Diabetes insipidus

Was ist Diabetes insipidus?

Diabetes insipidus ist eine andere Erkrankung als Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes (Diabetes mellitus, üblicherweise einfach 'Diabetes' genannt). Sie erhielten ähnliche Namen, weil sie ähnliche Symptome haben können, aber sie sind sehr unterschiedliche Krankheiten.

Diabetes insipidus tritt auf, wenn der Körper das Wasserhaushalt nicht kontrollieren kann. Bei Diabetes insipidus verlieren die Nieren die Kontrolle darüber, wie viel Wasser mit dem Urin (Pipi) ausgeschieden wird. Menschen mit Diabetes insipidus scheiden daher große Mengen verdünnten Urins aus, was bedeutet, dass sie häufig urinieren müssen. Das medizinische Wort für das Ausscheiden großer Urinmengen ist Polyurie.

Das bedeutet, dass Menschen mit Diabetes insipidus viel Flüssigkeit über ihren Urin verlieren. Dadurch bekommen sie großen Durst und trinken große Mengen Wasser. Das medizinische Wort für das Trinken großer Mengen Wasser ist Polydipsie.

Menschen mit Diabetes insipidus können leicht dehydrieren. Die Salzwerte in ihrem Blut - insbesondere Natrium - können zu hoch werden.

Es gibt vier Arten von Diabetes insipidus (unten beschrieben):

• Kranialer Diabetes insipidus, der durch ein Problem im Gehirn verursacht wird.

• Nephrogener Diabetes insipidus, der durch ein Problem in der Niere verursacht wird.

• Gestationsbedingter Diabetes insipidus, der während der Schwangerschaft auftritt.

• Dipsogener Diabetes insipidus, der durch ein anderes Problem im Gehirn verursacht wird, das Menschen dazu bringt, zu viel Wasser zu trinken.

Kranialer Diabetes insipidus tritt aufgrund eines Problems im Gehirn auf.

Das Gehirn produziert normalerweise ein Hormon namens antidiuretisches Hormon (ADH), auch bekannt als Vasopressin. ADH wird in einem Teil des Gehirns, dem Hypothalamus, gebildet und zu einem anderen Teil des Gehirns, der Hypophyse, transportiert, von wo es in das Blut freigesetzt wird. ADH bewirkt, dass die Nieren Wasser im Körper zurückhalten und konzentrierten Urin produzieren.

Kranialer Diabetes insipidus tritt auf, wenn es zu einer Schädigung des Hypothalamus oder der Hypophyse kommt, wodurch weniger ADH freigesetzt wird. Niedrigere ADH-Spiegel bedeuten, dass die Nieren mehr Wasser verlieren und große Mengen verdünnten Urins produzieren.

Ursachen des kranialen Diabetes insipidus umfassen:

• Kopfverletzung.

• Krebsartige (bösartige) oder nicht-krebsartige (gutartige) Tumoren des Gehirns oder der Hypophyse.

• Schäden durch eine Operation am Gehirn in der Nähe der Hypophyse und des Hypothalamus.

• Idiopathischer Diabetes insipidus, wenn keine klare Ursache gefunden wird.

  • Dies betrifft etwa ein Drittel der Menschen mit Diabetes insipidus.

  • Es wird angenommen, dass dies auf ein Autoimmunproblem zurückzuführen sein könnte.

• Gehirninfektionen einschließlich Enzephalitis und Hirnhautentzündung.

• Gehirnschäden durch Sauerstoffmangel, die auftreten können, wenn das Herz einer Person stehen bleibt (Herzstillstand).

• Seltene erbliche Erkrankungen, wie familiäre kraniale Diabetes insipidus und Wolfram-Syndrom.

Nephrogener Diabetes insipidus tritt auf, wenn ADH weiterhin produziert wird, die Nieren jedoch nicht darauf reagieren. Dadurch produzieren die Nieren große Mengen verdünnten Urins und verlieren viel Wasser aus dem Körper.

Ursachen des nephrogenen Diabetes insipidus umfassen:

• Seltene erbliche (genetische) Erkrankungen.

