleibs geschaut wird. Ein Laparoskop ist eine Art dünnes Teleskop mit einer Lichtquelle. Es wird verwendet, um die Strukturen im Bauchraum zu beleuchten und zu vergrößern. Das Laparoskop wird durch einen kleinen Schnitt (Inzision) in der Haut in den Bauch eingeführt.

Fluordesoxyglucose-Positronen-Emissions-Tomographie/CT (FDG-PET/CT)

Die NICE-Leitlinie zur Diagnose und Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs empfiehlt die Verwendung einer anderen Art von CT-Scan, dem sogenannten PET-CT. Der Scan wird die Diagnose beschleunigen und das Stadium des Bauchspeicheldrüsenkrebses genauer bestimmen.

Der Einsatz dieser Scans wird dazu führen, dass mehr Menschen, deren Krebs gestreut hat und inoperabel ist, sich keiner unnötigen Operation unterziehen müssen, die ihre Krankheit nicht heilen kann. Durch den verstärkten Einsatz dieses Scans werden die schädlichen Nebenwirkungen der Operation für die Patienten begrenzt und sichergestellt, dass Menschen mit inoperablem Krebs früher Zugang zu anderen Behandlungen wie Chemotherapie erhalten.

Diese Beurteilung wird als Staging der Krebserkrankung bezeichnet. Das Ziel des Stagings ist es, herauszufinden:

• Wie stark der Tumor in der Bauchspeicheldrüse gewachsen ist und ob er die Wand der Bauchspeicheldrüse teilweise oder ganz durchwachsen hat.

• ob sich der Krebs auf lokale Lymphknoten ausgebreitet hat.

• ob sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat (Metastasenbildung).

Die Feststellung des Krebsstadiums hilft den Ärzten, die besten Behandlungsmöglichkeiten zu empfehlen. Es gibt auch einen vernünftigen Hinweis auf die Aussichten (Prognose). Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Krebsstadien".

Biopsie

Eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Gewebeprobe aus einem Teil des Körpers entfernt wird. Die Probe wird dann unter dem Mikroskop untersucht, um nach abnormalen Zellen zu suchen. Wenn eine Biopsie als notwendig erachtet wird, ist eine Möglichkeit, eine Probe aus der Bauchspeicheldrüse zu gewinnen, die Entnahme der Biopsieprobe bei einer Endoskopie.

Dazu wird ein dünnes Greifinstrument durch einen Seitenkanal des Endoskops (Gastroskop) geführt. Alternativ dazu wird manchmal gleichzeitig mit der Untersuchung eine Biopsie durchgeführt. Es kann zwei Wochen dauern, bis das Ergebnis einer Biopsie vorliegt.

Screening auf Bauchspeicheldrüsenkrebs

Vorsorgeuntersuchungen können dazu beitragen, Bauchspeicheldrüsenkrebs in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, in dem er mit größerer Wahrscheinlichkeit heilbar ist. Im Vereinigten Königreich gibt es kein Screening-Programm für Bauchspeicheldrüsenkrebs, das für jeden zugänglich ist. Für Menschen, die ein überdurchschnittlich hohes Risiko haben, an Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkranken, gibt es jedoch ein Screening-Programm.

Das Europäische Register für erbliche Pankreatitis und familiären Bauchspeicheldrüsenkrebs (European Registry of Hereditary Pancreatitis and Familial Pancreatic Cancer, EUROPAC) ist eine Organisation mit Sitz in Liverpool, die sich mit der Erforschung von Bauchspeicheldrüsenkrebs befasst. Sie führt ein Screening-Programm für Menschen durch, die ein hohes Risiko haben. Dabei handelt es sich jedoch um eine Studie, und die Rekrutierungsfrist endet am 30. September 2022.

Das Screening ist für Personen über 40 Jahre geeignet, bei denen dies der Fall ist:

• Hereditäre Pankreatitis (eine seltene Erbkrankheit, die eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse verursacht).

• Ein gehäuftes Auftreten von Bauchspeicheldrüsenkrebs in der Familie (familiärer Bauchspeicheldrüsenkrebs).

• Eine Familienanamnese von mindestens einer Person mit Bauchspeicheldrüsenkrebs und ein damit verbundenes Krebssyndrom - z. B. ein BRCA2-Genfehler (Mutation).

