Ecthyma

Was ist Ekthema?

Ecthyma is a cutaneous infection by Streptococcus pyogenes oder Staphylococcus aureus with dermal extension. As it extends into the dermis, it is often referred to as a deeper form of Impetigo.

• Es gibt keine genauen Zahlen für die Inzidenz, aber sie tritt häufiger bei Kindern und älteren Menschen auf.

• Es gibt keine offensichtliche Vorliebe für Rasse oder Geschlecht.

Risikofaktoren

• Tissue damage from excoriations, insect bites or dermatitis and a compromised immune system as in Diabetes or neutropenia, predisposes to the development of ecthyma. Other causes of immune compromise may include malignancy and HIV.

• Schlechte Hygiene fördert die Verbreitung, ebenso wie überfüllte Wohnverhältnisse.

• Es ist in heißen und feuchten Klimazonen häufiger.

• Unbehandeltes Impetigo bei schlechter Hygiene kann zu Ekthyma fortschreiten.

• Mangelernährung is also a risk factor.

• Ekthyma beginnt wie Impetigo, manchmal in einer vorbestehenden Wunde.

• Ekzthym beginnt normalerweise als vesikulopusteln mit einer grau-gelben Kruste, die sich zu flachen, ausgestanzten Geschwüren mit einer nekrotischen Basis und blutiger Kruste entwickeln.¹

• Hautveränderungen können mehrfach auftreten und werden häufig an den unteren Extremitäten beobachtet.

Symptome des Ekthyma

• Ekthyma tritt normalerweise an den Unterschenkeln oder Füßen von Kindern, Menschen mit Diabetes oder vernachlässigten älteren Menschen auf.

• Die Läsionen sind in der Regel schmerzhaft und mit Lymphadenopathie verbunden.

• In tropischen Klimazonen treten Geschwüre häufig an den Knöcheln und dem Rücken der Füße auf.

Anzeichen von Ekthyma

• Die am häufigsten betroffenen Stellen sind Gesäß, Oberschenkel, Beine, Knöchel und Füße.

• Es beginnt als eine Blase oder Pustel auf entzündeter Haut und vertieft sich dann zu einem Geschwür mit einer darüber liegenden Kruste.

• Die Kruste ist grau-gelb und dicker sowie härter als die Kruste des Impetigo.

• Wenn die Kruste entfernt wird, ist ein flacher, ausgehöhlter Geschwür sichtbar.

• Das tiefe Dermalulkus hat einen erhabenen und verhärteten Rand.

• Die Ekthyma-Läsionen können konstant groß bleiben und ohne Behandlung abheilen oder auf 3 cm Durchmesser anwachsen.

• Ekthyma heilt langsam, meist mit einer Narbe.

• Regionale Lymphadenopathie ist häufig, sogar bei einzelnen Läsionen.

• Ecthyma gangrenosum (a similar condition caused by Pseudomonas spp.).² It tends to be more severe and, if diagnosis is delayed, there is a significant mortality.

• Streptokokken-Ekthyma kann potenziell schwere zoonotische Infektionen vortäuschen.¹

• Ekthema contagiosum ist ein alternativer Name für Orf, der ähnlich aussehen kann.³ The diagnosis of orf is usually based on the patient's history of relevant exposure.

• Also consider:
  

  • Insektenbisse.

  • Leishmaniose.

  • lymphomatoide Papulose.

  • Pyoderma gangraenosum.

  • Sporotrichose.

  • Venöse oder arterielle Geschwüre.

• Abstrich für die Bakteriologie.

• Nüchternblutzucker oder HbA1c zur Ausschlussdiagnose von Diabetes.

• Blutbild zur Untersuchung auf Neutropenie.

Ekthyma tritt häufiger in Verbindung mit Diabetes oder anderen Immunschwächezuständen auf.

Nicht-medikamentös

• Die Behandlung hängt vom Fortschreiten der Krankheit ab.

• Hygiene ist wichtig. Verwenden Sie keimtötende Seife und wechseln Sie regelmäßig Bettwäsche, Handtücher und Kleidung.

• Schorfbildung entfernen und täglich eine antibiotische Salbe auftragen.

• Povidon-Iod und Wasserstoffperoxid können als Antiseptika verwendet werden.

Medikamente

• Topische Mupirocin-Salbe ist sehr wirksam. Fusinsäure ist eine Alternative. Topische Antibiotika sind in der Regel zufriedenstellend, wenn die Infektion lokalisiert ist.

• Größere Läsionen erfordern orale Antibiotika, möglicherweise für mehrere Wochen, um eine vollständige Heilung zu erreichen.

• Penicillin sollte ausreichen, um Streptokokken zu behandeln.

• Wenn S. aureus is also present, an antibiotic resistant to penicillinase may be advised.

• Erwägen Sie parenterale Antibiotika, wenn eine ausgedehnte Beteiligung vorliegt.

Chirurgisch

Entfernen Sie die Krusten vorsichtig, wenn sie umfangreich sind.

• Ekthyma verursacht selten systemische Symptome.

• Invasive complications of streptococcal skin infections can include Cellulitis und Erysipel, gangrene, Lymphangitis, eitrige Lymphadenitis und Bakteriämie.

• Non-suppurative complications of streptococcal skin infections include Scharlach und akute Glomerulonephritis. Antibiotika scheinen die Rate der poststreptokokken-glomerulonephritis nicht zu verringern.

• Possible sequelae of secondary untreated S. aureus pyodermas include cellulitis, lymphangitis, bacteraemia, Osteomyelitis und akute infektiöse Endokarditis. Some S. aureus strains produce exotoxins that can lead to Staphylokokken-eskalierte Hautsyndrom und toxisches Schocksyndrom.⁵

Die Heilung ist langsam mit Narbenbildung, aber die Reaktion auf geeignete Antibiotika erfolgt über mehrere Wochen.

In tropischen Klimazonen auf Hygiene achten und Insektenschutzmittel verwenden, um Bisse zu reduzieren.