• Medikamente, insbesondere Lithium, ein Medikament zur Behandlung von bipolaren Störungen. Ungefähr 1 von 5 Personen, die langfristig Lithium einnehmen, entwickelt ein gewisses Maß an nephrogenem Diabetes insipidus.

• Ständig hohe Kalziumwerte im Blut. Dies scheint die Nieren daran zu hindern, konzentrierten Urin zu produzieren.

• Ständig niedrige Kaliumwerte im Blut. Dies hat den gleichen Effekt.

• Andere medizinische Zustände, wie zum Beispiel Sichelzellenanämie oder polyzystische Nierenerkrankung.

Dies tritt bei schwangeren Frauen auf, ist jedoch selten. Wenn es passiert, beginnt es normalerweise im dritten Trimester der Schwangerschaft und verschwindet innerhalb weniger Wochen nach der Geburt.

Es wird durch den übermäßigen Abbau von ADH durch ein von der Plazenta produziertes Enzym verursacht.

Dies tritt eher bei Frauen auf, die mit mehr als einem Baby schwanger sind, da sie mehr Plazentagewebe haben, das mehr von dem Enzym produziert. Die Leber hilft auch, die Enzymaktivität zu kontrollieren, daher können schwangere Frauen mit Leberproblemen eher dazu neigen, es zu entwickeln.

Es bleibt oft unbemerkt, weil die meisten Frauen feststellen, dass sie während der Schwangerschaft häufiger urinieren, und die Symptome könnten einfach als normal angesehen werden.

Dipsogener Diabetes insipidus tritt auf, wenn Menschen übermäßige Mengen an Flüssigkeiten trinken.

Dies kann passieren, weil der Teil ihres Gehirns, der das Durstgefühl steuert, nicht richtig funktioniert, was bedeutet, dass sie sich sehr durstig fühlen (und Flüssigkeiten trinken), auch wenn sie es nicht sollten.

Dies kann verursacht werden durch:

• Schäden am Hypothalamus (Teil des Gehirns) durch eine Kopfverletzung, Operationen, Infektionen oder Tumore.

• Psychische Gesundheitszustände, wie zum Beispiel Schizophrenie.

Diabetes insipidus ist ziemlich selten. Es betrifft etwa 1 von 25.000 Menschen. Es kann in jedem Alter auftreten, wird jedoch häufiger bei Erwachsenen beobachtet. Vererbte Ursachen von Diabetes insipidus werden normalerweise im Kindesalter diagnostiziert.

Die Hauptsymptome von Diabetes insipidus sind:

• Abgabe großer Urinmengen (Polyurie).

  • Menschen mit Diabetes insipidus können täglich zwischen 3 und 20 Liter Urin ausscheiden.

  • Dies kann dazu führen, dass Menschen häufig Wasser lassen müssen (bis zu alle halbe Stunde), einschließlich häufigem nächtlichen Aufwachen, um Wasser zu lassen.

• Sehr durstig fühlen und viel Flüssigkeit trinken (Polyurie).

Diese Symptome können das tägliche Leben der Menschen erheblich beeinträchtigen. Schlafmangel kann sie müde, gereizt machen und ihre Konzentration während des Tages beeinträchtigen.

Manchmal zeigen Menschen Symptome von Dehydration, wie zum Beispiel:

• Kopfschmerzen.

• A trockener Mund, Lippen, Marke Zunge.

• Trockene Haut.

• Schwindelgefühl.

• Muskelschmerzen Krämpfe.

• Sich schwach.

• fühlen.

• Verwirrung schweren Fällen, Bewusstlosigkeit Marke Ohnmacht.

Symptome bei Kindern

Ältere Kinder mit Diabetes insipidus haben ebenfalls übermäßigen Durst und das Bedürfnis, häufig Wasser zu lassen. Bei jüngeren Kindern, insbesondere bei Kindern, die zu jung sind, um mitzuteilen, dass sie durstig sind, können die Symptome Folgendes umfassen:

• Schlechtes Wachstum und Gewichtsverlust.

• Reizbarkeit und übermäßiges Weinen.

• Fieber.

• Verstopfung.