Gelegentlich werden auch 30-Jährige für ein Screening in Betracht gezogen, je nach Familiengeschichte.

Die genaue Methode und Häufigkeit des Screenings wird individuell festgelegt, aber das Screening umfasst eine CT-Untersuchung, eine endoskopische Ultraschalluntersuchung, einen Bluttest zum Nachweis des Tumormarkers CA19-9 und einen Bluttest zur Überprüfung des Blutzuckerspiegels. Die Screening-Tests werden je nach Risiko alle 1-3 Jahre wiederholt.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass Sie ein überdurchschnittliches Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs haben.

Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Zu den in Frage kommenden Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Chirurgie.

• Chemotherapie.

• Strahlentherapie.

• Pankreatin, ein Medikament, das die Enzyme ersetzt, die Ihre Bauchspeicheldrüse normalerweise produziert.

• Unterstützung bei eventuellen psychologischen Problemen.

Welche Behandlung im Einzelfall empfohlen wird, hängt von verschiedenen Faktoren ab, z. B. davon, wie groß der Krebs ist und ob er sich ausgebreitet hat (Krebsstadium) und von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Sie sollten ein ausführliches Gespräch mit einem Spezialisten führen, der Ihren Fall kennt. Er oder sie wird in der Lage sein, die Vor- und Nachteile, die Erfolgsaussichten, mögliche Nebenwirkungen und andere Einzelheiten zu den verschiedenen möglichen Behandlungsoptionen für Ihre Krebsart zu nennen. Zu diesem Zweck wird ein Gespräch in einem multidisziplinären Team geführt, an dem verschiedene Fachleute mit Erfahrung auf diesem Gebiet beteiligt sind.

Sie sollten mit Ihrem Facharzt auch die Ziele der Behandlung besprechen. Zum Beispiel:

Den Krebs heilen

Die Behandlung kann darauf abzielen, den Krebs zu heilen. Einige Bauchspeicheldrüsenkrebsarten können geheilt werden, wenn sie in den frühen Stadien der Krankheit behandelt werden. (Die Ärzte verwenden eher das Wort Remission als das Wort geheilt. Remission bedeutet, dass es nach der Behandlung keine Anzeichen von Krebs mehr gibt. Wenn Sie in Remission sind, sind Sie möglicherweise geheilt. In manchen Fällen kehrt der Krebs jedoch Monate oder Jahre später zurück. Aus diesem Grund zögern Ärzte manchmal, das Wort "geheilt" zu verwenden).

Kontrolle des Krebses

Die Behandlung kann darauf abzielen, den Krebs zu kontrollieren. Wenn eine Heilung nicht realistisch ist, ist es mit der Behandlung oft möglich, das Wachstum oder die Ausbreitung des Krebses zu begrenzen, so dass er weniger schnell voranschreitet. Dies kann dazu führen, dass Sie für einige Zeit beschwerdefrei sind.

Linderung von Krebssymptomen

Die Behandlung kann darauf abzielen, die Symptome zu lindern. Wenn eine Heilung nicht möglich ist, können Behandlungen eingesetzt werden, um den Krebs zu verkleinern, was Symptome wie Schmerzen lindern kann. Ist die Krebserkrankung bereits fortgeschritten, benötigen Sie möglicherweise Behandlungen wie Nahrungsergänzungsmittel, Schmerzmittel oder andere Techniken, die Sie von Schmerzen oder anderen Symptomen befreien.

Chirurgie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs

Wenn sich der Krebs in einem frühen Stadium befindet, besteht eine bescheidene Chance, dass die Operation heilend wirkt. (Ein frühes Stadium bedeutet, dass der Tumor klein und auf die Bauchspeicheldrüse begrenzt ist und noch nicht auf die Lymphknoten oder andere Körperregionen übergegriffen hat).

• Befindet sich der Tumor im Kopf der Bauchspeicheldrüse, kann eine Operation zur Entfernung des Kopfes der Bauchspeicheldrüse in Frage kommen. Dies ist eine langwierige und komplizierte Operation, da die umliegenden Strukturen wie der erste Teil des Darms, der sogenannte Zwölffingerdarm, der Magen, der Gallengang usw. nach der Entfernung des Bauchspeicheldrüsenkopfes neu angeordnet werden müssen.

