Wie man Antidepressiva sicher wechselt

Vor einigen Jahren wurde mir wegen einer generalisierten Angststörung das Antidepressivum Citalopram verschrieben. Wie ich erwartet hatte, waren die ersten Wochen hart - ich fühlte mich übel und benebelt und hatte ständig Kopfschmerzen. Ich dachte, die Nebenwirkungen würden mit der Zeit abklingen, aber leider war das nicht der Fall. Monate später fühlte ich mich genauso ängstlich wie zuvor, und mein Gehirn fühlte sich an, als wäre es mit Watte gestopft, was es schwierig machte, sich auf etwas zu konzentrieren.

Ich sprach mit meinem Arzt, der mir vorschlug, auf eine andere Art von SSRI (selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) namens Sertralin umzusteigen. Wir arbeiteten einen Plan aus, um das alte Medikament schrittweise abzusetzen und das neue einzuführen, damit es mir in der Zwischenzeit nicht schlechter ging. Dennoch litt ich immer noch unter einer Fülle von Symptomen, von Übelkeit und Müdigkeit bis hin zu "Brain Zaps" - kleinen stromschlagartigen Empfindungen im Gehirn.

Nach einiger Zeit begann sich mein Körper jedoch an die neuen Medikamente zu gewöhnen, und ich begann mich besser zu fühlen. Die Nebenwirkungen ließen nach, und meine Angstzustände wurden allmählich kontrollierbarer. Wäre die Umstellung auf die neuen Medikamente plötzlicher erfolgt, wären meine unangenehmen Symptome vielleicht noch viel schlimmer gewesen.

"Es gibt zahlreiche Belege für die Wirksamkeit von Antidepressiva bei Menschen mit mittelschweren bis schweren depressiven Störungen", sagt Dr. Natasha Bijlani, Fachärztin für Psychiatrie am Priory Hospital Roehampton. "Diese Medikamente können eine wertvolle Rolle bei der Behandlung von mittelschweren bis schweren Angststörungen spielen, neben psychologischen Interventionen wie der kognitiven Verhaltenstherapie."

Allerdings findet nicht jeder auf Anhieb das richtige Antidepressivum für sich. Ich musste die Medikamente wechseln, um meine Ängste endlich in den Griff zu bekommen - ein allmählicher, aber lohnender Prozess.

Patienten wählen aus für Medikamente für die psychische Gesundheit

Psychische Gesundheit

Können Antidepressiva lebhafte Träume verursachen?

Innerhalb weniger Wochen nach der Einnahme von Antidepressiva begann sich der Nebel der Angst, mit dem ich seit Jahren gelebt hatte, zu lichten. Meine ängstlichen Gedanken waren zwar nicht verschwunden, aber das ständige Gefühl des Grauens ließ nach, und die Dinge schienen leichter zu bewältigen zu sein.

von Lydia Smith

Wie man Antidepressiva sicher wechselt

Die Umstellung auf ein anderes Antidepressivum sollte nur auf Anraten und unter Anleitung eines erfahrenen Arztes erfolgen, der über Ihre Vorgeschichte und alle gleichzeitig bestehenden medizinischen Probleme Bescheid weiß. Es ist auch wichtig, dass Ihr Arzt über alle Allergien oder andere Medikamente, die Sie einnehmen, Bescheid weiß, um Wechselwirkungen zu vermeiden.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Medikamente weiter einnehmen, es sei denn, Ihr Arzt sagt etwas anderes - und dass Sie sich an seinen Plan für den Wechsel des Medikaments halten. Wenn Sie Ihr aktuelles Medikament zu schnell absetzen, kann dies zu Entzugserscheinungen führen oder die Symptome Ihres psychischen Problems wieder auftreten lassen.

"Wenn ein Patient von einem Antidepressivum zu einem anderen wechseln muss, sollte ein abrupter Entzug in der Regel vermieden werden", sagt Bijlani.