Ältere Kinder können haben:

• Probleme mit nächtlichem Bettnässen - obwohl Diabetes insipidus eine seltene Ursache für Bettnässen ist und die meisten Kinder mit Bettnässen es nicht haben.

• Harninkontinenz während des Tages.

• Schlechtes Wachstum

• Appetitlosigkeit.

• Müdigkeit und Erschöpfung.

Die zwei Hauptkomplikationen des Diabetes insipidus sind:

• Dehydratation.

• Elektrolyt- (Salz-) Ungleichgewicht im Blut, wie z.B. gefährlich hohe Natriumwerte.

Diabetes insipidus kann lebensbedrohlich sein, wenn es nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird.

Diabetes insipidus wird normalerweise aufgrund typischer Symptome und anderer Faktoren vermutet; zum Beispiel, wenn jemand kürzlich eine Kopfverletzung oder eine Gehirnoperation hatte. Weitere Tests sind erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Diese können Folgendes umfassen:

Blut- und Urintests

Zum Beispiel:

• Um die Natrium- und Kaliumsalzwerte im Blut zu überprüfen. Diese können bei Diabetes insipidus erhöht sein.

• Um den Zuckerspiegel (Glukose) im Blut und Urin. Dies sollte bei Diabetes insipidus normal sein. Es wird hoch sein bei Diabetes mellitus (was auch übermäßigen Durst und Harndrang verursachen kann).

• Um zu überprüfen, wie konzentriert der Urin ist. Bei Diabetes insipidus wird der Urin sehr verdünnt sein.

Ein Wasserentzugstest

Dies ist ein spezieller Test, bei dem Menschen für einen bestimmten Zeitraum (normalerweise etwa 6-8 Stunden) darauf verzichten, Wasser oder andere Flüssigkeiten zu trinken. Das Volumen des produzierten Urins wird gemessen, zusammen mit regelmäßigen Blut- und Urinproben, um zu messen, wie konzentriert ihr Blut und Urin ist.

Normalerweise produzieren Menschen, die über einen längeren Zeitraum keine Flüssigkeit zu sich genommen haben, weniger Urin, und ihr Urin wird konzentrierter. Menschen mit dipsogenem Diabetes insipidus zeigen ebenfalls diese Reaktion; das Hauptproblem ist, dass sie zu viel Wasser trinken, sodass sie, wenn sie für einen längeren Zeitraum aufhören zu trinken, weniger urinieren und ihre Blut- und Urintests wieder normal werden.

Menschen mit kraniogenem oder nephrogenem Diabetes insipidus scheiden jedoch weiterhin große Mengen verdünnten Urins aus, selbst wenn sie mehrere Stunden lang keine Flüssigkeit zu sich genommen haben.

Antidiuretischer Hormontest

Ein weiterer Test, nach dem Wasserentzugstest, kann bestimmen, ob jemand an kranialem oder nephrogenem Diabetes insipidus leidet.

Nach der Phase des Flüssigkeitsentzugs wird ein Medikament namens Desmopressin (das dem ADH sehr ähnlich ist) verabreicht.

Bei kranialem Diabetes insipidus ersetzt Desmopressin das fehlende ADH, wodurch das Urinvolumen reduziert wird und es konzentrierter wird.

Bei nephrogenem Diabetes insipidus reagieren die Nieren nicht auf Desmopressin, was bedeutet, dass die Person weiterhin große Mengen verdünnten Urins ausscheidet.

Weitere Tests

Andere Tests können manchmal vorgeschlagen werden, um mögliche Ursachen für Diabetes insipidus zu untersuchen. Zum Beispiel, eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns und der Hypophyse.

Kranialer Diabetes insipidus

Die zugrunde liegende Ursache des kranialen Diabetes insipidus muss möglicherweise zuerst behandelt werden; zum Beispiel, wenn ein Tumor den Hypothalamus oder die Hypophyse betrifft.

Andernfalls kann Folgendes vorgeschlagen werden:

• Sorgfältige Kontrolle der Flüssigkeitsaufnahme. In milden Fällen kann der kraniale Diabetes insipidus durch ausreichendes Trinken von Flüssigkeit, um den Durst zu stillen und die Salzwerte im Blut stabil zu halten, kontrolliert werden. Manchmal kann dies die einzige erforderliche Behandlung sein.