• Befindet sich der Tumor im Körper oder im Schwanz der Bauchspeicheldrüse, ist die Entfernung des betroffenen Teils der Bauchspeicheldrüse manchmal eine Option.

Der Grund, warum die Heilungschancen nur bescheiden sind, liegt darin, dass sich in einer Reihe von Fällen, die sich in einem frühen Stadium befinden, einige Zellen bereits auf andere Teile des Körpers ausgebreitet haben, aber noch nicht durch Scans oder andere Staging-Tests nachweisbar sind. Mit der Zeit wachsen sie zu Sekundärtumoren heran.

Befindet sich der Krebs in einem späteren Stadium, ist eine Operation keine Option zur Heilung der Krankheit. Einige chirurgische Techniken können dennoch zur Linderung der Symptome eingesetzt werden. Zum Beispiel kann es möglich sein, die gelbe Haut (Gelbsucht) zu lindern, die durch einen blockierten Gallengang verursacht wird.

Es kann ein Bypass-Verfahren angewandt werden oder ein Stent in den Gallengang eingesetzt werden. (Ein Stent ist ein kleines starres Rohr aus Kunststoff oder Metall, das einen Gang oder Kanal offen halten soll. Er wird in der Regel mit Instrumenten eingesetzt, die an einem Endoskop befestigt sind).

Chemotherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs

Die Chemotherapie ist eine Behandlung von Krebs durch den Einsatz von Krebsmedikamenten, die Krebszellen abtöten oder ihre Vermehrung verhindern. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Chemotherapie. Wenn eine Chemotherapie zusätzlich zu einer Operation eingesetzt wird, spricht man von einer adjuvanten Chemotherapie. Nach einer Operation können Sie zum Beispiel eine Chemotherapie erhalten. Diese zielt darauf ab, alle Krebszellen abzutöten, die sich vom Primärtumor weg ausgebreitet haben.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Behandlung, bei der hochenergetische Strahlen auf das Krebsgewebe gerichtet werden. Dadurch werden Krebszellen abgetötet oder ihre Vermehrung verhindert. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Strahlentherapie". Eine Strahlentherapie wird in der Regel nicht zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt.

Prognose für Bauchspeicheldrüsenkrebs

Wenn ein Bauchspeicheldrüsenkrebs in einem frühen Stadium diagnostiziert und behandelt wird, besteht eine bescheidene Chance auf Heilung durch eine Operation. In der Regel sind die Aussichten umso besser, je kleiner der Tumor ist und je früher er diagnostiziert wird. Einige Tumore, die sich im Kopf der Bauchspeicheldrüse entwickeln, werden sehr früh diagnostiziert, da sie den Gallengang blockieren und relativ früh eine gelbe Haut (Gelbsucht) verursachen. Dieses offensichtliche Symptom wird dann untersucht, und eine Operation zur Entfernung eines kleinen Tumors kann heilend sein.

Die meisten Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen sind jedoch bereits fortgeschritten, bevor sie Symptome verursachen und diagnostiziert werden. Eine Heilung ist in den meisten Fällen unwahrscheinlich. Allerdings kann eine Behandlung das Fortschreiten des Krebses verlangsamen.

Wie hoch ist die Überlebensrate bei Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Nur 5 von 100 Menschen, bei denen in England und Wales Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wird, überleben ihre Krankheit zehn Jahre oder länger. 8 von 100 überleben ihre Krankheit fünf Jahre oder länger. Die Überlebensrate bei Bauchspeicheldrüsenkrebs ist in England höher bei Menschen, die unter 50 Jahre alt sind.

Bauchspeicheldrüsenkrebs-Forschung

Die Behandlung von Krebs ist ein sich entwickelnder Bereich der Medizin. Es werden ständig neue Behandlungen entwickelt, und die obigen Informationen über die Aussichten sind sehr allgemein gehalten. Der Spezialist, der Ihren Fall kennt, kann genauere Informationen über Ihre speziellen Aussichten geben und darüber, wie gut Ihre Krebsart und Ihr Krebsstadium wahrscheinlich auf die Behandlung ansprechen werden.