Kreuzklammerung

"Eine Methode, die als 'Cross-Tapering' bezeichnet wird, ist im Allgemeinen ratsam", sagt Bijlani. "Dabei wird die Dosis des Medikaments, das sich als unwirksam oder schlecht verträglich erwiesen hat, langsam reduziert, während das neue Medikament schrittweise eingeführt wird. Bei einigen Medikamenten muss ein Cross-Tapering vermieden werden, da bei einer kombinierten Anwendung das Risiko schwerwiegender unerwünschter Wirkungen besteht."

Direkter Schalter

Je nach Art der Medikamente, die Sie einnehmen, kann es möglich sein, Ihr aktuelles Medikament abzusetzen und am nächsten Tag mit einem neuen Antidepressivum zu beginnen. Dies kann jedoch davon abhängen, ob Sie von einem SSRI oder SNRI (Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer) auf ein anderes Medikament derselben Klasse umsteigen.

Reduzieren und wechseln

"Bei einigen Medikamenten könnte man die Dosis des ersten Antidepressivums schrittweise reduzieren und das zweite Antidepressivum sofort nach Absetzen des ersten beginnen", sagt Bijlani.

Verjüngen, Auswaschen und Umschalten

"Manchmal wird empfohlen, das erste Medikament bis zum Absetzen zu reduzieren und dann nach einigen Tagen Wartezeit auf das zweite Antidepressivum umzusteigen. Das Intervall zwischen der Einnahme eines Antidepressivums und der Einnahme eines anderen wird als 'Auswaschphase' bezeichnet", fügt Bijlani hinzu.

Die Auswaschphase kann einige Tage oder Wochen dauern, je nachdem, welches Medikament Sie ursprünglich eingenommen haben und wie lange es dauert, bis es Ihren Körper vollständig verlassen hat. Dieser Ansatz kann dazu beitragen, Wechselwirkungen zwischen den beiden Medikamenten zu vermeiden, und kann empfohlen werden, wenn Sie von einer Klasse von Antidepressiva zu einer anderen wechseln.

Wie Ihr Arzt die richtige Strategie auswählt

Welches Vorgehen Ihr Arzt wählt, wenn es um die Umstellung Ihrer Medikation geht, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Er wird den Schweregrad Ihrer Symptome berücksichtigen, da es für Sie möglicherweise nicht sicher ist, Antidepressiva für einige Tage oder Wochen abzusetzen.

Es kann auch von Ihrer derzeitigen Medikation abhängen und davon, zwischen welchen Medikamenten Sie wechseln. Bestimmte Antidepressiva können auf gefährliche Weise miteinander interagieren. So ist es zum Beispiel nicht ratsam, Clomipramin - eine Art trizyklisches Antidepressivum - mit den SSRIs Paroxetin und Fluvoxamin zu kombinieren.

Ihr Arzt wird sich über Leitlinien wie die des National Institute for Health and Care Excellence (NICE ) informieren, um zu bestätigen, welche Strategie zu wählen ist.

Warum der Wechsel von Antidepressiva ein heikler Prozess ist

Die Umstellung auf ein anderes Antidepressivum sollte sorgfältig und unter Aufsicht Ihres Arztes erfolgen. Dies hilft, Nebenwirkungen und eine Verschlimmerung der Symptome von Depression und Angst zu vermeiden.

Ein weiteres Risiko bei der Umstellung auf ein anderes Antidepressivum ist das Serotonin-Syndrom, ein potenziell schwerwiegender Zustand, der eintreten kann, wenn Sie mit der Einnahme eines neuen Medikaments beginnen, bevor das alte aus Ihrem Körper ausgeschieden ist. Dabei handelt es sich um einen Überschuss an Serotonin im Körper, der eine Reihe von Symptomen von Unruhe und Verwirrung bis hin zu Bluthochdruck und Krampfanfällen verursachen kann.

"Der Wechsel von Antidepressiva sollte nur unter ärztlicher Anleitung erfolgen", sagt Bijlani. "Die Menschen sollten regelmäßig überprüft werden und die Möglichkeit haben, mit ihrem Arzt über alle Probleme zu sprechen, die während des Prozesses auftreten könnten."