• Desmopressin. Dies ist eine synthetische Form von ADH. Es kann die gleiche Wirkung wie ADH auf die Nieren haben. Es ist in Form von Tabletten, einem Nasenspray, Schmelztabletten, die sich im Mund auflösen, und Injektionen erhältlich. Für weitere Informationen siehe das separate Merkblatt namens Desmopressin.

Manchmal dauert der kraniale Diabetes insipidus nur für einen kurzen Zeitraum (vielleicht ein paar Wochen) nach einer Kopfverletzung oder einer Gehirnoperation an, sodass eine Behandlung nur kurzfristig erforderlich sein kann. Andere Ursachen können jedoch bedeuten, dass eine lebenslange Behandlung des Diabetes insipidus erforderlich ist.

Nephrogener Diabetes insipidus

Behandlungen für nephrogene Diabetes insipidus umfassen:

• Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, wenn möglich.

  • Medikamente, wie Lithium, sind eine häufige Ursache. Es könnte möglich sein, das Medikament abzusetzen oder zu wechseln.

  • Dies muss jedoch sorgfältig durchgeführt werden, da das Medikament möglicherweise andere wichtige Vorteile hat.

  • Das Absetzen oder Ändern von Medikamenten sollte nur in Absprache mit Ihrem Arzt durchgeführt werden.

• Eine natriumarme und eiweißarme Ernährung. Dies kann helfen, das Urinvolumen zu reduzieren.

  • Nehmen Sie keine Änderungen an Ihrer Ernährung vor, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren.

• Medikamente können bei schwereren Fällen erforderlich sein. Dazu gehören:

  • Thiazid-Diuretika. Normalerweise führen diese dazu, dass Menschen mehr Urin produzieren, aber bei nephrogenem Diabetes insipidus können sie den gegenteiligen Effekt haben.

  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs).

  • Desmopressin. Obwohl dies bei nephrogenem Diabetes insipidus, wo das Problem nicht auf einen Mangel an ADH zurückzuführen ist, nicht viel Wirkung haben sollte, zeigen einige Menschen eine teilweise Reaktion auf Desmopressin, und es wird manchmal verwendet, wenn andere Behandlungen nicht wirken.

Diabetes insipidus und Diabetes mellitus sind sehr unterschiedliche Bedingungen, haben aber einige gemeinsame Symptome. Diabetes mellitus, der Typ 1 und Typ-2-Diabetes, ist viel häufiger als Diabetes insipidus.

Sowohl Diabetes mellitus als auch Diabetes insipidus können dazu führen, dass Menschen sehr durstig sind und viel Urin abgeben.

Bei Diabetes mellitus tritt dies auf, wenn der Blutzuckerspiegel sehr hoch wird. Ein Teil dieses überschüssigen Zuckers gelangt in den Urin. Dadurch wird mehr Wasser in den Urin gezogen, was bedeutet, dass Menschen mit sehr hohen Blutzuckerspiegeln große Mengen Urin produzieren und aufgrund des Flüssigkeitsverlusts durstig sind.

Bei Diabetes insipidus geschieht dies, weil die Nieren nicht in der Lage sind, konzentrierten Urin zu produzieren (siehe oben für eine detaillierte Erklärung, warum dies geschieht). Die Blutzuckerwerte sind normal.

Diabetes insipidus und Diabetes mellitus haben aus historischen Gründen ähnliche Namen.

Die alten Griechen verwendeten den Begriff 'Diabetes', um Zustände zu beschreiben, bei denen Menschen sehr durstig waren und große Mengen Urin abgaben.

Ärzte bemerkten, dass Menschen mit Diabetes oft süß schmeckenden Urin hatten (Ärzte probieren heutzutage keine Urinproben mehr!), und nannten die Erkrankung 'Diabetes mellitus' - mellitus bedeutet 'süß' auf Latein.

Später wurde bemerkt, dass einige Menschen große Mengen verdünnten Urins produzierten, der nicht süß schmeckte; Wissenschaftler erkannten, dass dies eine andere Erkrankung war, die sie 'Diabetes insipidus' nannten - insipidus bedeutet 'geschmacklos' auf Latein.

Die Behandlung von Diabetes insipidus ist sehr effektiv, aber Menschen mit Diabetes insipidus sollten in bestimmten Situationen vorsichtig sein.

Befolgen Sie stets den Rat Ihres Endokrinologen.

Allgemeine zu berücksichtigende Punkte sind:

• Erwägen Sie, ein Alarmarmband zu tragen oder einen medizinischen Alarm auf Ihrem Telefon zu haben, damit medizinisches Fachpersonal weiß, dass Sie Diabetes insipidus haben und Medikamente einnehmen (falls zutreffend), falls Sie zu krank werden, um es ihnen mitzuteilen.

  • Verschiedene Wohltätigkeitsorganisationen, wie die Pituitary Foundation, erstellen Notfallkarten, die Notfallmedizinern erklären, was Diabetes insipidus ist, welche Behandlung Sie normalerweise erhalten und welche Notfallbehandlung sie geben sollten. Siehe unten unter Weiterführende Literatur.

• Wenn Sie Desmopressin-Nasenspray verwenden: Wechseln Sie zu Desmopressin-Tabletten oder -Schmelztabletten, wenn Sie eine starke Erkältung, eine verstopfte Nase oder Sinusitis haben, um sicherzustellen, dass Sie die volle Dosis erhalten.

• Dehydration kann für Menschen mit Diabetes insipidus sehr ernst und sogar lebensbedrohlich sein.

  • Wenn Sie Durchfall oder Erbrechen entwickeln, trinken Sie viel Flüssigkeit (kleine Schlucke sind besser), um hydratisiert zu bleiben und die verlorene Flüssigkeit zu ersetzen. Suchen Sie medizinische Hilfe, wenn Sie starkes Erbrechen oder Durchfall haben oder keine Flüssigkeiten und Medikamente bei sich behalten können.

  • Wenn Sie Fieber haben oder es ein heißer Tag ist, stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Flüssigkeitszufuhr aufrechterhalten und erwägen Sie, mehr zu trinken, um das zu ersetzen, was Sie durch Schwitzen verlieren.

  • Wenn Sie normalerweise Desmopressin einnehmen und es vergessen haben oder es nicht einnehmen können, trinken Sie Wasser, bis Sie keinen Durst mehr haben.

  • Suchen Sie umgehend medizinische Hilfe, wenn Sie Symptome einer Dehydration entwickeln, wie z.B. starke Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Verwirrung, Muskelkrämpfe oder Bewusstseinsverminderung.

• Zu viel zu trinken kann ebenfalls gefährlich sein, insbesondere wenn Sie Desmopressin einnehmen. Dies kann zu einer Wasserüberladung führen, wodurch Ihr Natriumspiegel im Blut gefährlich niedrig wird.

  • Wenn Sie mehr als Ihre übliche Dosis Desmopressin eingenommen haben, begrenzen Sie Ihre Flüssigkeitsaufnahme, bis Ihre Urinausscheidung wieder normal ist. Lassen Sie sich durstig werden und überschüssigen Urin ausscheiden, bevor Sie die nächste Dosis Desmopressin einnehmen. Der gleiche Rat gilt, wenn Sie Ihre normale Dosis Desmopressin eingenommen haben, aber dann viel Flüssigkeit getrunken haben.

  • Suchen Sie umgehend medizinische Hilfe, wenn Sie Erbrechen, Kopfschmerzen, Verwirrung, Schläfrigkeit, Krämpfe oder Anfälle haben.

Gehen Sie immer zum Arzt, wenn Sie oder Ihr Kind Symptome von Diabetes insipidus haben, wie z.B. starkes Durstgefühl, viel Flüssigkeit trinken oder große Mengen Urin ausscheiden.

• Kopfschmerzen.

• Trockener Mund, Lippen und Zunge.

• Trockene Haut, Schwindel.

• Schwindelgefühl.

• Muskelkrämpfe.

• Schwäche.

• fühlen.

• in schweren Fällen, Kollaps.